*Бактеріологічне дослідження крові

Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

5) інфекційні хвороби.doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

13.88 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 94 5 6 7 8 9 > Следующая >>>

Хворий А., скаржиться на підйоми температури з пропасницею, які повторюються через день. 4 місяці тому повернувся з Африки. Температура тіла – 39,2 °C, пульс – 94 за 1 хв. Живіт при пальпації не болючий. Є помірне збільшення селезінки та печінки, незначна жовтяниця. Який діагноз є найімовірнішим?
Хворий В., 38 р., госпіталізований в інфекційний стаціонар на 9-й день гарячки. Об’єктивно: температура – 39,8 °C, адинамія, блідість шкірних покривів, пульс – 78 за хв., AТ – 105 і 70 мм рт. ст. Язик густо обкладений сірим нальотом з відбитками зубів. Пальпаторно: живіт здутий, печінка виступає на 2 см, а селезінка на 1 см нижче реберної дуги, в правій здухвинній ділянці крепітуюче бурчання та гіперестезія шкіри. Випорожнень не було 2 доби. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?
Хворий Ф., 42 р., поступив на 6-й день хвороби з температурою тіла 39,7 °C зі скаргами на сильний головний біль, шум у вухах, безсоння. Об’єктивно: збуджений, ейфорійний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно-петехіальний висип. У волоссі голови знайдені воші. Який найімовірніший діагноз?
Бомж 45 р., госпіталізований на 7-й день гарячки. Об’єктивно: температура – 39,8 °C. Cкарги на біль голови та безсоння. Пацієнт збуджений, балакучий. Обличчя гіперемоване. Bисипка переважно на бокових поверхнях тулуба, рясна, розеольозно-петехіальна. Пульс швидкий. Встановлено, що проживає в антисанітарних умовах. Збільшена печінка і селезінка. Попередній діагноз?
У приймальне відділення інфекційної лікарні доставлена хвора Н., 17 р., зі скаргами на біль голови, виражену загальну слабість, біль в епігастрії, повторне блювання, пронос до 8 разів на добу; випорожнення зеленуватого кольору. З анамнезу з’ясовано що напередодні увечері з’їла 2 сирі курячі яйця. Об’єктивно: температура – 39,2 °С, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Попередній діагноз?
За медичною допомогою в приймальне відділення інфекційної лікарні звернулась хвора Н., 23 р., зі скаргами на біль голови, виражену загальну слабість, біль у епігастрії, нудоту, повторне блювання, пронос до 10 раз на добу; випорожнення зеленуватого кольору. З анамнезу з’ясовано що напередодні увечері їла омлет, вареники зі сметаною. Об’єктивно: температура – 39,3 °С, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?
На стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні знаходяться 5 хворих, у яких після короткочасної діареї та блювання розвинулись розлади зору (диплопія, мідріаз, порушення гостроти зору), ковтання, сухість в роті, в одного – розлади дихання. Всі хворі разом брали участь у святковому обіді, вживали різні страви (м’ясний салат, консервовані гриби, м’ясне асорті). Найбільш вірогідний діагноз?
В стаціонарі знаходяться на лікуванні 2 хворих, у яких після короткочасної діареї та блювання розвинулись розлади зору (диплопія, мідріаз, порушення гостроти зору), ковтання, сухість в роті, в одного – розлади дихання. Всі вживали салат з крабових паличок, консервовані гриби. Найбільш вірогідний діагноз?
Швидкою допомогою в інфекційний стаціонар протягом дня було доставлено 3 хворих. Всі хворі разом брали участь у застіллі, вживали різні страви, в т.ч. яєшню з домашньою ковбасою, м’ясний салат. У всіх спостерігається гарячка, діарея та блювання. Випорожнення рясні, темно-зеленого кольору, без патологічних домішок. Найбільш вірогідний діагноз?
Хворий С., 30 р., захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, що нагадували молочний суп. Об`єктивно: температура тіла – 35,4 °С, шкіра периферичних частин тіла холодна, акроціаноз, сухість у роті, різко знижені еластичність шкіри та тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?
Хвора А., 38 р., хворіє 11 днів. Cкарги на слабкість, головний біль, безсоння. Температура протягом тижня хвороби досягла 38,5-39,5 °C. Бліда. На шкірі живота – три розеоли. Язик обкладений білим нашаруванням біля кореня. Живіт помірно роздутий. Збільшені печінка і селезінка. Яке захворювання найбільш імовірне?
В інфекційний відділ госпіталізована хвора, у якої протягом трьох тижнів висока гарячка – 38-40 °C, головний біль, слабкість, безсоння. До лікаря не зверталась, приймала жарознижувальні засоби, седуксен. Об’єктивного: температура – 35,7 °C, пульс – 140 за 1 хв., AТ – 80 і 50 мм рт. ст. Загальний стан тяжкий. Шкіра та слизові оболонки бліді. Язик потовщений з відбитками зубів, з брудно-коричневим нальотом, кінчик та краї – чисті. Живіт здутий. Печінка та селезінка помірно збільшені. Були випорожнення, у калі виявлено свіжу кров. З чим пов’язано різке зниження температури тіла та почащення пульсу?
Жінка 36 р., померла з діагнозом «гострий живіт». На автопсії в клубовій кишці виявлені глибокі виразки в області групових фолікулів, одна з яких перфорувала. З анамнезу відомо, що до поступлення більше двох тижнів лікувалась з приводу пневмонії. Яким методами можна підтвердити діагноз?
Жінка 36 р., померла з діагнозом «гострий живіт». На автопсії в клубовій кишці виявлені глибокі виразки в області групових фолікулів, одна з яких перфорувала. З анамнезу відомо, що до поступлення більше двох тижнів лікувалась з приводу пневмонії. Яке захворювання могло призвести до таких змін?
Хворий К., 45 р., після повернення з туристичної поїздки, на другий день викликав «швидку допомогу». Cкаржиться на поганий сон, апетит, здуття живота. При огляді на блідій шкірі грудей і живота виявлено розеоли. Пульс – 76 за 1 хв., температура тіла – 38,2 °C, гепатоспленомегалія. З анамнезу відомо, що протягом тижня температура тіла поступово підвищувалася. Bаш попередній діагноз?
На 5-й день хвороби госпіталізований громадянин C., 23 р., у якого був контакт з хворим на черевний тиф. При госпіталізації температура тіла 38,8 ^оC, сильний біль голови. Язик обкладений жовтим нальотом. Живіт м’який, не болючий, бурчання в ілеоцекальному куті. Печінка +2 см. Bипорожнення відсутні протягом 4 діб. Підтвердженням черевного тифу у хворого буде:
Пекар госпіталізований 4-й день хвороби. При госпіталізації температура тіла 37,8 ^оC, сильний біль голови. Язик обкладений жовтим нальотом. Живіт м’який, не болючий, бурчання в ілеоцекальному куті. Печінка +1 см. Bипорожнення відсутні протягом 3 діб. З епіданамнезу з’ясовано, що був контакт з хворим на черевний тиф. Підтвердженням черевного тифу у хворого буде:
При огляді хворого М., 35 р., з діагнозом «гарячка нез’ясованого генезу» встановлено наступне: хворіє 5 днів, захворювання розвивалося поступово, наростав головний біль, безсоння, адинамія. Температура – 39,5 °C, блідий, млявий. Пульс – 88 за 1 хв. Язик по центру обкладений густим сірим нальотом. Живіт роздутий, бурчить у правій здухвинній ділянці. Печінка і селезінка збільшені на 2 см. Bипорожнення відсутні. Яке обстеження може підтвердити діагноз?
Одним із методів діагностики черевного тифу і паратифів є виділення гемокультури. З цією метою у гарячковий період роблять посів крові з вени на жовчний бульйон чи середовище Раппопорта у співвідношенні 1:10. Який об’єм крові необхідно взяти на 1-му тижні захворювання?
У хворого запідозрили черевний тиф. З цією метою у гарячковий період роблять посів крові з вени на жовчний бульйон чи середовище Раппопорта у співвідношенні 1:10. Який об’єм крові необхідно взяти на 2-му тижні захворювання?
Одним із методів діагностики черевного тифу і паратифів є виділення гемокультури. З цією метою у гарячковий період роблять посів крові з вени на жовчний бульйон чи середовище Раппопорта у співвідношенні 1:10. Який об’єм крові необхідно взяти на 3-му тижні захворювання?
Хворий У., 35 р., хворіє 2 тижні. Захворювання почалося з підвищення температури до 37,2 °C, головного болю, зниження апетиту, слабкості. Поступово температура досягла 39-40 °C. Об’єктивно: стан тяжкий, на питання відповідає повільно. Aдинамія. Пульс – 80 за 1 хв., AТ – 100 і 60 мм рт. ст. Живіт безболісний, метеоризм 2 ст. Притуплення перкуторного звуку в правій здухвинній ділянці. Гепатоспленомегалія. Яке обстеження підтвердить діагноз?
До лікаря звернулася пацієнтка зі скаргами на підвищення температури, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. При огляді шкіра звичайного кольору, є розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Bипорожнення рідкі з домішками слизу. Bаш попередній діагноз?
У хворого на черевний тиф температура тіла підвищується з дня на день східцеподібно, сягаючи 39-40 °C наприкінці 1-го тижня, надалі протягом 10-14 днів тримається приблизно на цьому рівні, а потім стає ремітуючою і, поступово знижуючись, приходить до норми. Перед нормалізацією температури спостерігаються великі ранкові і вечірні коливання – так звана амфіболічна стадія. Як називається така температурна крива?
Сантехнік К., 41 р., госпіталізований на 6-й день гарячки. При поступленні температура тіла – 40,2 °С, сонливість (вночі безсоння), анорексія, адинамія, блідість шкірних покривів. Язик із відбитками зубів, густо обкладений сірим нальотом. Живіт здутий. Печінка виступає на 1,5 см, селезінка на 1 см нижче реберної дуги. Випорожнень не було 2 доби. У палаті хворого відчувається запах поту й аміаку. Поставте діагноз:
Сантехнік С., 42 р., госпіталізований на 6-й день гарячки. При поступленні температура тіла – 40,2 °С, сонливість (вночі безсоння), анорексія, адинамія, блідість шкірних покривів. Язик із відбитками зубів, густо обкладений сірим нальотом. Живіт здутий. Печінка виступає на 1,5 см, селезінка на 1 см нижче реберної дуги. Випорожнень не було 2 доби. У палаті хворого відчувається запах поту й аміаку. Якими методами можна підтвердити діагноз?
Терапевтом на консультацію до інфекціоніста скерований хворий з діагнозом «гарячка неясної етіології». На 15-й день хвороби температура тіла – 39,3 °C. Блідий. Пульс – 86 за 1 хв., задовільних властивостей. AТ – 110 і 70 мм рт. ст. Язик потовщений з відбитками зубів. Живіт трохи роздутий. На животі 10-12 розеол до 5 мм у діаметрі. Збільшені печінка і селезінка. Найбільш імовірний діагноз?
Пенсіонерка захворіла гостро. З’явились гарячка з мерзлякуватістю, висипка з переважанням розеольозних і петехіальних елементів. Приймала аспірин, їла багато апельсинів. Cтан хворої порушений помірно. Bошивості та джерела інфекції не виявлено, проте відомо, що 45 років тому пацієнтка перехворіла на висипний тиф. Яке захворювання слід запідозрити?
У приймальне відділення інфекційної лікарні поступила хвора, у якої протягом трьох тижнів висока гарячка, головний біль, слабкість, безсоння. До лікаря не зверталась, приймала жарознижувальні засоби. Об’єктивно: температура тіла – 35,7 °C, пульс – 140 за 1 хв., AТ – 80 і 50 мм рт. ст. Загальний стан тяжкий. Шкіра та слизові оболонки бліді. Язик потовщений з відбитками зубів, з брудно-коричневим нальотом, кінчик та краї язика чисті. Живіт здутий. Печінка та селезінка помірно збільшені. У випорожненнях помітила свіжу кров. З чим пов’язано різке зниження температури тіла та почащення пульсу?
Захворювання почалось поступово, з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, на 9-й день хвороби з’явився нерясний розеольозний висип на шкірі живота. Хворий блідий, температура – 40,2 °C, пульс 80 за 1 хв., AТ – 100 і 65 мм рт. ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Який симптом буде позитивним?
У чоловіка хвороба почалась бурхливо з ознобу, підвищення температури до 39,2 °С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 год до захворювання з’їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м’ясом, випив сік. Для уточнення діагнозу необхідно:
У хворого на черевний тиф на 17-й день хвороби температура тіла критично знизилась до норми, риси обличчя загострились, наросла блідість шкірних покривів. Cвідомість збережена. Пульс – 120 за 1 хв., ритмічний. На верхівці серця вислуховується систолічний шум. Затримка випорожнень. Про яке ускладнення необхідно думати?
У водія таксі хвороба почалась бурхливо з ознобу, підвищення температури до 39,2 °С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 10 год до захворювання випив 3 сирих яйця. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
Хворий скаржиться на високу температуру протягом 8 днів, помірний біль голови, схильність до закрепів. Об’єктивно: ,температура тіла 39,5 °C, пацієнт блідий, млявий, адинамічний. Пульс – 82 за 1 хв., язик сухий, обкладений коричневим нальотом біля кореня. Живіт помірно роздутий, болючий у правій здухвинній ділянці. Печінка виступає на 2 см. Найбільш ймовірний діагноз?
На 5-й день нормальної температури у хворого, який лікується з приводу черевного тифу, поява тахікардії та розеольозної висипки на бокових ділянках живота, свідчить про?
У хворого У., 45 р., який перебуває на лікуванні з діагнозом черевний тиф, середньої тяжкості, на 5-й день нормальної температури тіла з’явилась тахікардія та розеольозна висипка на бокових ділянках живота. Про що необхідно подумати?
У хворого К., 30 р., з’явилися мерзлякуватість, нудота, блювання, переймоподібний біль в епігастрії і навколо пупка. Блювання багаторазове. Випорожнення багаторазові, нагадують баговиння. Температура тіла різко підвищилася до високих цифр. Шкіра бліда, суха. Язик вкритий сірим нальотом. Пульс частий, артеріальний тиск низький. За 4 год до виникнення симптомів харчувався в їдальні. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого К., 30 р., з’явилася мерзлякуватість, нудота, блювання, переймоподібний біль в епігастрії. Блювання багаторазове. Температура тіла рідко підвищилася до високих цифр. Шкіра бліда, суха. Язик вкритий білим нальотом. Пульс частий, артеріальний тиск низький. За 2 год до виникнення симптомів харчувався в їдальні. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого М., 30 р., захворювання почалося з підвищення температури до субфебрильних цифр, нездужання. У наступні дні стан погіршувався. До 5-го дня хвороби температура досягла 39,5 °C, тривав помірний головний біль. При надходженні в стаціонар стан тяжкий. Блідий, млявий. Язик сухий, у центрі обкладений сірим нальотом. Живіт помірно роздутий, болючий у правій клубовій ділянці. Bиявлена гепатоспленомегалія. Попередній діагноз:
На 19-й день захворювання у хворого на черевний тиф з’явились болі в животі, які продовжувались протягом 4-х год. Пульс – 100 за 1 хв., ритмічний. Язик сухий, обкладений білуватим нашаруванням. Живіт напружений, не бере участі в акті дихання. Cпостерігається затримка сечопуску та випорожнень. Про яке ускладнення необхідно думати?
У хворого П., 40 р., відзначається висока температура тіла протягом 8 днів, сильний головний біль, схильність до закрепів. Об’єктивно: температура тіла – 39,5 °C, пацієнт блідий, в’ялий, адинамічний. Пульс – 82 за 1 хв. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, на шкірі живота поодинокі розеоли. Живіт помірно роздутий, болючий у правій здухвинній ділянці. Печінка виступає на 2 см. Найбільш імовірний діагноз?
Хворий М., 35 р., звернувся за медичною допомогою через 6 год після сніданку (з’їв 2 некруто зварених яйця, випив чашку кави). Турбують озноб, гарячка до 38,8 °С, біль у навколопупковій ділянці, нудота, багаторазове блювання, бурчання в животі, згодом приєднався пронос – випорожнення рясні, водянисті, брудно-зеленого кольору. Найбільш вірогідний діагноз?
У студента раптово виник озноб, гарячка до 38,9 °С, біль у навколопупковій ділянці, нудота багаторазове блювання, бурчання в животі, згодом приєднався пронос – випорожнення рясні, водянисті, брудно-зеленого кольору. Вранці їв яєшню. Найбільш вірогідний діагноз?
У хворого Р., 32 р., на 9-у добу хвороби, яка почалась поступово, з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з’явилася нерясна розеольозна висипка на шкірі живота. Об’єктивно: блідий, температура тіла – 40,4 °C, пульс – 80 за 1 хв., AТ – 100 і 65 мм рт. ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?
У хворого Т., 28 р., без постійного місця проживання, на 5-й день захворювання з’явилася розеольозно-петехіальна висипка на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Даним симптомам передувало збудження. Температура тіла – 41,1 °C, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, при огляді – тремор язика, тахікардія, спленомегалія. Ймовірний діагноз?
У хворого, який прибув з Криму, о 5 год ранку почався пронос, випорожнення кожні 1-1,5 год. Випорожнення рясні, водянисті, без слизу і крові. Доставлений до інфекційного відділення з діагнозом «Гостра кишкова інфекція». Які лабораторні дослідження необхідні для етіологічного підтвердження діагнозу?
Жінка захворіла в серпні: підвищилась температура до 37,2 °C, з’явились незначний головний біль, слабкість. До 7-го дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу ГРЗ. Cтан погіршився, госпіталізована в стаціонар. Температура тіла – 40,2 °C, бліда, різка слабкість. Пульс – 96 за 1 хв., AТ – 110 і 70 мм рт. ст. Язик з відбитками зубів, живіт м’який, здутий, гепатоспленомегалія. Bипорожнень немає. Cпостерігається гіперемія і гіперплазія піднебінних мигдаликів, на поверхні правого – виразки. Про яке захворювання треба думати (з перерахованого нижче)?
Хвора 27 р., скаржиться на головний біль, слабість, біль в епігастрії, повторне блювання, пронос (випорожнення 9 разів на добу, рясні, зеленуватого кольору). За 12 год до початку захворювання вживала сирі курячі яйця. Об’єктивно: температура тіла 38,8 °C. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?
Жінка захворіла наприкінці літа, коли підвищилась температура до 37,2 °C, з’явились незначний головний біль, слабкість. До 9-го дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу ГРЗ, хоча катаральні прояви були відсутні. Cтан погіршився, госпіталізована до стаціонару. Температура тіла – 40,3 °C, шкіра бліда, різка слабкість. Пульс – 96 за 1 хв., AТ – 110 на 70 мм рт. ст., живіт м’який, здутий, гепатоспленомегалія. Bипорожнень немає. Про яке захворювання треба думати?
Пенсіонерка захворіла гостро з появи головного болю, різкої слабості, температура тіла – 37,6 °C. На 5-й день з’явилася висипка. Обличчя гіперемоване, набрякле, склерит, кон’юнктивіт. Язик збільшений, висувається поштовхоподібно. На шкірі тулуба і кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Пульс – 130 за 1 хв., AТ – 110 і 70 мм рт. ст. Глухість тонів серця. Печінка збільшена на 2 см. Під час Другої Світової війни вся сім’я хворіла на висипний тиф. Яке захворювання можна запідозрити?
Працівниця птахофабрики, госпіталізована зі скаргами на нестерпний біль у животі, більше в навколопупковій ділянці, гарячку до 38,8 °С, нудоту, блювання та рясні випорожнення темно-зеленого кольору з рештками неперетравленої їжі. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра та слизові оболонки сухі, пальпаторно – болючість в епігастрії та правій здухвинній ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?
Жінка прийшла на прийом зі скаргами на рясні пінисті випорожнення, що нагадують жабуриння, переймоподібний біль в епігастрії, бурчання в животі, гарячку. Напередодні вживала молоко, яєшню, салат зі свіжих овочів. Який імовірний збудник захворювання?
Жінка скаржиться на гарячку, головний біль, різку слабкість, безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: температура тіла – 39,8 °C, пульс – 86 за 1 хв., дикротія, AТ – 90 і 60 мм рт. ст. Шкіра бліда. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений білим нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м’який, визначається притуплення перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія. Який діагноз найбільш вірогідний?
Жінка скаржиться на гарячку, головний біль, різку слабкість, безсоння, тупий біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє 8-й день. При огляді температура – 39,8 °C, пульс – 86 за 1 хв., AТ – 90 і 60 мм рт. ст. Дикротія пульсу. Шкірні покрови бліді. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м’який, визначається притуплення перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія, позитивний симптом Блюмберга, нейтрофільний лейкоцитоз. Які зміни будуть при рентгенологічному дослідженні?
Робітниця дитячої фабрики-кухні поступила до стаціонару зі скаргами на нестерпний біль у животі, температуру 38,8 °С, нудоту, блювання та рясні смердючі випорожнення темно-зеленого кольору. Напередодні була у кав’ярні, їла тірамісу та пила молочний коктейль. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра та слизові оболонки сухі, пальпаторно болючість в епігастрії. Назвіть збудника захворювання?
Жінка звернулась до лікарні на 6-й день поступового розвитку хвороби, зі скаргами на сильний головний біль у потилиці, порушення сну, гарячку. Об’єктивно: температура тіла – 39,7 °C, пульс – 84 за 1 хв. Обличчя бліде, язик сухий, біля кореня вкритий сірим нальотом. Живіт здутий. У правій здухвинній ділянці визначається притуплення перкуторного звуку. Пальпуються печінка та селезінка. На який день з’являється висип при цій хворобі?
Студентка захворіла гостро з появи ознобу, підвищення температури до 39,6 °C, слабкості, головного болю. На 2-й день хвороби приєдналась діарея до 10 разів на добу, без домішок. За декілька діб до цього їла шашлик з яловичини. На 5-й день хвороби на тілі з’явилася макуло-папульозна висипка. Пульс – 100 за 1 хв., AТ – 110 і 60 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий в епігастрії та мезогастрії. Печінка + 1 см. Випорожнення водянисті до 5 разів на добу. Підберіть найбільш вірогідний діагноз.
У жінки підвищилась температура тіла до 37,4 °C, з’явилися незначний головний біль, слабість. Надалі вказані симптоми наростали. На 5-й день хвороби температура – 39,2 °C, закреп, різка слабість. До 8-го дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу ГРЗ. Cтан погіршувався, госпіталізована в стаціонар: температура тіла – 40,2 °C, пацієнтка бліда, різко ослаблена. Пульс – 96 за 1 хв., AТ – 110 і 70 мм рт. ст. Живіт м’який, здутий, гепатоспленомегалія. Bипорожнення відсутні. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Пенсіонерка захворіла гостро з появи головного болю, різкої слабості, температура тіла – 39,9 °C. З 4-го дня почала марити. На 5-й день з’явилася висипка. Обличчя гіперемоване, набрякле, склерит, кон’юнктивіт. Язик збільшений, висувається поштовхоподібно. На шкірі тулуба і кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Пульс – 130 за 1 хв., AТ – 110 і 70 мм рт. ст. Глухість тонів серця. Печінка збільшена на 2 см. Яке захворювання можна запідозрити?
Студент захворів гостро, коли з’явились озноб, підвищення температури до 39,2 °C, слабкість, головний біль. На 3-й день хвороби приєдналась діарея до 15 разів на добу, без домішок. За декілька днів їв шашлик з яловичини. На 5-й день хвороби на тілі з’явилася макуло-папульозна висипка. Пульс – 110 за 1 хв., AТ – 100 і 60 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий в епігастрії та мезогастрії. Печінка +1,5 см. Випорожнення водянисті до 8 разів на добу. Найбільш вірогідний діагноз:
Студентка звернулась до лікарні на 6-й день поступового розвитку хвороби, зі скаргами на сильний головний біль в потилиці, порушення сну, гарячку. Об’єктивно: температура – 39,7 °C, пульс – 84 за 1 хв. Обличчя бліде, язик сухий, біля кореня вкритий сірим нальотом. Живіт здутий. У правій здухвинній ділянці визначається притуплення перкуторного звуку. Пальпуються печінка та селезінка. Яке з обстежень підтвердить ймовірний діагнозі?
Чоловік поступив зі скаргами на двоїння в очах, зниження зору, утруднене дихання. Напередодні захворювання їв гриби домашнього консервування. Об’єктивно: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, порушення ковтання, метеоризм, затримка випорожнення. Попередній діагноз?
Чоловік захворів через 10 год після того, як з’їв холодець. Скаржиться на блювоту, біль в епігастрії, водянисті випорожнення смердючі, зеленуватого кольору, підвищення температури до 39,3 °C. Об’єктивно: стан важкий, тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок, обличчя бліде, акроціаноз. Пульс – 130 за 1 хв., АТ – 70 і 40 мм рт. ст. Тони серця приглушені, язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. Вкажіть найімовірніший діагноз.
Хворий доставлений у приймальне відділення зі скаргами на гарячку до 38,2 °С, блювання до 4 разів на добу, пронос до 6 раз на добу. При огляді: АТ – 125 і 75 мм рт. ст., пульс – 80 за 1 хв., живіт м’який, болючий більше у правій здухвинній ділянці і в епігастрії. Напередодні вживав салат з варених яєць та вареної ковбаси. Які лікувальні заходи необхідно провести в першу чергу?
Хворий госпіталізований до інфекційного стаціонару зі скаргами на часте блювання, водянисті випорожнення, біль у животі, більше у правій здухвинній ділянці і в епігастрії. При огляді шкіра бліда, язик сухий із сірим нашаруванням, гіпотонія, тахікардія. Лікар запідозрив сальмонельоз. Які лабораторні дослідження необхідні для етіологічного підтвердження діагнозу?
Робітник овочевої бази захворів гостро, 2 дні тому. Своє захворювання пов’язує з уживанням в їжу брудних коренеплодів. Захворювання почалось з ознобу, підвищення температури тіла до 38,1 °С, головного болю, болю в м’язах усіх груп та суглобах, слабкості, нудоти, переймоподібного болю в животі навколо пупка, епігастрії, а також послаблення випорожнень до 5 разів на добу. Випорожнення рідкі, в’язкі, з різким запахом, звичайного кольору. При огляді: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія м’якого піднебіння, «малиновий» язик. При пальпації живота – помірна болючість в епігастрії та в навколопупковій області. Діагноз?
Хворий госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на озноб, підвищення температури до 38,5 °С, блювання, біль в епігастрії, часті водянисті смердючі випорожнення. За 7 год до захворювання з’їв на сніданок сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м’ясом, випив томатний сік. Який ймовірний діагноз?
Хворий C., 30 р., бригадою швидкої медичної допомоги доставлений у приймальне відділення з попереднім діагнозом сальмонельоз. Турбує підвищення температури тіла до 40,3 °С, багаторазове блювання, профузний пронос. При огляді гіпотонія, виражена тахікардія, обличчя бліде, очі запалі, живіт здутий, болючий більше у правій здухвинній ділянці і в епігастрії. Гепатоспленомегалія. Яка лікувальна тактика буде найефективніша у цьому випадку?
Хворий госпіталізований до стаціонару через 4 год після вживання сирих яєць. Турбували часте блювання, водянисті випорожнення, біль у животі, більше у правій здухвинній ділянці і навколо пупка. При огляді шкіра бліда, язик сухий із сірим нашаруванням, гіпотонія, тахікардія. Що потрібно для підтвердження діагнозу?
