Укусы пчел, ос, шмелей

Укусы пчел, ос, шмелей сходны по характеру повреждения, их яды обладают гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием. Клиническая картина зависит от числа укусов, места укусов и от индивидуальной чувствительности организма.

Местные симптомы: жгучая боль, отек тканей, появление бледной папулы, ограниченной поясом гиперемии.

Общие симптомы: озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия, боли в области сердца, тошнота, рвота.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• удалить жало;

• кожу обработать спиртом или одеколоном;

• холод на место укуса;

• дать обильное горячее питье;

• произвести новокаиновую блокаду мест укуса;

• ввести через рот антигистаминный препарат (супрастин, тавегил в возрастной дозировке), аскорбиновую кислоту;

При общей реакции ввести:

• 0,1% раствор адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни п/к;

• антигистаминные препараты: 2,5% раствор пипольфена или 2% раствор супрастина в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни в/м;

• если симптомы интоксикации сохраняются, через 20-60 мин повторно инъекция адреналина в той же дозе.

При развитии анафилактического шока тактику см. в соответствующем разделе.

Госпитализация показана при признаках гиперергической реакции после проведения противошоковых мероприятий.

Утопление

Утопление - острое состояние, возникающее в результате погружения в воду. Утонувших разделяют на два типа, имеющих свой определенный патогенез.

Первый тип - "бледные" утонувшие (10-15%), у которых мгновенно и почти одновременно наступает рефлекторное прекращение сердечной деятельности и дыхания, связанные с внезапным раздражением холодной водой кожных рецепторов и с эмоциональным шоком. Кожа у детей бледная, вода в дыхательных путях отсутствует;

Второй тип - "синие" утонувшие, у которых нарушение жизненных функций наступает в связи с проникновением воды в дыхательные пути и легкие. При этом кожа и слизистые резко цианотичные, дыхательные пути и желудок наполнены водой, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, дыхание отсутствует.

Неотложная помощь

Этапы вспомогательных мероприятий	Этапы медикаментозных мероприятий
1. Придать пострадавшему дренажное положение с опущенной головой, лицом вниз; 2. Извлечь из полости рта инородные тела; 3. Искуственная вентиляция легких по методу "рот в рот" и непрямой массаж сердца (при отсутствии сердечной деятельности); 4. Ввести в желудок зонд; 5. Снять мокрую одежду, обернуть сухой простыней, укрыть одеялом; 6. Срочная госпитализация.	1. Освобождение дыхательных путей от воды, слизи, ила; 2. Освобождение дыхательных путей; 3. Обеспечение легочной вентиляции и восстановление сердечной деятельности; 4. Профилактика дополнительной аспирации, облегчение дыхания; 5.Борьба с охлаждением организма; 6.Для обеспечения адекватной легочной вентиляции, для борьбы с отеком легких, лечения пневмонии, коррекции гомеостаза