Отравления

Проблема острых отравлений у детей - одна из наиболее актуальных проблем в неотложной педиатрии. Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Наибольшее число отравлений у детей составляют острые отравления лекарственными препаратами. Также часто регистрируются отравления ядохимикатами, грибами, ядовитыми ягодами, недоброкачественными продуктами. Чаще ядовитые вещества поступают в организм через рот.

Неотложная помощь

Этапы	Обоснование	Дозировка препаратов
1. При поступлении токсических продуктов через рот промыть желудок с помощью толстого зонда водой в больших количествах;	Удалить невсосавшийся яд из желудка;	Количество воды для промывания желудка: -до 3 мес - 500 мл; -до 1 года - 1 литр; -до 5 лет - 3-5 литр; -до 10 лет-6-8 литр;
2. Добавить соль в воду	Вызывает привратника и прекращает поступление яда в кишечник;	2-3 ст. ложки на 5-10 литров воды;
3. Ввести в желудок взвесь активированного угля и оставить на 5-10 минут с последующим выведением;	Является адсорбентом;	2-3 столовые ложки на стакан воды
4.Применить обволаки-вающие средства: овсяной отвар, белковая вода, раствор танина, крепкий настой чая и др;	Для всасывания; уменьшения	Белковая вода - 1 -2 яичных белка на 1 литр воды; 0,5% р-р танина;
5. Очистительная клизма; сифонная клизма	Удаление ядов из нижних отделов кишечника;	Необходимое количество воды: - новорожденному 25-30 мл; - грудному ребенку 50-150 мл; - 1-3 лет - 150-250 мл
6. Большое количество жидкости внутрь или в/в глюкозо-солевые растворы	Водная нагрузка для усиления диуреза	Количество жидкости до 1-2 литров
7. Госпитализация в педиатрический стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии

Кишечный токсикоз с эксикозом

Кишечный токсикоз с эксикозом - патологическое состояние, являющееся результатом действия на микроорганизм токсических продуктов и сопровождающееся нарушениями микроциркуляции, водно-электролитного и кислотно-основного резерва. Чаще возникает у детей первых двух лет жизни. Осложняются явлениями токсикоза с эксикозом у детей сальмонеллез, эшерихиозы, стафилококковая инфекция, ротовирусная инфекция и др.

Первая фаза токсикоза проявляется двигательным и психическим возбуждением. Отмечается снижение тургора тканей, западает большой родничок. Вторая фаза характеризуется глубоким угнетением сознания. Присоединяется вторичная инфекция, развивается септическое состояние.

Эксикоз - обезвоживание организма. Различают три типа эксикоза.

Изотонический эксикоз - характеризуется одинаковой потерей воды и электролитов. Наиболее легкий и часто встречающийся у детей вариант обезвоживания. Симптомы интоксикации выражены умеренно, аппетит снижен, уменьшен диурез.

Вододефицитный эксикоз - развивается в тех случаях, когда потеря воды превышает потерю солей. У ребенка отмечается жажда, большая потеря веса, сухость кожи и слизистых, снижение диуреза.

Соледефицитный эксикоз - развивается в тех случаях, когда преобладает потеря электролитов. Отмечается рвота, частый стул, сухость кожи, снижение тургора тканей, понижение артериального давления.

Различают три степени эксикоза. При I степени эксикоза дефицит массы тела состовляет менее 5%; эксикоз II степени характеризуется дефицитом массы тела до 6-9%; пр эксикозе III степени дефицит массы тела составляет 10% и более.