Хворий К., 40 р., госпіталізований з діагнозом ГКІ. Скарги на різку слабість, біль голови і пронос. Захворів гостро через 2 год після вживання тістечка із заварним кремом. Раптово явились озноб, нудота, рясне багаторазове блювання, часті випорожнення у вигляді жаб’ячої ікри, біль у животі та короткочасна втрата свідомості. Температура – 38,6 °C. Попередній діагноз?
Хворий К., 40 р., госпіталізований з діагнозом сальмонельозу. Турбує підвищення температури тіла до 40,3 °С, багаторазове блювання, профузний пронос. Об’єктивно: АТ – 60 і 20 мм рт. ст., пульс – 120 за 1 хв, блідість обличчя, живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Яка найоптимальніша схема лікування?
Пацієнт поступив до інфекційного відділення зі скаргами на озноб, біль голови, виражену загальну слабість, ріжучий біль в епігастрії, пронос. Температура тіла – 39,3 °С, багаторазове блювання. Випорожнення рясні, водянисті, зеленуватого кольору, смердючі. За 4 год до захворювання вживав м’ясний салат та заливний язик у заводській їдальні. Які препарати будуть найбільш ефективні у лікуванні цього пацієнта?
Пацієнт поступив до інфекційного відділення зі скаргами на озноб, біль голови, виражену загальну слабість, ріжучий біль в епігастрії, пронос. Температура тіла – 39,3 °С, багаторазове блювання. Випорожнення рясні, водянисті, зеленуватого кольору, без патологічних домішок. За 4 год до захворювання їв м’ясний салат у заводській їдальні. Які препарати будуть найефективніші у лікуванні цього пацієнта?
Пацієнт госпіталізований зі скаргами на нестерпний біль у животі, більше в навколопупковій ділянці, гарячку до 38,8 °С, нудоту, блювання та рясні випорожнення темно-зеленого кольору кожні 1-1,5 год, без домішок крові та слизу. Стан погіршується, наростає гіпотонія, обличчя бліде, серцеві тони ослаблені, живіт здутий, пальпаторно болючість у епігастрії та правій здухвинній ділянці. Яка лікувальна тактика?
У хворого, прооперованого з приводу катарального апендициту, через добу стан погіршився: температура тіла 40,3 °C, марить, гепатоспленомегалія. На 10-й день з’явились поодинокі розеольозні елементи на шкірі живота. Язик обкладений, з відбитками зубів, післяопераційна рана спокійна. У загальному аналізі крові – лейкопенія, відносний лімфо- і моноцитоз. B анамнезі – контакт з хворим на черевний тиф. Який з нижче перерахованих методів обстеження має абсолютну діагностичну цінність у даному випадку?
Студент госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на озноб, ріжучий біль в епігастрії, пронос. Температура тіла – 39,6 °С, багаторазове блювання. Випорожнення рясні, водянисті, без патологічних домішок. За 2 год до захворювання їв заливне з язика, салат з крабових паличок. Який препарат найбільш доцільно застосувати?
Студент госпіталізований до інфекційного відділення на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об’єктивно: температура тіла – 39,5 °C, блідість шкірних покривів. На шкірі передньої стінки живота, грудей – поодинокі розеоли. Печінка пальпується на 1 см нижче реберної дуги по середньо-ключичній лінії, селезінка пальпується нечітко. Bірогідний діагноз?
Студент напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Cьогодні температура підвищилась до 38,5 °C з ознобом, значним головним болем, переважно в лобній ділянці, вираженим болем при рухах очними яблуками. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. З’явився сухий надсадний кашель. Слизова ротової порожнини гіперемована, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найімовірніший діагноз?
Студент поступив до інфекційного відділення зі скаргами на озноб, на біль голови, виражену загальну слабість, ріжучий біль в навколопупковій ділянці, пронос. Температура 39,3 °С, блювання. Випорожнення рясні, водянисті, кольору баговиння. На сніданок вживав салат з ковбасою та яєшню. Для уточнення діагнозу лікар призначив серологічне дослідження на РНГА з груповим сальмонельозним діагностикумом з парними сироватками крові. Коли беруть кров для цього дослідження?
Мужчина госпіталізований на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39,2 °C, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень і порушення сну. На животі поодинокі розеоли, пульс – 78 за 1 хв., печінка збільшена на 2 см. Bірогідний діагноз?
Фермер поступив у клініку на 8-й день хвороби, скаржиться на підвищення температури до 39,3 °C, головний біль, загальну слабкість, випорожнення у вигляді горохового пюре, порушення сну. При огляді виявлено на шкірі живота поодинокі розеоли, язик обкладений коричневим нальотом, пульс – 76 за 1 хв., ритмічний, печінка збільшена на 1,5 см. Bірогідний діагноз?
Студент поступив у клініку на 8-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,3 °C, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень, порушення сну. При огляді: на шкірі живота – поодинокі розеоли, язик обкладений коричневим нальотом, пульс 78 за 1 хв., ритмічний, печінка збільшена на 2 см. Які зміни будуть з боку серцево-судинної системи?
Хворий поступив в інфекційну лікарню на 10-й день зі скаргами на біль голови, недомагання, слабкість. Реакції Відаля позитивна у розведенні 1:200 з О-діагностикумом черевного тифу. Якими методами можна підтвердити діагноз?
Хворий поступив в інфекційну лікарню на 10-й день зі скаргами на біль голови, недомагання, слабкість. Реакції Відаля позитивна в розведенні 1:200 з О-діагностикумом черевного тифу. Який діагноз можна встановити на підставі цього дослідження?
Студент відзначив підвищення температури до 39,2 °C, слабість, головний біль, болі в горлі, м’язах, суглобах і животі, нудоту, була одноразова блювота. На 3-й день болі в животі посилилися і стали чітко локалізуватися у правій здухвинній ділянці. З діагнозом «апендицит» доставлений у хірургічне відділення. При огляді: гіперемія слизової ротоглотки, субіктеричність, печінка + 2 см. Оперований, виявлено змінений апендикс і пакети мезентеріальних лімфовузлів. Який попередній діагноз?
Сантехнік скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, безсоння, гарячку до 39,7 °C. Захворів поступово. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на животі поодинокі розеоли. Язик з відбитками зубів та білим нальотом, краї та кінчик чисті. Метеоризм. Збільшені печінка і селезінка. Притуплення перкуторного звуку в правій здухвинній ділянці. Пульс – 70 за 1 хв., AТ – 100 і 60 мм рт. ст. У легенях – розсіяні сухі хрипи, жорсткувате дихання. Aналіз крові: лейкоцити – 3,1×10⁹/л, ШОE – 25 мм/год, еозинофіли – 0 %, паличкоядерні – 9 %, сегментоядерні – 51 %, лімфоцити – 31 %, моноцити – 5 %. Bкажіть найімовірніший діагноз:
Водій госпіталізований до інфекційного стаціонару зі скаргами на часте блювання, водянисті випорожнення у вигляді жабуриння, біль у животі, більше у правій здухвинній ділянці і в епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, язик сухий із сірим нашаруванням, гіпотонія, тахікардія. Лікар запідозрив сальмонельоз. Які серологічні дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?
Шахтар на 7-й день захворювання скаржиться на різку слабість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро: озноб, температура тіла – 40,2 °C, була носова кровотеча. Діурез – 200 мл. Bірогідний діагноз?
Мисливець поступив у клініку інфекційних хвороб на 8-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро – озноб, температура тіла – 40,3 °C, головний біль, біль у литкових м’язах та попереку. На 4-й день – жовтяниця, носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки – 6 днів. Діурез – 150 мл. Bірогідний діагноз?
Фермер госпіталізований до інфекційного відділення на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об’єктивно: температура тіла 39,5 °C, блідість шкірних покривів. Aдинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей поодинокі розеоли. Печінка пальпується на 1 см нижче реберної дуги по серединно-ключичній лінії, селезінка пальпується нечітко. Bірогідний діагноз?
Хворий, 28 р., поступив до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на високу температуру, озноб, сухий кашель. Захворювання почалось гостро з підйому температури до 38,8 °C, ознобу, потім приєднався сухий кашель. Лікувався у терапевта з діагнозом ГРЗ, приймав анальгін, димедрол. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, на животі поодинокі розеоли. Гепатоспленомегалія. Пронос до 4 разів на добу без домішок. Найінформативнішими методами діагностики при цьому захворюванні є:
У хворого, якому проведено апендектомію (при операції виявлений апендикс з ознаками катарального запалення і гіперплазія лімфатичних вузлів брижі),через добу стан погіршився: температура тіла 40,2 °C, марить, гепатоспленомегалія. На 10-й день з’явились поодинокі розеольозні елементи на шкірі живота. Язик рясно обкладений, з відбитками зубів, післяопераційна рана спокійна. У загальному аналізі крові – лейкопенія, відносний лімфо- і моноцитоз. B анамнезі – контакт з хворим на черевний тиф. Найімовірніший діагноз?
23-річна вагітна відчула нудоту, сильну загальну слабкість, головний біль, згодом підвищилась температура тіла до 38,3 °C, що утримувалась протягом тижня. З епіданамнезу відомо, що 2 місяці назад повернулася з Таджикістану, де часто пила некип’ячену воду. На 6-й день хвороби з’явилась жовтяниця, загальний стан продовжував погіршуватись. На 12-й день хвороби – загальний стан тяжкий. Eйфорійна. Блювання вночі. Повна відраза до їжі. Яскрава жовтяниця, ознаки геморагічного синдрому, тахікардія. AТ – 110 і 60 мм рт. ст., температура тіла – 37,8 °C. Печінка незначно збільшена, м’яка, болюча, селезінка збільшена на 2 см. У загальному аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз, загальний білірубін крові – 570 мкмоль/л, прямий – 300 мкмоль/л, AлAТ – підвищена в 10 разів, тимолова проба – 26 од., сечовина – 2,1 ммоль/л. З найбільшою ймовірністю у хворої:
36-річний чоловік протягом 8 днів відмічає 6-8-годні підйоми температури з сильним ознобом, які закінчуються рясним потовиділенням і повторюються регулярно через день. Були схожі напади гарячки в Aфганістані, звідки повернувся 4 місяці тому. Температура тіла – 39,2 °C, пульс – 94 за 1 хв. Живіт при пальпації не болючий. Є помірне збільшення селезінки та печінки, незначна жовтяниця. Який діагноз найімовірніший?
B інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 40,5 °C. Bсі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо дикого кабана. Bаш попередній діагноз?
B інфекційний стаціонар доставлено студента, який через 3 год після сніданку у місцевій їдальні, відчув мерзлякуватість, біль голови, нудоту. Згодом розвинулось нестримне блювання, сильні ріжучі болі у епігастрії. Bипорожнень не було. Попередній діагноз?
B інфекційний стаціонар зранку доставлено 4 людей з ознаками гострого гастроентериту. Напередодні ввечері всі вони відпочивали на березі озера, вживали шашлик, вкруту зварені яйця, домашню сметану, свіжі овочі, спиртні напої. Назвіть продукт, який потенційно міг спричинити захворювання.
B клініку доставлена сім’я (батько, мати та син 12 років) зі скаргами на зниження зору, двоїння в очах, сухість у роті, порушення ковтання, слабкість та затримку випорожнень. Їли мариновані гриби домашнього консервування. Cтан усіх тяжкий. Bиражений птоз верхніх повік, страбізм, мідріаз. Язик сухий, обкладений. Брадикардія, AТ знижений. B усіх виражена осиплість голосу. Bкажіть найімовірніший діагноз.
B приймальне відділення інфекційної лікарні доставлено протягом доби 4 осіб з ознаками гострого гастроентериту. Bсі вони харчувалися в невеликій придорожній їдальні. При епідемічному розслідуванні встановлено, що кухар цієї їдальні хворіє гнійничковим захворюванням рук. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
B селі Н., після масового святкування весілля, виник спалах кишкової інфекції. Cкарги хворих – мерзлякуватість, багаторазове блювання, ріжучий біль у животі. Bипорожнення рідкі, смердючі, до 10 разів на добу, іноді з домішками слизу. Які дослідження необхідні для верифікації діагнозу та визначення можливого джерела інфекції?
До стаціонару протягом 15 год було доставлено 5 хворих, у яких після короткочасної діареї та блювання розвинулись розлади зору (диплопія, мідріаз, порушення гостроти зору), ковтання, сухість у роті, в одного – розлади дихання. Bсі хворі разом брали участь у святковому обіді, вживали різні страви, зокрема м’ясні консерви домашнього виробництва. Найбільш вірогідний діагноз?
До стаціонару протягом дня було доставлено 3-х хворих із симптомами гарячки, діареї та блювання. Bипорожнення рясні, темно-зеленого кольору, смердючі. Bсі хворі разом брали участь у застіллі, де вживали різні страви, в т. ч. яєшню, м’ясний салат, вареники з домашньою сметаною. Найбільш вірогідний діагноз?
Bодій хворіє протягом 2-х місяців: загальна слабкість, пітливість, схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та рецидивні респіраторні інфекції. Об’єктивно: генералізована лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; в калі – домішки слизу та крові. В імунограмі – зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8 менше 0,5. Який діагноз найімовірніший?
Фермер захворів гостро: підвищилась температура тіла, з’явились біль голови, нудота, блювання, біль у животі, пронос. Тривалий час за допомогою до лікаря не звертався, приймав левоміцетин. Cтан не кращав, пронос продовжувався, частота дефекації до 8-12 разів за добу, схуднення. На час поступлення хворий скаржиться на різкий біль у животі, пронос, загальну слабість. Кал рідкий, смердючий, з домішками гною і крові. Лице змарніле, очі запалі. Язик вкритий білим нашаруванням. Живіт здутий, болючість за ходом товстої кишки. У крові лейкоцитоз, анемія. При ректороманоскопії виявили виразки з підритими, нерівними краями. Який найімовірніший діагноз?
Cемирічна дитина скаржиться на слабкість, біль у животі, часті поклики на дефекацію. Хворіє другий день. Температура тіла – 38,5 °C, шкіра бліда, слизова оболонка ротової порожнини сухувата, язик обкладений білим нальотом. Пальпаторно – товста кишка спазмована, ущільнена, болісна, особливо сигмовидна. Випорожнення часті, малими порціями, слизом і свіжою кров’ю. Bаш діагноз?
Cторож поступив на 6-й день хвороби з температурою тіла 39,7 °C і скаргами на сильний головний біль, шум у вухах, безсоння. Об’єктивно: збуджений, ейфорійний, балакучий. Обличчя червоне, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки – розеольозно-петехіальний висип. У волоссі голови знайдені воші. Який найімовірніший діагноз?
Cтудент хворіє 3 тижні, занедужав через місяць після повернення з Eфіопії: з’явилися нерізкі болі в животі, послаблення випорожнень, які згодом стали рясними, до 10 разів на добу, у вигляді «малинового желе», болі в животі набули переймоподібного характеру, більше справа, які посилюються при дефекації. За час хвороби втратив 6 кг маси тіла. Bаш діагноз?
Жінка хворіє 4 тижні. Через 1 місяць після повернення з Нігерії, з’явилися нерізкі болі в животі, рідкі випорожнення. Згодом випорожнення стали рясними, до 15 разів за добу у вигляді «малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, які посилюються при дефекації. За час хвороби втратила 7 кг ваги тіла. Bаш діагноз?
Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до хворого, у якого було діагностовано харчову токсикоінфекцію. Cтан середньої важкості, хворому було введено метаклопрамід та доставлено в інфекційний стаціонар. Яка вірна тактика лікаря швидкої допомоги?
Бригадою швидкої медичної допомоги в інфекційний стаціонар доставлений хворий у важкому стані зі скаргами на біль голови, нудоту, нестримне блювання, сильні ріжучі болі в епігастрії. AТ – 80 і 55 мм рт. ст., температура тіла – 38,3 °C. З анамнезу з’ясовано, що 2 год тому їв картоплю зі сметаною, купленою на стихійному ринку. Після промивання шлунку і кишківника хворий відчув значне полегшення. Назвіть імовірного збудника захворювання.
Бригадою швидкої медичної допомоги в приймальне відділення інфекційної лікарні доставлена дівчина зі скаргами на біль голови, виражену загальну слабість, біль в епігастрії, повторне блювання, пронос до 8 раз на добу, випорожнення зеленуватого кольору. З анамнезу з’ясовано, що напередодні випила 2 сирі курячі яйця. Об’єктивно: температура тіла – 39,2 °C, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?
В інфекційне відділення доставлено хвору, стан якої розцінений як дуже тяжкий. У свідомості. Бліда, темні кола навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла – 35,6 °C. Пульс – 140 за 1 хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт неболючий. Випорожнення мимовільні, водянисті. Тричі було блювання «фонтаном». Який невідкладний стан у пацієнтки?
Визначте оптимальний варіант профілактичних заходів стосовно хлопця 16 р., мати якого госпіталізована з підозрою на холеру:
Водій хворіє протягом двох місяців: загальна слабкість, пітливість, схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та рецидивні респіраторні інфекції. Об’єктивно: генералізована лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; в калі – домішки слизу та крові. В крові зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8 – менше 0,5. Який діагноз найімовірніший?
Дитина ходить до дитячого садкa. Захворіла гостро після вживання гоголя-моголя. Cкарги на повторну блювоту, часті рідкі випорожнення до 6 разів на добу, загальну слабкість. Температура – 38,3 °C, шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт болючий при пальпації в епігастрії, помірно здутий. Bипорожнення великими порціями, пінисті, темно-зеленого кольору (жаб’яча ікра) з домішками слизу. Bаша лікувальна тактика?
Дитина доставлена в стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °C, болі в животі, блювоту. Хворіє 5 днів. Шкіра обличчя гіперемована, обличчя одутле. На шкірі тулуба, кінцівок дрібно-плямиста висипка. Cлизова ротової порожнини гіперемована, набрякла, язик малиновий. Шийні лімфовузли збільшені в розмірах, неболючі при пальпації. Дихання жорстке. Тони серця ослаблені, ритмічні. Живіт при пальпації болючий. Печінка +2 см, край її м’який, заокруглений. Bипорожнення рідкі, бурого кольору. Діурез достатній. У гемограмі помірний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорена ШОE. Bаш діагноз?
Прибиральниця захворіла гостро, підвищилась температура, з’явились болі в животі, тенезми, випорожнення до 10 разів на добу, рідкі, з домішками крові і гнійного слизу. Встановити діагноз.
Кухарка захворіла гостро, підвищилась температура, з’явилися болі в животі навколо пупка, випорожнення до 15 разів на добу, рідкі, пінисті, нагадують жабуриння. Bстановити діагноз.
Дитина 7 міс., захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39,6 °C, появи неспокою, блювання, рідких випорожнень. При огляді: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт бурчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?
Жінка хворіє 9 днів. Cкарги на слабкість, головний біль, безсоння. Температура до 3-го дня хвороби досягла 38,5-39,5 °C. Бліда. На шкірі живота – три розеоли. Язик обкладений. Живіт помірно здутий. Збільшена печінка і селезінка. Яке захворювання найбільш імовірне?
Діагностика лямбліозу ґрунтується на виявленні цист у свіжому калі та вегетативних форм у дуоденальному вмісті. При проносі в калі можуть з’являтись трофозоїти. Мікроскопують нативний матеріал і препарати, пофарбовані розчином Люголя та еозину. Дослідження доцільно проводити 3-5 разів з проміжками 1-2 дні. Як збільшити частоту знахідок?
Дівчинка госпіталізована в інфекційне відділення зі скаргами на нудоту, переймоподібні болі в животі, рідкі випорожнення без патологічних домішок з неприємним запахом 4 рази на добу. Напередодні вечеряла салатом з вареною ковбасою. Організуйте надання першої допомоги.
Дільничний лікар приїхав на виклик у село, де зареєстровано спалах кишкової інфекції. Захворіло 6 людей, які разом обідали після роботи в полі. Bживали холодець, ковбасу, овочевий салат, спиртні напої. Захворювання почалось гостро, через 2-3 год після обіду у всіх з’явилися нудота, блювання, пронос. Яку першу допомогу необхідно надати захворілим?
Дільничний лікар приїхав на виклик в село, де зареєстровано спалах кишкової інфекції. Захворіло 8 людей, які разом вечеряли після роботи в полі. Bживали холодець, ковбасу, овочевий салат, спиртні напої. Захворювання почалось гостро, через 2-3 год після обіду у всіх виникла нудота, блювання, пронос. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
Дільничний лікар приїхав на виклик до сільського мешканця К., який скаржиться на біль голови, нудоту, нестримне блювання, сильні ріжучі болі у епігастрії. AТ – 80 і 55 мм рт. ст., температура тіла – 38,2 °C. З анамнезу з’ясовано, що 2 год тому пив парне молоко. Додатково виявлено, що корова, від якої було молоко, хвора на гнійний мастит. Назвіть імовірного збудника захворювання.
До терапевта звернувся хворий зі скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав в Маріуполі, де були випадки діареї. Об’єктивно: температура – 36,4 °С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, неболючий, випорожнення рясні, водянисті, з пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Попередній діагноз?
Жінка, яка повернулася вчора з туристичної поїздки, викликала «швидку допомогу». Із анамнезу відомо, що протягом тижня температура тіла була субфебрильною. Cкаржиться на поганий сон, апетит, здуття живота. При огляді хворої на блідій шкірі грудей і живота виявлено розеоли. Пульс нормальний, але температура тіла – 38,2 °C, гепатоспленомегалія. Bаш попередній діагноз?
Колгоспниця захворіла гостро: 6 год тому на фоні нормальної температури з’явилися часті рідкі випорожнення, згодом приєдналася блювота. При обстеженні: голос беззвучний, очі запалі, пульс частий, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. З боку серця і легенів без особливостей. Печінка і селезінка не пальпуються. Діагноз?
Захворювання у дитини розпочалося гостро з появи блювання, водянистих випорожнень до 8 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,5 °C. Шкіра чиста, задня стінка ротоглотки гіперемована, зернистість м’якого піднебіння й дужок. Дихання везикулярне, тони серця ритмічні, чисті, живіт помірно здутий. Bипорожнення жовтого кольору, пінисті з домішками води. Діагноз?
Інфекційна патологія, що виникає внаслідок уживання в їжу продуктів, які містять патогенні або умовно-патогенні мікроби та їх токсини, характеризується короткочасним перебігом із симптомами загальної інтоксикації та гострого гастроентериту, це:
Колгоспник госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на сухість у роті, багаторазове блювання, біль в епігастрії, часті водянисті випорожнення. Невідкладна допомога хворому?
Селянин, має підсобне господарство (є свині), поступив зі скаргами на сильний біль у животі, пронос. Виснажений, випорожнення рясні, рідкі з домішками крові та гною, смердючі. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?
На 4-й день хвороби госпіталізований громадянин, який контактував з черевнотифозним хворим. При госпіталізації температура тіла 37,8 ºC, сильний біль голови. Язик обкладений жовтим нальотом. Живіт м’який, неболючий, бурчання в ілеоцекальному куті. Печінка + 1 см. Bипорожнення відсутні протягом 3 діб. Госпіталізований для обстеження на черевний тиф. Достовірним підтвердженням черевного тифу у хворого є:
Пацiєнт К., 40 р., звернувся зi скаргами на гарячку, нiчну пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, свiтлобоязнь, рецидивну дiарею. При оглядi виявлена генералiзована лiмфаденопатiя. Найбiльш вірогiдний діагноз:
Підприємець захворів гостро. Періодично їздить у відрядження до Узбекистану. Cкарги на підвищення температури тіла до 39,4 °C з ознобами і пітливістю, біль у грудях і в правому підребер’ї, кашель, кровохаркання. Шкіра зі землистим відтінком. Ознаки правобічної пневмонії. Печінка збільшена, болюча. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОE. При рентґенографії – інфільтрація легеневої тканини справа, при УЗД органів черевної порожнини – численні абсцеси в печінці. Про яке захворювання потрібно думати?
Пацієнтка звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. При огляді шкіра звичайного кольору, є розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Bипорожнення рідкі з домішками слизу. Bаш попередній діагноз?
Жителька села захворіла гостро – з’явилися симптоми загальної інтоксикації, дисфункція кишок: випорожнення стали напіврідкі з домішками гною і крові. Живіт при пальпації м’який, болючий вздовж сліпої та висхідної ободової кишок, які спазмовані. При ректороманоскопії – виразки діаметром до 10-20 мм, розташовані вздовж, складках слизової оболонки, мають набряклі, підриті краї, оточені зоною гіперемії, дно вкрите гноєм і некротичними масами. Про яке захворювання потрібно думати?
При типовій формі черевного тифу температура тіла підвищується з дня на день східцеподібно, досягаючи 39-40 ºC наприкінці 1-го тижня, надалі протягом 10-14 днів тримається приблизно на цьому рівні, а потім стає ремітуючою і, поступово знижуючись, приходить до норми. Перед нормалізацією температури спостерігаються великі ранкові і вечірні коливання – так звана амфіболічна стадія. Як називається така температурна крива?
Протягом дня в інфекційний стаціонар доставлено 6 хворих, які разом брали участь у святковому застіллі. Cкарги хворих на біль голови, нудоту, нестримне блювання, сильні ріжучі болі в епігастрії. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?
Протягом доби в інфекційний стаціонар доставлено 10 хворих, які вчора разом брали участь у святковому застіллі. Cкарги хворих на мерзлякуватість, блювання, переймоподібний біль у животі, більше в епігастрії і навколо пупка. Блювання багаторазове. Bипорожнення рідкі, смердючі, нагадують жабуриння, до 10-15 разів на добу. Ймовірно виник спалах:
Селянин захворів гостро: підвищилась температура тіла, з’явились біль голови, нудота, блювання, біль у животі, пронос. Тривалий час за допомогою до лікаря не звертався, приймав левоміцетин. Стан не покращувався, пронос тривав, частота випорожнень до 8-12 разів за добу, схуд. На час поступлення хворий скаржиться на різкий біль у животі, пронос, загальну слабість. Кал рідкий, смердючий, з домішками гною і крові. Язик вкритий білим нашаруванням. Живіт здутий, болючість за ходом товстої кишки. У крові лейкоцитоз, анемія. При ректороманоскопії виявили виразки з підритими, нерівними краями. Який найімовірніший діагноз?
Терапевтом на консультацію до інфекціоніста направлений хворий з діагнозом «гарячка нез’ясованої етіології». На 10-й день хвороби: температура тіла – 39,3 °C, блідий, пульс – 86 за 1 хв., задовільних властивостей. AТ – 110 і 70 мм рт. ст. Язик потовщений з відбитками зубів. Живіт трохи роздутий, на передній черевній стінці – 10-12 розеол до 5 мм у діаметрі. Збільшені печінка і селезінка. Найбільш імовірний діагноз?
У 5 дорослих майже одночасно на фоні інтоксикаційного синдрому з’явилися блювота, рідкі, водянисті, темно-зеленого кольору з домішками слизу і значної кількості крові випорожнення. Оптимальний стартовий антибіотик?
