Задача № 19

В дом ребенка доставлен малыш 9-ти месяцев, родившийся с массой 3 500 гр., длиной 50 см. При обследовании: масса 7 100 гр., рост 65 см., окружность груди 42 см., окружность головы 43 см. Кожные покровы бледные, тургор снижен, подкожно-жировой слой развит недостаточно. Большой родничок 2,5х3 см. Зубов нет. Держит голову, начинает сидеть, произносит слоги, играет погремушкой, частота сердечных сокращений 125 в минуту, частота дыхания 38 в минуту. Общий анализ крови: эритроциты 3,5х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 10х10⁹/л, тромбоциты 150х10⁹, СОЭ – 10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет розовый, прозрачная, удельный вес 1030, белок 1,5 %, эритроциты 30-50 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

1. Оцените физическое развитие по формулам и центильным таблицам.

2. Дайте оценку двигательным умениям, нервно-психическому развитию.

3. Оцените костную систему, частоту дыхания, сердечных сокращений, общий анализ крови и мочи.

4. Может ли ребенок, имеющий такие показатели развития, быть усыновлен?

Задача № 20

Мать с ребенком 4-х месяцев обратилась к участковому врачу. Масса ребенка 8500 г, длина 63 см. (масса при рождении 3000 г, длина 50 см). Ребенок хорошо лежит на животе, поворачивается на бок и со спины на живот, громко гулит, улыбается, узнает мать, следит за движущимся предметами. Частота сердечных сокращений 130 в минуту, частота дыхания 40 в минуту. Общий анализ крови: эритроциты 4,5х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 8,5х10⁹/л, тромбоциты 200х10⁹/л, СОЭ – 2 мм/час, время свертывания 3 минуты. Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачная, удельный вес 1005, белок – отрицательный, эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения. За ребенком ухаживает мать, вскармливание искусственное, прогулки по 20-30 минут 1 раз в день, купает 2 раза в неделю, подмывает ежедневно, массаж и гимнастику не делает. Погремушки подвешивают в кровати на высоте 70 см.

1. Оцените физическое развитие по формулам и центильным таблицам.

2. Оцените двигательные умения, нервно-психическое развитие и все указанные показатели, анализы крови и мочи.

3. Выявите нарушение удовлетворения потребностей.

Задача № 21

Ребенку 5 месяцев. При осмотре активный, веселый лежит в кровати. Игрушки подвешены на расстоянии 60 см. над ним, пытается захватить игрушку, но не может дотянуться. Мама, редко подходит к ребенку, мало разговаривает и играет с ним, массаж и гимнастику проводит не регулярно.

1. Выявите нарушения удовлетворения потребностей.

2. Какие рекомендации должна дать медсестра?

Задача № 22

При патронаже участковая медицинская сестра обнаружила, что ребенок 3-х месяцев туго запеленат, завернут в шерстяное одеяло, температура воздуха в комнате + 25°C. При осмотре: температура тела 37,5°C, слизистые полости рта сухие, слюна густая.

1. Выявите нарушение удовлетворения потребностей.

2. Какие рекомендации должна дать медсестра?

Задача № 23

Ребенок 4-х месяцев воспитывается 16-летней матерью. Она мало уделяет внимания ему, редко гуляет, купает 2 раза в неделю, тогда же переодевает распашонки. При осмотре обращают на себя внимание грязные распашонки, пеленки с неприятным запахом, на шее на тесемочке висит соска-пустышка, в паховых складках опрелости. Комната не проветрена, влажная уборка не проводилась несколько дней.

1. Выявите нарушения удовлетворения потребностей.

2. Какие рекомендации должна дать медсестра?

• Проверка по эталону ответа

Инструкция: сравните решение задач с эталоном ответа, при обнаружении ошибки, обратитесь к материалам лекций и рекомендуемой литературе. При возникновении затруднений, обратитесь за помощью к преподавателю.