Южно – казахстанская государственная фармацевтическая академия Этап №2 к клиническому случаю №5

ОТВЕТ:

Аденовирусная инфекция.

1. а) Выделение вируса из носоглоточной слизи, а также отделяемого глаз

(при конъюнктивитах), из фекальных масс и мочи методом тканевых культур; б) РСК с парными сыворотками с 2-недельным интервалом; в) Реакция нейтрализации вируса на тканевых пробирочных культурах.

2. Лечение симптоматическое, полоскание зева, капли в

нос, в глаза, умеренные дозы болеутоляющих средств, витамины, десенсебилизирующие средства. При наличии осложнений – антибиотики и сульфаниламидные препараты, физиотерапевтические процедуры.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Зав.кафедрой, к.м.н. Абуова Г.Н.

ЮЖНО – КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

Этап №2

Клинический случай №6.

Больной 20 лет, солдат, заболел вечером 1 апреля, когда заметил припухлость в области угла нижней части челюсти сзади, боли при открывание рта, слабость. В части были случаи эпидемического паротита. Госпитализирован. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,7°С. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В правой околоушной области отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, 6х6см, округлой формы, тестоватой консистенции, не связана с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Слизистая глотки чистая, не гиперемирована. Пульс – в 86 минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык суховат, густо обложен белым налетом. В остальном без особенностей. В дальнейшем температура тела стала снижаться и нормализовалась 5 апреля. Припухлость в области правой околоушной железы стала постепенно исчезать. Отмечено появление боли над пупком, диастаза мочи – 512 ЕД. 7 апреля появился озноб, температура 39,1°С, головная боль, ноющая боль в правом яичке, паховой области. При осмотре: правое яичко увеличено в размере по сравнению с левым в 3 раза, плотное, болезненное, кожа мошонки гиперемирована.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия Этап №2 к клиническому случаю №6

ОТВЕТ:

1. Эпидемический паротит, паротитный панкреатит, паротитный правосторонний орхит.

2. ОАК, ОАМ, диастаза крови и мочи. Консультация уролога.

3. Госпитализация. Постельный режим в остром периоде. Диета. Сухая теплая повязка на область околоушной железы. Суспензорий на мошонку для создания покоя в течение 2-3 недель. Холод на живот. Преднизолон 60-80 мг в сут. Антиферментные препараты: контрикал, гордокс, трасилол.

Зав. кафедрой, к.м.н. Абуова Г.Н.

ЮЖНО – КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

Этап №2

Клинический случай №7

Больная А., 19 лет, поступила в больницу на 1-й день болезни. Заболела остро, сегодня после обеда: с ознобом поднялась температура до 40С, появилась головная боль. Вечером заметила сыпь на теле, скорой помощью доставлена в стационар.

При поступлении жалобы – головная боль, слабость. Состояние крайне тяжелое, температура 39С. В сознании, но очень вялая. Выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. На коже туловища, конечностей обильная, яркая, неправильной формы («звездчатая»), геморрагическая сыпь, на крестце – сливная с намечающимися некрозами. Пульс слабого наполнения 130 уд. в мин., АД – 80/60 мм.рт.ст. Живот безболезненный, печень не пальпируется. Мочится самостоятельно. Менингеальных симптомов нет.

Анализ крови: эр.- 3,7 х 12/л, Ни – 110 г/л, л. – 31 х 10 9/л. П – 30%,С – 50%, ЛИ – 18%, МОН – 2%, СОЭ – 42 мм в час.

Анализ мочи – уд. вес – 1015, белок – 0,066%, эритр.выщел.- 2-3 в п/в, цилиндры зернистые – 0-4 в п/в.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.