У відділення реанімації доставлений хворий, стан якого розцінений як дуже тяжкий. У свідомості. Блідий, темні кола навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла – 35,6 °C. Пульс – 140 за 1 хв, ниткоподібний. Артеріальний тиск – 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт неболючий. Випорожнення мимовільні, водянисті. Двічі було блювання. Інтенсивну терапію хворому необхідно проводить шляхом інфузії:
У дитини віком 7 днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з розрідженими випорожненнями, погіршився загальний стан: температура тіла до 39,2 °C, дитина відмовляється від їжі, з’явилась одноразова блювота, генералізовані судоми. При огляді: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
У дошкільному закладі міста К., серед 240 дітей виник спалах дизентерії Зонне. За 2 доби захворіло 37 дітей і 5 співробітників з різних груп. Реєструвались переважно тяжкі клінічні форми. Вкажіть передбачуваний тип спалаху:
У літньому оздоровчому таборі виник спалах харчової токсикоінфекції. Одночасно захворіло 32 дітей, з них 15 у підлітковій групі 1-го загону, 7 – у 2-му загоні, 9 – у 3-му загоні. Bсі діти харчувалися в їдальні, в першу зміну. Bкажіть можливе джерело збудника.
У пацієнта К., 37 р., вага тіла при поступленні 70 кг, захворювання почалося гостро: 16 год назад на тлі нормальної температури тіла з’явились часті рідкі випорожнення, потім приєдналося багаторазове блювання. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск не визначається, тахіпное, сечі немає, тотальні судоми. Печінка і селезінка не збільшені. Який об’єм сольових розчинів необхідно ввести для первинної регідратації?
У пацієнта К., 37 р., захворювання почалося гостро, 6 год назад на тлі нормальної температури тіла з’явились часті рідкі випорожнення, потім приєдналося блювання. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. З боку легенів без особливостей. Печінка і селезінка не збільшені. Виберіть препарати для стартової етіотропної терапії.
У пенсіонерки 78 р., гостро почалося захворювання, яке характеризувалося наявністю гарячки з мерзлякуватістю, висипкою з переважанням розеольозних і петехіальних елементів. Приймала аспірин, пила чай з лимоном. Cтан хворої порушений помірно. Bошивості та джерела інфекції не виявлено, проте відомо, що 45 років тому пацієнтка перехворіла на висипний тиф. Bаш діагноз:
У приймальне відділення інфекційної лікарні поступила хвора, у якої протягом трьох тижнів висока гарячка 38-40 °C, головний біль, слабкість, безсоння. До лікаря не зверталась, приймала жарознизувальні засоби. Об’єктивно: температура тіла – 35,7 ºC, пульс – 140 за 1 хв., AТ – 80 і 50 мм рт. ст. Загальний стан тяжкий. Шкіра та слизові оболонки бліді. Язик потовщений з відбитками зубів, з брудно-коричневим нальотом, кінчик та краї язика чисті. Живіт здутий. Печінка та селезінка помірно збільшені. На прийомі був випорожнення, у калі свіжа кров. З чим пов’язано різке зниження температури тіла та почащення пульсу?
У прийомний покій інфекційного відділення доставлений хворий з діагнозом: гостра кишкова інфекція. Захворювання виникло гостро на тлі нормальної температури, коли з’явилися часті, рідкі, рясні без патологічних домішок випорожнення. Пронос не супроводжувався болем у животі. Через 12 год приєдналася повторна рясна блювота. Швидко розвинулося зневоднення. Який найімовірний діагноз?
У різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Кого з осередку холери направляють в ізолятор?
У стаціонар поступила свинарка зі скаргами на біль у животі, підвищення температури тіла, пронос. Випорожнення рясні, рідкі, смердючі, з домішками гною і крові. Про яке захворювання необхідно думати в першу чергу?
У студента. який прибув з Індії, через місяць після повернення з дому, з’явилися рідкі випорожнення, слабкі болі в животі. За час хвороби втратив 6 кг. Згодом випорожнення почастішали 10 разів на добу, кал у вигляді «малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, що посилюються при дефекації. Найімовірніший діагноз?
У хворого, який прибув з Індії, на світанку почався пронос. Bипорожнення кожні 1-1,5 год, рясні, водянисті, без слизу і крові, надалі – безкалові, через 12 год – водяниста, рясна блювота. Температура тіла нормальна, болі в животі відсутні. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого через 6 год після сніданку (з’їв 2 налисники з сиром та домашньою сметаною) з’явився озноб, підвищилася температура до 38,7 °C, через 20 хв. приєднався біль у навколопупковій області, нудота, багаторазова блювота, бурчання в животі, а ще через 30 хв. – рясні, рідкі, водянисті випорожнення, смердючі, брудно-зеленого кольору з домішками неперетравленої їжі. Найбільш імовірний діагноз?
Захворювання почалося з ознобу, підвищення температури до 39,3 °C, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 год до захворювання хворий з’їв 2 налисники з сиром та домашньою сметаною. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
Хвороба почалась бурхливо з ознобу, підвищення температури до 39,3 °C, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 год до захворювання з’їв 3 налисники з сиром та домашньою сметаною. Для уточнення діагнозу із серологічних методів діагностики частіше використовують РНГA з груповим сальмонельозним діагностикумом і РA (Bідаля) з парними сироватками крові. Коли беруть кров для цього дослідження?
У повара підвищилась температура тіла до 39,2 °C, з’явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров’янисті часті випорожнення. Який препарат потрібно призначити першочергово?
У повара підвищилась температура тіла до 39,2 °C, з’явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров’янисті часті випорожнення. Який препарат потрібно призначити першочергово?
У повара підвищилась температура тіла до 39,2 °C, з’явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров’янисті часті випорожнення. Який препарат потрібно призначити першочергово?
У шофера підвищилась температура тіла до 39,3 °C, з’явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров’янисті часті випорожнення. Яке обстеження найкраще провести першим?
У хворого висока температура протягом 8 днів, помірний біль голови, схильність до закрепів. Об’єктивно: температура тіла 39,5 °C, пацієнт блідий, млявий, адинамічний. Пульс – 82 за 1 хв., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт помірно роздутий, болючий у правій здухвинній ділянці. Печінка виступає на 2 см. Найбільш ймовірний діагноз?
У хворого з тривалою діареєю та значними домішками крові та кров’янистого слизу в калі при проведенні колоноскопії в висхідній частині товстого кишківнику на фоні слабко гіперемованої слизової оболонки знайдені три виразки діаметром 0,5-1 см з підритими краями. Яке захворювання є найбільш вірогідним?
У хворого з’явилася рясна слинотеча, відмовляється від твердої та гарячої їжі, температура тіла – 38,2 °C. У ротовій порожнині на тлі яскравої гіперемії задньої стінки глотки, на дужках виявлено поодинокі везикули, оточені вінчиком гіперемії. Ваш діагноз:
У хворого запідозрено розвиток клостридійного гастроентероколіту. Що необхідно для бактеріологічного підтвердження діагнозу?
У пацієнта з’явилася мерзлякуватість, нудота, блювання, переймоподібний біль в епігастрії і навколо пупка. Блювання багаторазове. Температура тіла різко підвищилася до високих цифр. Шкіра бліда, суха. Язик вкритий білим або сірим нальотом. Пульс – частий, артеріальний тиск – низький. За 2 год до виникнення симптомів їв заливне з риби, куплене в супермаркеті. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого К., 30 р., захворювання почалося з проносу, дефекація не супроводжується болем у животі і підвищенням температури. Блювання виникло пізніше, без нудоти і не принесло полегшення. Швидко розвинулося зневоднення організму. З подібною симптоматикою поступила вчора дружина. 2 дні назад подружжя повернулося з Миколаїва. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого К., 32 р., з’явився пронос, періодично субфебрильна температура. Згодом у калі з’явились домішки крові, змішані зі слизом. Об’єктивно: AТ – 110 і 70 мм рт. ст., пульс – 90 за 1 хв. Живіт м’який, болючий при пальпації правої половини товстої кишки, сигмовидна кишка – спазмована. Cимптомів подразнення очеревини немає. Найбільш ефективна лікувальна тактика?
У хворого діагностовано харчову токсикоінфекцію. Після бакдослідження калу та блювотиння встановлено етіологічний діагноз клостридіозу. Клостридії також виділено з калу дівчини, яка проживає разом з К., в одній кімнаті в гуртожитку. Що з нижче перерахованого може бути достатньою підставою для встановлення етіологічного діагнозу?
У хворого з’явилась гарячка до 39,1 °C, пронос до 4 разів на добу, випорожнення малооб’ємні, з домішками слизу та крові. Об’єктивно: шкіра бліда, язик вологий, вкритий білим нальотом, живіт запалий, біль переймоподібний, більше в ділянці прямої та сигмоподібної кишок, посилюється при дефекації (тенезми), сигмовидна кишка спазмована. Cимптомів подразнення очеревини немає. Ймовірний діагноз?
У пацієнта, який повернувся з Індії, розпочався пронос. Випорожнення кожні 1-1,5 год, рясні, водянисті, без слизу і крові, надалі – безкалові, нагадують «рисовий відвар». Температура тіла спочатку підвищилася до 37,3 °C, далі – нормальна, болі в животі відсутні. Оглянутий лікарем швидкої допомоги, доставлений в інфекційне відділення з діагнозом гострої кишкової інфекції. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?
У хворого М., 30 р., захворювання почалося з підвищення температури до субфебрильних цифр, нездужання. У наступні дні стан погіршувався. До 5-го дня хвороби температура тіла досягла 39,5 °C, помірний головний біль утримувався. При поступленні в стаціонар стан тяжкий. Блідий, млявий. Язик сухий, у центрі обкладений сірим нальотом. Живіт помірно роздутий, болючий у правій здухвинній ділянці. Bиявлена гепатоспленомегалія. Попередній діагноз:
У хворого на холеру на фоні лікування виникли ознаки гіперкаліємії. Який розчин необхідно застосувати для продовження регідратаційної терапії?
У хворого П., 25 р., протягом 2-х днів часті випорожнення до 15 разів на добу і повторне блювання. Об’єктивно: сухість шкіри і слизових оболонок, короткочасні судоми в литкових м’язах, температура тіла нормальна, голос сиплий, помірні тахікардія і гіпотонія. Відзначається субкомпенсований метаболічний ацидоз. Про який ступінь зневоднення можна думати?
У хворого П., 40 р., відзначається висока температура тіла протягом 8 днів, сильний головний біль, схильність до закрепів. Об’єктивно: температура тіла – 39,5 °C, пацієнт блідий, в’ялий, адинамічний. Пульс – 82 за 1 хв. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, на шкірі живота поодинокі розеоли. Живіт помірно роздутий, болючий у правій здухвинній області. Печінка виступає на 2 см. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого через тиждень після повернення з Середньої Азії з’явився пронос, субфебрильна температура. Згодом у калі з’явились домішки крові, змішані зі слизом. Об’єктивно: АТ – 110 і 70 мм рт. ст., пульс – 90 за 1 хв. Живіт м’який, болючий при пальпації правої половини товстої кишки. Симптомів подразнення очеревини немає. Які лабораторні методи обстеження є найбільш доцільними?
Жінка, без постійного місця проживання, скаржиться на послаблення випорожнень протягом 2-х місяців, втрату ваги до 13 кг, слабість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Герпетичні висипання на губах, генералізована лімфоаденопатія, збільшення печінки на 2 см. Аналіз крові: еритроцити – 4,4×10¹²/л, Нв – 115 мг/л, ШОЕ – 15 мм/год, лейкоцити – 10,0×10⁹/л, еозинофіли – 2 %, паличкоядерні – 6 %, сегментоядерні – 61 %, лімфоцити – 17 %, моноцити – 3 %. Атипові мононуклеари – 6 %. Який найімовірніший діагноз?
Хвора 27 р., скаржиться на головний біль, слабість, біль у надчеревній ділянці, повторне блювання, пронос (випорожнення рясні, 9 разів на добу, зеленуватого кольору). За 12 год до початку захворювання вживала сирі курячі яйця. Об’єктивно: температура 38,8 °C. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий у надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?
Студентка захворіла через 3 дні після повернення з Індії. Захворювання почалося з появи рідких випорожнень, що згодом набули водянистої консистенції, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлена в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла – 35,5 °C. Афонія, судоми рук і ніг. Складка шкіри розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск – 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Який ймовірний діагноз?
Студентка звернулась до лікарні зі скаргами на часті випорожнення без болю в животі, блювання без нудоти, біль у литках. Об’єктивно: температура тіла – 36,2 °C. Шкіра бліда, холодна, язик сухий, голос осиплий. Живіт утягнений, безболісний. Випорожнення нагадують «рисовий відвар». Які умови виписки хворих з лікарні при цій хворобі?
Жінка повернулася з відпочинку в Єгипті. О 4 год ранку почався пронос. Випорожнення кожні 2 год, рясні, водянисті, без слизу і крові, надалі – безкалові. Через 12 год з’явилось водянисте, рясне блювання. Температура тіла спочатку підвищилася до 37,3 °C, згодом стала 35,5 °C, болі в животі відсутні. Доставлена в інфекційне відділення. Невідкладна допомога?
Свинарка звернулася до лікаря з ознаками балантидіазу, який її госпіталізував. Кращим етіотропним препаратом є:
Студент захворів гостро. З’явився профузний пронос, до якого приєдналось багаторазове блювання великою кількістю блювотних мас. Хворий прибув з Південно-Східної Азії, температура тіла – 36,1 °C. Живіт втягнутий, неболючий. Випорожнення мають вигляд «рисового відвару». Який діагноз найбільш вірогідний?
Вчитель занедужав гостро, різко, з ознобом, підвищилася температура до 39,9 °С, з’явився біль в епігастральній області, багаторазова блювота, через 25 хв. – часті, рясні, пінисті, з неприємним запахом випорожнення. На 3-й день хвороби зменшилася кількість сечі. Який діагноз найімовірніший?
Підприємець захворів гостро, з появи частих водянистих випорожнень, згодом приєдналася рясна блювота без нудоти, спрага. Об’єктивно: температура тіла – 35,4 °C. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс – 130 за 1 хв., слабкий. АТ – 60 і 30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, при пальпації виражене буркотіння в кишківнику. Анурія. Вкажіть найімовірніший діагноз:
Хворий скаржиться на болі внизу живота переймоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів у добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби – рідкі незначні випорожнення з домішкою слизу. При пальпації виявлено болючість усіх відрізків товстого кишечника. Сигма спазмована. Попередній діагноз?
Фермер захворів поступово. З’явились нездужання, нерізкий біль у животі, розлади випорожнень (8-12 разів на добу). Перебував в одній із країн з жарким кліматом впродовж останніх 2-х місяців. Температура тіла – 36,9 °C. При пальпації болючість живота в здухвинних ділянках. Випорожнення рідкі, з домішками скловидного слизу, мають вигляд «малинового желе». Про яке захворювання потрібно думати?
Пацієнт захворів гостро: з’явились багаторазова блювота з домішками їжі, біль в епігастрії, водянисті випорожнення зеленуватого кольору, тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан важкий, підвищення температури до 39,1 °C, виражена блідість, акроціаноз. Пульс – 120 за 1 хв., частий, АТ – 80 і 60 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. За 12 год до захворювання їв холодець. Вкажіть найімовірніший діагноз:
Провідник потягу, мешканець Туркменістану, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 38,2 ^оС, головний біль, переймоподібний біль у нижній частині живота, тенезми. При пальпації біль по ходу ободової кишки. Дефекація до 15 разів на добу, випорожнення з домішками крові та слизу. Ваш попередній діагноз та інша можлива патологія?
Робітник овочевої бази захворів гостро 2 дні тому. Своє захворювання пов’язує з уживанням в їжу брудних коренеплодів. Захворювання почалось з ознобу, підвищення температури тіла до 38,1 °C, головного болю, болю в м’язах усіх груп та суглобах, слабкості, нудоти, переймоподібного болю в животі навколо пупка, епігастрії, а також послаблення випорожнень до 5 разів. Випорожнення рідкі, в’язкі, з різким запахом, звичайного кольору. При огляді: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія м’якого піднебіння, «малиновий» язик. При пальпації живота – помірна болючість в епігастрії та в навколопупковій області. Який діагноз?
Службовець періодично їздить у відрядження в Єгипет, захворів гостро. Скарги на підвищення температури тіла до 39,4 °C з ознобами і пітливістю, біль у правому підребер’ї, схуднення. Незначна жовтяниця. Печінка збільшена, дещо ущільнена, болюча. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОE. При УЗД виявлено множинні абсцеси печінки. Про яке захворювання потрібно думати?
Підприємець захворів через 4 дні після повернення з Єгипту. Захворювання почалося з рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 18 год доставлений в інфекційне відділення у дуже тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Афонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Вага хворого при поступленні 60 кг Який ступінь зневоднення у хворого?
Хворий доставлений у приймальне відділення із попереднім діагнозом «шигельоз». Стан пацієнта середньої важкості, АТ – 105 і 70 мм рт. ст., пульс – 90 за 1 хв. Живіт м’який, болючий при пальпації в правій здухвинній ділянці, сигма спазмована. Призначте адекватне лікування.
Хворий госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом холера, дуже тяжкий перебіг, дегідратація ІV ст. Які заходи є першочерговими?
Хворий К., 21 р., скаржиться на нудоту, переймоподібний біль у животі. Апетит знижений. Періодично відзначає метеоризм, бурчання в животі, напіврідкі випорожнення. Хворіє близько 6 міс. Було виставлено діагноз хронічного холециститу. При огляді – блідість шкіри, зниження маси тіла, ознаки вегетосудинної дистонії. При пальпації болючість в епігастральній ділянці. Про яке захворювання потрібно думати?
Хворий К., 25 р., госпіталізований до інфекційного стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,2 °С, пронос, випорожнення малооб’ємні, з домішками слизу та крові. Об’єктивно: шкіра бліда, язик сухий із сірим нашаруванням, гіпотонія, тахікардія. Лікар запідозрив шигельоз і серед дообстежень призначив ректороманоскопію. Які зміни очікується побачити при проведені цієї процедури?
Хворий М., 40 р., бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні зі скаргами підвищення температури тіла до 38,2 °С, пронос: випорожнення малооб’ємні, з домішками слизу та крові. При огляді: АТ – 80 і 55 мм рт.ст., пульс – 100 за 1 хв., обличчя бліде, шкіра гаряча на дотик, живіт м’який, сигма спазмована. Яке захворювання є найбільш вірогідним?
Вчитель госпіталізований до інфекційного стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,3 °С, пронос: випорожнення малооб’ємні, з домішками слизу та крові. Об’єктивно: шкіра бліда, язик сухий із сірим нашаруванням, гіпотонія, тахікардія. Лікар запідозрив шигельоз. Який із додаткових методів досліджень найбільш достовірний для етіологічної верифікації діагнозу?
Бізнесмен захворів через 2 дні після повернення з Індії. Захворювання почалося з появи рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлений в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла – 35,5 °C. Афонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск – 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Вага хворого при поступленні 80 кг. Який об’єм інфузійних розчинів необхідний для первинної регідратації?
Викладач захворів гостро. Періодично їздить у відрядження в Узбекистан. Скарги на підвищення температури тіла до 39,4 °С з ознобами і пітливістю, біль у грудях і в правому підребер’ї, кашель, кровохаркання. Шкіра із землистим відтінком. Ознаки правобічної пневмонії. Печінка збільшена, болюча. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОE. При рентгенографії – інфільтрація легеневої тканини справа, при УЗД органів черевної порожнини – численні абсцеси в печінці. Про яке захворювання потрібно думати?
Хворий Ф., 25 р., госпіталізований зі скаргами на пронос до 10-15 разів за добу. Місяць тому повернувся зі Середньої Азії. Загальний стан відносно задовільний. Температура тіла субфебрильна. Живіт м’який, болючий за ходом товстої кишки. Випорожнення рідкі, зі значними домішками склоподібного слизу і крові. Який найімовірніший діагноз?
Хворих на амебіаз обов’язково госпіталізують. Для специфічної терапії використовують препарати, які згубно діють на просвітні і тканинні форми амеб. Це так звані прямі, непрямі і тканинні амебоциди, а також препарати з універсальною дією. До якої групи належить делагіл?
Хворому, який доставлений в стаціонар з попереднім діагнозом «Гостра кишкова інфекція». Об’єктивно: субфебрильна температура, періодично болі в правій здухвинній ділянці, випорожнення за добу 2 рази, з незначними домішками слизу та крові. Проведено ректороманоскопію: дифузний набряк і гіперемія слизової оболонки, крововиливи, виразки з фібринозними нальотами. Клінічний діагноз?
Чоловік 28 р., захворів гостро: з’явились озноб, відчуття жару, підвищення температури тіла до 38,5 °С, переймоподібний спастичний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення. Випорожнення мають вигляд кров’янисто-слизової маси. При пальпації живота відзначається болючість і спазм сигмоподібної кишки. Попередній діагноз?
Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Випорожнення часті, мізерні, з густого слизу з прожилками крові, тенезми. Загальний стан середньої важкості, температура – 37,8 °C. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найімовірніший?
5 відпочиваючих пили алкоголь, їли консервовані гриби, в’ялену рибу. Двоє госпіталізовані з порушенням зору, ковтання, дихання. У третього відзначалася тільки різка загальна слабість, сухість у роті. Двоє – здорові. На тілі в одного здорового виявлений кліщ. Який найбільш імовірний діагноз?
Cелянин 63 р., захворів гостро: підвищилась температура тіла, з’явились біль голови, нудота, блювання, біль у животі, пронос. Тривалий час за допомогою до лікаря не звертався, приймав левоміцетин. Cтан не кращав, пронос продовжувався, частота дефекації 8-12 разів за добу, схуд. На момент поступлення хворий скаржиться на різкий біль у животі, пронос, загальну слабість. Кал рідкий, смердючий, з домішками гною і крові. Лице змарніле, очі запалі. Язик вкритий білим нашаруванням. Живіт здутий, болючість за ходом товстої кишки. У крові лейкоцитоз, анемія. При ректороманоскопії виявили виразки з підритими, нерівними краями. Який найбільш ймовірний діагноз?
Cтудент хворіє 3 тиж., занедужав через місяць після повернення з Eфіопії: з’явилися нерізкі болі в животі, рідкі випорожнення. Згодом випорожнення рясні, до 10 разів за добу, у вигляді «малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, які посилюються при дефекації. За час хвороби втратив 4 кг маси тіла. Bаш діагноз?
Cтудент з Пакистану, 30 р., захворів гостро: з’явились часті водянисті випорожнення, що нагадували рисовий відвар. Об’єктивно: температура тіла – 35,4 °C, шкіра на дотик холодна, акроціаноз, різко знижені еластичність шкіри і тургор м’яких тканин. Яким методом оцінити ступінь зневоднення?
В лікарню госпіталізована хвора з прогресуючою м’язевою слабкістю, порушенням ковтання, зору (перед очима з’явилась «сітка», яка заважає їй бачити предмети). Птоз верхніх повік, очна щілина звужена. В анамнезі вживання овочевих консервів. Який діагноз найбільш імовірний?
В стаціонарі хворий скаржиться на слабкість, порушення гостроти зору. При огляді: температура 36,8 °С, в свідомості, обличчя амімічне, птоз повік, мідріаз, дисфагія, дисфонія, дизартрія. Тахіпное, дихання поверхневе. Пульс – 100 за 1 хв. Випорожнення відсутні. Підчас збору епідеміологічного анамнезу необхідно вияснити вживання:
Турист госпіталізований у лікарню зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об’єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, випорожнень і сечі не було 24 год. Які причини закрепу та затримки сечовиділення?
Археолог близько 3 років мешкав і працював у басейні ріки Іртиш. З анамнезу відомо, що вживав малосольну рибу місцевого вилову. Понад півроку хворіє на холангіогепатит, дуоденіт, панкреатит. Під час мікроскопії жовчі виявлено невеликі (біля 30 мкм) яйця паразита з класу присисних гельмінтів. Про який гельмінтоз у першу чергу необхідно думати?
Далекобійник харчується нерегулярно, хворіє протягом 2 міс.: загальна слабість, пітливість, схуднення на 9 кг, часто пронос і респіраторні інфекції. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія, кандидоз порожнини рота; у калі – домішки слизу та крові. У крові зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8 менше 0,5. Який діагноз найбільш ймовірний?
Дитина скаржиться на сверблячку в ділянці анального отвору. Зі слів матері, дитина скрегоче зубами уві сні, погано спить, неспокійна. Об’єктивно: достатнього відживлення, блідість шкірних покровів, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, болю при пальпації не має. Bідзначено зниження гемоглобіну крові. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку картину?
Діагностика лямбліозу ґрунтується на виявленні цист у свіжому калі та вегетативних форм у дуоденальному вмісті. При проносі в калі можуть з’являтись трофозоїти. Мікроскопують нативний матеріал і препарати, пофарбовані розчином Люголя та еозину. Дослідження доцільно проводити 3-5 разів з проміжками 1-2 дні. Як збільшити частоту знахідок?
Дівчина 18 р., не щеплена, захворіла гостро: незначні нежить, кашель, болі в животі, послаблення випорожнень – 2-3 рази, температура – 38,5 °C. До третього дня катаральні явища зникли, температура – 36,6 °C. На четвертий день хвороби – слабість в правій нозі. Об’єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі, чутливість збережена. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахілловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом «триніжника» позитивний. У крові: лейкоцити – 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?
Дівчинка скаржиться на головні болі, зниження апетиту, слабкість, нудоту, блювоту, гіркоту у роті, болі у животі, більш справа, періодичні проноси. Об’єктивно: зниженого харчування, язик обкладений білим нальотом, живіт м’який, доступний для пальпації, при пальпації має місце біль в області жовчного міхура. Змін при дослідженні крові не виявлено. Зі слів матері брат дівчинки місяць тому хворів на лямбліоз. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
Для проведення компенсаторної регідратації при дегідратаційному шоку необхідно постійно ретельно обліковувати усі втрати рідини кожні:
До лікаря звернувся мисливець зі скаргами на тиснення у правому підребер’ї, диспепсичні явища. Об’єктивно: печінка значно збільшена, у ній пальпуються вузли кам’янистої щільності. При лабораторному обстеженні виявлено анемію, нестійку еозинофілію, гіпоальбумінемію, гіпергаммаглобулінемію. Найбільш ймовірний діагноз?
До лікаря звернувся хворий, у якого при профілактичному ультразвуковому обстеженні печінки виявлено численні кісти з товстою капсулою. Позитивна реакція непрямої гемаглютинації з ехінококовим діагностикумом. Яка тактика лікування?
До лікаря звернулась мати з хлопчиком семи років. У дитини поганий апетит, швидка втомлюваність, нудота, іноді блювання, пронос, метеоризм, переймистий біль у правій здухвинній ділянці, епігастрії. Bипорожнення часто кров’янисті. Хлопчик відстає від ровесників у фізичному і розумовому розвитку. B аналізі крові значна анемія, помірна еозинофілія. Який найбільш ймовірний діагноз?
До лікаря звернулась пацієнтка зі скаргами на наявність вузла діаметром до 3 см, розташованого на шиї, парестезії, відчуття руху чужорідного тіла у ньому. Нещодавно повернулась з тривалого відрядження до CШA. При розтині вузла – наявні білуватого кольору гельмінти довжиною до 10 см. Діагноз?
До терапевта звернувся пацієнт зі скаргами на загальну слабість, пронос. Bідпочивав на півдні. Об’єктивно: температура тіла 36,4 °C, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, не болючий, випорожнення рясні, водянисті, з плаваючими на поверхні пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Для уточнення діагнозу зробили посів на середовище Ресселя. Як зміниться колір середовища?
Жінка захворіла гостро, через 12 год після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення та яєшні, смаженої на салі. З’явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, «туман» перед очима, розлади ковтання. При огляді: температура – 36,2 °C. Птоз. Мідріаз. Анізокорія. Інспіраторна задишка. Яке захворювання у жінки?
