- •Неотложная помощь в педиатрии
- •0406 "Сестринское дело"
- •С.Б. Индрокова
- •Неотложные мероприятия при клинической смерти
- •1. Вызвать бригаду интенсивной терапии (Скорую помощь)
- •Гипертермический синдром
- •Классификация гипертермии
- •Физические методы охлаждения
- •Судорожный синдром
- •Анафилактический шок
- •Острые нарушения кровообращения
- •Острый стенозирующий ларинготрахеит (стеноз гортани, ложный круп)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Критерии оценки степени тяжести приступа бронхиальной астмы
- •Инородные тела дыхательных путей
- •Неотложная помощь
- •Гипогликемическая кома
- •Носовое кровотечение
- •Укусы пчел, ос, шмелей
- •Утопление
- •Отравления
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Неотложная помощь
- •Метеоризм
Анафилактический шок
Анафилактический шок - тяжелая форма аллергической реакции немедленного типа, характеризующаяся глубокими нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Развивается чаще в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (антибиотики, вакцины, белковые препараты и др.), а также при укусах насекомых. Через несколько секунд или минут после контакта с причинным аллергеном возникает анафилактический шок.
Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома - острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.
При синдроме дыхательной недостаточности внезапно появляется слабость, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, головная боль и боль в области сердца. Наблюдается бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе.
При анафилактическом шоке с острой сосудистой недостаточностью у ребенка внезапно появляется слабость, шум в ушах, проливной пот. Отмечаются бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, резко ослабленные тоны сердца. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги.
Неотложная помощь
Этапы вспомогательных мероприятий
|
Этапы медикаментозных мероприятий
|
1. Прекратить введение аллергена; 2. Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, голову повернуть набок; З. Для предупреждения западения языка выдвинуть нижнюю челюсть; 4. Наложить жгут выше места инъекции на 30 минут; 5.Холод на место введения аллергена; 6. Расстегнуть стесняющую одежду; 7.Обеспечить доступ свежего воздуха; 8.Согреть обложив грелками; 9.Удалять секрет из ротовой полости и трахеи; 10.При закапывании аллергена носовые ходы и конъюнктивальный мешок промыть проточной водой; 11.При пероральном приеме аллергена промыть желудок; 12.При необходимости проводить интубацию трахеи; 13. По показаниям сердечно-легочная реанимация 14. Вызов бригады интенсивной терапии |
1. Обколоть место инъекции "крестообразно" 0,1% раствором адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора хлорида натрия; 2. Если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, ввести 1 млн. ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора хлорида натрия в/м; 3.Немедленно ввести в/м: - 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл);
4.Обеспечить доступ к вене и ввести в/в: 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора хлорида натрия;
5.Проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором хлорида натрия или раствором Рингера из расчета 30 мл/кг/час в течение 20-30 мин. 6.Если АД остается низким, вводить альфа-адреномиметики внутривенно каждые 10-15 минут до улучшения состояния: - 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1мл/год жизни (суммарная доза до 5 мл); 7. При бронхоспазме: - ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия; |
Примечание: применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом.