- •Пологовий травматизм матері та плоду. Сучасні підходи до діагностики та лікування пологових травм матері та плода. Акушерські операції. Пологовий травматизм матері
- •Розриви матки
- •Розриви шийки матки
- •Розриви промежини і піхви
- •Сечостатеві і кишкові нориці
- •Клініка , діагностика і лікування пологових травм. 1. Травми шкіри і м’яких тканин.
- •2. Пологові травми м’язів. Пошкодження і крововиливи в грудинно-ключично-сосковий м’яз.
- •3. Пологові травми кісток.
- •4. Пологові травми периферичної нервової системи.
- •Диференційно - діагностичні критерії параліча плечового сплетення.
- •5. Пологові травми цнс.
- •Акушерські повороти
- •Зовнішній профілактичний поворот плода Показання:
- •Зовнішній профілактичний поворот при сідничному передлежанні плода за методом б.А.Архангельського
- •Зовнішній профілактичний поворот при поперечному чи косому положенні плода за методом б.А.Архангельського
- •Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при будь-якому положенні плода — класичний спосіб
- •Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при поперечному положенні плода — за методом с.Я.Бояркіна
- •Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при поздовжньому і косому положенні плода — за методом с.Я.Бояркіна
- •Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при поперечному положенні плода — за методом Буша
- •Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при поперечному положенні плода — за методом Утрепона
- •2 Момент: пошук і захоплення ніжки плода.
- •3 Момент: власне поворот плода на ніжку.
- •Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при неповному відкритті шийки матки при поперечному і косому положенні плода — за методом Брекстона-Хікса
- •Перешкоди і ускладнення для зовнішньо-внутрішнього комбінованого повороту плода при повному і неповному відкритті шийки матки
- •1. Показання та умови до операції витягання плода
- •2. Витягання плоду за одну ніжку
- •3. Витягання плоду за обидві ніжки
- •4. Витягання плоду за паховий згин за допомогою пальця
- •5. Витягання плоду за паховий згин за допомогою петлі чи петель
- •6. Витягання плоду за паховий згин за допомогою гачка
- •7. Зарубіжна методика екстракції плоду
- •8. Ускладнення після екстракції плоду і тактика акушера
Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при поперечному положенні плода — за методом с.Я.Бояркіна
Показання, умови, протипоказання і підготовка до операції за методом С.Я.Бояркіна аналогічні тим, що застосовуються при повороті плода класичним способом. Техніка операції складається з трьох моментів: 1. Введення руки в матку і захоплення голівки плода. 2. Відведення голівки плода до дна матки і сідниць до таза роділлі. 3. Фіксація голівки біля дна матки, захоплення і витягання ніжки до підколінної ямки. 1 момент: введення руки в матку і захоплення голівки плода.
Введення руки в матку і захоплення голівки плода (за С.Я. Бояркіним)
Поворот плода виконується тією рукою, якою акушер найкраще володіє. Зовнішня рука широко розсуває статеві губи, а внутрішня рука у вигляді конуса вводиться до внутрішнього зіва шийки. Зовнішню руку переводять на дно матки, а внутрішня рука направляється до голівки, захоплює її знизу всіма пальцями кисті, наче в еластичний футляр. 2 момент: відведення голівки плода до дна матки і сідниць до таза роділлі .
Відведення голівки плода до дна матки, сідниць - до таза породіллі (за С.Я. Бояркіним)
Внутрішня рука оператора, захопивши голівку, обережно, ритмічними рухами, в проміжках між переймами, відводить її вгору, а зовнішня рука з дна матки пересувається на тазовий кінець, натискає на нього, наближаючи сіднички до входу в малий таз. 3 момент: фіксація голівки біля дна матки, захоплення і витягання ніжки до підколінної ямки.
Фіксація голівки біля дна матки, захоплення і витягання ніжки до підколінної ямки (за методом С.Я. Бояркіна) Коли голівка повністю відхилена внутрішньою рукою до дна матки, зовнішня рука повертається на дно матки для утримання плода в поздовжньому положенні.Після фіксації голівки біля дна матки зовнішньою рукою, внутрішня рука, залишаючи порожнину матки, ковзає вниз уздовж плечиків або спинки плода, минає сідниці і стегно, захоплює голінку плода за методом Н.Н.Феноменова. Зовнішня рука тисне на дно матки, сприяючи згинанню голівки і опущенню сідниць в площину входу в малий таз, а внутрішня рука витягає ніжку до підколінної ямки. Комбінований зовнішньо-внутрішній поворот плода при поперечному положенні плода за методом С.Я.Бояркіна вважається закінченим, коли колінний суглоб виведено з статевої щілини, а голівка перебуває біля дна матки.
Зовнішньо-внутрішній комбінований поворот плода при повному відкритті шийки матки при поздовжньому і косому положенні плода — за методом с.Я.Бояркіна
Цей метод відрізняється від попереднього тим, що плід займає в порожнині матки не поперечне, а поздовжнє чи косе положення. Тому при введенні внутрішньої руки в порожнину матки необхідно обережно відтиснути голівку в бік спинки плода і тільки після цього вводити руку в матку, захоплювати ніжку та робити поворот.
Відтискування голівки в бік спинки перед захопленням ніжки плода (за С.Я. Бояркіним)