5. Диагностические критерии здорового человека.

В перечень обязательных исследований для тех, кто впервые обращается в ту или иную клинику, входят восемь диагностических методов. Это – общие анализы крови, мочи, анализ кала на яйца глистов, исследование крови на ВИЧ и реакцию Вассермана, измерение артериального давления и оценка пульса, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, измерение температуры тела. Эти показатели у здорового человека соответствуют примерно следующим параметрам.

Общий анализ крови Эритроциты мужчины: – 4,0 – 5,1 x 1012/л женщины: – 3,7 – 4,7 x 1012/л

Гемоглобин мужчины: – 130-160 г/л

женщины: – 120-140 г/л

Цветовой показатель – 0,86-1,05

Количество лейкоцитов – 4 – 8,8 x 109/л

Лейкоцитарная формула Миелоциты – нет

Метамиелоциты – нет

Нейтрофилы палочкоядерные – 1-6%

сегментоядерные – 45-70%

Эозинофилы – 0-5%

Базофилы – 0,2% (0-0,5)

Эритробласты – 0,6% (0,2-1,1)

Пронормоциты – 0,6% (0,1-1,2)

Нормоциты базофильные – 3,0% (1,4-4,6)

полихроматофильные – 12,9% (8,9-16,9)

оксифильные – 3,2% (0,8-5,6)

Все эритроидные элементы – 20,5% (14,5-26,5)

Лимфоциты – 9,0% (4,3-13,7)

Моноциты – 1,9% (0,7-3,1)

Плазматические клетки – 0,9% (0,1-1,8)

Тромбоциты – 170-380 х 109/л

COЭ(РОЭ) – мужчины: 2-10, женщины:3-14

Общий анализ мочи

Цвет – различные оттенки желтого цвета

Прозрачность – прозрачная

Запах – нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН – кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) – 1,018 и более в утренней порции

Белок – отсутствует

Глюкоза – отсутствует

Кетоновые тела – отсутствуют

Билирубин – отсутствует

Уробилиноген – 5-10 мг/л

Гемоглобин – отсутствует

Микроскопия осадка мочи

Эритроциты – 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты – 0-6 в поле зрения для женщин, 0-3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки – 0-10 в поле зрения

Цилиндры – отсутствуют

Соли – отсутствуют

Бактерии – отсутствуют

Грибы – отсутствуют

Паразиты – отсутствуют

В анализе кала – яйца глистов отсутствуют. Также отрицательным должен быть результат при исследованиях крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (диагностика сифилиса). Норма артериального давления для взрослого человека: «верхнее» систолическое 100-130 мм ртутного столба (допускается до 140 мм рт.ст.), «нижнее» диастолическое в норме равно 60-85 мм ртутного столба (допускается до 140 мм рт.ст.)

Давление выше 140/90 мм рт. ст. рассматривается как артериальная гипертензия. Нормальный пульс для здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя – 70-75 ударов в минуту, для женщины – 75-80. Температура тела – 36,6°. Чтобы прочесть рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму, лучше обратиться к квалифицированному профильному врачу – пульмонологу или кардиологу.

6. Особенности психологии общения с пациентом. Работа с родственниками пациента.

Процесс общения с больным начинается с выбора дистанции взаимодействия, она должна быть такой, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и безопасно. При изменении дистанции, особенно при ее сокращении, желательно объяснить свои действия, чтобы избежать нарастание психологического напряжения и агрессии. Позитивное взаимодействие зависит не только от территории, но и от социального статуса пациентов, их возрастной однородности.

Общие правила общения с пациентом.

1. Проявление искреннего интереса к пациенту.

2. понимание достоинств пациента и максимальное одобрение – похвала, подчеркивание значимости.

3. Понимание смысла его поступков вместо огульной критики.

4. Доброжелательность, приветливость.

5. Обращение к пациентам по имени и отчеству, первоочередное представление себя.

6. Умение вести разговор в круге интересов собеседника.

7. Умение внимательно слушать и дать возможность пациенту «выговориться».

8. Умение уважать мнение собеседника, без настойчивого навязывания своего мнения.

9. Умение указать пациенту на его ошибки, не нанося обиды.

10. Умение правильно формулировать вопросы и помочь вербализовать свое состояние пациенту.

11. Общаться с пациентом так, как бы медработник хотел, чтобы обращались с ним в случае заболевания.

12. Использовать оптимальные невербальные методы общения – спокойный тембр голоса, плавные жесты, правильная дистанция, знаки одобрения (похлопывание, ласковое дотрагивание) и т.п.

Индивидуальная психотерапия родственников

• эмоциональная поддержка. Болезнь близкого заставляет человека пережить сильное эмоциональное потрясение, вызывает эмоции страха, тревоги, гнева. Стараясь поддержать больного, не вызвать его волнение, родственники часто подавляют свои переживания, стараются выглядеть бодрыми и оптимистичными. Однако, вытеснение эмоций, невозможность их отреагировать могут вызвать депрессию или психосоматические расстройства.

• решение проблем идентичности, изменения социальных ролей. Вместе с болезнью в жизнь семьи приходит множество перемен и не к лучшему: например, если раньше женщина комфортно себя чувствовала себя в роли матери и хозяйки дома, то теперь благополучие семьи должно полностью лечь на ее плечи. В этой ситуации может возникнуть чувство протеста , неверие в свои силы, страх за будущее, и чтобы справиться с этим, принять изменения в своей жизни, может понадобиться психотерапевтическая поддержка.

• помощь в определении жизненных перспектив, переориентации целей. Болезнь человека накладывает вынужденные ограничения на жизнь его близких, заставляет менять планы, отказываться от целей, и с этим трудно смириться. Тяжесть постинсультных нарушений больного, необходимость длительной реабилитации, неясность перспектив не позволяют строить планы, будущее кажется неопределенным, вызывает страх и тревогу. Иногда требуется помощь, что реально оценить свои возможности, поставить новые цели, поверить в себя.