4. Роль отечественных ученых в развитии диагностики.

М. Я. Мудров - впервые ввел в клинику опрос больного, разработал схему клинического исследования и ведения истории болезней. Устанавливал при лечении индивидуальный режим, учитывал показания и противопоказания, предложил проводить практические занятия студентов в палатах, перевязочных, операционных и специально оборудованных кабинетах.

С. П. Боткин - указывал на значение этиологических факторов, рассматривал клинический эксперимент и научные исследования как необходимые условия врачебной деятельности, подчеркивал важность изучения анамнеза, жалоб больного, отдельных симптомов заболевания.

В. П. Образцов - предложил методику глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости, вместе с Н. Д. Стражеско описал клиническую картину тромбоза коронарных артерий.

И. П. Павлов - физиологические открытия.

5. Диагностические критерии здорового человека.

В перечень обязательных исследований для тех, кто впервые обращается в ту или иную клинику, входят восемь диагностических методов. Это – общие анализы крови, мочи, анализ кала на яйца глистов, исследование крови на ВИЧ и реакцию Вассермана, измерение артериального давления и оценка пульса, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, измерение температуры тела. Эти показатели у здорового человека соответствуют примерно следующим параметрам.

Общий анализ крови Эритроциты мужчины: – 4,0 – 5,1 x 1012/л женщины: – 3,7 – 4,7 x 1012/л

Гемоглобин мужчины: – 130-160 г/л

женщины: – 120-140 г/л

Цветовой показатель – 0,86-1,05

Количество лейкоцитов – 4 – 8,8 x 109/л

Лейкоцитарная формула Миелоциты – нет

Метамиелоциты – нет

Нейтрофилы палочкоядерные – 1-6%

сегментоядерные – 45-70%

Эозинофилы – 0-5%

Базофилы – 0,2% (0-0,5)

Эритробласты – 0,6% (0,2-1,1)

Пронормоциты – 0,6% (0,1-1,2)

Нормоциты базофильные – 3,0% (1,4-4,6)

полихроматофильные – 12,9% (8,9-16,9)

оксифильные – 3,2% (0,8-5,6)

Все эритроидные элементы – 20,5% (14,5-26,5)

Лимфоциты – 9,0% (4,3-13,7)

Моноциты – 1,9% (0,7-3,1)

Плазматические клетки – 0,9% (0,1-1,8)

Тромбоциты – 170-380 х 109/л

COЭ(РОЭ) – мужчины: 2-10, женщины:3-14

Общий анализ мочи

Цвет – различные оттенки желтого цвета

Прозрачность – прозрачная

Запах – нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН – кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) – 1,018 и более в утренней порции

Белок – отсутствует

Глюкоза – отсутствует

Кетоновые тела – отсутствуют

Билирубин – отсутствует

Уробилиноген – 5-10 мг/л

Гемоглобин – отсутствует

Микроскопия осадка мочи

Эритроциты – 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты – 0-6 в поле зрения для женщин, 0-3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки – 0-10 в поле зрения

Цилиндры – отсутствуют

Соли – отсутствуют

Бактерии – отсутствуют

Грибы – отсутствуют

Паразиты – отсутствуют

В анализе кала – яйца глистов отсутствуют. Также отрицательным должен быть результат при исследованиях крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (диагностика сифилиса). Норма артериального давления для взрослого человека: «верхнее» систолическое 100-130 мм ртутного столба (допускается до 140 мм рт.ст.), «нижнее» диастолическое в норме равно 60-85 мм ртутного столба (допускается до 140 мм рт.ст.)

Давление выше 140/90 мм рт. ст. рассматривается как артериальная гипертензия. Нормальный пульс для здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя – 70-75 ударов в минуту, для женщины – 75-80. Температура тела – 36,6°. Чтобы прочесть рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму, лучше обратиться к квалифицированному профильному врачу – пульмонологу или кардиологу.

6. Особенности психологии общения с пациентом. Работа с родственниками пациента.

7. Болезни как реакция организма на повреждение соматического и психического состояния.

8. Причины болезни. Острое и хроническое течение заболеваний.

9. Понятие- симптом, синдром, диагноз. Составляющие диагноза. Виды диагнозов, осложнения и их виды. Исходы заболеваний.

10. Понятие о классификации болезней и международной классификации болезней. История болезни.

11. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания. Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.

Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания:

-кашель, одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, потливость, общая слабость, снижение аппетита и т. п.

Основные синдромы при заболеваниях органов дыхания:

1. Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани (это патологическое состояние, обусловленное проникновением в ткани легкого и накоплением в них клеточных элементов, жидкостей, различных химических веществ. )

2. Синдром воздушной полости в легких(Воздушная полость возникает в результате деструкции легочной ткани (например, абсцесс, каверна))

3. Синдром ателектаза (это патологическое состояние легкого или его части, при котором легочные альвеолы не содержат воздуха, в результате чего их стенки спадаются. Ателектаз может быть врожденным и приобретенным.)

4. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)

(это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между париетальной и висцеральной плеврой.)

5. Дыхательная недостаточность (это патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо он достигается такой работой дыхательного аппарата, которая снижает функциональные воз­можности организма.)

6. Синдром скопления жидкости в плевральной полости (обусловленный жидкостью, скапливающейся в плевральной по­лости или из-за поражения плевры, или из-за общих электролитных нарушений в организме.)

Субъективные методы исследования органов дыхания:

1. Расспрос. Жалобы

2. Анамнез заболевания

3. Анамнез жизни

Объективные методы исследования органов дыхания:

( наружный осмотр лица, носа, шеи, грудной клетки; осмотр глоточного кольца; исследование дыхательных движений ; пальпацию; перкуссию; аускультацию; рентгенологическое; инструментальное; функциональное; лабораторное обследование больного)

Лабораторные и инструментальные методы: (анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, общий белок ,фибриноген ,С-реактивный белок, сиаловые кислоты, спирометрия, спирография, ЭКГ.)