10) Этические и правовые подходы общества и государства к проблеме искусственного аборта. Законодательство рф: изменение отношения к проблеме аборта.

Клятва Гиппократа запрещает врачу прерывание беременности («Я… не вручу никакой женщине абортивного пессария (средства)»). В то же время Аристотель считал аборт допустимым. Необходимость аборта он обосновывал демографическими целями (регулированием рождаемости); он считал аборт дозволенным, пока в зародыше не сформировалась «чувствительность» и «двигательная активность».

В римском праве поначалу зародыш трактовался как часть тела матери (pars viscerum), поэтому женщина не подвергалась наказанию за умерщвление плода или изгнание его из утробы. И только позднее эмбрион (nasciturus - «имеющий родиться») был наделен некоторыми гражданскими правами. Искусственный аборт стал трактоваться как преступление прав родителей, если кто-то стремился достичь таким путем имущественных прав.

Окончательное осознание ценности эмбриона самого по себе связано с возникновением христианства. Уже в эпоху раннего христианства аборт стал отождествляться с убийством человека.

В настоящее время все религиозные конфессии запрещают верующим участвовать в этой процедуре.

Прерывание нежелательной беременности имеет древнюю историю. Отношение общества к абортам исторически изменчиво.

В Древней Греции и Древнем Риме плодоизгнание не считалось преступлением.

С пришествием христианства ветхозаветная заповедь «не убий» стала распространяться и на находящийся в чреве матери зародыш. В период средневековья эти идеи проникли в светское законодательство европейских государств, и к середине ХIXвека аборт как медицинская операция практически исчез из врачебной деятельности.

Однако в 1852 году Парижская медицинская академия восстановила искусственный аборт как акушерскую операцию, необходимую для оказания помощи женщинам, для которых роды несли смертельную опасность. В этом исходном смысле медицинский аборт отвергался лишь самыми радикальными религиозными деятелями. Смертная казнь за плодоизгнание стала вытесняться из законодательств европейских государств, однако при этом плодоизгнание сохраняло за собой статус

преступления против жизни, против семьи и общественной нравственности.

В нашей стране динамика легализации абортов в ХХ-омвеке такова: в 1920 году Россия стала

первой страной мира, легализовавшей искусственные аборты, и полностью освободившей женщин и врачей от уголовной ответственности за их проведение,

В 1936 году аборты были полностью запрещены и вновь легализованы в 1955 году.

В настоящее время проведение искусственного аборта юридически санкционировано статьей 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (2011). Причем, в сравнении с предшествующей версией данного закона (от 1993 года), довольно обширный список социальных показаний к аборту был сокращен до единственного (если беременность наступила в результате изнасилования).

Медицинское сообщество еще в «Клятве Гиппократа», а также в Женевской декларации(1948), которую называют «Клятвой Гиппократа ХХ века» выразило свое отношение к проблеме аборта, подчеркнув необходимость проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия.

Тем не менее, аборт – остается и сегодня способом планирования семьи, и способом контроля рождаемости населения. В этом качестве он тесно связан с социальными, демографическими, религиозными, политическими, экономическими, правовыми проблемами любой страны.

Любой уровень рассмотрения (медицинский, социально-политический, юридический) неизбежно приводит к этическим основаниям проблемы аборта, имеющим два важных аспекта.

Первый аспект–моральный статус преэбриона, эмбриона, плода–связан с поиском ответа на вопросы: прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? Когда происходит зарождение жизни и когда –одушевление? Можно отождествить понятия «человек», «плод», «эмбрион».

Зигота, преэмбрион, эмбрион, плод: когда «начинается» человек? Рефлексия над этими непрост

ыми вопросами непосредственно связана с политико-правовой стороной жизнедеятельности общества. В зависимости от того, какие ответы находятся на эти вопросы, формируется и правовая

база, регламентирующая производство абортов.

В рамках Руководящего комитета по биоэтике Совета Европы в 2003 году была создана рабочая группа международных экспертов. Перед ней была поставлена задача: разработать юридически обязывающий документ, направленный на защиту эмбрионов и зародышей человека. В итоге группа

пришла к выводу,что создание такого нормативного документа сегодня не представляется возможным (скорее это был «протокол для разногласий»). Эксперты оказались не в состоянии прийти к согласованному решению о том, с какого момента начинается человеческая жизнь. Т.е. предмет обсуждения явно выходит за рамки экспертного анализа. Выходит в этическую плоскость, связанную с ключевыми ценностями.

Второй аспект–конфликт интересов: автономия беременной женщины и право эмбриона/плода на жизнь. И с первым, и со вторым аспектами связана этическая неоднозначность оценки перинатальной диагностики.

В традиционном медицинском подходе к проблеме аборта едва ли не главным всегда считался вопрос о жизнеспособности плода, то есть о той границе в его внутриутробном развитии, когда он уже в состоянии выжить вне организма матери с учетом возможностей, предоставляемых технологиями выхаживания недоношенных.

Согласно рекомендациям ВОЗ, принятым в 1950 году, жизнеспособным считается плод, достигший срока беременности 22 недели и более (или имеющий при рождении массу тела 500 г и более) и проявивший любой из признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины или произвольные движения мускулатуры. Таким образом, уже 60 лет назад в мире признано, что к 22 неделям беременности плод достигает нижнего порога жизнеспособности, когда специальными методами выхаживания можно сохранить его жизнь и здоровье вне организма матери. Поэтому с указанного срока плод подлежит правовой и юридической защите как личность.

«Согласно действующему законодательству, эмбрион считается нежизнеспособным до 22 недель. Следовательно, по закону аборт не является убийством

В настоящее время Гражданский кодекс РФ признает гражданина правоспособным только с момента рождения, хотя в 1993 году Верховный Совет в законопроекте «О защите семьи» попытался наделить зародыш гражданскими правами под тем предлогом, что это - предоставление правовой защиты будущей матери, но закон не был принят.

В соответствии со ст. 36. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

К социальным показаниям для искусственного прерывания беременности относятся:

1) наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав;

2) беременность в результате изнасилования;

3) пребывание женщины в местах лишения свободы;

4) наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

.Статья 53. Рождение ребенка

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. При рождении живого ребенка медицинская организация, в которой произошли роды, выдает документ установленной формы.

3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребенка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 56. Искусственное прерывание беременности