2. Паралитические формы динамической непроходимости Застой содержимого кишок (Chymostasis et coprostasis)

Это скопление содержимого кишечника с нарушением его проходимости. Если застой в тонких кишках – химостаз, если в толстых – копростаз.

Заболевание встречается у лошадей, реже у собак, копростаз у кошек, ещё реже у других видов животных.

Этиология

Главная причина – длительное кормление малопитательными грубыми кормами (старое сено, солома, ветки, мякина) или мелкоизмельчёнными концентратами, отрубями, грязными кормами с землёй, песком. Предрасполагающие причины: отсутствие моциона, минерально-витаминная недостаточность, длительные перерывы в работе, аномалии зубов, вялый темперамент, старость и истощение животных, недостаточное слюноотделение, ослабление перистальтики при различных заболеваниях, сужение просвета кишки и т.д.

Патогенез

Длительное воздействие вредных факторов ведёт к нарушению секреторно-моторной функции кишечника, в результате чего - застой содержимого. Уплотнившееся и высохшее содержимое кишки закрывает просвет, вызывает воспаление и в дальнейшем некроз слизистой оболочки. Кишечная стенка растягивается, возникают дистензионные боли и припадки колик.

Полная непроходимость (илеус) обычно возникает при химостазе в тонкой кишке и узких местах толстых кишок. Химостаз 12-пёрстной и тощей кишок всегда осложняется вторичным расширением желудка и обезвоживанием организма, сгущением крови, интоксикацией, ацидозом, желтушностью слизистых, сердечно-сосудистой недостаточностью.

При копростазах слепой кишки, желудкообразном расширении большой ободочной кишки проходимость сохраняется, потому что жидкое и полужидкое содержимое проходит участок уплотнения по его поверхности. Интоксикация, нарушается работа печени.

Паткартина

При длительных застоях может быть гипертрофия кишечной стенки подвздошной и слепой кишок, воспаление с кровоизлияниями, даже некроз, в редких случаях – разрыв кишки и перитонит. Плотное, высохшее содержимое принимает форму кишечника.

Симптомы

Химостаз 12-пёрстной и тощей кишки проявляется внезапно во время приёма корма или сразу после кормления. Сильное беспокойство сопровождается одышкой, тахикардией, отрыжкой и даже рвотой (признаки вторичного острого расширения). После промывания желудка признаки колик возникают через 2-4 часа. Характерный признак передних химостазов – быстро нарастающая желтушность склеры и слизистых. При ректальном исследовании обнаруживают плотный изгиб 12-пёрстной кишки диаметром 6-8 см и смещённую назад селезёнку. На 2-3 день нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. На фоне интоксикации и может быть смерть.

При химостазе подвздошной кишки признаки нарастают медленно. Сначала лёгкое и периодическое беспокойство, оглядывание на левый подвздох, частые позы для мочеиспускания. Затем беспокойство становится сильным и постоянным, животное роет землю, часто ложится и быстро встает. Медленно нарастает желтушность слизистых.

При переполнении тонких кишок быстро нарастают признаки острого расширения желудка. Перистальтика редкая, запор, тахикардия, пульс 70-90/мин, может быть аритмия. Ректально устанавливают переполнение плотными массами задней петли подвздошной кишки.

При копростазе слепой кишки и желудкообразном расширении большой ободочной кишки колики нарастают постепенно, типичная картина на 6-10 день заболевания: ослабевает аппетит, запор или понос. Животное вялое, оглядывается на живот, стоит врастяжку, бесцельно бродит, осторожно ложится, валяется и снова встаёт. Перистальтика в тонких кишках усиливается, а в толстых не слышна. Постепенно колики становятся сильнее и продолжительнее, нарастают признаки интоксикации. Прямая кишка свободна от фекалий, возможен метеоризм подвздошной кишки. В перерывах между приступами животные лежат спокойно, только угнетены.

При копростазе малой ободочной кишки колики бурные в связи с полной непроходимостью. Больные бьют конечностями, валяются, принимают позу для дефекации с тенезмами и мочеиспускания. Перистальтика отсутствует, дефекация прекращается, при скоплении газов слышны громкие звенящие шумы. Сильное угнетение. Слизистые гиперемированы, пульс малый, мягкий, 70-100 в мин, кровяное давление понижено. Прямая кишка пустая. Ректально в малой ободочной кишке легко обнаружить плотные массы шаровидной или колбасовидной формы. У собак при гипертрофии или воспалении простаты сжимается прямая кишка, где и образуется застой. У кошек часто копростаз из-за гиподинамии.

Диагноз

Анамнез. Симптомы. Для уточнения диагноза необходимо ректальное исследование. Прогноз осторожный, может быть благоприятный при своевременном лечении. В запущенных случаях с признаками интоксикации – неблагоприятный. Животные погибают от токсикоза, гемодинамических расстройств, обезвоживания, разрывов кишки.

Лечение

Цель: удалить плотное содержимое и восстановить моторику кишечника. При химостазе передних отделов кишечника – зондирование и промывание желудка растворами ихтиола, соды, NaCl периодически при появлении признаков расширения желудка.

Обезболивающие. Слизистые отвары внутрь 2-5 л, растительные масла 600-900 мл, потом осторожно дробными дозами вводят п/к 0.01-0.1 г пилокарпина, 0.02 г прозерина, 0.001 г карбохолина, 0.3 г спазмолитина.

Проводка, массаж живота, индуктотермия.

Против обезвоживания и интоксикации в/в NaCl 5% + глюкоза + кофеин 300-500 мл, при падении гемодинамики – эфедрин 0.05-0.5 мл, адреналин 2-5 мл.

При копростазах в лёгких случаях с сохранением проходимости – диета (сочные корма, корнеплоды, болтушки из отрубей, пастьба) и моцион. Слизистые отвары (корень алтея, семена льна, овса) каждые 6 часов. Слабительные: сульфат Na или Mg 300 г + 15 г сабура (высушенный сок алоэ – слабит и тонизирует кратковременно) + 10-15 л воды, хлебные дрожжи по 200-400 г + 5-10 л воды. Одновременно внутрь противобродильные: 10-30 г ихтиола, 10-15 г салола, 6-15 г тимола, 8-15 г фталазола, 5-10 мг/кг тетрациклина. Массаж живота, проводка, фарадизация, индуктотермия, тёплые клизмы со слизистыми отварами с дармтампонатором. Кошкам дексаметазон в/м 0.5 мл для поддержания сердца. Диета, как при гастроэнтеритах.