17. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов системы мочевыделения. Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов системы мочевыделения.

Основные симптомы при заболеваниях органов мочевыделения:

головные боли, боли в пояснице, появление отеков и изменение цвета кожных покровов.

Синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы

Гипертензивный синдром

Проявляется повышением АД при поражении почечной паренхимы или сосудов почек. Характеризуется злокачественным течением, высокими цифрами систолического и диастолического АД, устойчивостью к лечению, частыми осложнениями.

Почечная эклампсия

На фоне острого гломерулонефрита артериальная гипертония может сопровождаться развитием эклампсии вследствие отека мозга. Клинически это проявляется судорожными припадками, артериальной гипертонией.

Мочевой синдром

Это протеинурия (белок в моче) и гематурия (наличие крови в моче). Макрогематурия – примесь крови видна невооруженным взглядом, макрогематурия – эритроциты определяются при микроскопическом исследовании.

Нефротический синдром

Характеризуется высокой протеинурией, наличием больших отеков вплоть до анасарки. Артериальная гипертензия и гематурия не характерны.

Синдром почечной недостаточности

Развивается в результате нарушений основных функций почек, в первую очередь. экскреторной, и характеризуется задержкой в крови продуктов, в норме удаляемых с мочой (остаточного азота, мочевины, креатинина и др.). Симптомы общей интоксикации, заторможенность, запах аммиака изо рта, при ОПН снижение диуреза.

Повышение в крови уровня креатинина, мочевины и остаточного азота.

Субъективные методы исследования органов дыхания:

1. Расспрос. Жалобы

2. Анамнез заболевания

3. Анамнез жизни

Объективные методы исследования органов мочевыделения:

осмотр

Характерен внешний вид больного с отеками почечного происхождения: лицо бледное, одутловатое, с припухшими отечными веками и суженными глазными щелями. В более выраженных случаях отеки наблюдаются также на нижних и верхних конечностях и туловище больного – анасарка. При почечной недостаточности бывают следы расчесов на коже, обложенный сухой язык, запах аммиака изо рта и от кожи больного.

Осмотр живота и поясницы в большинстве случаев не выявляет изменений.

пальпация, перкуссия.

Лабораторные методы исследования

Общий Анализ Мочи, инструментальные методы исследования, радионуклидные методы, биопсия почки, УЗИ почек, мочевого пузыря.

18. Лабораторные и инструментальные методы исследования и интерпретация их результатов при заболеваниях органов системы мочевыделения.

Заболевание почек 1. Биохимический анализ Мочевина Креатин Мочевая кислота 2. Холестерин 3. Триглицериды 4.хлориды крови,мочи 5.клеточный и гуморальный иммунитет 6.электролиты 7.суточный диурез 8.пробы зимницкого, реберга 9.исследование по нечепаренко 10.АД в динамике  11. Посев мочи на флору 12. Экг

НЕТ ИНТЕРПРИТАЦИИ!!!!!

19. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов системы кроветворения. Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов системы кроветворения.

20. Лабораторные и инструментальные методы исследования и интерпретация результатов при заболеваниях органов системы кроветворения.

21. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов эндокринной системы. Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов эндокринной системы.

Симптомы и синдромы:

Основные симптомы:

• Жажда

• Кожный зуд

• Полиурия

• Усиленная жажда (полидипсия)

• Избыточная масса тела

• Похудание

• Увеличение щитовидной железы (зоб)

• Нарушения ритма (тахикардия, мерцательная аритмия)

• Артериальная гипертензия

• Офтальмопатия

• Мышечная слабость

• Расстройства половой функции

Синдромы.

Гипергликемический синдром – повышение уровня гликемии, что может развиться при относительной и абсолютной инсулиновой недостаточности и на фоне повышенного синтеза и содержания контринсулярных гормонов.

Гипогликемический синдром – уровень гликемии 2,5ммоль/л (45 мг%) и меньше.

Синдром пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоз) -отёчность лица и тела, запоры, брадикардия и неврологические симптомы (плаксивость, сонливость, замедление речи и действий).

Синдром повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз) - частый, оформленный стул и похудание (на 5-6 кг за малый срок), глазные симптомы (офтальмопатия), выраженная тахикардия, мерц. аритмия, возможно развитие миокардиопатии, неврологические симптомы (резкая смена настроения, быстрая речь, оборванная мысль).

Методы диагностики:

1. Субъективный метод исследования – расспрос (жалобы, анамнез заболевания, жизни).

2. Объективный метод исследования - осмотр. Нередко диагноз ставится при первом взгляде на больного: карликовый рост (нанизм) - менее 135 см может быть гипофизарного происхождения (снижение функции аденогипофиза) с сохранением детских пропорций тела, недоразвитием половых органов, отсутствием вторичных половых признаков.

Гигантский рост (более 195 см) чаще является следствием повышенной функции аденогипофиза (акромегалический гигантизм) или понижения функции половых желёз (евнухоидный гигантизм).

Изменение волосяного покрова являются важными признаками в диагностике эндокринологии. Женский тип оволосения у мужчин характерен для евнухоидизма; усиленный рост волос (причём у женщин по мужскому типу) – для акромегалии, синдрома Иценко-Кушинга; выпадение ресниц, бровей, усов, волос на голове – для гипотиреоза (микседема).

Пальпация щитовидной железы играет большую роль в постановке истинного диагноза, назначения правильного лечения и наблюдения за пациентом.

При перкуссии обнаруживается загрудинно расположенный зоб.

При аускультации у больных с тиреотоксикозом можно выслушать над увеличенной щитовидной железой тоны и шумы, объясняемые ускоренным током крови и усиленным кровоснабжением щитовидной железы.

22. Лабораторные и инструментальные методы исследования и интерпретация результатов при заболеваниях органов эндокринной системы.

2. Пропедевтика в хирургии:

1. Основные симптомы и синдромы при хирургических заболеваниях.

2. Особенности субъективных и объективных методов обследования пациентов с хирургической патологией.

3. Лабораторные и инструментальные методы исследования при хирургических заболеваниях и интерпретация результатов.

Объективное исследование больного:

Начинают с общего осмотра, затем приступают к осмотру областей тела. Начинают с головы, потом шея, конечности, стопы, позвоночник, после чего приступают к осмотру по системам: дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительная.

В хирургической истории есть статус Lokalis:

1. описывается что определяется визуально

2. что находим при проверке активных движений

3. результаты пальпации

4. рез-ы перкуссии

5. данные аускультации

6. Описание др. симптомов

Дополнительные м-ы ис-я в хирургии:

1. все лаб-е методы исследования ( ОАК, ОАМ, биохимия крови, иммунологические исследования, определение уровня гормонов, ультразвуковые методы)

2. рентгенологические м-ы (обзорная рентгенография, контрастная рентгенография, ирригоскопия)

3. МРТ, компьютерная томография, т. д.

9