7.1.3. Функциональная диагностика

Здоровье, функциональное состояние и тренированность спортсменов можно определить с помощью функциональных проб и контрольных упражнений. Функциональная диагностика – это процесс исследования работы органов и систем организма, который заканчивается определением диагноза. Диагноз – итоговое определение состояния организма после проведения функциональной диагностики (здоров, практически здоров и болен). Оценка функциональной подготовленности осуществляется с помощью физиологических проб. Функциональные пробы бывают общие (неспецифические) и со специфическими нагрузками, которые проводятся, как правило, в естественных условиях спортивной деятельности с нагрузками различной интенсивности.

Ряд функциональных проб проводят в состоянии покоя. Показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее реакции на психофизические нагрузки являются пульс, ортостатическая проба, одномоментная и комбинированная пробы. Частота сердечных сокращений (ЧСС, или пульс) – важный показатель деятельности сердца и тренированности человека. Этот показатель оценивается по ортостатической пробе. Подсчитывается пульс в состоянии покоя за 1 минуту – утром, после пробуждения, не вставая с постели в положении лежа. Затем в положении стоя за 1 минуту. По разнице пульса в положении стоя и лежа определяют уровень тренированности организма. Если разница этих величин 012 ударов – хорошее состояние; 1318 – человек здоров, но не тренирован; 1825 – плохое состояние организма и низкий уровень тренированности; более 25 – показатель перетренированности или болезни.

Кроме ортостатической пробы для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем применяют пробы Штанге и Генчи. Задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) заключается в том, что после 57 минут отдыха в положении сидя испытуемый делает полный вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 8090% от максимального) и задерживает дыхание. Отмечается время от момента задержки дыхания до его возобновления. Здоровые взрослые нетренированные люди задерживают дыхание на вдохе в течение 4050 с (женщины) и 5060 с (мужчины), а тренированные спортсмены – от 60 с до 22,5 мин. Проба Генчи – задержка дыхания на выдохе. После полного выдоха и вдоха снова выдыхают и задерживают дыхание. Здоровые нетренированные люди могут задержать дыхание на 2030 с (женщины) и 3040 с (мужчины), а тренированные – до 90 с и более. С повышением уровня тренированности время задержки дыхания возрастает. При заболеваниях органов кровообращения или дыхания, после инфекционных и других заболеваний, а также после перенапряжения и переутомления, в результате которых ухудшается общее функциональное состояние организма, продолжительность задержки дыхания и на вдохе, и на выдохе сокращается.

При изучении функций нервной системы используют статическую координационную пробу (усложненную пробу Ромберга). Исследуемый должен встать на одну линию, и.п. – правая нога впереди левой, руки вперед в стороны ладонями вниз, пальцы разведены, глаза закрыты. При потере равновесия пробу прекращают и фиксируют время ее выполнения. Время проведения теста – 30 с: если в течение этого времени испытуемый уверенно стоит и пальцы рук не дрожат, то состояние нервной системы удовлетворительное. Если испытуемый покачивается и пальцы трясутся, это свидетельствует о повышенной возбудимости нервной системы.

Перечисленные пробы просты в применении и позволяют получить первоначальное представление о дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системах.

Наиболее объективную оценку функционального состояния организма занимающихся дают показатели проб и тестов с нагрузкой. Но для проведения этих тестов существует ряд противопоказаний:

1. Недостаточность кровообращения.

2. Перенесенный инфаркт миокарда.

3. Грудная жаба.

4. Гипертоническая болезнь II и III степени.

5. Желудочная тахикардия.

6. Аортальный стеноз.

7. Тромбофлебит.

8. Острые и хронические болезни в фазе обострения.

При проведении всех тестов с нагрузкой предварительно измеряется пульс в состоянии покоя.