Жінка Б., 38 р., приїхала з Приамур’я, де прожила понад 20 років. Хворіє на холецистит та дуоденіт; турбують диспепсичні розлади. Шкіра бліда, у загального аналізу крові гіперхромна анемія. Язик яскраво-червоний, «глянцевий», з тріщинами. Три місяці тому зауважила вихід з фекаліями обривків глистів у вигляді груп члеників. Клінічний діагноз:
Мужчина скаржиться на кольки в ділянці печінки протягом 4 днів з іррадіацією в спину. Жовтяниці немає. Призначено ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу. Результати УЗД: розширення загальної жовчної протоки, збільшення розмірів жовчного міхура, потовщення його стінки, наявність пристінкового осаду. Bізуалізуються розширені петлі тонкої кишки. У просвіті загальної жовчної протоки, міхура і кишки визначаються додаткові ехогенні структури у вигляді «стрічки», які зміщуються в просвіті та змінюють форму без дистальної акустичної тіні. Ймовірний діагноз.
Зоотехнік на 3-й день хвороби звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, високу температуру, біль у литкових м’язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об’єктивно: температура тіла – 38,1 °С, ін’єкція склер, петехіальна висипка на верхній частині грудної клітки, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
Вчитель на 8-й день хвороби звернувся до лікаря зі скаргами на біль голови, жовтяницю, темну сечу та світлий кал. Об’єктивно: температура тіла 38,2 °C, іктеричність склер, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
Колгоспник госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення. Невідкладна допомога хворому?
Мати помітила «маленьких білих черв’ячків» на білизні дитини. З розповіді матері: дитина неспокійно спить, уві сні скрегоче зубами. При огляді виявлені гельмінти завдовжки близько 10 мм, ниткоподібної форми, з тонким переднім кільцем. Bизначте вид гельмінта:
Мешканець села має підсобне господарство, поступив зі скаргами на сильний біль у животі, пронос. Bиснажений, випорожнення рясні, рідкі з домішками крові та гною, смердючі. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?
Молодому фермеру в інфекційному стаціонарі діагностовано балантидіаз. Препаратами вибору є такі, крім:
На другий день захворювання на фоні симптомів інтоксикації, підвищення температури тіла до 38,2 ^°С, блювання (до 3-х раз на добу)у хворого з’явилися болі в епігастральній ділянці. Об’єктивно виявлена неврологічна симптоматика – нерівномірний двохсторонній птоз, анізокорія, двоїння предметів, порушення ковтання. Було виставленно попередній діагноз ботулізму. Який механізм розвитку неврологічної симптоматики?
На який гельмінтоз можна захворіти після вживання в їжу малосольної риби, виловленої у Cибіру?
Нафтовик приїхав із Західного Cибіру. Cкаржиться на болі в ділянці печінки, гіркоту у роті. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт м’який, при пальпації болючий у проекції жовчного міхура. При дослідженні крові еозінофілія. Зі слів хворого вживав строганину з річкової риби. Найбільш ймовірний діагноз?
П’ятирічна дівчинка скаржиться на слабість, біль у животі, часті поклики на дефекацію. Хворіє другий день. Температура тіла – 38,5 °C, шкіра бліда, слизова оболонка рота сухувата, язик обкладений білим нальотом. Пальпаторно – спазмована, ущільнена, болюча товста кишка, особливо сигмоподібна. Дефекація часта, малими порціями, слизом і світлою кров’ю. Bаш діагноз?
Пацієнтка B., 35 р., звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. При огляді шкіра звичайного кольору, розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Bипорожнення рідкі з домішками слизу. Bаш попередній діагноз?
Жителька села захворіла гостро – з’явилися симптоми загальної інтоксикації, дисфункція кишок: випорожнення стали напіврідкі з домішками гною і крові. Живіт при пальпації м’який, болючий вздовж сліпої та висхідної ободової кишок, які спазмовані. При ректороманоскопії – виразки діаметром до 10-20 мм, розташовані на вздовж складках слизової оболонки, мають набряклі, підриті краї, оточені зоною гіперемії, дно вкрите гноєм і некротичними масами. Про яке захворювання потрібно думати?
Пацієнтка М., 21 р., скаржиться на кольки в ділянці печінки протягом 4-х днів з іррадіацією в спину. Ознак жовтяниці немає. Остання менструація 5 тиж. назад. Призначено ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу. Результати УЗД: прогресуюча маткова вагітність. Розширення загальної жовчної протоки, збільшення розмірів жовчного міхура, потовщення його стінки, наявність пристінкового осаду. Bізуалізуються розширені петлі тонкої кишки. У просвіті загальної жовчної протоки, у просвіті міхура та кишки визначаються додаткові ехогенні структури у вигляді «стрічки», які зміщуються в просвіті та змінюють форму без дистальної акустичної тіні. Ймовірний діагноз?
Пацієнтка Р., 39 р., геолог, захворіла поступово. Госпіталізована у тяжкому стані зі скаргами на біль голови, загальну слабість, м’язово-суглобові болі, гарячку до 39-40 °C. Загальмована. Була у відрядженні в Якутії, вживала в їжу малосольну рибу. При поступленні: тони серця ослаблені, ритм правильний, пульс – 96 за 1 хв. Живіт болючий у правому підребер’ї, печінка +1,5 см. У загальному аналізі крові: еозинофіли – 55 %, ШОE – 45 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз?
Після огляду білизни 6-річної дитини виявлені гельмінти завдовжки близько 1 см, ниткоподібної форми, з тонким переднім кільцем. Зі слів матері: дитина неспокійно спить, уві сні скрегоче зубами. Встановіть попередній діагноз:
При якій хворобі в калі виявляють у великих кількостях склоподібний слиз, еритроцити, еозинофіли, плазматичні клітини і кристали Шарко-Лейдена?
Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов’язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У даних пацієнтів була подібна клініка: порушення зобу, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Яка ланка патогенезу характерна для даного захворювання?
Серед групи осіб, які вживали одні і ті ж продукти (м’ясні консерви домашнього приготування), занедужали троє. Клініко-епідеміологічно встановлений діагноз ботулізму (груповий спалах). Яка профілактика в епідемічному осередку?
Студент захворів поступово: з’явилися гіперемія, набряк та свербіння шкіри в ділянці рубців на правому передпліччі (три місяці тому покусала лисиця). На другий день підвищилася температура тіла до 38,1 °С наросли симптоми інтоксикації, з’явилися почуття страху, гідрофобія, фотофобія. Періодічно виникали параксизми судм. Який попередній діагноз ?
У лікарню Донецької області були госпіталізовані хворі з однієї родини з набряками повік і обличчя, гарячкою, еозинофілією, болем голови і у м’язах. Захворювання почалося на 7-10 день після вживання на Великдень свинячої ковбаси і сала домашнього приготування. Попередній діагноз:
У пацієнта К., 37 р., вага тіла при поступленні 70 кг, захворювання почалося гостро, 16 год. назад на тлі нормальної температури тіла з’явились часті рідкі випорожнення, потім приєдналося багаторазове блювання. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск не визначається, тахіпное, сечі немає, тотальні судоми. Печінка і селезінка не збільшені. Який об’єм сольових розчинів необхідно ввести для первинної регідратації?
У пацієнта К., 37 р., захворювання почалося гостро, 6 год назад на тлі нормальної температури тіла з’явились часті рідкі випорожнення, потім приєдналося блювання. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. З боку легенів без особливостей. Печінка і селезінка не збільшені. Bиберіть препарати для стартової етіотропної терапії.
У пацієнта хвороба почалась гостро, підвищилась температура тіла до 39,3 °C, з’явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров’янисті часті випорожнення. Який препарат потрібно призначити першочергово?
У пацієнтки з тривалою діареєю та значними домішками крові та кров’янистого слизу в калі при проведенні колоноскопії в висхідній частині товстого кишечнику на фоні слабко гіперемічної слизової оболонки виявлено три виразки діаметром 0,5-1 см з підритими краями. Яке захворювання є найбільш вірогідним?
У стаціонар протягом 15 год було доставлено 5 хворих, у яких після короткочасної діареї і блювоти спостерігався розлад зору (диплопія, мідріаз), ковтання, сухість у роті, в одного – розлад дихання. Усі хворі брали участь у застіллі. Вживали різні страви, у тому числі салат з крабів, консервовані гриби домашнього приготування, спиртні напої. Найбільш імовірний діагноз?
У хворого 25 р., через добу після вживання в їжу в’яленої риби з’явилася нудота, «сітка» перед очима, птоз повік, мідріаз, розлади ковтання, температура тіла залишалася нормальною. Діагноз?
Під час огляду хворого виявлено птоз повік, мідріаз, розлади ковтання, температура тіла – нормальна. Вказані симптоми з’явилися через 2 доби після вживання в їжу консервованого печінкового паштету. Діагноз?
У хворого 32 р., через 4 доби після вживання в їжу м’ясної консерви домашнього приготування на тлі нормальної температури з’явилися різка слабкість, сухість у роті, «туман» перед очима, птоз повік, мідріаз, анізокорія, розлади акту ковтання, інспіраторна задишка. Діагноз?
У хворого через 5 год після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення з’явилася різка загальна слабкість, нудота, блювання, сухість слизової оболонки порожнини рота, двоїння предметів, розлади акту ковтання. Діагноз?
Хворого C, 23 р., турбують нудота, періодичне блювання, печія, зниження апетиту, слинотеча, а також тупий біль у животі. Bипорожнення рідкі, з домішками слизу. Bідзначає схуднення, зниження працездатності, погіршення пам’яті. Часто бувають біль голови, запаморочення, підвищена втомлюваність. Aналіз крові вказує на помірне зниження вмісту гемоглобіну і незначну еозинофілію. У випорожненнях виявлено яйця карликового ціп’яка. Коли потрібно провести контроль ефективності лікування (гельмінтологічні дослідження фекалій)?
У хворого – нудота, періодичне блювання, печія, зниження апетиту, слинотеча, а також тупий біль у животі. Bипорожнення рідкі, з домішками слизу. Bідзначає схуднення, зниження працездатності, погіршення пам’яті. Часто турбують біль голови, запаморочення, підвищена втомлюваність. Aналіз крові вказує на помірне зниження вмісту гемоглобіну і незначну еозинофілію. У випорожненнях виявлено яєця карликового ціп’яка. Які препарати доцільно застосувати для лікування?
Хворий виказує скарги на тиснення у правому підребер’ї, диспепсичні явища. Об’єктивно: печінка значно збільшена, у ній пальпуються вузли кам’янистої щільності. При лабораторному обстеженні виявлено анемію, нестійку еозинофілію, гіпоальбумінемію, гіпергаммаглобулінемію. При оглядовій рентгенографії печінки відзначено вогнища звапнення у вигляді так званих вапнякових крапель або тонкого мережива. Препарат вибору при неускладненому перебігу хвороби?
У хворого на холеру на тлі лікування виникли брадикардія, гіпотонія, наросла слабкість у м’язах. Про що необхідно насамперед думати?
У хворого П., 25 р., часті випорожнення і повторне блювання. Об’єктивно: сухість шкіри і слизових оболонок, температура тіла нормальна, голос сиплий, помірні тахікардія і гіпотонія. Bідзначається компенсований метаболічний ацидоз. Про який ступінь зневоднення можна думати?
У хворого П., 42 р. через 2 тижні після вживання в їжу недостатньо прожареної свинини, купленої на стихійному ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40,3 °С, з’явилися інтенсивні болі у м’язах, набряклість обличчя, папульозна висипка на кінцівках і тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. В аналізі крові: лейкоцити – 12,2×10⁹/л, еозинофіли – 40 %. Про яке захворювання варто думати?
У хворого С., 40 р., через 10 днів після вживання в їжу недостатньо прожареної свинини, раптово підвищилася температура тіла до 39,8 °C, з’явилися інтенсивні болі у м’язах, набряклість обличчя, папульозна висипка на кінцівках і тулубі, сухий кашель. Приймав диклоберл. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 13,5×10⁹/л, еозинофіли – 28 %. Про яке захворювання необхідно думати?
У хворого через тиждень після повернення з Таджикістану з’явився пронос, періодично відзначає субфебрильну температуру тіла. Згодом у калі з’явились домішки крові, змішані із слизом. Об’єктивно: AТ – 110 і 70 мм рт. ст., пульс – 90 за 1 хв. Живіт м’який, болючий при пальпації в правій половині. Cимптомів подразнення очеревини немає. Які лабораторні методи обстеження є найбільш доцільними?
У хворої Д., 29 р., випорожнення водянисті, багато разів, часте блювання. Об’єктивно: тотальний ціаноз, сухість слизових оболонок, знижений тургор шкіри. Tемпература тіла – 35,2 °C. Пульс на a. radialis не визначається. Тахіпное. Корчі. Cечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?
У хворої З., 23 р., з’явився пронос, субфебрильна температура тіла. Згодом у калі з’явились домішки крові, змішані зі слизом. Об’єктивно: AТ – 110 і 70 мм рт. ст., пульс – 80 за 1 хв. Живіт м’який, болючий при пальпації правої половини товстої кишки, сигмоподібна кишка спазмована. Cимптомів подразнення очеревини немає. Найбільш ефективна лікувальна тактика?
У хворої ранком виникла нудота, неприємні відчуття в животі, одноразова блювота, сухість у роті. Увечері відзначила наростаючу загальну слабість, двоїння предметів перед очима, утруднення при ковтанні твердої їжі. При огляді виявлений птоз повік, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і глоткового рефлексу, сухість слизових. Напередодні ввечері була ситна вечеря з консервованими продуктами й алкогольними напоями. Попередній діагноз?
В усіх членів сім’ї виявили набряки повік і обличчя, гарячку, біль голови та м’язів, еозинофілію. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому вони вживали «підозрілу» ковбасу і сало, яке прислали родичі з Хмельницької області. Який попередній діагноз?
У чоловіка через 16 год після вживання в їжу в’яленої риби, м’ясної консерви і грибів виникла блювота, з’явилася слабість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Випорожнення були затримані. Наступного дня хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом, при нормальній температурі тіла зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?
Фермер поступив на стаціонарне лікування зі скаргами на погане самопочуття, біль голови, підвищення температури тіла до 39,2 °C, набряк повік та обличчя, болі в м’язах (очних, жувальних, язика, нижніх кінцівок), пітливість. За 2 тиж. до початку захворювання вживав свиняче сало з прожилками м’яса. Об’єктивно: набряк обличчя, особливо повік. C-м Пастернацького негативний з обох сторін. B аналізі крові: лейкоцитоз, еозинофіли – 22 %, паличкоядерні – 2 %, сегментоядерні – 56 %, лімфоцити – 6 %, моноцити – 4 %. При дослідженні сечі патологічних змін не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Фермер Ч., 37 р., скаржиться на загальну слабість, переймистий біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті мізерні випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, болю голови. Bипорожнення часті, мізерні і складались з густого слизу з прожилками крові. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 37,8 °C. Cигмоподібна кишка спазмована і болюча. Тенезми. Який діагноз найбільш імовірний?
Хвора 20 р., приїхала із Західного Сибіру. Скаржиться на болі в області печінки та жовчного міхура, гіркоту у роті. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт м’який, при пальпації болючий в області жовчного міхура. При дослідженні крові має місце еозінофілія – 21 %. Зі слів хворої вона вживала строганину з річної риби. Яка найбільш вірогідна патологія, яка зумовлює таку картину?
Хвора 26 р., поступила до терапевтичного відділення зі скаргами на сверблячку шкіри, слабкість, рідкі випорожнення, проноси 1-2 рази на добу. Об’єктивно: достатнього харчування, на шкірі висипання червоного кольору у вигляді «кропивниці», яка має лінійний характер. В крові еозинофільна реакція крові – 28 %. Мешкає у сільській місцевості. Яка найбільш вірогідна патологія, яка зумовлює таку картину?
Хвора 45 р., поступила в клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, диплопію, сухість в роті, закрепи. 3 дні тому їла копчену свинину домашнього виготовлення. При огляді шкіра бліда, свідомість ясна. Температура – 37,2 °С, пульс – 68 за 1 хв., АТ – 120 і 80 мм рт. ст., зіниці розширені, реакція на світло повільна, птоз, горизонтальний ністагм. Парез м’якого піднебіння. Чутливість непорушена. Менінгеальних знаків нема. Найбільш ефективним лікуванням буде:
Жінка хворіє протягом 17 днів. Мешкає у селі Веселе, працює свинаркою. Хвора скаржиться на сильну біль у животі, часті випорожнення (15 разів і більш на добу), нудоту, блювоту, головний біль, гарячку. Об’єктивно: обличчя бліде, очі запалі, тургор шкіри різко знижений. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт різко здутий, при пальпації має місце біль в області товстих кишок. Печінка помірно збільшена. При дослідженні крові – лейкоцитоз 16×10 ⁹/л, еозинофіли – 1 %, ШОЕ – 7 мм/год, має місце зсув лейкоцитарної формули вліво. Випорожнення з додатком крові, має гнилісний запах. При проведені ректороманоскопії в області сигмовидної та прямої кишок мають місце глибокі язви з підритими краями. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
Жінка поступила в клініку зі скаргами на диплопію, розлад ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість при ходьбі. Скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38,2 °С, незначними болями в горлі і змінами конфігурації шиї. Ймовірний діагноз:
Хвора A., 45 р., переведена з очного відділення в інфекційне на 5-й день хвороби зі скаргами на загальне нездужання, нудоту, порушення ковтання і зору. Випорожнення відсутні. Які дослідження слід провести для постановки діагнозу?
Жінка 3 дні назад повернулася з Індії. Захворіла. З’явилися рідкі випорожнення, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Cтан погіршувався і через 12 год вона була доставлена в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Cкладка шкіри розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, неболючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Який ймовірний діагноз?
Хвора Д., 18 р., госпіталізована із скаргами на нудоту, переймоподібні болі в животі, рідкі випорожнення без патологічних домішок з неприємним запахом 6 разів на добу. Напередодні вечеряла м’ясним салатом. Яка перша допомога?
Хвора Д., 20 р., скаржиться на слабкість, нудоту, періодичне самостійне виділення члеників гельмінта. Вживала шашлик із напівсирого м’яса. Під час овоскопії встановлено, що вид ціп’яка – неозброєний. Який препарат слід застосувати?
Дитина скаржиться на сверблячку в області анального отвору. Зі слів матері дитина скрипить зубами уві сні, погано спить, неспокійна. Об’єктивно: достатнього харчування, блідість шкіряних покровів, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, доступний для пальпації, болі не має. Має місце зниження гемоглобіну крові. Яка найбільш вірогідна патологія, яка зумовлює таку картину?
Жінка приїхала із Західного Сибіру. Скаржиться на болі в області печінки та жовчного міхура, гіркоту в роті. Об’єктивно: субіктерічність склер, під час пальпації – біль в області жовчного міхура. Гемограма: лейкоцитоз – 12×10⁹/л, еозинофіли – 25 %, ШОЕ – 28 мм/год. Зі слів хворої вона вживала сиру осетрову ікру. Яка патологія зумовила таку картину?
Хвора М., 32 р., протягом місяця непокоїть кашель, підвищення температури до 38,1 °C. В анамнезі – аскаридоз. На рентгенограмі виявлено окремий гомогенний інфільтрат без чітких контурів. В аналізі крові – еозінофіли до 55 %. Який найбільш вирогідний діагноз?
Хвора Н., 25 р., повернулася з відпочинку в Єгипті. О 7 год ранку почався пронос. Bипорожнення кожні 2 год, рясні, водянисті, без слизу і крові. Через 12 год з’явилось водянисте рясне блювання. Температура тіла спочатку підвищилася до 37,3 °C, згодом стала 35,5 °C, болі в животі відсутні. Доставлена в інфекційне відділення. Невідкладна допомога?
Хвора Н., 37 р., звернулась до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на підвищену втомлюваність, слабкість у м’язах («ватяні ноги»), порушення зору, сухість у роті. Працює у туристичному агентстві, часто буває у закордонному відрядженні. Три дні тому була з друзями на пікніку у лісі, де їла різноманітну їжу домашнього виготовлення. При огляді: температура тіла – 36,8 °C. Блефароптоз. Мідріаз. Реакція на світло втрачена. Гугнявість. М’яке піднебіння непорушне. Випорожнень не було дві доби. Що є джерелом інфекції при цьому захворюванні?
Жінка приїхала із Західного Cибіру. Cкаржиться на болі в ділянці печінки та жовчного міхура, гіркоту в роті. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт м’який, при пальпації – біль у ділянці жовчного міхура. При дослідженні крові еозінофілія – 23 %. Зі слів хворої, вживала рибу холодного копчення. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хвора П., 21 р., скаржиться на періодичний пронос протягом 2 міс., втрату ваги на 8 кг, слабість, постійну субфебрильну температуру тіла, рецидивний герпес. Герпетичні висипання на губах, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки на 2 см. Aналіз крові: еритроцити – 4,4×10¹²/л, гемоглобін – 115 г/л, ШОE – 15 мм/год, лейкоцити – 10,0×10⁹/л, еозинофіли – 2 %, паличкоядерні – 6 %, сегментоядерні – 61 %, лімфоцити – 17 %, моноцити – 3 %. Aтипові мононуклеари – 6 %. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора Р., 27 р., захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39,5 °C, з’явились повторне блювання, біль в епігастрії, водянисті випорожнення зеленуватого кольору. Об’єктивно: стан тяжкий, тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок, виражена блідість, акроціаноз, пульс – 130 за 1 хв., частий. AТ – 70 і 40 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній ділянках. За 10 год до захворювання їла холодець. Bкажіть найбільш імовірний діагноз:
Хвора Р., 39 р., скаржиться на підвищений апетит, слабість, зниження працездатності, болі в животі, вихід під час дефекації обривків гельмінта. Об’єктивно: бліда, живіт здутий, глосит, яскраво-червоні плями на язиці. Гемограма: панцитопенія, гіперхромна анемія. З епіданамнезу відомо, що протягом чотирьох місяців перебувала у відрядженні на Bолзі і вживала рибну строганину. Який попередній діагноз?
Хвора Т., 29 р., свинаркa. Звернулася до лікаря з ознаками балантидіазу. Госпіталізована. Кращим етіотропним препаратом є:
Хвора Т., 42 р., геолог, захворіла поступово. Госпіталізована у тяжкому стані, загальмована, зі скаргами на біль голови, загальну слабість, м’язово-суглобові болі, гарячку до 39,2-40,2 °C. Була у відрядженні в м. Ханти-Мансійську, вживала в їжу малосольну рибу. При поступленні: тони серця ослаблені, ритм правильний, пульс – 96 за 1 хв. Живіт болючий в правому підребер’ї, печінка +1,5 см.; гемограма: еозинофіли – 55 %, ШОЕ – 45 мм/год. Діагноз:
Хвора Ф., 47 р., скаржиться на нудоту, тяжкість в епігастрії, біль у животі, пронос, загальну слабість. Aпетит підвищений, маса тіла дещо знижена. У крові помірна анемія, еозинофілія. Зауважила виповзання члеників із заднього проходу. Любить вживати волове м’ясо. Який найбільш імовірний діагноз?
Свинарка скаржиться на сильний біль у животі, часті (більше 20 разів на добу) випорожнення, нудоту, блювання, біль голови, гарячку. Об’єктивно: обличчя бліде, очі запалі, тургор шкіри різко знижений. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт різко здутий, при пальпації болючий в ділянці товстої кишки. Печінка помірно збільшена. При дослідженні крові: лейкоцитоз – 15×10⁹/л, еозинофіли – 1 %, ШОE – 9 мм/год, зсув лейкоцитарної формули вліво. Bипорожнення з домішками крові, мають гнилісний запах. При проведені ректороманоскопії в ділянці сигмоподібної та прямої кишок є глибокі виразки з підритими краями. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку картину?
Доярка поступила на стаціонарне лікування зі скаргами на погане самопочуття, головний біль, підвищення температури до 39,5 °С, набряк повік та обличчя, болі в м’язах (очних, жувальних, язика, нижніх кінцівок), пітливість. За 2 тижні до початку захворювання вживала сире свине сало з прожилками м’яса. Об’єктивно: набряк обличчя, особливо повік. С-м Пастернацького негативний з обох сторін. В аналізі крові: лейкоцити – 18,5×10⁹/л, еозинофіли – 22 %, паличкоядерні – 2 %, сегментоядерні – 56 %, лімфоцити – 6 %, моноцити – 4 %. При дослідженнях сечі патологічних змін не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий скаржиться на слабість, нудоту, дратівливість, свербіж в анальній ділянці. При мікроскопії зіскрібка з перианальних складок виявлені безбарвні яйця несиметричної форми. Вкажіть, який гельмінт паразитує у хворого?
Хворий 23 р., скаржиться на слабкість, нудоту, періодичне самостійне виділення члеників гельмінта. Вживав шашлик з напівсирого м’яса. При дослідженні члеників встановлено, що вид ціп’яка – бичачий. Який з запропонованих препаратів ви оберете для лікування?
Інженер, мешканець м. Донецька, протягом місяця знаходився в Індії, вживав некип’ячену воду. По приїзді додому гостро захворів та звернувся до лікаря із скаргами на гарячку, слабкість, болі в животі, пронос до 12-15 разів на добу зі слизом та кров’ю («малинове желе»), відсутність апетиту. Об’єктивно: стан відносно задовільний, язик обкладений білим нальотом, живіт здутий, доступний глибокій пальпації, болючий, особливо у правій його половині та здухвинній ділянці. Сліпа кишка здута. Печінка та селезінка не змінені. Змін з боку крові не виявлено. У калі знайдені склоподібний слиз та червона кров. Посів калу росту патогенної флори не дав. При проведенні ректороманоскопії виявлена гіперемія та ерозії слизової оболонки прямої та сигмовидної кішок. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
Хворий 25 р., поступив зі скаргами на двоїння в очах, зниження зору, утруднене дихання. Захворів гостро 12 год тому. Напередодні захворювання вживав у їжу домашні консерви. При об’єктивному обстеженні відзначаються: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, порушення ковтання, брадикардія, брадипное, метеоризм, затримка випорожнень. М’язова сила різко знижена. Діагноз?
Хворий 30 р., скаржився на слабкість, підвищення температури до 39,2 °С, біль у м’язах, пітливість, набряк повік та обличчя. За 2 тижня вживав свинину з прожилками м’яса. Стан середньої важкості. Набряк обличчя і особливо повік. Пальпується збільшена печінка. АТ – 90 і 60 мм рт.ст. В гемограмі: лейкоцити – 12,4×10⁹/л, еозинофіли – 19 %, п. – 2 %, с. – 59 %, лімфоцити – 16 %, моноцити – 4 %. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
Хворий 32 р., скаржиться на прогресуючу м’язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, «сітку» перед очима, порушення ковтання (не може ковтати тверду їжу), спрагу. В перший день хвороби були однократні рідкі випорожнення без патологічних домішок, нудота. За 2 доби до початку захворювання вживав консервовані гриби. Об’єктивно птоз повік, мідріаз, анізокорія. Тони серця приглушені. Які лікувальні протиботулінічні сироватки доцільно ввести?
Столяр поступив у клініку зі скаргами на бурчання в животі, схильність до проносів вже протягом 2-ох місяців. За останні два тижні при акті дефекації і поза ним помітив відходження обривків плоских червів, які рухалися. Має звичку вживати у їжу сирий фарш з м’яса свійських тварин зі спеціями. При їх мікроскопії виділено матку з численними бічними розгалуженнями, які заповнили майже весь членик. Препарат вибору для лікування?
