Болезни желудка и кишок с синдромом колик

План. 02.2007

1. Понятие о коликах. Симптомокомплекс колик. Классификация колик.

2. 2. Динамическая непроходимость.

2.1. Спастические формы колик: расширение желудка, метеоризм кишечника, энтералгия.

2.2. Паралитические формы: химостаз и копростаз.

3. Механическая непроходимость: обтурационный и странгуляционный илеус.

4. Гемостатический илеус: тромбоэмболия кишечных сосудов. (п.4 и 5 самостоятельно)

Плакаты:

1. Топография органов брюшной полости лошади.

2. Классификация «колик».

3. Строение ободочной кишки.

1. Понятие о коликах. Симптомокомплекс колик. Классификация. Этиология.

Почти две с половиной тысячи лет прошли с тех пор, как люди, впервые познакомившись с коликами, создали этот термин, сделавшийся в настоящее время интернациональным. Заболевания с синдромом колик включают большую группу болезней разнообразных по этиологии, локализации пат. процесса, с нарушением проходимости содержимого желудка и кишок (такое состояние называется Ileus – от греч. eileo – запираю, препятствую), проявляющимися беспокойством животных (colica – от греч. kolike – кишечная болезнь). Есть предположение, что слово «колики» происходит от латинского названия ободочной кишки – in–um colon. Именно ее древнегреческие гиппиатры считали источником болей.

Смертность от колик по данным статистики ветклиник колеблется от 3 до 12 %.

В литературе описаны случаи, когда эти заболевания принимали массовый характер при крупных погрешностях кормления и эксплуатации. Так, на второй день после битвы при Ватерлоо одна английская дивизия за несколько часов потеряла от колик лошадей, больше, чем за всю военную компанию. Такие же случаи были и в первую мировую войну.

Колики – не отдельная патологическая форма, а сложный симптомокомплекс (болезненный синдром), т.е. ряд болезненных явлений, связанных действием одной общей причины.

Наиболее важные симптомы этого комплекса:

1. Беспокойство животных как следствие болей, чувства тяжести, переполнения. Больные животные переступают ногами, часто оглядываются на живот, обмахиваются хвостом, валяются, роют землю, бьют тазовыми конечностями по животу.

2. Вынужденные положения: поза «сидячей собаки», стояние на запястьях, маятникообразные раскачивания, поза наблюдателя.

3. Расстройства приема корма и воды, вплоть до полного отказа.

4. Изменение формы и объема живота.

5. Изменения перистальтических шумов.

6. Расстройства акта дефекации: натуживания, жиление (тенезмы), поносы, запоры.

7. Изменения свойств кала.

8. Отрыжка, редко рвота.

9. Группа вторичных явлений (осложнения) со стороны ССС, дыхательной и мочевой систем.

Из этой группы болезненных явлений в каждом отдельном случае проявляются лишь некоторые в различных комбинациях, а вместе («классически») проявляются редко, что затрудняет постановку точного диагноза.

Классификация колик.

Когда колики наблюдаются при заболеваниях инфекционного или инвазионного характера, при хирургических страданиях (тромбозы сосудов, ревматическое воспаление мышц, суставов), при акушерских заболеваниях (заворот матки, спазм матки, и т.д.), говорят о симптоматических коликах.

Колики, наблюдающиеся при заболеваниях печени, почек, мочевого пузыря, органов дыхания, называют ложными.

Истинные колики – целая группа разнообразных по своей локализации, этиологии, патологической основе заболеваний желудка и кишечника, объединенных единым симптомокомплексом.

По классификации Г.В. Домрачева (анатомический принцип) колики делятся на:

1. желудочные (острое и хроническое расширение желудка);

2. кишечные без перитонита (катаральный спазм, метеоризм, застой содержимого, закупорка кишечника песком, камнями, глистами;

3. кишечные с перитонитом (механическая непроходимость, вызванная запутыванием, инвагинацией, ущемлением кишечника, перекручиванием брыжейки и тромбоэмболия).

А.В. Синев положил в основу своей классификации функциональный принцип – все расстройства прохождения содержимого по пищеварительной трубке можно разбить на 2 основные группы:

1. Колики, характеризуются замедленным продвижением пищеварительных масс;

2. Катарально-воспалительные колики с ускоренным продвижением содержимого по кишечнику.

Первая группа колик возникает при нарушении проходимости в каком-то месте ЖКТ или же в следствие атонии. С клинической точки зрения различают 2 основные формы непроходимости: динамическую и механическую.

В основе динамической непроходимости лежат функциональные расстройства ж.к.т., приводящие к полной непроходимости, периодической или медленно организующемуся стазу – завалу.

Динамическая непроходимость имеет 2 формы:

1. Спастическую – вследствие спастических сокращений кишечника (расширение желудка, энтералгия, метеоризм, кишечные или «ветреные» колики).

2. Паралитическую – атония, постепенно приводящая к параличу. Причина – усиленное возбуждение тормозящих волокон симпатического нерва или паралич нервов, возбуждающих перистальтику (химо- и копростаз кишечника, атония желудка, называемая на Кавказе «бакурианской болезнью»).

Механическая непроходимость (илеус) – является следствием различного рода препятствий, резко суживающих или полностью закрывающих собою просвет кишки:

а) Обтурационный илеус (obturatio – закупорка) – закупорка кишечными камнями, клубком гельминтов, кормовым комком.

б) Странгуляционный (strangulation – сжатие, ущемление, удушение от лат.) – осеповороты кишечника – завороты; перекручивание, узлообрзования; ущемления в форме грыж и странгуляций; инвагинации; сужение кишечника.

в) Гемостатический илеус (от греч. haemostasis – остановка кровотечения) – тромбоэмболические колики глистного происхождения (деляфондиоз), эмболия кишечных сосудов метастатического характера.