Наиболее распространена в практике проба Летунова. Она состоит из 20 приседаний, 15-секундного бега на месте в максимальном темпе и с высоким подниманием бедра, и 3-минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту. После выполнения 20 приседаний в течение трех минут восстановления измеряют пульс и давление; после 15-секундного бега измеряют пульс и давление в течение четырех минут, и после выполнения 3-минутного бега также измеряют пульс и давление в течение всего восстановительного периода. По показаниям пульса и давления во 2-й и 3-й части пробы делают выводы – как организм справляется со скоростной нагрузкой и работой на выносливость.

Широко известен Гарвардский степ-тест, который заключается в подъеме на ступеньки и спуске с них. Для мужчин высота ступенек 50 см, время 5 мин, темп 30 восхождений и спусков в 1 минуту; для женщин высота ступенек 45 см, время и темп те же. После этой пробы трижды определяется пульс за 30 секунд. Первый раз – в восстановительный период после 1-й минуты, затем после 2-й и 3-й минуты. Индекс Гарвардского степ-теста равен

	t × 100	,
	(t1 + t2 + t3) × 2

где t – время теста; t₁ – пульс после 1-й минуты; t₂ – пульс после 2-й минуты; t₃ – пульс после 3-й минуты. Показатель индекса теста определяет физическую работоспособность испытуемых: 5160 – плохая; 6170 – средняя; 7180 – хорошая; 8190 – очень хорошая; более 90 – отличная.

Наиболее информативным является тест PWC-170 (от начальных букв английского термина Physical Working Canacity) – физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту, которая измеряется в кг/м в минуту. Это максимальный объем работы, который человек может выполнить в единицу времени. Этот тест не требует максимальной нагрузки и характеризует оптимальный уровень кровообращения. В спортивной практике используют показатели не максимальной работы, а работы при частоте сердечных сокращений 170 ударов в минуту – PWC-170, так как наукой определена существенная линейная зависимость между частотой сердечных сокращений 170 ударов в минуту и интенсивностью мышечной работы. Это дает возможность определить PWC-170 на основании результатов двух нагрузок умеренной мощности, которые могут быть выполнены на велотренажере или при подъеме на гимнастическую скамейку.

Наиболее предпочтительным для студентов является степ-тест с использованием скамейки, так как он прост, доступен, удобен и позволяет проводить проверку физической работоспособности одновременно у всей группы. При проведении теста для определения PWC-170 по пульсу испытуемые выполняют первую нагрузку, делая 20 подъемов на гимнастическую скамейку в минуту в течение трех минут, затем подсчитывают пульс за 10 секунд. Далее выполняют вторую нагрузку – 30 подъемов в минуту в течение трех минут, затем подсчитывают пульс за 10 секунд. По показателям пульса после первой и второй нагрузки с помощью специальных таблиц подсчитывается PWC-170 и дается оценка физической работоспособности испытуемых. Средним показателем теста PWC-170 является мощность нагрузки: 1000 кг/м в минуту у мужчин, 700 кг/м в минуту у женщин.

Также критерием функционального состояния организма занимающихся является уровень максимального потребления кислорода (МПК). Именно уровень МПК является показателем состояния здоровья человека. Определение функциональной величины МПК прямым методом достаточно сложно, поэтому широкое распространение получили косвенные методы определения уровня МПК по тесту PWC-170. Зная величину PWC-170 испытуемого, можно по формуле Карпмана рассчитать МПК, а следовательно, и уровень физического состояния

МПК = 1,7 × PWC-170 + 1240.

Кроме того, уровень МПК можно определить по номограмме Астранда, зная мощность выполнения работы и показатель пульса у обследуемого. Средний показатель МПК находится на уровне 23,5 л/мин. Для сохранения здоровья необходимо потреблять кислород (минимально на 1 кг веса): мужчинам – не менее 50 мл/мин, женщинам – не менее 42 мл/мин.

Этими исследованиями заканчивается программа врачебного контроля. Таким образом, по показателям врачебного контроля можно судить о состоянии здоровья, физическом развитии и физической подготовленности студентов. Это дает возможность врачу правильно распределить их по медицинским группам для занятий физической культурой и спортом, рекомендовать объем и интенсивность физической нагрузки на учебных и тренировочных занятиях, а также оптимальный режим жизни.