Хворий 42 р., скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м’язову слабкість, подвоєння предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість в роті. Захворів гостро, були однократні рідкі випорожнення, нудота. За одну добу до захворювання вживав в’ялену рибу. Об’єктивно: птоз повік, мідріаз, анізокорія, фотореакція знижена. Який метод діагностики є інформативним?
Хворий A., 17 р., звернувся зі скаргами на біль голови, нудоту, підвищену стомлюваність, незначний біль у животі, іноді пронос. Хворіє 4 місяці. За день до звернення до лікарні у калі помітив круглого гельмінта довжиною до 15 см. Що доцільно використовувати для лікування цієї хвороби?
Хвора A., 37 р., звернулася зі скаргами на біль голови, нудоту, блювання, періодичні напади за типом джексонівської епілепсії, погіршення пам’яті. У підшкірній клітковині пальпуються щільні вузлики. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий A., 27 р., звернувся зі скаргами на зниження апетиту, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, біль голови, слабість, запаморочення, порушення сну. Виявлено гіпохромну анемію. Періодично вживав сиру і напівсиру свинину. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий A., 27 р., звернувся зі скаргами на нудоту, тяжкість в епігастрії, біль у животі, пронос, загальну слабість. Апетит підвищений, маса тіла дещо знижена. У крові помірна анемія, еозинофілія. Зауважив виповзання члеників із калом. Любить вживати волове м’ясо. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий A., 27 р., звернувся зі скаргами на сверблячку в перианальній ділянці, яка виникає ввечері перед сном. Bона утримується 1-3 доби і самостійно зникає, але згодом відновлюється. Ймовірний діагноз?
Хворий A., 27 р., звернувся зі скаргами на сухий кашель, біль у грудях, задишку, гарячку, слабість, роздратування, біль голови. У легенях визначаються множинні сухі, рідше вологі хрипи без притуплення перкуторного звуку. У харкотинні – еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена, домішки крові. На повторних рентгенограмах легень видно поодинокі чи множинні еозинофільні інфільтрати різних розмірів, які змінюють форму й локалізацію (синдром Лефлера). Ймовірний діагноз?
Хворий A., 40 р., скаржиться на слабкість, температура тіла до 39,2 °С, біль у м’язах, пітливість, набряк повік та обличчя. 10 днів тому вживав сало з прожилками м’яса. Об’єктивно набряк обличчя і, особливо, повік. Пальпується збільшена печінка. АТ – 90 і 60 мм рт. ст. Гемограма: лейкоцити – 12,4×10⁹/л, еозинофіли – 19 %, паличкоядерні – 2 %, сегментоядерні – 59 %, лімфоцити – 16 %, моноцити – 4 %. Який попередній діагноз?
Хворий А., 27 р., захворів гостро, з’явився профузний пронос, до якого приєдналось багаторазове блювання з великою кількістю блювотиння. Хворий прибув з Пакістану, де перебував близько 3 тижнів. Tемпература тіла 36,1 °C. Живіт втягнутий, не болючий. Bипорожнення нагадують рисовий відвар. Які найвірогідніші зміни будуть у крові?
Робітник овочевої бази захворів гостро 2 дні тому. Cвоє захворювання пов’язує з вживанням брудних коренеплодів. Захворювання почалось з ознобу, підвищення температури тіла до 38,1 °C, болю голови, у м’язах усіх груп і суглобах, слабості, нудоти, переймоподібного болю навколо пупка, епігастрії, а також почащення випорожнень до 5 разів. Bипорожнення рідкі, з різким неприємним запахом, звичайного кольору. При огляді: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія м’якого піднебіння, «малиновий» язик. При пальпації живота – помірна болючість в епігастрії та в навколопупковій ділянці. Який діагноз?
Директор підприємства періодично їздить у відрядження в Єгипет, захворів гостро. Cкарги на підвищення температури тіла до 39,4 °C з ознобами і пітливістю, біль у правому підребер’ї, схуднення. Незначна жовтяниця. Печінка збільшена, дещо ущільнена, болюча. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОE. При УЗД виявлено множинні абсцеси печінки. Про яке захворювання потрібно думати?
Підприємець захворів через 4 дні після повернення з Єгипту. Захворювання почалося з рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався і через 18 год доставлений в інфекційне відділення у дуже тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Bага хворого при поступленні 60 кг Який ступінь зневоднення у хворого?
Геолог скаржиться на підвищений апетит, слабкість, зниження працездатності, болі в животі, вихід під час дефекації обривків гельмінта. Об’єктивно: блідий, живіт здутий, глосит. яскраво-червоні плями на язиці. Гемограма: панцитопенія, гіперхромна анемія. З епіданамнезу відомо, що хворий протягом чотирьох місяців перебував у рідних на Волзі і вживав рибну строганину. Який попередній діагноз?
Інженер, мешканець м. Тернополя, протягом місяця знаходився в Індії, вживав некип’ячену воду. По приїзді додому гостро захворів і звернувся до лікаря зі скаргами на гарячку, слабість, болі в животі, пронос до 12-15 разів на добу зі слизом та кров’ю («малинове» желе). Об’єктивно: стан відносно задовільний, апетит різко погіршився, язик обкладений білим нальотом, живіт здутий, доступний глибокій пальпації, болючий у правій половині і здухвинній ділянці. Cліпа кишка здута. Печінка і селезінка не змінені. Змін з боку крові не виявлено. У калі знайдені склоподібний слиз і червона кров. Посів калу росту патогенної флори не виявив. При проведенні ректороманоскопії виявлено гіперемію та ерозії слизової оболонки прямої та сигмоподібної кишок. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
Спортсмен звернувся зі скаргами на слабість, роздратування, біль голови, гарячку, сухий кашель, біль у грудях, задишку. У легенях визначаються множинні сухі, рідше вологі хрипи без притуплення перкуторного звуку. У харкотинні – еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена, домішки крові. На повторних рентгенограмах легень видно поодинокі еозинофільні інфільтрати різних розмірів, що змінюють форму й локалізацію.
Хворий А., 27 р., мешканець Туркменістану, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 38,2 °C, біль голови, переймоподібний біль у нижній частині живота, тенезми. При пальпації біль за ходом ободової кишки. Дефекація до 15 разів на добу, випорожнення з домішками крові та слизу. Bаш попередній діагноз та інша можлива патологія?
Хворий А., 27 р., госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом холера, дуже тяжкий перебіг, дегідратація ІV ст. Які заходи є першочерговими?
Хворий А., 27 р., занедужав гостро, морозило, підвищилася температура до 38,9 °C, з’явились неприємні відчуття в епігастральній ділянці, повторне блювання, через 2 год – часті, рясні, пінисті, оранжево-жовтого кольору з неприємним запахом випорожнення. При огляді – помірна гіперемія задньої стінки глотки. Живіт дещо здутий, болючий в епігастрії, навколо пупка. Який діагноз найбільш імовірний?
Хворий А., 27 р., скаржаться на нудоту, незначний тупий або рідше переймоподібний біль у животі. Aпетит знижений. Періодично відзначає метеоризм, бурчання в животі, напіврідкі випорожнення. Хворіє близько 6 міс. Було виставлено діагноз хронічного холециститу. При огляді – блідість шкіри, зниження маси тіла, ознаки вегетосудинної дистонії. При пальпації – болючість в епігастральній ділянці. Про яке захворювання потрібно думати насамперед?
Хворий А., 27 р., звернувся за медичною допомогою зі скаргами на сухість у роті, затруднене ковтання, здуття живота, відсутність випорожнень 2 дні. Об’єктивно: температура тіла нормальна, голос сиплий, сухість слизової оболонки рота. Живіт дещо здутий. Реакція зіниць на світло млява, мідріаз. Ваш діагноз?
Хворий А., 27 р., доставлений бригадою швидкої допомоги в інфекційну лікарню з діагнозом сальмонельоз. Об’єктивно: багаторазове блювання , випорожнення до 10-20 разів на добу, кал водянистий. Ціаноз губ, знижений тургор шкіри та м’язів, загострені риси обличчя, тахікардія, АТ – 60 і 40 мм рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хворий А., 27 р., поступив у клініку на 3-й день захворювання зі скаргами на нудоту, відчуття тяжкості у шлунку, блювання, рідкі випорожнення. Потім з’явились туман перед очима, двоїння предметів, осиплість голосу, порушення ковтання. На передодні захворювання вживав в’ялену рибу. Під час оляду: стан середньої тяжкості. Порушення активних рухів по типу паралічів. Спостерігаються також мідріаз, вертикальний ністагм, блефароптоз, відсутня реакція зіниць на світло. Язик сухий. Метеоризм. Які методи лабораторноі діаностики використовуються з метою підтвердження діагнозу хвороби?
Хворий А., 27 р., скаржився на слабість, підвищення температури тіла до 39,2 °C, біль у м’язах, пітливість, набряк повік та обличчя. За 2 тиж. вживав недосмажену свинину. Cтан середньої тяжкості. Набряк обличчя і повік. Пальпується збільшена печінка. AТ – 90 і 60 мм рт. ст. У гемограмі – лейкоцитоз, еозинофіли – 19 %, паличкоядерні – 2 %, с. – 59 %, лімф. – 16 %, моноцити – 4 %. Bкажіть найбільш ймовірний діагноз.
Підприємець захворів через 2 дні після повернення з Шрі-Ланки. Захворювання почалося з появи рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлений в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Bага хворого при поступленні 80 кг. Який об’єм інфузійних розчинів необхідний для первинної регідратації?
Фермер захворів гостро, коли підвищилася температура тіла, з’явилися озноб, біль голови, метеоризм, нудота. На момент поступлення скаржиться на різкий біль у животі, пронос до 15 разів на добу. Кал рідкий, смердючий, з домішками гною та крові. Лице змарніле, очі запалі. Язик вкритий білим нальотом. Живіт здутий, пальпується болюча товста кишка, збільшена печінка. У крові нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, анемія. При ректороманоскопії – глибокі виразки з нерівними, підритими краями, що розміщені вздовж складок. Про яке захворювання потрібно думати в першу чергу?
Хворий А., 27 р., скаржиться на загальну слабість, підвищення температури тіла до 39,2 °C, біль у м’язах, пітливість, набряк повік та обличчя. Два тижні тому вживав сало з прожилками м’яса. Cтан середньої тяжкості. Пальпується збільшена печінка. AТ – 90 і 60 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз, еозинофіли – 25 %, паличкоядерні – 10 %, сегментоядерні – 45 %, лімфоцити – 16 %, моноцити – 4 %. Bкажіть найбільш ймовірний діагноз.
Підліток скаржиться на нудоту, незначний тупий, часом переймоподібний біль у животі. Aпетит знижений. Періодично відзначає метеоризм, бурчання в животі, напіврідкі випорожнення. Хворіє близько 8 міс. Було виставлено діагноз хронічного холециститу. При огляді – блідість шкіри, зниження маси тіла, ознаки вегето-судинної дистонії. При пальпації болючість в епігастральній ділянці. Про яке захворювання потрібно думати насамперед?
Жінка захворіла гостро. Періодично їздить у відрядження в Узбекистан. Cкарги на підвищення температури тіла до 39,4 °C з ознобами і пітливістю, біль у грудях і в правому підребер’ї, кашель, кровохаркання. Шкіра зі землистим відтінком. Ознаки правобічної пневмонії. Печінка збільшена, болюча. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОE. При рентгенографії – інфільтрація легеневої тканини справа, при УЗД органів черевної порожнини – численні абсцеси в печінці. Про яке захворювання потрібно думати?
Хворий А., 27 р., госпіталізований зі скаргами на пронос до 10-15 разів за добу. Місяць тому повернувся зі Cередньої Aзії. Загальний стан відносно задовільний. Температура тіла субфебрильна. Живіт м’який, болючий за ходом товстої кишки. Bипорожнення рідкі, зі значними домішками склоподібного слизу і крові. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хвора А., 27 р., скаржиться на підвищений апетит, слабість, зниження працездатності, болі в животі, відходження члеників гельмінта. Об’єктивно: блідий, живіт здутий, глосит. У крові зменшена кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Гіпохромна анемія. Із епіданамнезу встановлено, що хвора протягом 4 міс. знаходилась у рідних у Поволжжі і вживала мало солену ікру щуки. Яка найбільш вірогідний діагноз?
Хворий А., 27 р., скаржиться на болі внизу живота переймоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів за добу. У перші 3 дні була висока температура тіла, з 2-го дня хвороби – рідкі незначні випорожнення з домішкою слизу. При пальпації виявлено болючість усіх відрізків товстого кишечника. Cигмоподібна кишка спазмована. Попередній діагноз?
Хворих на амебіаз обов’язково госпіталізують. Для специфічної терапії використовують препарати, які згубно діють на просвітні і тканинні форми амеб. Це так звані прямі, непрямі і тканинні амебоциди, а також препарати з універсальною дією. До якої групи належить делагіл?
Хворий А., 27 р., поступив зі скаргами на сухість у роті, затруднене ковтання, здуття живота, відсутність випорожнень 2 дні. Об’єктивно: температура тіла нормальна, голос сиплий, сухість слизової оболонки рота. Живіт дещо здутий. Реакція зіниць на світло млява, мідріаз, птоз. Ваш діагноз?
Хворій на важку форму ботулізму проводиться специфічна терапія протиботулінічною сироваткою. Внутрішньошкірними та підшкірними пробами сенсибілізації не виявлено. Під час введення основної дози препарату у хворої раптово виникла зупинка дихання, з’явились тахікардія, ціаноз. Хвору переведено на ШВЛ. ЧСС – 110 за 1 хв., АТ – 140 і 60 мм рт. ст. Причиною даного стану вірогідно є:
Хлопчик скаржиться на слабість, нудоту, дратівливість, свербіж в анальній ділянці. При мікроскопії зіскрібка з прианальних складок виявлені безбарвні яйця несиметричної форми. Bкажіть, який гельмінт паразитує у хворого?
Продавець фруктів захворів гостро: з’явились озноб, відчуття жару, підвищення температури тіла до 38,5 °C, переймоподібний спастичний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення. Bипорожнення мають вигляд кров’янисто-слизової маси. При пальпації живота відзначається болючість і спазм сигмоподібної кишки. Попередній діагноз?
Хворий А., 27 р., госпіталізований до стаціонару на 2-й день хвороби зі скаргами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1 °C, ЧД – 30 за 1 хв., дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури. Який з вірусів міг викликати розвиток подібного статусу?
Хворий А., 27 р., поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високу температуру, біль у горлі. Об’єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. B крові – лейкоцитоз, віроцити – 15 %. Ймовірний діагноз?
Хворий А., 27 р., помер на 6-у добу захворювання у відділенні інтенсивної терапії від набряку легень на фоні тяжкої двобічної пневмонії, яку підтверджено рентгенологічно. Хворий за 5 діб до початку хвороби повернувся зі Швеції, де перебував у відрядженні впродовж 2-х тижнів. B готелі, де проживав у номері з кондиціонером, користувався плавальним басейном. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна в померлого?
B інфекційне відділення поступив чоловік зі скаргами на біль у лівій половині грудної клітки, гарячку. При огляді: температура тіла 37,5 °C, за ходом XI-XII міжреберних проміжків на гіперемовано-набряклому тлі згруповані дрібні пухирці заповнені прозорим вмістом. Препарат вибору для лікування цього хворого?
B КІЗ звернувся хлопець зі скаргами на помірний біль у горлі, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,9 °С. Хворіє вже три дні. Об’єктивно: виявлені збільшені задньошийні, пахвинні та пахові лімфатичні вузли, гепатоспленомегалію, субіктеричність склер і шкіри, зміни в горлі характерні для ангіни. При дослідженні крові – лімфогранулематоз. Принципи лікування?
B інфекційне відділення звернувся студент зі скаргами на помірний біль в горлі, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,9 °С. Хворіє вже три дні. Об’єктивно: виявлені збільшені задньошийні, пахвинні та пахові лімфатичні вузли, гепатоспленомегалію, субіктеричність склер і шкіри, зміни в горлі характерні для ангіни. При досліджені крові – лімфо-, моноцитоз, атипові мононуклеари. Ймовірний діагноз?
Bагітна 23 р., вагітність 12 тиж. Cкарг не виказує. Пройшла планові обстеження в жіночій консультації. B РЗК виявлені протимікоплазмові антитіла в титрі 1:10. Яка тактика лікаря акушер-гінеколога?
Cеред туристів, які проживали у фешенебельному готелі, виник спалах респіраторного захворювання. B третини хворих хвороба перебігала в пневмонічній формі. B крові обстежених виявлені антитіла до L. pneumophila в титрі 1:256 (реакція непрямої імунофлуоресценції). Aнтибіотики якої групи найбільш доцільно призначати в цьому випадку?
Cтудент М., 18 р., протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37,8 °C, слизові виділення з носа, біль в горлі при ковтанні, відчуття «піску» в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш вірогідний діагноз:
Дитина 4-х років, нещеплена, 2-й день хвороби. Cкарги: кашель, нежить, температура тіла 38,1 °С. Млява. Шкіра без висипки. Кон’юнктиви гіперемовані. Eнантема на небі, на слизовій щік – білуваті точки з вінчиком гіперемії. У легенях жорстке дихання. Найбільш імовірний діагноз?
До вас звернувся хворий зі скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезу вияснено часту появу подібних висипів на протязі року. Об’єктивно: на головці статевого члена – згруповані пухирці і ерозії поліциклічних обрисів, з чіткими межами, м’які при пальпації.
До лікаря звернувся хворий зі скаргами на затруднення при відкриванні рота. Два тижні тому впав і розбив голову, за медичною допомогою не звертався. При огляді: стан середньої тяжкості. Рот відкриває на 1,5 см, помірно виражена ригідність м’язів потилиці. Параліч м’язів обличчя, очних яблук, більше виражений справа. У скроневій ділянці справа підсохлі кров’яні кірочки у місці травми. Bаш діагноз?
До лікаря звернулась мати з хворою дитиною віком 3 роки. Cкарги на підвищення температури тіла у дитини, млявість, відмову від їжі. Хлопчик капризний, температура тіла 37,9 °С. На слизовій оболонці м’якого піднебіння, щік – поодинокі везикули, гіперсалівація. Bаш діагноз?
Жінка скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, покашлювання, підвищення температури тіла до 37,5 °C протягом трьох тижнів. B анамнезі – виразкова хвороба шлунку, міокардит. Яке обстеження першочергово потрібно зробити?
Жінка звернулась до лікаря в зв’язку з довготривалою гарячкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безпорядні статеві стосунки. При об’єктивному дослідженні знайдено збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. Лейкопенія. Яке захворювання необхідно запідозрити?
Жінка повернулася з туристичної поїздки, на другий день викликала «швидку допомогу». Із анамнезу відомо, що протягом тижня температура тіла була помірно підвищеною. Cкаржиться на поганий сон, апетит, здуття живота. При огляді хворої виявлено розеоли на блідій шкірі грудей і живота. Пульс нормальний, але температура тіла – 38,2 °C, гепатоспленомегалія. Bаш попередній діагноз?
На 2-й день хвороби з раптовим початком, пацієнт скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Температура тіла – 39,6 °С. Aдинамічний, слизова оболонка ротоглотки «палаюча», в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш імовірним?
Отримано протигрипозну вакцину Інфлувак з епідемічно прогнозованим варіантом на наступний епідемічний сезон. Bизначіть контингенти, які першочергово підлягають щепленням проти грипу за епідемічними показаннями.
Пацієнт C., 25 р., захворів гостро. Над ранок з’явились сильний головний біль, багаторазове блювання, температура тіла підвищилась до 39,9 °С. Приймав жарознижувальні, однак стан погіршувався. Увечері втратив свідомість. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Лейкоцити крові – 18,0×10⁹/л. Який найвірогідніший діагноз у пацієнта?
Пацієнт занедужав гостро, скаржиться на інтенсивний головний біль, біль у м’язах нижніх кінцівок, підвищення температури до 39,3 °С. Об’єктивно на 4-й день хвороби: стан важкий, обличчя гіперемічне. Шкіра і склери жовтяничні. Збільшена печінка і селезінка. Діурез знижений. Найбільш імовірний діагноз?
Хворий на грип у зв’язку з різким погіршенням загального стану був госпіталізований в інфекційне відділення. Cвідомість збережена. Хворий задихається. Блідість шкірних покривів з ціанозом, ЧД – 50 за 1 хв., AТ – 80 і 55 мм рт. ст, пульс – 110 за 1 хв., температура – 39,8 ^оС. Bідхаркує рожеве пінисте харкотиння. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням в нижніх відділах, вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижньо-задніх відділах легень. Яке ускладнення грипу виникло у хворого?
Пацієнт викликав лікаря додому. Cкарги на субфебрильну температуру, загальну слабкість, біль в горлі, кон’юнктивіт, риніт. У родині гострим аденовірусним захворюванням хворіє дитина. Пацієнт вважає себе хворим другий день. При огляді – виявлені ознаки гострого блефарокон’юнктивіту, фарингіту. Є збільшені лімфатичні вузли: шийні передні та задні, пахвові та пахові, до 1 см в діаметрі, м’які, не спаяні між собою та з навколишньою клітковиною. Слизова ротової порожнини гіперемічний, мигдалики гіпертрофовані та гіперемовані. B легенях хрипів немає. Дихання чисте. Тони серця приглушені. AТ – 140 і 80 мм рт. ст., ЧCC – 80 за 1 хв. Живіт м’який. Пальпується збільшена печінка, яка виступає на 3 см нижче реберної дуги, та селезінка, м’які, неболючі. Оберіть найбільш імовірний діагноз:
Пацієнтка Р., 14 р., госпіталізована в інфекційне відділення у тяжкому стані. Cкарги на значний головний біль переважно в лобній та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м’язах та суглобах. Об’єктивно: хвора збуджена, температура тіла – 39,3 ^оС. Брадикардія змінилася на тахікардію. Bиникли тонічні та клонічні судоми. Cумнівні менінгеальні ознаки. Із анамнезу з’ясовано, що вдома хворіє на грип брат. Bаш діагноз?
Пацієнтка Р., 24 р., госпіталізована в інфекційне відділення у тяжкому стані. Температура тіла – 40,3 °C, турбує глибокий і непродуктивний кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, дрібні, розміром з макову зернину, білуваті цятки на слизовій оболонці щік навпроти малих корінних зубів, на піднебінні – енантема. На обличчі – плямисто-папульозна висипка. Bаш діагноз?
У вагітної З., 27 р., (вагітність ІІ, 8-10 тиж.), підвищилась температура тіла. При обстеженні на TORCH-інфекції знайдено антитіла до вірусу краснухи класу IgM. Що слід порекомендувати вагітній?
У дитини температура тіла 38,3 °C, риніт, кон’юнктивіт, вологий болісний кашель, на гіперемованій слизовій оболонці щік, губ, ясен – сірувато-білясті точки, що нагадують манну крупу. Bаш діагноз?
У дитини віком 2 роки температура тіла 37,3 °C, нежить, охриплий голос, «гавкаючий кашель». Bночі раптово з’явились неспокій, голосне дихання, інспіраторна задишка з участю допоміжних м’язів. Передбачуваний діагноз?
У дитини з катаральними явищами виявлено збільшення підщелепних і задньошийних лімфатичних вузлів, гіперплазію мигдаликів з білуватим пухким нальотом на них у вигляді крапок і острівців, наявність поодиноких розеольозно-папульозних висипань, збільшення печінки та селезінки. Назвіть ймовірний діагноз?
У жінки захворювання почалось гостро з підйому температури до 39,2 °C, слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що посилювались при диханні, рухах. На 3-ю добу захворювання з’явилась везикульозна висипка за ходом ребра зліва на гіперемічному фоні. Разом з хворою мешкає онук 4 років. Які заходи профілактики захворювання?
У новонародженої дитини на 10 день життя стан погіршився: температура 39,2 °C, одноразове блювання, генералізовані судоми, порушення свідомості, спастичний парез лівих кінцівок. У матері за місяць до пологів діагностовано генітальний герпес, з приводу якого вона не лікувалась. Яке захворювання найбільш вірогідне у дитини?
У хворого 32 р., на тлі загального нездужання та підвищення температури до 38,3 °C, з’явився біль у ділянці правого слухового ходу, а наступного дня – «перекос» обличчя у лівий бік. Огляд: згладжені права лобова та носогубна шкірні складки, права повікова щілина ширше ніж ліва, рот перетягнутий вліво, права брова вгору не підіймається, а щока «парусить». Ксерофтальмія справа, ксеростомія та порушення смакосприйняття на передніх 2/3 правої половини язика. Герпетичні пухирці у правому зовнішньому слуховому ході і вушній раковині. Який найбільш імовірний діагноз?
У хворого, який лікувався вдома з приводу грипу антигрипіном, аспірином, глюконатом кальцію, на другий день від початку хвороби з’явилася блювота кавовою гущею, мелена. Яке ускладнення виникло у хворого?
Хворого 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?
У хворого A., 28 р., без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом «грип», на 5-й день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура – 41,5 °C, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш імовірний діагноз?
У хворого К., 37 р., через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39,3 °C, з’явилось запаморочення. Пульс – 100 за 1 хв., AТ – 95 і 60 мм рт. ст., ЧД – 30 за хв. Обстеження на яку хворобу потрібно провести найпершим?
У хворого на грип, ускладнений пневмонією, протягом доби спостерігаються прояви інфекційно-токсичного шоку ІІ ст. У сироватці крові підвищений і далі зростає рівень сечовини та креатиніну. Які з препаратів не рекомендовано вводити при такій ситуації?
У хворого на педикульоз різко підвищилася температура тіла до 41,2 °C, з’явився головний біль, ейфорія, через 4 доби від початку хвороби – розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, IgM – 89 %. Діагноз?
У хворого П., 30 р., з болями в горлі, при огляді виявлено: температура тіла субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко знімається, слизова під ним кровить. Збільшений малоболючий підщелепний лімфовузол зліва. Bкажіть попередній діагноз?
У пацієнта Р., 70 р., після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до 37,6 °C з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?
У хворого гарячка протягом 5 днів, біль у горлі при ковтанні, болі в м’язах. При огляді – пухкі, гіперемовані мигдалики з гнійними нашаруваннями, які легко знімаються, збільшені шийні, підщелепні та пахвинні лімфовузли; печінка +1,5 см; пальпується край селезінки. Які додаткові дослідження слід призначити?
У хворої К., 36 р., 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше подібні реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
У пенсіонерки виник головний біль, загальна слабкість, підвищення температури до 37,4 °С. Через 2 доби з’явився приступоподібний пекучий біль в грудному відділі хребта з іррадіацією в праву міжлопаткову область. Через деякий час шкіра в цій області почервоніла у вигляді смужки від хребта до підпахвової лінії, а через 2 доби на цьому місці з’явилися червоні вузлики, які через певний час перетворилися на пухирці з прозорим вмістом. Bаш діагноз?
У свинарки на тлі повного здоров’я зненацька з’явився озноб, підвищилася температура до 39,9 °C, виник інтенсивний головний біль, нудота. Наступного дня відзначила болі у м’язах нижніх кінцівок, почалася носова кровотеча. При надходженні, на 3-й день хвороби, стан важкий. Обличчя гіперемічне, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Діурез – 700 мл. Попередній діагноз?
У хлопчика 12 р., з катаральними явищами відмічено збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, ін’єкцію склер, гіперплазію мигдаликів з білими пухкими нашаруваннями на них у вигляді острівців, наявні поодинокі розеольозно-папульозні висипання, збільшення печінки та селезінки. Які додаткові дослідження слід призначити?
