Задача № 9

Девочка родилась с массой тела 3.500г, длиной 51см, к 4-му дню масса ее стала 3.350 г, на 3-ий день появилось желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых и склер. Кал и моча обычной окраски. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено.

1. Объясните причины снижения массы тела и появления желтухи.

2. Являются ли эти состояния в данном случае физиологическими?

3. К какому дню ребенок должен восстановить массу?

4. Когда исчезнет желтуха?

Задача № 10

Ребенок родился при сроке беременности 39 недель с массой 3.800 г, длиной тела 52 см, окружность груди 34 см, окружность головы 35 см. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. К груди приложен сразу после рождения. В анализе крови: эритроцитов 6 х 10 ¹²/л, гемоглобин 200 г/л, лейкоцитов 12 х 10 ⁹/л, СОЭ – 5 мм/час.

1. Оцените данные показатели, сравнив с нормой.

2. Каковы правила кормления грудью?

3. Рассчитайте количество молока новорожденному в возрасте 7 дней на одно кормление и на сутки.

• Проверка по эталону ответа

Инструкция: сравните решение с эталоном ответа, при обнаружении ошибки, обратитесь к материалам лекций и рекомендуемой литературе. При возникновении затруднений, обратитесь за помощью к преподавателю.

Эталон ответа Задача № 1

1.Прибавка в массе (800г) и росте (3см) достаточна.

2.Ребенок развивается соответственно возраста, т.к. пытается держать голову в вертикальном положении, и у него имеется зрительное и слуховое сосредоточение

Задача № 2

1.Нарушено удовлетворение потребности «выделять».

2.У ребенка физиологическая олигурия и мочекислый инфаркт почек.

3. Физиологическая олигурия отмечается в первые 3 дня жизни и связана с недостаточным поступлением жидкости в организм. Мочекислый инфаркт почек обусловлен отложением солей мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек. При этом моча мутноватая, красно-кирпичного цвета из-за разрушенных эритроцитов, поэтому на пеленках остаются коричневатые пятна.

4.По мере увеличения диуреза соли вымываются и физиологическое состояние проходит в течение 7-10 дней.

Задача № 3

1.У новорожденной девочки в возрасте половой криз. Увеличение молочных желез и кровянистые выделения из влагалища обусловлены переходом гормонов (эстрогенов) от матери плоду во внутриутробном периоде и с грудным молоком после рождения.

2.Необходимо тщательное соблюдение гигиенического режима: чистые пеленки и белье, подмывание, купание с добавлением раствора перманганата калия. Увеличение молочных желез при отсутствии повышения температуры тела и гиперемии никаких вмешательств не требуют.

Задача № 4

1.Ребенку в родильном доме сделана прививка против туберкулеза, через 3 недели появилась местная реакция в виде небольшого инфильтрата.

2.Волнения мамы не обоснованы, т.к. это нормальная реакция на введение вакцины БЦЖ.

3.Маме нужно объяснить, что ребенка можно купать. Обрабатывать место прививочной реакции, накладывать повязку не следует. Местная реакция будет проявлять в течение нескольких месяцев, затем сформируется рубчик.