- •Воспитательная
- •2. Этика и медицина: исторические этапы развития медицинской этики(основные модели и приципы, их характеристика и востребованность в современной медицине).
- •6) Основная цель и задачи биоэтики, сформулированные в.Р.Поттером и дальнейшая трасформация понятия биоэтики
- •7) Принцип биоцентризма и этика «благоговения перед жинью» а.Швейцера
- •8) Особенности современного пациента (тип заболеваний, отношение к здоровью, отношение к институту здравоохранения!!!!!!!!). Основные права пациента в международных документах (вма,воз,Совет Европы).
- •10) Этические и правовые подходы общества и государства к проблеме искусственного аборта. Законодательство рф: изменение отношения к проблеме аборта.
- •11) Этико-правовые проблемы котрацепции и стерилизации.
- •13. Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)
- •1.6.1. Понятие и методы врт
- •Моральные проблемы медицинского вмешательствав репродукцию человека
- •1.6.2. Наиболее дискуссионные биоэтические проблемы врт
- •Либеральный подход к проблемам врт
- •Консервативный подход к проблемам врт
- •15. Понятие позитивной и негативной евгеники. Практика либеральной евгеники в условиях развития современной науки.
- •Виды евгеники
- •История
- •Рождение понятия «евгеника»
- •Евгеника и современность Доводы «Против»
- •Доводы «За»
- •Основные достижения евгеники
- •Евгеника: юридические и моральные проблемы современности
- •Проблема конфиденциальности баз данных
- •Евгеника и пренатальная диагностика
- •Конвенция о биомедицине и правах человека
- •16.Общие этические правила мед. Генетики на этапе тестирования, скрининга, консультирования, пренатальной диагностики.
- •Медико-генетическое консультиролвание – это система оказания специализированной медико-генетической помощи в виде:
- •17. Генная терапия и инженерия. Понятие, возможные области применения, этические проблемы.
- •Тема 8. Морально-этические проблемы медицинской генетики.
- •23.Трансплантация. Понятие, виды. Этические проблемы.
- •2.1. Либеральный подход к проблемам трансплантологии
- •2.2.Консервативный подход к проблемам трансплантологии
- •Социальная и правовая защита вич-положительных граждан Медико-социальная экспертиза
- •27. Эксперименты в медицине.
- •28.Использование животных в эксперименте. Правило трех r. Вивисекционисты и анти-вивисекционисты. Этические нормы
- •29.Дефекты медицинской помощи: преступление (умышленное и по неосторожности), врачебная ошибка(права и собственное отношение). Несчастный случай. Ятрогении. Примеры, пути предупреждения
- •30.Понятия автономности и компетентности пациента. Стандарты компетентности. Принцип уважения автономии пациента. Проблемы автономии врача.
- •31. Правило информированного согласия
- •32.Врачебная тайна. Правовой и этический аспекты. Нарушение и последствия. Условия разглашения конф. Информации.
- •Этические аспекты врачебной тайны
- •Часть 2 ст.137 Уголовного Кодекса рф - «Нарушение неприкосновенности частной жизни», которая предусматривает
16.Общие этические правила мед. Генетики на этапе тестирования, скрининга, консультирования, пренатальной диагностики.
Медицинская генетика (или генетика человека, клиническая генетика, генопатология)
— область медицины, наука, которая изучает явления наследственности и изменчивости в различных популяциях людей, особенности проявления и развития нормальных и патологических признаков, зависимость заболеваний от генетической предрасположенности и условий окружающей среды.
Задачей медицинской генетики является выявление, изучение, профилактика и лечение наследственных болезней, разработка путей предотвращения воздействия негативных факторов среды на наследственность человека.
Принцип «делай благо» изменялся в медицинской генетике
Соблюдая принцип «делай благо», не во всех случаях можно определить, что является благом для пациента, а что - благом для его семьи.
Если раньше право решать принадлежало врачу-генетику (например, директивное консультирование считалось нормой), то современная мораль общества принципиально изменила ситуацию. Принимает решение пациент вместе со своей семьей, а недирективное консультирование стало нормой работы врача-генетика.
Принцип «не навреди» запрещает исследовательские и терапевтические действия, связанные с неоправданным риском неблагоприятных последствий для пациента
Принцип автономии личности - это признание свободы и достоинства пациентов или участников эксперимента. Их следует уважать как собственников своей жизни и здоровья
Принцип справедливости учитывает равную доступность ресурсов медико-генетической помощи через систему государственного здравоохранения, с одной стороны, и моральную оправданность неравенства уровня медико-генетической помощи в частном секторе здравоохранения, обусловленного рыночными отношениями, - с другой.
Плюс к тем 3-правило правдивости, правило конфиденциальности, правило информированного согласия
Медико-генетическое консультиролвание – это система оказания специализированной медико-генетической помощи в виде:
Скрининг (метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития..._)имеет как преимущества, так и недостатки
Цель скрининга — по возможности раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчёте на облегчение состояния пациентов и снижение смертности (рак шейки матки, молочной железы и т д )
Преимущества
Скрининг позволяет выявлять заболевания в их ранних, бессимптомных стадиях, на которых лечение более эффективно.
Недостатки
Наличие нежелательных эффектов скрининга (тревога, дискомфорт, воздействие ионизирующего излучения или химических агентов);
Стресс и тревога, вызванные ложно-положительным результатом скрининга;
Психологический дискомфорт, обусловленный более ранним знанием о собственном заболевании, особенно в случае невозможности излечения;
Собственно генетическое консультирование для будущих родителей – получает все большее распространение в цивилизованных странах.
Оно состоит в анализе наследственности обоих будущих родителей и расчете степени риска получить больное потомство. На данном этапе развития генетики с большой долей вероятности можно оценивать риск развития таких наследственных болезней как гемофилия, анемия, порок сердца, некоторые виды рака и др. Пройдя генетическое обследование предполагаемые родители могут: принять решение вообще не заводить совместных детей; получить подтверждение о хорошем генетическом здоровье и высоких шансах иметь здоровое потомство; получить информацию о болезнях, с которыми может родиться их совместный ребенок, и возможно, предотвратить тяжелые последствия на раннем этапе развития болезни;
Пренатальная диагностика — комплексная дородовая диагностика с целью обнаружения патологии на стадии внутриутробного развития. Позволяет обнаружить более 98 % плодов с синдромом Дауна и некоторые другие заб.
На совещании ВОЗ «Этические исследования в медицинской генетике» в 1997 г. в Женеве были разработаны основные этические принципы пренатальной генетической службы. • Генетическая служба и пренатальная диагностика должны быть доступны всем в равной степени, но в первую очередь предоставляться тем, кто в них нуждается, независимо от того, могут ли они оплатить необходимые процедуры. • Пренатальная диагностика должна быть добровольной; если существуют медицинские показания, предоставить возможность обследования следует независимо от того, как семья относится к абортам. Такая пренатальная диагностика помогает подготовить семью к рождению больного ребёнка. • Пренатальную диагностику проводят только для того, чтобы обеспечить семью и врача информацией о состоянии плода. • Пренатальная диагностика при отсутствии медицинских показаний (только из-за беспокойства беременной) должна быть проведена в последнюю очередь. • Врач должен разъяснить семье все результаты пренатальной диагностики. Семья, а не врач, должна решать, как себя вести с учётом результатов пренатальной диагностики.