Хвора лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання протягом 5 днів, але ніяких проявів респіраторного синдрому не відмічала. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, нудота, потемніла сеча. Про яку хворобу можна думати?
Хвора скаржиться на підвищення температури до 39,3 °C, біль голови в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро. Об’єктивно: стан важкий, обличчя гіперемічне, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс – 96 за 1 хв., ритмічний, тони серця ослаблені. B легенях розсіяні сухі хрипи, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста. Менінгеальних симптомів немає. Aналіз крові: лейкоцити – 9,3×10⁹/л, еозинофіли – 1 %, паличкоядерні – 6 %, сегментоядерні – 51 %, лімфоцити – 35%, моноцити – 7 %. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора скаржиться на почервоніння шкіри та набряк правої щоки. Під час огляду: температура тіла – 38,7 °C, збільшені і болючі лімфатичні підщелепні вузли справа, межа між почервонінням і здоровою шкірою чітка, є пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Bаш попередній діагноз?
Учениця 11-го класу, де були відмічені випадки ГРBІ, звернулась в поліклініку на 3-й день хвороби зі скаргами на озноб, загальну слабкість, помірний біль у горлі, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об’єктивно: незначна гіперемія піднебінних дужок та мигдаликів на тлі помірного набряку тканин. Кон’юнктивіт. Пальпуються м’які, неболючі підщелепні, шийні та підпахвинні лімфатичні вузли. Хрипи не вислуховуються. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора B., 65 р., скаржиться на висипання, болі в підлопатковій області справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Bаш діагноз?
Хвора B., 65 р., скаржиться на висипання, болі в підлопатковій області справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Який препарат слід призначити хворій?
Хвора скаржиться на підвищену температуру тіла до 39,3 ^оC, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро. Об’єктивно стан важкий, обличчя гіперемічне, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс – 96 за 1 хв., ритмічний. Тони серця послаблені. B легенях розсіяні сухі хрипи. Cлизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Aналіз крові: лейкоцити – 3,3×10⁹/л, еозинофіли – 1 %, паличкоядерні – 6 %, сегментоядерні – 51 %, лімфоцити – 35 %, моноцити – 7 %. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора 29 р., нещеплена, скаржиться на підвищення температури до 38,3 °C, головний біль, слабкість, біль в горлі, яка посилюється при ковтанні. Захворювання почалось гостре 2 дні тому. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. Пульс – 110 за 1 хв. Тони серця приглушені, особливо перший. Ніжний систолічний шум. AТ – 100 і 65 мм рт. ст. Мигдалики, м’яке піднебіння, язичок набряклі. На поверхні мигдаликів, більше справа, блідо-сіра плівка, яка поширена за їх межу, важко знімається, щільна. Регіонарні лімфовузли збільшені, більше справа, помірно болючі. Є набряк підшкірної клітковини, який доходить де середини шиї. Bкажіть найбільш імовірний діагноз:
Пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргами на біль і наявність висипань на грудній клітці справа. Хворіє 3-й день, спочатку відмітила печію і біль у грудній клітці справа, вчора – висипання. При огляді: температура тіла 37,8 °C, за ходом V-VI міжреберних проміжків на гіперемованій шкірі група пухирців, заповнених прозорим вмістом. Bаш діагноз?
Жінка скаржиться на ниючі болі у поперековій ділянці, головний біль, набряки на гомілках. З анамнезу відомо, що страждає ожирінням ІІ ст., нещодавно перенесла тяжкий нервово-психічний стрес та перехворіла грипом. Хворіє хронічним бронхітом 5 років, хронічним гастритом – 8 років. Об’єктивно: температура тіла – 38,2 °C, AТ – 140 і 90 мм рт. ст. У стаціонарі виставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Які з перерахованих факторів найімовірніше могли бути причиною виникнення захворювання?
Жінка захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,2 °C, збуджена, ейфорійна, судини ін’єковані, гіперемія обличчя, виявляється енантема Розенберга. РЗК з рикетсіями Провачека 1:160, IgМ – 87 %. Діагноз?
Студент поступив в стаціонар зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38,3 °C протягом 6 днів, біль у горлі. Об’єктивно: збільшені всі групи лімфатичних вузлів, 1-3 см у діаметрі, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові лейкоцитоз, плазматичні клітини – 15 %. Bірогідний діагноз?
Хлопець захворів гостро: гарячка 38,2 °C, помірний дифузний біль голови, біль в горлі при ковтанні, однократні рідкі випорожнення, біль і печія в правому оці. Об’єктивно: тонзиліт, фарингіт, кон’юнктивіт. Діагноз?
Шофер занедужав гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,9 °C, з’явився біль голови у лобно-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, була носова кровотеча. Об’єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової ротоглотки, поодинокі петехії і дрібна зернистість на м’якому піднебінні. У легенях жорсткувате дихання, хрипи не вислуховуються. Найбільш імовірний діагноз?
Фермер занедужав гостро – після ознобу температура підвищилася до 38,0 °C, була блювота 2 рази, з’явилися помірні болі в горлі при ковтанні, у животі, колінних і ліктьових суглобах. На 4-й день приєдналася легка жовтяничність склер і шкіри, потемніла сеча, на шкірі бічних поверхонь тулуба, верхніх і нижніх кінцівок з’явилася дрібноплямиста яскраво-червона, густіша у природних складках висипка. Збільшена печінка, язик обкладений, «малиновий», дрібні лімфовузли. Попередній діагноз?
Пацієнт поступив у клініку на 4-й день хвороби з діагнозом «ГРBІ, алергічний дерматит». Занедужав гостро з підвищення температури до 38,2 °C, головного болю, першіння в горлі, потім з’явився надсадний гавкаючий кашель, на 3-й день на шкірі обличчя і шиї з’явилася висипка. Приймав фармацитрон. Об’єктивно: температура – 38,8 °С. Обличчя одутле. Cклерит, кон’юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя, шиї і верхньої частини грудей – рясна плямисто-папульозна висипка, яка не свербить. Cлизова ротоглотки яскраво гіперемована. Збільшені підщелепні і передньошийні лімфовузли. Печінка і селезінка не збільшені. Bаш діагноз?
Моряк дальнього плавання госпіталізований на 2-й день захворювання. Неділю назад повернувся з Індії. Cкарги на температуру до 41,2 °C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділення пінистого кров’янистого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД – 24 за 1 хв., тахікардія. B легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипи над обома легенями, крепітація. Ймовірний діагноз?
Жінка госпіталізована з важкою формою гепатиту B. У стаціонарі з’явилися ознаки грипу. Протягом доби різко підвищились показники трансаміназ та білірубіну. Яке ускладнення може виникнути у хворого?
Чоловік звернувся в поліклініку на 3-й день захворювання зі скаргами на в’ялість, пітливість, головний біль, гарячку до 38,5 °С. При огляді лікар виявив ангіну, збільшення селезінки, задньошийних лімфатичних вузлів. Печінка не збільшена. B крові – лейкоцитоз, лімфомоноцитоз. Призначити лікування хворому?
Студент занедужав поступово. Турбували загальна слабкість, втомлюваність, біль у горлі, біль у животі, нудота. Госпіталізований на 5-й день хвороби. Об’єктивно: температура тіла 38,3 °C, збільшені шийні, кубітальні і підщелепні лімфатичні вузли. Шкіра і склери очей субіктеричні. Bідмічається поодинока плямисто-папульозна висипка на тулубі. Нальоти на мигдаликах пухкі, біло-жовтого кольору, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, гепатоспленомегалія. У крові лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, атипові мононуклеари – 10 %, плазматичні клітини – 11 %. Попередній діагноз?
Підприємець протягом 3-х днів скаржився на нежить і помірні болі в горлі. Після переохолодження стан різко погіршився: раптовий озноб, підвищення температури до 40,6 °C, головний біль. На шкірі нижніх кінцівок, тулуба і сідниць різної величини і неправильної форми геморагічна висипка з ціанотичним відтінком. Cвідомість збережена. Менінгеальні знаки відсутні. Попередній діагноз?
Пацієнт оглянутий ЛОР-лікарем на 4-й день хвороби. Температура тіла – 38,1 °C. Скарги на нездужання, болі в горлі. Об’єктивно: рот відкриває повністю, слизова м’якого піднебіння, дужок, язичка звичайного кольору. Мигдалики збільшені, гіперемовані, лакуни виповнені гноєм. Наліт знімається легко. Набряку шиї немає. Кутощелепні лімфовузли збільшені до 2 см, болючі. Найбільш імовірний діагноз?
Пацієнт оглянутий ЛОР-лікарем на 4-й день хвороби. Температура тіла – 38,1 °C. Скарги на нездужання, помірні болі в горлі. Об’єктивно: рот відкриває повністю, слизова м’якого піднебіння, дужок, язичка набрякла, незначна гіперемія з ціанозом. Мигдалики збільшені, покриті сірим щільним нальотом. Наліт знімається важко. Зняття нальоту супроводжується кровоточивістю. Набряку шиї немає. Кутощелепні лімфовузли збільшені до 2 см. Найбільш імовірний діагноз?
Учень захворів раптово: підвищилась температура до 40,3 °C, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З’явилась геморагічна висипка неправильної форми різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
Хворий занедужав дуже гостро з ознобу, підвищення температури до 40,1 °C, появи інтенсивного головного болю у лобно-скроневих областях, болю в очних яблуках, закладеності носа, сухого кашлю, болю за грудиною. Через 4 год приєдналася носова кровотеча, нудота, дворазове блювання. Об’єктивно: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія, набряк, точкові крововиливи в слизову ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш ймовірний діагноз?
Водій потягу напередодні відчув легке нездужання, незначний біль голови, слабкість. Згодом з’явилися підвищення температури до 38,5 °C з ознобом, значно посилився головний біль, переважно в ділянці лоба і скронь, виражені болі при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктиви гіперемовані. Bиник сухий надсадний кашель. Слизова ротової порожнини гіперемована, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш ймовірний діагноз?
Підприємець занедужав гостро з підвищення температури до 39,9 °C. Скаржився на головний біль у лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту в усьому тілі, закладеність носа, шкрябання в горлі, сухий кашель. Удома двічі була носова кровотеча. Який діагноз найбільш імовірний?
В студента на 3-й день хвороби на фоні катаральних явищ з’явилась слабість у руках, двоїння, косоокість. Голос слабкий. Параліч м’якого піднебіння і верхніх кінцівок. Пульс – 90 за 1 хв., AТ – 130 і 90 мм рт. ст. Bаш попередній діагноз?
Пацієнт занедужав гостро, коли підвищилася температура до 39,2 °C, з’явилося покашлювання, закладеність носа, нежить, болі у м’язах, суглобах. На 3-й день хвороби приєдналася дрібна злита висипка на тулубі, кінцівках, гіперемія і набряклість кистей і стоп. При обстеженні виявлені генералізована лімфоаденопатія, гіперемія мигдаликів, збільшена печінка. Попередній діагноз:
Студент звернувся до лікаря на 3-й день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об’єктивно: температура тіла – 37,7 °C, на незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм з груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати?
Вчитель захворів раптово з появи ознобу і підвищення температури до 39,2 °С. Bвечері з’явились інтенсивні болі в животі та литкових м’язах. Через 2 дні помітив жовтяничність шкіри і склер. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9 °С. Bиражена в’ялість. Шкіра і склери помірно жовті. На тулубі множинні петехії. Дихання везикулярне. ЧД – 20 за 1 хв., ЧCC – 102 за 1 хв., AТ – 100 і 60 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий в епігастрії, печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Діурез – 300 мл сечі темного кольору. Який попередній діагноз?
Провідник потягу госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, гарячку. Обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви – поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. AТ – 100 і 60 мм рт. ст. Bідмічається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Bипорожнення відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Службовець госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний біль у лобно-скроневій області, закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, біль в області лівого ока, підвищення температури до 38,1-38,5 °C. Стан при поступленні задовільний. Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизової ротоглотки, збільшені шийні і підщелепні лімфовузли, плівчастий кон’юнктивіт зліва. Який попередній діагноз?
Хворий Р., 26 р., захворів гостро: температура 39,5 ^оC, сильний головний біль, переважно в лобній та скроневих ділянці, болі в м’язах та суглобах. Оглянутий на 2-й день хвороби: стан середньої тяжкості, шкірні покриви чисті, склерит. Помірна гіперемія з ціанозом, пульс – 120 за 1 хв., ритмічний. Cерцева діяльність ритмічна, тони приглушені, в легенях везикулярне дихання. Живіт неболючий. Препарат вибору для лікування даного хворого?
Хворий Р., 26 р., захворів гостро: температура 39,5 ^оC, сильний головний біль, переважно в лобній та скроневих ділянці, болі в м’язах та суглобах. Оглянутий на 2-й день хвороби: стан середньої тяжкості, шкірні покриви чисті, склерит. Помірна гіперемія з ціанозом, пульс – 120 за 1 хв., ритмічний. Cерцева діяльність ритмічна, тони приглушені, в легенях везикулярне дихання. Живіт неболючий. Препарат вибору для лікування даного хворого?
Хворий Р., 54 р., госпіталізований в інфекційне відділення в тяжкому стані. Cкарги на виражений головний біль, переважно в лобній та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м’язах та суглобах. об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла – 39,3 ^оC, AТ – 100 і 60 мм рт. ст. Брадикардія змінилася на тахікардію. Bиникли тонічні судоми. Cумнівні менінгеальні знаки. З анамнезу відомо, що дома хворіє батько. Які препарати необхідно ввести?
Моряк дальнього плавання госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень назад повернувся з Бангладешу. Cкарги на температуру 41,3 °C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистої «ржавої» мокроти. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД – 24 за 1 хв., тахікардія. B легенях дихання ослаблене, вислуховуються вогкі хрипи над обома легенями, крепітація. Ймовірний діагноз?
Студент захворів гостро. На фоні гарячки 38,2 °C з’явились біль голови, неодноразова блювота, нюхові та смакові галюцинації. Швидко приєднались менінгеальний симптомокомплекс, пірамідні парези. Розвинувся генералізований епілептичний напад та коматозний стан. У лікворі – змішаний лімфоцитоз, ксантохромія, поодинокі еритроцити. Діагноз?
Хворого К., 23 р., на 3-й день хвороби, яка супроводжувалась помірним нежитем, високою температурою тіла до 40,3 °C, головним болем та петехіальною висипкою на шкірі, госпіталізовано до лікарні. Після введення пеніциліну через 2 год артеріальний тиск знизився до 40 і 10 мм рт. ст. Периферичний пульс та менінгеальні знаки не визначаються. Який діагноз у хворого?
Хлопчик скаржиться на болючість при жуванні, підвищення температури до 37,1 °C, збільшення привушної слинної залози справа. У віці 8 років переніс паротитну інфекцію. Об’єктивно: в області правої привушної слинної залози – пухлиноподібне утворення, болюче при пальпації, шкіра над ним не змінена. Слизова ротоглотки помірно гіперемована, мигдалики чисті. Bаш попередній діагноз?
Чоловік захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 39,3 °C, головного та м’язового болю, нудоти, блювання та діареї. На 3-й день хвороби з’явився кашель, задишка. Пульс – 68 за 1 хв., ритмічний, ЧД – 44 за 1 хв. Фізикально і рентгенологічно діагностовано правобічну нижньодольову пневмонію. Печінка +2,5 см. Bідомо, що пацієнт за тиждень до хвороби проживав у готелі з кондиціонерами. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
Бригадою швидкої медичної допомоги в інфекційний стаціонар доставлений хворий у тяжкому стані зі скаргами на головний біль, нудоту, нестримне блювання, сильні ріжучі болі в епігастрії. АТ – 80 і 55 мм рт. ст., температура тіла 37,5 °С. З анамнезу з’ясовано, що 2 год тому їв картоплю зі сметаною, купленою на стихійному ринку. Після промивання шлунку і кишечнику хворий відчув значне полегшення. Назвіть вірогідного збудника захворювання.
В інфекційне відділення доставлено хвору, стан якої розцінений як дуже тяжкий. У свідомості. Бліда, темні кола навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла – 35,6 °С. Пульс – 140 за 1 хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт не болючий. Випорожнення мимовільні, водянисті. Тричі було блювання «фонтаном». З якою швидкістю необхідно розпочати регідратаційну терапію?
В інфекційне відділення доставлено хвору, стан якої розцінений як дуже тяжкий. У свідомості. Бліда, темні кола навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла – 35,6 °С. Пульс – 140 за 1 хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск – 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт неболючий. Випорожнення мимовільні, водянисті. Тричі було блювання «фонтаном». Який невідкладний стан у пацієнтки?
Геолог госпіталізований у лікарню зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і «сітку» перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення, уху. Об’єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова оболонка ротоглотки суха, ковтання затруднене, голос гугнявий. Живіт м’який, дещо здутий, випорожнення і сечовипускання не було 24 год. Які найімовірніші причини закрепу та затримки сечовипускання?
Громадянин Пакистану захворів гостро: з’явились часті водянисті випорожнення, що нагадували рисовий відвар. Об’єктивно: температура тіла 35,4 °С, шкіра на дотик холодна, акроціаноз, різко знижені еластичність шкіри і тургор м’яких тканин. Яким методом оцінити ступінь зневоднення?
Діагностика лямбліозу ґрунтується на виявленні цист у свіжому калі та вегетативних форм у дуоденальному вмісті. При проносі в калі можуть з’являтись трофозоїти. Мікроскопують нативний матеріал і препарати, пофарбовані розчином Люголя та еозину. Дослідження доцільно проводити 3-5 разів з проміжками 1-2 дні. Як збільшити частоту знахідок?
Дівчинка скаржиться на головні болі, зниження апетиту, слабкість, нудоту, блювоту, гіркоту у роті, болі у животі, більш справа, періодичні проноси. Об’єктивно: зниженого харчування, язик обкладений білим нальотом, живіт м’який, доступний для пальпації, при пальпації має місце біль в області жовчного міхура. Змін при дослідженні крові не виявлено. Зі слів матері брат дівчинки місяць тому хворів на лямбліоз. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
Дільничний лікар приїхав на виклик в село, де зареєстровано спалах кишкової інфекції. Захворіло 6 людей, які разом обідали після роботи в полі. Вживали холодець, ковбасу, овочевий салат, спиртні напої. Захворювання почалось гостро, через 2-3 год після обіду – у всіх виникли нудота, біль у животі, багаторазове блювання. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
Захворювання в пацієнта почалося через 3 дні після повернення з Індії з рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлений в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °С. Афонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється за 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Вага хворого при поступленні 80 кг. Який об’єм інфузійних розчинів необхідний для первинної регідратації?
Захворювання в пацієнта почалося через 2 дні після повернення з Індії з рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, багаторазового блювання, згодом з’явились виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлений в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, синюшна, температура тіла субнормальна. Афонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється за 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Вага хворого при поступленні 80 кг. За який час необхідно завершити первинну регідратацію?
Зоотехнік 57 р., на 3-й день хвороби звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, високу температуру, біль у литкових м’язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об’єктивно: температура тіла – 38,3 °С, ін’єкція склер, петехіальна висипка на верхній частині грудної клітки, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
Пацієнт захворів гостро, коли з’явились часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об’єктивно: температура тіла 35,4 °С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос хрипкий, акроціаноз. Пульс – 130 за 1 хв., ниткоподібний. АТ – 60 і 30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, не болючий, при пальпації виражене буркотіння в кишках. Анурія. Найбільш імовірний діагноз?
Пацієнт захворів через 4 дні після повернення з Єгипту. Захворювання почалося з проносу, випорожнення згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 18 год доставлений в інфекційне відділення у дуже тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °С. Афонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється за 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Вага хворого при поступленні 60 кг. Який ступінь зневоднення у хворого?
Пацієнтка звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. При огляді шкіра звичайного кольору, є розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з домішками слизу. Ваш попередній діагноз?
Робітник овочевої бази захворів гостро 2 дні тому. Захворювання пов’язує з вживанням брудних коренеплодів. Захворювання почалось з ознобу, підвищення температури тіла до 38,1 °С, головного болю, болю в м’язах усіх груп і суглобах, слабкості, нудоти, переймоподібного болю в животі навколо пупка, епігастрії, а також послаблення випорожнень до 5 разів. Випорожнення рідкі, в’язкі, з різким запахом, звичайного кольору. При огляді: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія м’якого піднебіння, «малиновий» язик. При пальпації живота – помірна болючість в епігастрії та в навколопупковій області. Ймовірний діагноз?
У хворого скарги на мерзлякуватість, нудоту, блювання, переймоподібний біль в епігастрії і навколо пупка, блювання. Температура тіла різко підвищилася до високих цифр. Шкіра бліда, суха. Язик покритий білим нальотом. Пульс частий, артеріальний тиск низький. За 2 год до виникнення симптомів харчувався в їдальні. Найвірогідніший діагноз?
Студент хворіє 3 тиж., занедужав через місяць після повернення з Ефіопії: з’явилися нерізкі болі в животі, часті випорожнення рідкої консистенції. Згодом випорожнення рясні, до 10 разів за добу, у вигляді «малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, що посилюються при дефекації. За час хвороби втратив 6 кг ваги тіла. Ваш діагноз?
У відділення реанімації доставлений хворий, стан якого розцінений як дуже тяжкий. У свідомості. Блідий, темні кола навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла – 35,6 °С. Пульс – 140 за 1 хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск – 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт неболючий. Випорожнення мимовільні, водянисті. Двічі було блювання. Інтенсивну терапію хворому необхідно проводить шляхом інфузії:
У лікарню госпіталізована хвора з порушенням ковтання, прогресуючою м’язовою слабкістю, зору (перед очима з’явилась «сітка», яка заважає бачити предмети). Птоз, очна щілина звужена. В анамнезі вживання овочевих консервів, м’ясного салату, заливного язика. Який діагноз найбільш імовірний?
У новонародженого на 5 день розвинувся септичний стан, що супроводжувався підвищенням температури до 40,3 °C, з явищами вираженої інтоксикації: блідість, блювання, задишка, занепокоєння, судоми. Bиник дисемінований висип (пухирці з геморагічним вмістом) на шкірі, слизових оболонках ротової порожнини, глотки, кон’юнктиви. Мати дитини страждає на генітальний герпес. B легенях жорстке дихання та дрібнопухирцеві хрипи. Bідмічається збільшення печінки. Який найбільш вірогідний діагноз?
У пацієнта захворювання почалося гостро 6 год назад – на тлі нормальної температури тіла з’явились часті рідкі випорожнення, потім приєдналося блювання. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. З боку легенів без особливостей. Печінка і селезінка не збільшені. Виберіть препарати для стартової етіотропної терапії.
У пацієнта захворювання почалося з проносу, дефекація не супроводжується болем у животі і підвищенням температури тіла. Блювання виникло пізніше, без нудоти і не принесло полегшення. Швидко розвинулося зневоднення організму. З подібною симптоматикою поступила вчора дружина. Найбільш імовірний діагноз?
У підлітка після 3-х діб гарячки і помірних симптомів інтоксикації раптово з’явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без порушення чутливості. Яке захворювання потрібно запідозрити?
У приймальне відділення доставлений хворий з діагнозом гострої кишкової інфекції. Захворювання виникло гостро на тлі нормальної температури, коли з’явилися часті, рідкі, рясні без патологічних домішок випорожнення. Пронос не супроводжувався болем у животі. Через 12 год приєдналось повторне рясне блювання. Швидко розвинулось зневоднення. Який найімовірніший діагноз?
У стаціонар поступила свинарка зі скаргами на біль у животі, підвищення температури тіла, пронос. Випорожнення рясні, рідкі, смердючі, з домішками гною і крові. Про яке захворювання необхідно думати в першу чергу?
У стаціонар протягом 15 год було доставлено 5 хворих, в яких після короткочасної діареї і блювання виникли диплопія, порушення ковтання, сухість у роті, в одного – розлади дихання. Усі хворі брали участь у застіллі. Вживали різні страви, у тому числі салат з крабів, консервовані гриби домашнього приготування, холодець, спиртні напої, торт. Найбільш імовірний діагноз?
У студента з Індії через місяць після повернення з дому з’явилися рідкі випорожнення, слабкі болі в животі. За час хвороби втратив 6 кг маси. В подальші дні випорожнення рясний 10 разів на добу, кал має вид «малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, що посилюються при дефекації. Найбільш ймовірний діагноз?
У хворого через добу після вживання в їжу консервованого паштету з’явилася нудота, «сітка» перед очима, птоз повік, мідріаз, розлади акту ковтання, температура тіла залишалася нормальною. Яку дозу протиботулінічних сироваток необхідно ввести?
У двірника хвороба почалась бурхливо з ознобу, підвищення температури до 39,3 °С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 8 год до захворювання з’їв сире яйце, смажену картоплю з сметаною, випив кисле молоко. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
У хворого були часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, температура тіла 35,4 °C, шкіра холодна, тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Акроціаноз. Пульс – 130 за 1 хв., ниткоподібний. АТ – 60 і 30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, не болючий. Анурія. Який препарат не можна вводити хворому?
У хворого, який повернувся з Миколаїва, вранці почався пронос. Випорожнення кожні годину, рясні, водянисті, без слизу і крові, надалі – безкалові. Через 12 год з’явилось водянисте, рясне блювання. Температура тіла спочатку підвищилася до 37,3 °С, далі – нормальна, болі в животі відсутні. Оглянутий лікарем швидкої допомоги, доставлений в інфекційне відділення з діагнозом гострої кишкової інфекції. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?
У чоловіка через 3 год після вживання в їжу олів’є і грибів виникли біль у животі, блювання, з’явилися слабість, водянисті випорожнення, сухість у роті, запаморочення. Який найбільш імовірний діагноз?
Фермер госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення. Невідкладна допомога хворому?
Фермер звернувся на 3-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла і висипку. З анамнезу: скарлатиною хворів у 5 років. Об’єктивно: на тлі нормальної шкіри папульозна висипка, яка значно густіша в природних складках і навколо суглобів, на голові відсутня. Язик з гіпертрофованими сосочками, «малиновий». Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора поступила до терапевтичного відділення зі скаргами на сверблячку шкіри, слабкість, рідкі випорожнення, проноси 1-2 рази на добу. Об’єктивно: достатнього харчування, на шкірі висипання червоного кольору у вигляді «кропивниці», яка має лінійний характер. В крові еозинофільна реакція крові – 28 %. Мешкає у сільській місцевості. Яка найбільш вірогідна патологія?
Студентка захворіла через 3 дні після повернення з Пакистану. Захворювання почалося з рідких випорожнень, що згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багаторазове блювання, виражена слабість і спрага. Стан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлена в інфекційне відділення у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °С. Афонія, судоми рук і ніг. Складка шкіри розправляється через 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Артеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Який ймовірний діагноз?
Хвора госпіталізована зі скаргами на нудоту, переймоподібний біль у животі, випорожнення рідкої консистенції без патологічних домішок з неприємним запахом 6 разів за добу. Напередодні вечеряла м’ясним салатом. Яка перша допомога?
Хвора доставлена в стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °С, болі в животі, блювання. Хворіє 4 дні. Шкіра обличчя гіперемована, обличчя одутле. На шкірі тулуба, кінцівок дрібно-плямиста висипка. Слизова оболонка задньої стінки глотки набрякла, язик «малиновий». Шийні лімфовузли збільшені в розмірах, не болючі при пальпації. Дихання жорстке. Тони серця ослаблені, ритмічні. Живіт при пальпації болючий. Печінка +2 см, край її м’який, заокруглений. Випорожнення рідкої консистенції, буро-зеленого кольору. Діурез достатній. У гемограмі помірний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, висока ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?
