Задача № 14

В стационар детской больницы врачом скорой помощи доставлен подросток 13 лет в состоянии алкогольного опьянения. Речь бессвязная, говорит, что больше пить не будет. Жалуется на головную боль. Одежда на подростке грязная. Изо рта ощущается запах табака. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Масса тела 36 кг, рост 140 см.АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 96 в 1 минуту, частота дыхания 20 в 1 минуту.

1. Оцените физическое развитие и все указанные параметры.

2. Удовлетворение каких потребностей нарушено?

• Проверка по эталону ответа

Инструкция: сравните решение с эталоном ответа, при обнаружении ошибки, обратитесь к материалам лекций и рекомендуемой литературе. При возникновении затруднений, обратитесь за помощью к преподавателю.

Эталон ответа

ЗАДАЧА № 1

1. Возможный возраст ребенка 1год 2мес., так как большой родничок закрыт, в этом возрасте у ребенка должно быть 10 зубов (количество месяцев - 4), масса и рост также соответствуют возрасту.

2. Физическое развитие соответствует возрасту, ребенок не говорит, а должен знать 8-10 слов еще к 1 году, не умеет пить из чашки, т.к. не научили родители; хорошо ест с ложки, ходит самостоятельно – этими навыки соответствуют возрасту.

3. У мальчика нарушены потребности быть чистым (одежда и белье грязные, педикулез), можно предположить, что нарушены потребности общаться, играть, т.к. ребенок из асоциальной семьи.

4. Эта семья должна быть взята на учет в инспекции по делам несовершеннолетних, быть под наблюдением участкового педиатра и медсестры.

ЗАДАЧА № 2

1. Приблизительный возраст ребенка 1год 4 месяца (количество зубов + 4), большой родничок закрыт.

2. Девочка имеет избыточную массу (15кг, толщина подкожно-жирового слоя на уровне пупка 2,5см), рост, ЧДД, ЧСС, двигательные умения соответствуют возрасту. Речь недостаточно развита, знает мало слов, должна произносить в этом возрасте более 12 слов.

Задача № 3

1. С 2 до 4 лет, в среднем в 3 года у детей может быть психологический кризис, который проявляется негативизмом в поведении, упрямством, т.е. теми признаками, о которых говорит мама. Это связано с тем, что ребенок хочет показать свою самостоятельность. Многое у него не получается, поэтому свою неудовлетворенность выражает непослушанием, упрямством.

2. Воспитатель должна объяснить маме, что сердиться, кричать на ребенка не имеет смысла. Нужно отнестись к этому спокойно, постараться переключить внимание на что-то интересное. Через некоторое время негативизм и упрямство пройдут.

3. Наказывать ребенка нельзя.

ЗАДАЧА № 4

1. Психомоторное развитие соответствует 12-14 месяцам, так как ребенок хорошо ходит, говорит несколько слов, знает название многих предметов, понимает запрет, начинает самостоятельно есть, неопрятен.

2. Масса и соответствуют указанному возрасту, т.к. приблизительно масса в 1 год 10кг, рост 75см.

ЗАДАЧА № 5

1. Физическое развитие соответствует возрасту, т.к. масса = 10 + (2 х 3) = 16кг, рост = 75 + (5 х 3) = 90см, а у девочки масса 15800, рост 92см. Нервно-психическое развитие, двигательные умения соответствуют возрасту 3-х лет.

2. В 3 года должно быть 20 зубов, у девочки необходимое для этого возраста количество молочных зубов.

3. Показатели крови в пределах возрастной нормы.

ЗАДАЧА № 6

1. Ребенку 5-6 лет.

2. Физическое нервно-психическое развитие, показатели частоты дыхания, сердечных сокращений, артериальное давление соответствуют указанному возрасту.

3. Отсутствие 2 нижних резцов можно объяснить сменой молочных зубов на постоянные, смена происходит в той же последовательности, что и прорезывание молочных зубов.

ЗАДАЧА № 7

1. Масса ребенка должна быть 22кг, рост 105см. Частота дыхания в норме, тахикардия (ЧСС должна быть 100 в 1 мин.), Артериальное давление повышено (норма 106/55 мм рт. ст.), диурез недостаточен (должен быть 600 + 500 = 1100мл). Цвет мочи должен быть светло-желтый, не должно быть белка и эритроцитов. В анализе крови отмечается снижение эритроцитов (норма 4,0 4,5х10¹²/л) и гемоглобина (норма 120-140 г/л), лейкоцитоз (норма 7-8х10⁹/л), ускорение СОЭ (норма 5-8мм/час).