1. Сіздің диагнозыңыз.

2. Тексеру және емдеу жоспары.

Жауап №7.

1. Диагноз: Менингококты инфекция, менингокцемия ауыр дәрежесі.

асқынуы: ИТШ.

2. а) Лейкоцитарлы формула, ЭТЖ. Лейкоцитті тез анықтау. б) қанды,

мұрын-жұтқыншақ бөліндісін менингококқа бактериологиялық зерттеу. в) қандағы: электролитті және сілтіні анықтау.

3. Емін жедел түрде гидрокортизон 500мл 0,06 1,0 горкликон қосылған 5%

глюкоза 5-10 мл аскорбин қышқылы. Кейін реополеглюкин гемодез енгізеді. Перфузиялық ертінділердің критерии АҚ және зәр қолмен қалыпқа келтіру. Қанның электролиттік құралын глюкоза электролиттік қоспамен (коктейль) қалыпқа келтіру, (АТФ карбиксилоза), аскорбин қышқыл пиридоксин. Ацидозды болдырмау үшін 4% гидрокорбинат натрий және лактатын көктамырға енгізу. Үлкен дозада Пенициллиннің 3-4 млн ЕД. Тәулегіне 6 рет к/т Шоктың бастапқы дозасында аз мөлшерде гепарин (5-20 мын ед) к/т енгізу.

Кафедра меңгерушісі, м.ғ.к. Абуова Г.Н.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК

ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ

КЕЗЕҢ №2 Есеп №8

Науқас 25 жаста, сантехник, 10 желтоқсанда төмендегі шағымдармен түскен: үлкен дәретінің тұрақсыздығына, ішінің толғақ тәріздес ауруы, тәбетінің төмендеуіне. Науқас жұмыс уақытында жүргенде шілде айында ауырған, жатақханада тұрған, суды ашық су қоймасынан ішкен, жалпы ортадан (қазаннан) бөлімінің ауруы және күніне 10-12 ретке дейін ішінің өтуі болған. Нәжісінде кілегей және қан қоспаларының болғанын байқамаған. Дәрігерге қаралмаған, 4 күн бойы күніне 1 таблеткадан фталазол ішкен, осыдан кейін науқастың ішінің өтуі тоқтаған, бірақ дөрекі, майлы, сүтті тағамдардан кейін науқастың ішімдіктен кейін, ішінің өту және ауырсынуы байқалады. Өзіндік ем қолданған, шылым шегеді, алкогольдік ішімдік қолданады.

Қарағанда: қызуы 37,2⁰С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, арықтаған. Науқас бозғылттанған, тілі ылғалды, қалың ақ жабындымен қапталған, ішінің кебуі жоқ, жұмсақ тоқ ішектің спастикалық жиырылу бойымен ауырсыну байқалады, әсіресе сигма тәрізді ішектің бойында ауырсыну күштірек байқалады, нәжісін қарағанда-кілегей араласқан ботқа тәріздес және майда қан түйіршіктері байқалады. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгерістер байқалмайды.

1. Сіздің диагнозыңыз.

2. Науқасты тексеру жоспарын құрыңыз.

3. Науқасты емдеу жоспарын құрыңыз.

4. Ажырату диагнозын жүргізетін ауруларды атаңыз, бір аурумен ажырату диагнозын жүргізіңіз.

5. Инфекция ошағында жүргізілетін эпидемияға қарсы және алдын-алу шаралар жоспарын құрыңыз.

Жауап №8

1. Созылмалы дизентерия. Қайталаумы тері.

2. Спецификалық әдістен басқа дизентерияның лабораториялық диагностикасында бактерияологиялық көп ретті нәжісті зерттеу, РНТА, РКП Цуверкаль дигестивті жүйенің барлық ағзаларының функциональдды тексерулері және ішек флорасының зерттеуі тағайындалады.

3. Созылмалы дизентерия ауруының емінде міндетті түрде ағзаның спецификалық емес тұрақтылығын және репаративті әдістерді қуаттандыратын (плазма құю, фибс, полиодин, алоэ, дәрумендер, пиримидин негізіндегі өндірістер-пентоксия, метинурацил т.б.), спецификалық имунитетті қуаттандыратын дәрілер ( өлі вакцина, иммуноген). Барлық созылмалы дизентериямен ауыратын науқастар эубиатикалық әсер ететін дәрілерді қажет етеді. (Мекоаза, меклаформ, колибактерин, бифидумбактерин, бтфткол). Қосымша аурулары бар науқастарға қолданылатын ем, әсіресе асқазан-ішек жолдарының ауруларындда этиотропты ем, иммунды қуаттандырушы терапия жүрзізіледі.

Кафедра меңгерушісі, м.ғ.к. Абуова Г.Н.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК

ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ

КЕЗЕҢ №2

Есеп №9

Науқас Б. 40 жаста, ауруының 3-ші күні ауруханаға іш ауруына, қызбаға, іш өту мен бас ауруына шағымданып түсті.

Ауруды бөлме температурасында 1 тәулік сақталған қуырылған үйрек жегеннен 12 сағаттан соң дамыған. Объективті. Дене қызуы 39⁰С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, науқас беймаз, тері тургоры төмендеген, іш кебіңкі, эпигастрий және оң жақ мықын аймағы ауырады, ішектердің спазмы жоқ, бауыр, талағы ұлғаймаған. Нәжісі қаралды, ол сұйық, көшеді, жаман иісті, кілегей араласқан жасыл түсті.