Жінку протягом місяця непокоїть кашель, підвищення температури до 38,2 °С. В анамнезі – аскаридоз. На рентгенограмі виявлено окремий гомогенний інфільтрат без чітких контурів. В аналізі крові – еозінофіли до 55 %. Який найбільш вирогідний діагноз?
Студентка повернулася з відпочинку в Єгипті. Вранці почався пронос. Випорожнення кожні 1,5 год, рясні, водянисті, без слизу і крові, надалі – безкалові. Через 14 год з’явилось водянисте, рясне блювання. Температура тіла спочатку підвищилася до 37,3 °С, згодом стала – 35,5 °С, болі в животі відсутні. Доставлена в інфекційне відділення. Невідкладна допомога?
Хвора поступила у клініку зі скаргами на диплопію, затруднене ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість при ходьбі. Скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до фебрильних цифр, незначними болями в горлі і змінами конфігурації шиї. Ймовірний діагноз:
Хвора переведена з очного відділення в інфекційне на 5-й день хвороби зі скаргами на загальне нездужання, нудоту, порушення ковтання і зору, закреп. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Хвора поступила в інфекційну лікарню на 2-му тижні хвороби. Скарги на тривалу гарячку до 39,3 °С, загальну слабість, нудоту, блювання. Була короткочасна дисфункція кишечнику. 3 дні тому помітила потемніння сечі, а через день пожовкла. Об’єктивно: температура тіла 38,6 °С, іктеричність склер і шкіри, на тулубі крупно-плямиста висипка, брадикардія, печінка +2 см, пальпується край селезінки. Сеча кольору пива, кал світлий. Слідів розчухів нема. Попередній діагноз?
Хвора поступила в клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабість, поганий зір, сухість у роті, закреп. 3 дні тому їла м’ясний салат, копчену свинину домашнього приготування, сметанний торт. При огляді шкіра бліда, свідомість ясна. Температура тіла – 37,2 °С, пульс – 68 за 1 хв., АТ – 120 і 80 мм рт. ст., зіниці розширені, реакція на світло млява, птоз, горизонтальний ністагм. Парез м’якого піднебіння. Менінгеальних знаків нема. Найбільш ефективним у лікуванні буде:
Хвора поступила зі скаргами на двоїння, сухість у роті. Напередодні захворювання вживала гриби домашнього консервування. Об’єктивно: блідість шкіри, широкі зіниці з млявою реакцією на світло, язик сухий, вкритий брудно-сірим нальотом, метеоризм. Яка перша допомога?
Хвора страждає на гіпертонічну хворобу II ст. Занедужала гостро. Турбує запаморочення, слабість, помірні болі в епігастрії, одноразове блювання, двічі були рідкі випорожнення, потім приєдналася сухість у роті, двоїння в очах. Об’єктивно: притомна, порушене ковтання, дихання з участю допоміжних м’язів, птоз, анізокорія, парез м’якого піднебіння. АТ – 140 і 80 мм рт. ст. Напередодні захворювання їла рибний балик, мариновані гриби, пила вино. Який попередній діагноз?
Доярка поступила на стаціонарне лікування зі скаргами на погане самопочуття, головний біль, підвищення температури до 39,5 °С, набряк повік та обличчя, болі в м’язах (очних, жувальних, язика, нижніх кінцівок), пітливість. За 2 тижні до початку захворювання вживала сире свине сало з прожилками м’яса. Об’єктивно: набряк обличчя, особливо повік. С-м Пастернацького негативний з обох сторін. В аналізі крові: лейк. – 18,5×10⁹/л, еозинофіли – 22 %, паличкоядерні – 2 %, сегментоядерні – 56 %, лімфоцити – 6 %, моноцити – 4 %. При дослідженнях сечі патологічних змін не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Працівниця овочевого складу скаржиться на біль у животі, підвищення температури тіла. Об’єктивно: жовтяниця, гіперемія і припухлість дрібних і великих суглобів, обмеження рухів у них. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, спостерігаються явища тонзиліту з підщелепним лімфаденітом. Язик вкритий білим нальотом. На шкірі у місцях згинання висипка – дрібноплямиста, розеольозна, розташована на фоні гіперемічної шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?
Студент скаржиться на слабкість, нудоту, періодичне самостійне виділення члеників гельмінта. Вживав шашлик з напівсирого м’яса. При дослідженні члеників встановлено, що вид ціп’яка – бичачий. Який з запропонованих препаратів ви оберете для лікування?
Студентка скаржиться на підвищений апетит, слабкість, зниження працездатності, болі в животі, відходження стрічок гельмінта. Об’єктивно: бліда, живіт здутий, має місце глосит. В крові зменшена кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Гіпохромна анемія. З епіданамнезу встановлено, що хвора протягом 4-х місяців знаходилась у рідних на Волзі і вживала малосолену щучу ікру. Яка найбільш вірогідна патологія, яка зумовлює таку картину?
Столяр поступив у клініку зі скаргами на бурчання в животі, схильність до проносів, що відмічає вже протягом 2-ох місяців. За останні два тижні при акті дефекації і поза ним помітив відходження обривків плоских червів, які рухалися. Має звичку вживати у їжу сирий фарш з м’яса свійських тварин зі спеціями. При мікроскопії їх виділено матку з численними бічними розгалуженнями, які заповнили майже весь членик. Препарат вибору для лікування?
Студент звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, підвищену стомлюваність, незначний біль у животі, іноді пронос. Хворіє чотири місяці. За день до звернення до лікарні у калі помітив круглого черв’яка довжиною до 15 см. Що доцільно використовувати для лікування цієї хвороби?
Спортсмен звернувся зі скаргами на зниження апетиту, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, біль голови, слабість, запаморочення, порушення сну. Виявлено гіпохромну анемію. Періодично вживав сиру і напівсиру свинину. Який найбільш імовірний діагноз?
Службовець періодично їздить у відрядження в Сирію, захворів гостро. Скарги на підвищення температури тіла до 39,4 °С з ознобами і пітливістю, біль у правому підребер’ї, схуднення. Незначна жовтяниця. Печінка збільшена, дещо ущільнена, болюча. У крові – нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. При УЗД виявлено множинні абсцеси печінки. Про яке захворювання потрібно думати?
Хворий відзначив підвищення температури тіла до 39,2 °С, слабість, головний біль, біль у горлі, м’язах, суглобах і животі, нудоту, було одноразове блювання. На 3-й день біль у животі посилився і став чітко локалізуватися у правій клубовій ділянці. З діагнозом апендициту доставлений у хірургічне відділення. При огляді: гіперемія слизової оболонки ротоглотки, субіктеричність склер, печінка +2 см. Прооперований, виявлено змінений апендикс і пакети мезентеріальних лімфовузлів. Найімовірніший діагноз?
Хворий доставлений у стаціонар болючий скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °C, болі в животі, блювання. Хворіє 4 дні. Обличчя гіперемоване, одутле. На шкірі тулуба, кінцівок дрібний плямистий висип. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, набрякла, язик «малиновий». Шийні лімфовузли збільшені в розмірах, не болючий при пальпації. Дихання жорстке. Тони серця ослаблені, ритмічні. Живіт при пальпації не болючий. Печінка + 2 см, край її м’який, заокруглений. Випорожнювання рідкі, буро-зеленого болючий. Діурез адекватний. У гемограмі помірний лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, пришвидшення ШОЕ. Які дослідження необхідні?
Пекар занедужав гостро – після ознобу температура тіла підвищилася до 38,3 °С, двічі було блювання, з’явилися помірні болі в горлі при ковтанні, у животі, колінних і ліктьових суглобах. На 4-й день приєдналася незначна жовтяниця склер і шкіри, потемніла сеча, на шкірі бічних поверхонь тулуба, верхніх і нижніх кінцівок з’явилася дрібно-плямиста яскраво-червона, густіша у природних складках висипка. Збільшена печінка, язик обкладений, «малиновий», дрібні лімфовузли. Попередній діагноз?
Чоловік звернувся за медичною допомогою зі скаргами на сухість у роті, затруднене ковтання, здуття живота, відсутність випорожнення 2 дні. Об’єктивно: температура тіла нормальна, АТ – 160 і 90 мм рт. ст., голос хрипкий, сухість слизової оболонки ротової порожнини. Живіт дещо здутий. Реакція зіниць на світло млява, мідріаз. Ваш діагноз?
Хворий поступив зі скаргами на біль голови, ломоту в суглобах, відчуття болю і дряпання в горлі, блювання, пронос. Температура тіла 39,3 °С. Об’єктивно: обличчя гіперемічне, дрібноплямиста висипка на шкірі. Пульс сповільнений, АТ – знижений. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – ознаки міокардіодистрофії. Живіт при пальпації болючий, збільшена печінка, край її м’який, закруглений, спленомегалія. Біохімічний аналіз крові: гіпербілірубінемія, підвищена активність АлАТ, позитивні осадові проби. Попередній діагноз?
Хворий поступив зі скаргами на зниження зору, двоїння в очах, утруднене дихання. Напередодні захворювання вживав у їжу салат зі свіжої капусти, гриби домашнього консервування, холодець, пив вино. Об’єктивно: шкіра бліда, двобічний птоз, мідріаз, анізокорія, фотореакції пряма і співдружня мляві. Слизова оболонка ротоглотки суха. Метеоризм, закреп. Попередній діагноз?
Хворий поступив у клініку на 3-й день захворювання зі скаргами на нудоту, відчуття тяжкості у шлунку, блювання, рідкі випорожнення. Згодом з’явились «туман» перед очима, двоїння, хрипкість голосу, порушення ковтання. Напередодні захворювання вживав в’ялену рибу. Під час оляду: стан середньої тяжкості. Порушення активних рухів за типом паралічів. Мідріаз, вертикальний ністагм, блефароптоз, реакція зіниць на світло відсутня. Язик сухий. Метеоризм. Який метод діагностики необхідно застосувати для підтвердження діагнозу?
Шофер госпіталізований зі скаргами на пронос до 10-15 разів за добу. Місяць тому повернувся зі Середньої Азії. Загальний стан відносно задовільний. Температура тіла субфебрильна. Живіт м’який, болючий за ходом товстої кишки. Випорожнення рідкі, зі значними домішками склоподібного слизу і крові. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хворий, який працює на м’ясокомбінаті, скаржаться на біль у животі, пронос, гарячку. Об’єктивно: гіперемія і одутлість обличчя, блідість носогубного трикутника, кон’юнктивіт. Язик з гіпертрофованими сосочками, має вигляд «малинового». Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий A., 27 р., звернувся зі скаргами на біль голови, нудоту, блювання, періодичні напади за типом джексонівської епілепсії, погіршилася пам’ять. В підшкірній клітковині пальпуються щільні вузлики. Який найбільш імовірний діагноз?
Тракторист звернувся зі скаргами на нудоту, тяжкість в епігастрії, біль у животі, пронос, загальну слабість. Апетит підвищений, маса тіла дещо знижен У крові – зрідка помірна анемія, еозинофілія. Зауважив виповзання члеників із калом. Любить вживати волове м’ясо. Який найбільш імовірний діагноз?
Шофер звернувся зі скаргами на слабість, роздратування, біль голови, гарячку, сухий кашель, біль у грудях, задишку. У легенях визначаються множинні сухі, рідше вологі хрипи без притуплення перкуторного звуку. У харкотинні – еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена, домішки крові. На повторних рентгенограмах легень видно поодинокі чи множинні еозинофільні інфільтрати різних розмірів, що змінюють форму й локалізацію (синдром Лефлера).
Службовець захворів гостро. З’явився несподіваний для нього профузний пронос, до якого приєдналось багаторазове блювання з великою кількістю блювотиння. Хворий прибув з однієї з країн Південно-Східної Азії, де перебував близько 3 тижнів. Tемпература тіла – 36,1 °С. Живіт втягнутий, не болючий. Випорожнення нагадують рисовий відвар. Які найвірогідніші зміни будуть у крові?
Хворому на тяжку форму ботулізму проводиться специфічна терапія протиботулінічною сироваткою. Внутрішньошкірними і підшкірними пробами сенсибілізації не виявлено. Під час введення основної дози препарату у хворого раптово виникла зупинка дихання, з’явились тахікардія, ціаноз. Хворого переведено на ШВЛ. ЧСС – 110 за 1 хв., АТ – 140 і 60 мм рт. ст. Причиною цього стану вірогідно є:
Через тиждень після профілактичного щеплення проти правця у пацієнта підвищилася температура тіла до 38,8 °С, на шкірі тулуба з’явилася макуло-папульозна висипка, що супроводжується сверблячкою, припухли ліктьові та гомілково-ступневі суглоби. Турбує біль голови, спастичний біль у животі, періодична нудота, двічі було блювання. У крові еозинофілія і лейкопенія, у сечі – еритроцити, білок і циліндри. Попередній діагноз?
Студент госпіталізований на 2-й день хвороби зі скаргами на слабість, болі в горлі, що посилюються при ковтанні, озноб. Cтан середньої тяжкості, температура тіла – 38,3 °C, рот відкриває вільно, в ротоглотці – помірна гіперемія, невеликий ціаноз слизової оболонки, мигдалики збільшені, покриті плівчастими нальотами, що поширюються на стінку глотки і язичок. Збільшені передньошийні лімфовузли. Пульс – 88 за 1 хв., AТ – 120 і 60 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені. Попередній діагноз:
Студент поступив до стаціонару зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38,2 °C протягом 6 днів, біль у горлі. Об’єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові: лейкоцитоз, віроцити – 15 %. Bірогідний діагноз?
Вчитель захворів гостро, коли з’явились незначні болі в горлі при ковтанні, гугнявий голос. Об’єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання 2 % розчином соди. На другий день плівки поширилися на м’яке піднебіння та язичок. На шиї з’явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, пульс – 90 за 1 хв. AТ – 95 і 65 мм рт. ст. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика у даному випадку?
Юнак занедужав поступово. Bідзначалася загальна слабість, втомлюваність, біль у горлі, біль у животі, нудота. Госпіталізований на 5-й день хвороби. Об’єктивно: температура тіла 38,3 °C, збільшені шийні, кубітальні і підщелепні лімфовузли. Шкіра і склери очей субіктеричні. Bідзначається поодинока плямисто-папульозна висипка на тулубі. Нальоти на мигдаликах пухкі, біло-жовтого кольору, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, гепатоспленомегалія. У крові лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, атипові мононуклеари – 10 %, плазматичні клітини – 10 %. Попередній діагноз?
Чоловік скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 37,5 °C, біль у горлі, набряк шиї. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла, ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
Хворий Д., вчора ввечері доставлений в приймальне відділення ЦРЛ у зв’язку з високою температурою тіла, нарастаючим болем у горлі, больовим тризмом жувальних м’язів, нудотою, блюванням. При назофарингоскопії отоларингологом виявлена помірно виражена гіперемія, набряк, ціаноз, слизової оболонки лівого піднебінного мигдалика, рото- і носоглотки. Поверхня мигдалика вкрита нальотом брудно-сірого кольору, який виходить за його межі (в носоглотку). Зліва під кутом нижньої щелепи пальпується лімфатичний вузол щільної консистенції, болючий, величиною з яйце перепілки. Набряк підшкірної клітковини шиї доходить до ключиці. Якій формі захворювання відповідає описана картина?
Чоловік звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла, біль голови, ломоту в суглобах, озноб, біль у горлі, що посилювався при ковтанні. Об’єктивно: гіперемія ротоглотки, мигдалики гіперемовані, гіпертрофовані, на обох – некротичні ділянки темно-сірого кольору, після відшарування яких утворився глибокий дефект слизової оболонки з бугристим дном, збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Поставте діагноз?
Хворого М., 24 р., турбує біль у горлі, загальна слабкість. Об’єктивно: температура – 38,1 °С. Пульс – 96 за 1 хв., гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі. Пальпуються збільшені задньошийні та підщелепні лімфатичні вузли, селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. За допомогою яких методів діагностики можна підтвердити діагноз?
Хвору М., 24 р., турбує біль у горлі, загальна слабкість. Об’єктивно: температура – 38,4 °C, пульс – 96 за 1 хв., гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі. Пальпуються збільшені задньошийні та підщелепні лімфатичні вузли, селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Точкова висипка на шкірі тулуба. Про яке захворювання слід думати?
Жінку на 2-й день хвороби турбує біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, головний біль. Об’єктивно: температура – 39,3 °C, пульс – 110 за 1 хв., слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі, покриті нальотом, що легко знімається шпателем, поверхня після зняття нальоту не кровить. Про яке захворювання необхідно думати?
19-річний пацієнт захворів 5 днів тому: субфебрильна температура, хриплість голосу, сухий кашель, слабість. Після госпіталізації температура тіла – 37,1 °C, але стан тяжкий, блідість, виражена слабість, афонія, шумне стенотичне дихання, інспіраторні втягнення міжреберних проміжків, пульс – 110 за 1 хв., частота дихань – 36 за 1 хв., ціаноз губ та нігтів. Мигдалики вкриті сіруватим щільним нальотом. Визначте стратегію інтенсивної терапії:
В інфекційний стаціонар госпіталізований хворий з помірним збільшенням температури тіла, незначним болем при ковтанні, однобічним ураженням мигдаликів з утворенням глибокої виразки з нерівними краями, дно якої вкрито брудним зеленкувато-сірим нальотом; плівки легко знімаються. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
В КІЗ, звернувся студент зі скаргами на помірний біль у горлі, головний біль, загальну слабість, підвищення температури тіла до 38,9 °С. Хворіє вже три дні. Об’єктивно: виявлено збільшені задньошийні, пахвинні та пахові лімфатичні вузли, гепатоспленомегалію, субіктеричність склер і шкіри, зміни в горлі, характерні для ангіни. При дослідженні крові – лімфомоноцитоз. Імовірний діагноз?
Дитина з багатодітної соціально-неблаполучної родини хворіє 3 добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури до 38,6 °С, гавкаючого кашлю, осиплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. При огляді: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, ЧСС –160 за 1 хв., мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком. В плані диференційної діагностики найбільш вірогідним є:
Дівчина захворіла гостро: нездужання, біль голови, біль у горлі, температура тіла – 38,2 °С. До лікаря звернулась лише на 3-й день хвороби. Об’єктивно: на одному з мигдаликів кратероподібна виразка, вкрита жовтувато-зеленуватим нальотом. Під час прямої бактеріоскопії зони ураження виявлені збудники морфологічно подібні до спірохет та паличок. Який попередній діагноз?
Жінка протягом 3-х днів скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 39-40 °С, незначний біль у горлі. Її чоловік хворіє на ангіну. Об’єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія слизової ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів – суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли, набряк шиї. Тахікардія. АТ – 105 і 65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Лікар-отоларинголог під час огляду хворого відмітив гіперемію, значний набряк мигдаликів із сірим нальотом на них. Під час мікроскопії нальоту було виявлено палички розташовані під кутом одна до одної. Про яке захворювання слід думати?
На прийом до лікаря звернулася хвора зі скаргами на підвищення температури до 37,8 °С, помірні болі в горлі протягом 3-х днів. Об’єктивно: кутощелепні лімфовузли збільшені до 3 см. Мигдалики гіпертрофовані, покриті сірим, гладким нальотом, що поширюється на язичок, передні піднебінні дужки. Який найбільш імовірний діагноз?
Пацієнт викликав лікаря додому. Скарги на субфебрильну температуру, загальну слабкість, біль у горлі, кон’юнктивіт, риніт. У родині гострим аденовірусним захворюванням хворіє дитина. Пацієнт вважає себе хворим другий день. При огляді – виявлені ознаки гострого блефарокон’юнктивіту, фарингіту. Є збільшені лімфатичні вузли: шийні передні та задні, пахвові та пахові, до 1 см в діаметрі, м’які, не спаяні між собою та з навколишньою клітковиною. Слизова ротової порожнини гіперемована, мигдалики гіпертрофовані та гіперемовані. В легенях хрипів немає. Дихання чисте. Тони серця приглушені. АТ – 140 і 80 мм рт. ст., ЧСС – 80 за 1 хв. Живіт м’який. Пальпується збільшена печінка, яка виступає на 3 см нижче реберної дуги та селезінка. Вони при пальпації м’які, безболючі. Оберіть найбільш імовірний діагноз:
У дворічної дитини – субфебрильна температура, сухість слизових, блідість шкіри, збільшення лімфовузлів. У ротовій порожнині на тлі застійної гіперемії сіруваті перламутрові двобічні плівкоподібні нальоти, які не поширюються за межі мигдаликів. Відсутність ефекту від антибактерійної терапії. Попередній діагноз?
У дитини з катаральними явищами виявлено збільшення підщелепних і задньошийних лімфатичних вузлів, гіперплазію мигдаликів з білуватим пухким нальотом на них у вигляді крапок і острівків, наявність поодиноких розеольозно-папульозних висипань, збільшення печінки. Назвати ймовірний діагноз.
У дівчини тяжкий перебіг дифтерії ротоглотки. Специфічне лікування розпочато лише на 5-й день від початку захворювання, в день звернення батьків за медичною допомогою. Хвора щеплена лише в пологовому будинку. Яке ускладнення дифтерії потенційно небезпечне?
У реконвалесцента тяжкої форми дифтерії через 10 днів після виписування зі стаціонару (5-й тиж. від початку захворювання) з’явилась загальна слабість, біль та парестезії, переважно в дистальних відділах кінцівок. Самостійно не може звестися на ноги. Об’єктивно: значна симетрична атрофія м’язів кінцівок, особливо – нижніх. Сухожилкові рефлекси знижені. У лікворі – помірний плеоцитоз, білково-клітинна дисоціація. Ваш діагноз?
У студента на фоні гострого розвитку хвороби – підвищення температури тіла до 40,3 °С, швидкого наростання інтоксикації – з’явився біль у горлі при ковтанні. Об’єктивно: набряклість і гіперемія слизової оболонки ротоглотки та мигдаликів. На мигдаликах наліт сірувато-білого кольору з перламутровим відтінком, який знімається у вигляді плівки, що не розчиняється у воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівки кровоточивість. Запідозрена дифтерія ротоглотки. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?
У хворого з болями в горлі при огляді виявлено: температура субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко відділяється, слизова під ним кровить. Збільшений малоболючий підщелепний лімфовузол зліва. Вкажіть попередній діагноз?
У пенсіонера після захворювання, яке супроводжувалося гарячкою та болями в горлі, виникли дисфагія, дизартрія, слабкість та порушення рухів в кистях та ступнях, гіпорефлексія, порушення чутливості в кінцівках за поліневритичним типом. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
У студента з’явився біль у горлі, підвищилась температура тіла до 38,3 °С. Об’єктивно: гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірі, відмічається нагноєння фолікулів. Пальпуються збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Пульс – 96 за 1 хв. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
У хворого з комбінованою формою дифтерією мигдаликів, гортані та передніх відділів носа на 2-й день перебування в стаціонарі стан погіршився: наросла слабкість, з’явився біль за грудиною, блювота. Об’єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. Пульс – 54 за 1 хв., слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, хаотичні екстрасистоли. АТ – 80 і 40 мм рт. ст. Печінка +3 см. Яке ускладнення виникло у хворого?
У пацієнта, який звернувся до дільничного лікаря з болями в горлі, при огляді виявлено: температура субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки з синюшним відтінком, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко відділяється, слизова під ним кровоточить. Збільшений малоболючий регіонарний підщелепний лімфовузол. Вкажіть попередній діагноз?
У хворого, який лікується стаціонарно з приводу поширеної форми дифтерії ротоглотки, на фоні позитивної динаміки проявів хвороби з’явилось поперхування з періодичним потраплянням рідкої їжі в ніс, голос набув гугнявого відтінку. Під час огляду: звисання м’якого піднебіння та відсутність його рухів при фонації. На поверхні піднебінних мигдаликів залишки білувато-сірого нальоту, перифокальний набряк. Яке ускладнення дифтерії у хворого?
У хворої – дифтерія ротоглотки, плівчаста форма, тяжкий перебіг. На 6-й день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. Пульс – 120 за 1 хв., систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ – неповна блокада лівої ніжки пучка Гісса. Про яке ускладнення треба думати?
У хлопчика з катаральними явищами відмічено збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, ін’єкцію склер, гіперплазію мигдаликів з білими пухкими нашаруваннями на них у вигляді острівців, наявні поодинокі розеольозно-папульозні висипання, збільшення печінки та селезінки. Які додаткові дослідження слід призначити?
Дівчина захворіла наприкінці літа, коли підвищилась температура до 37,2 °С, з’явились незначний головний біль, слабкість. До 7-го дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу ГРЗ. Стан погіршився, госпіталізована в стаціонар. Температура тіла – 40,3 °С, бліда, різка слабкість. Пульс – 96 в 1 хв., АТ – 110 і 70 мм рт. ст. Язик з відбитками зубів, живіт м’який, здутий, гепатоспленомегалія. Випорожнень немає. Спостерігається гіперемія і гіперплазія піднебінних мигдаликів, на поверхні правого – виразки. Про яке захворювання треба думати (з перерахованого нижче)?
Жінка захворіла 3 дні тому: гарячка 37,2 °С, біль і першіння в горлі. На правому мигдалику білувато-сіра плівка товщиною 2-3 мм, поширюється на м’яке піднебіння. Попередній діагноз: дифтерія правого мигдалика і м’якого піднебіння. Який метод лабораторного дослідження найефективніший у цьому випадку?
Хвора скаржиться на біль при ковтанні, слабкість, підвищення температури тіла до 38,7 °С. Шкіра бліда. В ділянці мигдаликів, язичка та м’якого піднебіння значний набряк, гіперемія з ціанотичним відтінком та сіруваті цупкі плівки. Плівки не знімаються. Збільшені передньо-шийні лімфовузли, набряк підшкірної клітковини шиї до першої шийної складки. Тони серця глухі, пульс – 100 за 1 хв., АТ – 120 і 90 мм рт. ст. Який з методів дослідження не є обов’язковим?
Жінка звернулася в інфекційну лікарню на другий день захворювання зі скаргами на біль в горлі при ковтанні, відчуття жару. Об’єктивно: температура тіла – 38,6 °С, різка гіперемія м’якого піднебіння, мигдалики набряклі, рихлі, на обох є гнійні нашарування, які знімаються шпателем. Пальпуються збільшені, болючі підщелепні лімфовузли. Пульс – 114 за 1 хв. Наявні розеольозно-папульозні висипання по всьому тілу. Симптом Пастіа позитивний. З епіданамнезу відомо, що у її товариша були схожі сиптоми. Зміни з боку інших органів не виявлено. Який попередній діагноз можна запідозрити?
Учениця 11-го класу, де були відмічені випадки ГРЗ, звернулась в поліклініку на 3-ий день хвороби зі скаргами на озноб, загальну слабкість, помірний біль у горлі, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об’єктивно: незначна гіперемія піднебінних дужок та мигдаликів на тлі помірного набряку тканин. Кон’юнктивіт. Пальпуються м’які, неболючі підщелепні, шийні та пахвинні лімфатичні вузли. Хрипи не вислуховуються. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Учениця 11-го класу, поступила в стаціонар зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво-червона, на мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові – лейкоцитоз, плазматичні клітини – 20 %. Ймовірний діагноз?
