Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

учебное пособие

для самостоятельной подготовки студентов

лечебного, педиатрического и стоматологического

факультетов

ГРИФ ФИРО

Тюмень, 2012

Утверждено на ЦКМС

Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов составлено в соответствии с ФГОС 3 поколения.

Подготовлено сотрудниками кафедры нормальной физиологии

ГБОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития России:

д.м.н., проф. В.В.Колпаковым, к.м.н., доц. Е.А.Томиловой, к.м.н., доц. Т.В.Беспаловой, к.б.н. Т.Н.Рыбцовой, ассистентом Ткачук А.А.

при участии Ф.У.Исматуллина, А.С.Волкова, С.С.Шестаковой

Под общей редакцией заведующего кафедрой нормальной физиологии,

д.м.н., профессора В.В.Колпакова

Данное учебное пособие может быть

использовано студентами для подготовки и

проведения практических занятий и самостоятельной

подготовки к зачетам и экзаменам

1. Организационная часть

Объявление темы занятия, цель занятия.

2. Значение изучения темы.

Среди многочисленных инструментальных методов исследования, которыми в совершенстве должен владеть современный практический врач, ведущее место справедливо принадлежит электрокардиографии. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца является сегодня незаменимым в диагностике нарушения ритма и проводимости, гипертрофии желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и других заболеваний сердца. В настоящее время анализом электрокардиограммы необходимо владеть не только врачам, специализирующимся по функциональной диагностике, но и всем терапевтам и педиатрам, а также клиницистам других специальностей.

Несмотря на большое число фундаментальных руководств по электрокардиографии многие вопросы остаются дискутабельными и не имеют единственного толкования, в частности, номенклатуры, классификации и диагностических критериев различных расстройств ритма и проводимости.

Информативность, доступность, полная безвредность метода электрокардиографии делают его одним из самых важных в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3. Цель занятия.

Изучить особенности функционирования сердечной мышцы и алгоритм клинического анализа электрокардиограммы в норме и при различных функциональных состояниях.

4. Перечень обязательных знаний.

а) студент должен знать:

1. Принцип электрокардиографии.

2. Правила наложения электродов.

3. Правила регистрации электрокардиограммы в стандартных биполярных отведениях, усиленных униполярных отведениях и в грудных униполярных отведениях.

4. Научиться анализировать запись электрокардиографических кривых в различных отведениях

5. Знать показатели нормы размеров зубцов и сегмента

6. При помощи ЭКГ оценить основные функции сердца (автоматизм, возбудимость, проводимость)

б) студент должен уметь:

1. Анализировать электрокардиограммы в трех стандартных отведениях.

2. Анализировать электрокардиограмму в трех усиленных отведениях.

3. Анализировать электрокардиограмму в грудных отведениях.

5. Перечень МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, обязательных ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ

1. Правила наложения электродов для регистрации ЭКГ.

2. Метод регистрации электрокардиограммы.

3. Анализ электрокардиограммы во всех отведениях.

6. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Устройство электрокардиографа.

2. Правила регистрации электрокардиограммы.

4. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.

1. История развития электрокардиографии.

2. Физиологические свойства и особенности миокарда. Автоматия сердца.

3. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии.

4. Ионные механизмы возникновения потенциала действия кардиомиоцитов.

5. Электрокардиография: стандартные, усиленные и грудные отведения.

6. Электрофизиологический анализ распространения возбуждения по сердцу.

7. Формирование различных компонентов электрокардиограммы.

8. Применение электрокардиографии в клинике (велоэргометрия. Тредмил-тест).

9. Применение электрокардиографии в клинике (пробы с гипервентиляцией, суточное мониторирование ЭКГ).

10. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.

11. Возрастные изменения электрокардиографии у детей (влияние двигательной активности)

12. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы при старении.

13. Возрастные изменения электрокардиографии у взрослых

14. Брадикардия и тахикардия.

15. Методика регистрации электрокардиографии.

16. Анализ электрокардиграммы.