2. Динамическая непроходимость

2.1. Спастические формы колик Расширение желудка (Delatatio ventriculi)

Расширение желудка или пилороспазм - это желудочно–кишечная непроходимость, обусловленная спазмом пилоруса, сопровождается увеличением объема желудка и нарушением его основных функций.

Часто встречается у лошадей и плотоядных, как правило, протекает в острой форме, редко в хронической.

Этиология

Смена кормов, перекармливание зернофуражом или на пастбище, работа лошадей после кормления или кормление сразу после работы, скармливание испорченных или легкобродящих кормов, кормление раз в сутки.

Вторично пилороспазм возникает при болезни кишечника (непроходимость в области дуоденального отверстия, тощей и подвздошной кишок), рефлекторно при переохлаждении животных. Хроническое расширение развивается на почве гастрита.

Патогенез

В результате раздражения слизистой и растяжения стенки желудка, вследствие повышенной возбудимости симпатической нервной системы возникает стойкий спазм пилоруса и спазматические сокращения самого желудка с резкими болями. В большом количестве в кровь выбрасывается адреналин.

К спастическим болям добавляются дистензионные от перерастяжения желудка кормовыми массами и газами. Желудок давит на диафрагму, повышает внутрибрюшное давление, затрудняет работу сердца и легких. Увеличивается секреция водно-солевого выпота в просвет желудка, что ведет к дегидратации организма, нарушению обмена веществ.

Если к пилороспазму добавляется спазм кардиального отверстия, то возникает угроза прижизненного разрыва желудка.

Паткартина

Желудок больше нормального в 2-3 раза. Содержимое кислой реакции, жидкой консистенции, с газами. Стенка желудка утончена. В случае прижизненного разрыва: края разрыва неровные, утолщены, покрыты кровью. В брюшной полости – содержимое желудка с кровью. При хроническом расширении – стенки желудка гипертрофированы или атрофированы, в полости желудка всегда газы и полуразложившееся содержимое.

Симптомы

Первые признаки заболевания появляются во время кормления или спустя несколько часов после него. Возникает периодически сильное беспокойство животного. При возникновении дистензионных болей – беспокойство постоянное. Лошадь принимает позу сидящей собаки. (Картинка). Общее состояние ухудшается, усиливается потливость. При движении животное спотыкается, мышечная дрожь, температура повышается до 39º. Синдром середечно–сосудистой недостаточности: цианоз слизистых; пульс 60-90 ударов, постепенно становится малым и слабым; тоны сердца усилены, потом слабеют, акцент на первом тоне; дыхание поверхностное напряженное, 25-50 в минуту.

При переполнении желудка газами – выпячивание брюшной стенки слева в области 14-17 междуреберий. Глубокая перкуссия здесь дает атимпанический звук.

Перистальтика в начале заболевания усилена, затем ослабевает или совсем исчезает. Дефекация редкая. При ректальном исследовании – смещение селезенки за последнее ребро, и прощупывается задняя стенка желудка в виде плотного округлого тела. (Картинка)

Содержимое желудка кислой реакции, много молочной и масляной кислот, свободная HCl отсутствует.

Сгущение крови (повышенный гемоглобин, эритроцитоз (до15-17 млн/мкл), замедленное СОЭ), нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения.

Если стенка желудка разорвалась, то у животного усиливается одышка и цианоз, животное успокаивается, впадает в состояние коллапса, уши, нос и ноги холодеют, сердечный толчок не ощутим. Вскоре – гибель.

Острое течение 2-6 часов, при перекармливании злаками – дольше.

В случае хронического расширения желудка в начале заболевания появляются вялость, угнетение, позевывание, поднимание верхней губы. Перистальтика ослаблена, запоры, изменчивый аппетит, прогрессирует истощение. После кормления нарастает характерный для острого расширения симптомокомплекс, в периоды ремиссии признаки гастрита.

Диагноз

Анамнез. Характерные симптомы. Результаты зондирования и исследования желудочного содержимого уточняют диагноз. Ректальное исследование. Вскрытие павшего животного подтверждает диагноз.

Лечение

Снимают боли в/в ведением 50% р-ра анальгина 10 мл или 10% р-ра в дозе 30-60 мл, 0,25% р-ра новокаина 150-200 мл (0,5 мл/кг), 25% алкоголя 200-300 мл, или внутрь 1-2 стакана водки. Если симптомы не ослабевают, через 2 часа повторить.

Через зонд удаляют газы и содержимое желудка. В случае закупорки зонда его продувают или промывают, не вынимая из желудка. Состояние животного резко улучшается. Затем промывают желудок: 4-6 литров теплой воды или 1-2% р-ром ихтиола, 2% содой, с последующим ее выведением. Вливают противобродильную молочную кислоту (6-12 мл) или уксусную кислоту (15-30 мл), разведенные в бутылке воды, тимпанол. Все эти операции надо провести за 30-60 минут, т.к. на такое время можно оставлять зонд.

Внутривенно 10% NaCl 200-300 + 2-2,5 г кофеина + 50-100 г глюкозы.

Курс антибиотиков (внутрь) и сульфаниламидов из числа слаборастворимых.

Диетотерапия: хорошее разнотравное, с примесью полыни сено, свеклу или морковь, дрожжеванные концентраты. Норму рациона срезают наполовину, постепенно доводя ее до полной.