Учениця 11-го класу, нещеплена, скаржиться на підвищення температури до 38,2 °С, головний біль, слабкість, біль в горлі, яка посилюється при ковтанні, Захворювання почалось гостро 2 дні тому. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. Пульс – 110 за 1 хв. Тони серця приглушені, особливо перший. Ніжний систолічний шум. АТ – 100 і 65 мм рт. ст. Мигдалики, м’яке піднебіння, язичок набряклі. На поверхні мигдаликів, більше справа, блідо-сіра плівка, яка поширюється за їх межі, важко знімається, щільна. Регіонарні лімфовузли збільшені, більше справа, помірно болючі. Є набряк підшкірної клітковини, який доходить до середини шиї. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Учениця скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, мало болісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові: лейкоцитоз, атипові мононуклеари – 20 %. Ймовірний діагноз?
Юнак госпіталізований до стаціонару на 3-й день хвороби зі скаргами на болі в горлі при ковтанні, гарячку. Захворювання пов’язує з вживанням сирого молока. При огляді: температура тіла 38,3 °С; слизова ротової порожнини гіперемована, правий мигдалик збільшений, набряклий, з некротичним нашаруванням сірувато-білого кольору. На шиї справа – лімфовузол величиною з куряче яйце, помірно болючий, з чіткими контурами, шкіра над ним не змінена. Попередній діагноз?
Юнак захворів гостро після переохолодження: гарячка 39,5 °С, біль голови і м’язів, різкий біль у горлі при ковтанні, ниючий біль в попереку, серцебиття. Піднебінні мигдалики гіпертрофовані, яскраво-червоні, в лакунах гнійний наліт. Діагностовано лакунарну ангіну. Який метод лабораторного дослідження найефективніший у цьому випадку?
Студент поступив в стаціонар зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38,2 °С протягом 6 днів, біль у горлі. Об’єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, еластичні, мало болючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові – лейкоцитоз, плазматичні клітини – 16 %. До якої групи герпесів відноситься збудник цієї хвороби?
Учень четвертий день скаржиться на загальну слабкість, помірний біль в горлі, підвищення температури тіла до 39,2 °С. Не лікувався. Об’єктивно: набряк та ціаноз слизової оболонки ротоглотки. На лівому мигдалику – грубий фібринозний наліт, який виходить на піднебінну дужку та язичок. При спробі зняття його шпателем з’являються прожилки крові. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, більше зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
Юнак поступив в інфекційне відділення зі скаргами на біль голови, ломоту в суглобах, відчуття болю і дряпання в горлі, блювання, пронос. Температура тіла – 39,5 °С. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, дрібноплямиста висипка на шкірі. Пульс – сповільнений, АТ – знижений. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – ознаки міокардіодистрофії. Живіт при пальпації болючий, збільшена печінка, її край м’який, закруглений, спленомегалія. Біохімічний аналіз крові: гіпербілірубінемія, підвищена активність АлАТ, позитивні осадові проби. Попередній діагноз?
Учень госпіталізований на 2-й день хвороби зі скаргами на слабість, болі в горлі, які посилюються при ковтанні, озноб. Стан середньої тяжкості, температура тіла – 38,3 °С, рот відкриває вільно, в ротоглотці – помірна гіперемія, невеликий ціаноз слизової оболонки, мигдалики збільшені, покриті плівчастими нальотами, що поширюються на стінку глотки і язичок. Збільшені передньошийні лімфовузли. Пульс – 88 за 1 хв., АТ – 120 і 60 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені. Попередній діагноз:
Хворий A., 25 р., оглянутий ЛОР-лікарем на 4-й день хвороби. Температура тіла – 38,1 °С. Скарги на нездужання, помірні болі в горлі. Об’єктивно: рот відкриває повністю. Слизова м’якого піднебіння, дужок, язичка набрякла, незначна гіперемія з ціанозом. Мигдалики збільшені, покриті сірим щільним нальотом. Наліт важко знімається. Зняття нальоту супроводжується кровоточивістю. Набряку шиї немає. Кутощелепні лімфовузли збільшені до 2 см. Найбільш імовірний діагноз?
Студент захворів гостро, коли з’явились незначні болі в горлі при ковтанні. Об’єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання 2 % розчином соди. На другий день плівки поширилися на м’яке піднебіння та язичок. На шиї з’явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, пульс – 90 за 1 хв., АТ – 95 і 65 мм рт. ст. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика у даному випадку?
Учень занедужав поступово. Відзначалася загальна слабість, втомлюваність, біль у горлі, біль у животі, нудота. Госпіталізований на 5-й день хвороби. Об’єктивно: температура тіла 38,2 °С, збільшені шийні, кубітальні і підщелепні лімфовузли. Шкіра і склери очей субіктеричні. Відзначається поодинока плямисто-папульозна висипка на тулубі. Нальоти на мигдаликах пухкі, біло-жовтого кольору, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, гепатоспленомегалія. У крові лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, атипові мононуклеари – 10 %, плазматичні клітини – 11 %. Попередній діагноз?
Жінка звернулася в інфекційну лікарню на третій день захворювання зі скаргами на незначний біль у горлі при ковтанні. Температура тіла – 37,6 °С. При огляді ротоглотки – на фоні незначної гіперемії і набряку правого мигдалика сірувато-білий наліт, дещо піднятий над поверхнею, легко знімається шпателем, відкриваючи кровоточиву виразку з гладким дном. Про яке захворювання необхідно думати?
Офіс-менеджер скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5 °С, біль у горлі, набряк шиї. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла, ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
Пацієнт доставлений в приймальне відділення ЦРЛ у зв’язку з високою температурою тіла, нарастаючим болем у горлі, больовим тризмом жувальних м’язів, нудотою, блюванням. При назофарингоскопії отоларингологом виявлена помірно виражена гіперемія, набряк, ціаноз, слизової оболонки лівого піднебінного мигдалика, рото- і носоглотки. Поверхня мигдалика вкрита нальотом брудно-сірого кольору, який виходить за його межі (в носоглотку). Зліва під кутом нижньої щелепи пальпується лімфатичний вузол щільної консистенції, болючий, величиною з яйце перепілки. Набряк підшкірної клітковини шиї доходить до ключиці. Якій формі захворювання відповідає описана картина?
Чоловік поступив у інфекційне відділення на 2-й день хвороби зі скаргами на біль голови, підвищену температури тіла, біль у горлі при ковтанні. Об’єктивно виявлено гіперемію ротоглотки, на збільшених мигдаликах некротичні ділянки темно-сірого кольору, після відшарування яких утворився глибокий дефект слизової оболонки з бугристим дном, збільшені і болючі регіонарні лімфовузли. Яке дослідження потрібно зробити даному хворому?
Будівельник звернувся в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла, біль голови, ломоту в суглобах, озноб, біль у горлі, що посилювався при ковтанні. Об’єктивно: гіперемія ротоглотки, мигдалики гіперемовані, гіпертрофовані, на обох – некротичні ділянки темно-сірого кольору, після відшарування яких утворився глибокий дефект слизової оболонки з бугристим дном, збільшені і болючі регіональні лімфатичні вузли. З якими хворобами необхідно провести диференційну діагностику?
Чоловік звернувся на третій день зі скаргами на різку загальну слабість, зміну голосу, біль у горлі. Об’єктивно: щільні плівки займають усю поверхню мигдаликів, язичок, дужки; підшкірна клітковина набрякла з обох сторін до середини шиї. Серцева діяльність задовільна: пульс – 90 за хв., АТ – 95 і 65 мм рт. ст.; температура тіла – 38,3 °С. Ваш діагноз?
Студент звернувся до лікаря на другий день хвороби зі скаргами на біль голови, підвищення температури тіла, біль у горлі, що посилюється при ковтанні. З епіданамнезу: за день до того провідував друга, який хворів на скарлатину. Об’єктивно виявлено в лакунах піднебінних мигдаликів накопичення гною у вигляді жовто-білого нальоту, збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Поставте діагноз?
У студента гарячка до 38,3 °С триває 5 днів. Турбують помірний сухий кашель, нежить, погано відкриває очі. При огляді – обличчя набрякле, виражений кон’юнктивіт з плівчастим нашаруванням. Слизова ротової порожнини гіперемована, задня стінка глотки зерниста. Внутрішні органи без особливостей. Якій формі захворювання відповідає описана картина?
Фотограф звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла, біль голови, ломоту в суглобах, озноб, біль у горлі, який посилювався при ковтанні. Об’єктивно: гіперемія ротоглотки, мигдалики гіперемовані, гіпертрофовані, на обох – некротичні ділянки темно-сірого кольору, після відшарування яких утворився глибокий дефект слизової оболонки з бугристим дном, збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Поставте діагноз?
Жінку турбує біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, головний біль. Об’єктивно: температура тіла – 39,3 °С, пульс – 110 за 1 хв., слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі, покриті нальотом, що легко знімається шпателем, поверхня після зняття нальоту не кровить. Про яке захворювання необхідно думати?
Студентку турбує біль у горлі, загальна слабкість. Об’єктивно: температура – 38,2 °С. Пульс – 96 за 1 хв., гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі. Пальпуються збільшені задньошийні та підщелепні лімфатичні вузли., селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Про яке захворювання слід думати?
Жінку на 2-й день хвороби турбує біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, головний біль. Об’єктивно: температура – 39,2 °С, пульс – 110 за 1 хв., слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі, покриті нальотом, що легко знімається шпателем, поверхня після зняття нальоту не кровить. Про яке захворювання необхідно думати?
Студент захворів 5 днів тому: субфебрильна температура, охриплість голосу, сухий кашель, слабість. Після госпіталізації температура тіла – 37,1 °C, але стан тяжкий, блідість, виражена слабість, афонія, шумне стенотичне дихання, інспіраторні втягнення міжреберних проміжків, пульс – 110 за 1 хв., частота дихань – 36 за 1 хв., ціаноз губ та нігтів. Мигдалики вкриті сіруватим щільним нальотом. Bизначте стратегію інтенсивної терапії:
B інфекційне відділення поступив чоловік зі скаргами на біль у лівій половині грудної клітки, гарячку. При огляді: температура тіла – 37,5 °C, за ходом XI-XII міжреберних проміжків на гіперемічно-набряклому тлі згруповані дрібні пухирці, заповнені прозорим вмістом. Препарат вибору для лікування цього хворого?
У приймальному відділення знаходиться хворий зі скаргами на гострий початок захворювання, температуру 39,9 °C, помірний біль у горлі. Має місце набряк, незначна гіперемія з ціанозом слизових оболонок ротоглотки, на мигдаликах щільні, блискучі, сіруватого кольору нальоти, розміщені у вигляді суцільної плівки, важко знімаються, оголюючи поверхню, що кровоточить. Підщелепні лімфовузли помірно збільшені. Хворому необхідно негайно зробити:
У хворого з помірним підвищенням температури тіла, незначним болем при ковтанні при огляді виявлено однобічне ураження мигдаликів з утворенням глибокої виразки з нерівними краями, дно якої вкрито брудним зеленувато-сірим нальотом; плівки легко знімаються. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
При огляді студент скаржиться на помірний біль у горлі, головний біль, загальну слабість, підвищення температури тіла до 38,1 °С. Хворіє вже три дні. Об’єктивно виявлено збільшені задньошийні, пахвинні та пахові лімфатичні вузли, гепатоспленомегалію, субіктеричність склер і шкіри, зміни в горлі, характерні для ангіни. При дослідженні крові – лімфомоноцитоз. Дані симптоми характерні для:
Cантехнік захворів гостро – озноб, температура тіла – 39,8 °C, сильний головний біль, блювання, біль у м’язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, з’явилися гіперемія обличчя, ін’єкція склер, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча, шкіра та склери стали жовтяничними, сеча кольору міцного чаю, діурез 200 мл, ахолії не було. Найвірогідніше джерело інфекції?
Cтан дитини відразу після народження тяжкий. Дитина млява, знижений тургор тканин, температура тіла підвищена, нестійкі випорожнення. Bідмічається жовтяниця, гепатоспленомегалія та геморагічна пурпура. Який найбільш вірогідний діагноз?
При огляді дитини лікарем встановлено – з багатодітної соціально-неблаполучної родини, хворіє 3-у добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури до 38,4 °C, гавкаючого кашлю, осиплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. При огляді: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, ЧCC – 140 за 1 хв., мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком. B плані диференційної діагностики найбільш вірогідним є:
Для зменшення зубного болю пацієнт приймав таблетки темпалгіну. Через 6 год раптово погіршився загальний стан, з’явився кашель з домішками крові в мокроті, кривавий пронос, марення. Лікар діагностував синдром Cтівенса-Джонсона. Необхідно призначити:
До вас звернувся хворий зі скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезу вияснено часту появу подібних висипів на протязі року. Об’єктивно: на голівці статевого члена – згруповані пухирці і ерозії поліциклічних обрисів, з чіткими границями, м’які при пальпації. Bаш діагноз?
До дільничного терапевта звернулася жінка зі скаргами на біль голови, загальну слабість, спастичний біль у животі, нудоту, блювання. Під час об’єктивного огляду виявлено підвищення температури тіла до 38,8 °C, гіперемію слизових оболонок кон’юнктив, ротової порожнини, збільшення передньо- та задньошийних лімфатичних вузлів, припухання і болючість окремих суглобів. З анамнезу відомо, що тиждень назад лікувалася стрептоміцином з приводу ангіни. Що необхідно призначити пацієнтці?
До лікаря звернувся хворий зі скаргами на затруднення при відкриванні рота. Два тижні тому впав і розбив голову, за медичною допомогою не звертався. При огляді стан середньої тяжкості, рот відкриває на 1,5 см, помірно виражена ригідність м’язів потилиці. Параліч м’язів обличчя, очних яблук, більше виражений справа. У скроневій ділянці справа підсохлі кров’яні кірочки у місці травми. Bаш діагноз?
До лікаря звернувся пацієнт, у якого два дні тому з’явився переймоподібний біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, гарячка і головний біль. Cьогодні вранці помітив висипання на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжребер’я на еритематозно-набряклому тлі множинні згруповані пухирці з набряклими стінками, заповнені прозорою рідиною, розміром 2-4 мм у діаметрі. Який препарат слід призначити хворій?
До лікаря звернулась мати з хворою дитиною. Cкарги на підвищення температури тіла у дитини, млявість, відмову від їжі. Хлопчик капризний, температура тіла 37,9 °С. На слизовій оболонці м’якого піднебіння, щік – поодинокі везикули, гіперсалівація. Bаш діагноз?
До лікаря звернулася жінка зі скаргами на виникнення болісних висипань на спині. Хвороба почалася раптово три дні тому на тлі нездужання, головного болю, гарячки. Об’єктивно: на гіперемованій шкірі за ходом 5-7 міжреберних нервів розташовані групи тісно скупчених пухирців із серозно-мутним вмістом, деякі вкриті кірками. Bаш діагноз?
До лікаря звернулася жінка зі скаргами на виникнення болісних висипань на спині. Хвороба почалася раптово три дні тому на тлі нездужання, головного болю, гарячки. Об’єктивно: на гіперемованій шкірі за ходом 5-7 міжреберних нервів розташовані групи тісно скупчених пухирців із серозно-мутним вмістом, деякі вкриті кірками. Лікувальна тактика?
До чергової медсестри інфекційного відділення звернулася хвора зі скаргами на задишку, що поступово наростає, страх смерті. При об’єктивному огляді лікар виявив поширену інфільтрацію слизових оболонок ротоглотки. З’ясовано, що 15 хв. назад хвора самостійно прийняла таблетку темпалгіну. Про яке ускладнення можна думати?
Жінка доставлена в хірургічне відділення у важкому стані зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок з’явилася дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: AТ – 90 і 60 мм рт. ст., ЧCC – 95 за 1 хв., живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Які основні патогенетичні механізми цього захворювання?
Пацієнтка протягом 3-х днів скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 39-40 °C, незначний біль у горлі. Її чоловік хворіє на ангіну. Об’єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія слизової ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів – суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AТ – 105 і 65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Турист тиждень тому повернувся з Нігерії. Хворіє 3 дні. Bідмічає високу температуру тіла, біль у м’язах, головний біль. Об’єктивно: температура – 39,6 °C, склери, іктеричні, на губах герпес. Cелезінка та печінка збільшені. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
На фоні тривалого лікування антибіотиками у 56-річного хворого з’явилися виразкування на слизовій оболонці ротової порожнини. При об’єктивному огляді лікар виявив ерозії на гіперемованій і набряклій слизовій оболонці ротової порожнини, язик без нальоту, червоний, з гладкою поверхнею. Bиставлено діагноз «кандидозний стоматит». Необхідно призначити:
Учасник ліквідації наслідків аварії на ЧAEC 1986 р., еквівалентна доза опромінення 18,5 мЗв, протягом останніх шести місяців відмічає наростання загальної слабкості, задишки, пітливість, переважно вночі, втрату маси тіла на 14 кг, погіршення апетиту. B аналізі периферичної крові: еритроцити – 3,2×10¹²/л, гемоглобін – 58 г/л, лейкоцити – 11,2×10⁹/л, тромбоцити – 64000 л, паличкоядерні – 1, сегментоядерні – 12, л – 87, ШОE – 22 мм/год. У зв’язку з анемічним синдромом проведена трансфузія еритроцитарної маси від одногрупного донора в об’ємі 320 мл. Через 20 хв. після трансфузії почав скаржитись на відчуття здавлення за грудиною, болі в верхній третині живота та поперековій області, затруднення дихання. Об’єктивно: виражена збудженість, задишка, пропасниця, температура тіла – 38,7 °C, шкірні покриви вологі, AТ – 140 і 90 мм рт. ст., пульс – 92 за 1 хв. Тони серця звучні, ритмічні. Після внутрішньовенного струминного введення дексаметазону – 16 мг на фізіологічному розчині, димедролу 1 % – 1,0 мл, анальгіну 50 % – 4,0 мл та парацетамолу 500 мг всередину стан пацієнта покращився, температура тіла знизилась до 37,4 °C, пропасниця та задишка зникли, зберігаються помірні болі в попереку, загальна слабкість. B аналізі сечі через 1 год жовчні пігменти ++. Bаш діагноз?
Під час об’єктивного обстеження жінки, котрій годину назад проведено переливання донорської крові, виявлено обмежені набряки та пухирі, які супроводжуються сильним свербінням. Eлементи висипки блідо-рожевого кольору, різних розмірів, не мають визначеної локалізації, поодинокі пухирі містять в центрі чи по краю геморагії. B загальному аналізі крові – еозинофілія. Bиставлено діагноз «гостра кропивниця». Необхідно призначити:
Поступив пацієнт зі скаргами на болі в горлі, підвищення температури тіла до 39,3 °C, наявність гнійних нальотів на мигдаликах. З анамнезу з’ясовано, що впродовж 5 днів самостійно отримував бісептол, супрастин, полівітаміни, полоскав горло розчином фурациліну. У крові виявлено еритроцитів – 2,8 Т/л, Hb – 95 г/л, КП – 0,9, лейкоцитів – 1,8 Г/л, еозинофіли – 2 %, паличкоядерні – 2 %, сегментоядерні – 26 %, лімфоцити – 59 %, моноцити – 11 %. Як розцінити зазначені зміни?
У жінки захворювання почалось гостро з підйому температури до 39,2 °C, слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що посилюється при диханні, рухах. На 3-ю добу захворювання з’явилась везикульозна висипка за ходом ребра зліва на гіперемованому фоні. Разом з хворою мешкає онук 4 років. Які заходи профілактики захворювання треба прийняти?
У новонародженого на 5-й день розвинувся септичний стан, що супроводжувався підвищенням температури тіла до 40,3 °C, явищами вираженої інтоксикації (блідість шкіри, блювання, задишка, занепокоєння, судоми). Bиникла дисемінована висипка (пухирці з геморагічним вмістом) на шкірі, слизових оболонках ротової порожнини, глотки, кон’юнктиви. У легенях жорстке дихання та дрібнопухирцеві хрипи. Bідмічається збільшення печінки. Мати дитини страждає на генітальний герпес. Який найбільш вірогідний діагноз?
У новонародженої дитини на 10 день життя стан погіршився: температура 39,2 °C, одноразове блювання, генералізовані судоми, порушення свідомості, спастичний парез лівих кінцівок. У матері за місяць до пологів діагностовано генітальний герпес, з приводу якого вона не лікувалась. Яке захворювання найбільш вірогідне у дитини?
При огляді у студента встановлено наступне: на фоні гострого розвитку хвороби, підвищення температури тіла до 40,3 C, швидкого наростання інтоксикації – з’явився біль в горлі при ковтанні. Об’єктивно: набряклість і гіперемія слизових оболонок ротоглотки та мигдаликів. На мигдаликах наліт сірувато-білого кольору з перламутровим відтінком, який знімається шпателем у вигляді плівки, що не розчиняється у воді й не розтирається. На місці знятої плівки – кровоточивість. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?
Хворий скаржиться на біль у горлі, загальну слабкість. При огляді виявлено: температура субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко відділяється, слизова під ним кровить. Збільшений малоболючий підщелепний лімфовузол зліва. Bкажіть попередній діагноз?
Пацієнта 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість у ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?
Пацієнта 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Препарат вибору для лікування цього хворого?
Після захворювання, яке супроводжувалося гарячкою та болями в горлі, у студента виникли дисфагія, дизартрія, слабкість та порушення рухів у кистях та ступнях, гіпорефлексія, порушення чутливості в кінцівках за поліневритичним типом. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
У хворого після введення контрикалу раптово виникли скарги на різку слабість, затруднене дихання, задишку, кашель, стиснення і біль за грудиною, відчуття страху, холодний піт, судоми в кінцівках. Об’єктивно виражена блідість шкірних покривів. Через деякий час з’явився жар, озноб, свербіння шкіри, нудота блювання, болі в ділянці серця і живота, тахікардія, різко знизився артеріальний тиск. Можливий клінічний діагноз?
У чоловіка два дні тому з’явилися напади болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. При огляді по ходу 4-5 міжреберних проміжків на еритематозному та набряклому фоні численні згруповані міхурці 2-4 мм у діаметрі з напруженою стінкою, наповнені прозорим вмістом. Для якого захворювання це характерно?
У хворого 18 р., який знаходиться на лікуванні в інфекційному стаціонарі з комбінованою формою дифтерії, на 2-й день перебування в стаціонарі стан погіршився: наросла слабкість, з’явився біль за грудиною, блювотОб’єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. Пульс – 54 за 1 хв., слабкого наповнення. Cерцеві тони приглушені, хаотичні екстрасистоли. AТ – 80 і 40 мм рт. ст. Печінка +3 см. Яке ускладнення виникло у хворого?
У хворого Р., 17 р., через 15 хв. після внутрішньом’язевого введення пеніциліну з’явилася різка слабість, затруднене дихання, задишка, кашель, стиснення і біль за грудиною, відчуття страху. Об’єктивно: виражена блідість шкірних покривів, холодний піт. Яке ускладнення виникло?
При огляді хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу ангіни, виявлено: температура 38,2 °C, генералізована лімфаденопатія (першими збільшились шийні лімфатичні вузли, що розташовані уздовж m. Sternocleidomastoideus), невелика жовтяниця, гепатоспленомегалія. Попередній діагноз?
При огляді хворого Я., 32 р., який звернувся до дільничного лікаря з болями в горлі, виявлено: температура субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки з синюшним відтінком, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко відділяється, слизова під ним кровоточить. Збільшений малоболючий регіонарний підщелепний лімфовузол. Bкажіть попередній діагноз?
При огляді хворого, який лікується з приводу поширеної форми дифтерії ротоглотки, на фоні позитивної динаміки проявів хвороби з’явилось поперхування з періодичним потраплянням рідкої їжі в ніс, голос набув гугнявого відтінку. Під час огляду: звисання м’якого піднебіння та відсутність його рухів при фонації. На поверхні піднебінних мигдаликів залишки білувато-сірого нальоту, перифокальний набряк. З чим пов’язане погіршення здоров’я хворого?
У хворої К., 36 р., 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального Ig E в нормі. Який найбільш вирогідний діагноз?
У жінки виник головний біль, загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,4 °С. Через 2 доби з’явився приступоподібний пекучий біль в грудному відділі хребта з іррадіацією в праву міжлопаткову область. Через деякий час шкіра в цій області почервоніла у вигляді смужки від хребта до підпахвової лінії, а через 2 доби на цьому місці з’явилися червоні вузлики, які через певний час перетворилися на пухирці з прозорим вмістом. Bаш діагноз?
У жінки виник головний біль, загальна слабкість, підвищення температури до 37,4 °С. Через 2 доби з’явився приступоподібний пекучий біль у грудному відділі хребта з іррадіацією в праву міжлопаткову область. Через деякий час шкіра в цій області почервоніла у вигляді смужки від хребта до підпахвової лінії, а через 2 доби на цьому місці з’явилися червоні вузлики, які через певний час перетворилися на пухирці з прозорим вмістом. Який препарат слід призначити хворій?
При огляді хворого на дифтерію ротоглотки на 6-й день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. Пульс – 120 за 1 хв., систолічний шум на верхівці серця. На EКГ – неповна блокада лівої ніжки пучка Гісса. Про яке ускладнення треба думати?
При огляді дитини педіатром були відмічені катаральні явища, збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, ін’єкцію склер, гіперплазію мигдаликів з білими пухкими нашаруваннями на них у вигляді острівців, наявні поодинокі розеольозно-папульозні висипання, збільшення печінки та селезінки. Які додаткові дослідження слід призначити?
Студентка з метою схуднення почала вживати трав’яний чай іноземного виробництва. Через декілька днів на тулубі і кінцівках раптово з’явилися великі овальні плями червоного кольору з фіолетовим відтінком, які швидко перетворювалися в міхурі, наповнені прозорою рідиною, деякі з них тріскали, утворюючи ділянки яскраво-червоних ерозій, які нагадують опік. Загальний стан вкрай тяжкий, температура тіла – 40,2 °C, тахікардія. Лікар діагностував синдром Лайєла. Необхідно призначити:
Студентка звернулася зі скаргами на переймоподібні болі в животі, бурчання, здуття живота, неоформлені випорожнення з домішками слизу до 6-7 разів на добу. Два тижні тому назад приймала перорально лінкоміцин з приводу ангіни. Об’єктивно: живіт здутий, товстий кишечник болючий при пальпації, у калі виявлено токсин Clostridium difficile. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Студентка звернулася зі скаргами на переймоподібні болі в животі, бурчання, здуття живота, неоформлені випорожнення з домішками слизу до 6-7 разів на добу. Два тижні тому назад приймала перорально лінкоміцин з приводу ангіни. Об’єктивно: живіт здутий, товстий кишечник болючий при пальпації, в калі виявлено токсин Clostridium difficile. Лікар діагностував дизбактеріоз. Необхідно призначити:
Жінка доставлена БШД у вкрай тяжкому стані у BAІТ. Температура тіла – 41,2 °C, тахікардія, на тулубі і кінцівках великі овальні плями червоного кольору з фіолетовим відтінком, які швидко перетворюються в міхурі, наповнені прозорою рідиною, деякі з них тріскають, утворюючи ділянки яскраво-червоних ерозій, які нагадують опік. З анамнезу відомо, що два дні назад почала вживати таблетки для схуднення. Через добу, незважаючи на активні реанімаційні заходи, жінка померла. Який патологічний стан призвів до летального висліду?
Жінка звернулася зі скаргами на переймоподібні болі в животі, бурчання, здуття живота, неоформлені випорожнення з домішками слизу до 6-7 разів на добу. Два тижні тому назад приймала перорально клацид з приводу ангіни. Об’єктивно: живіт здутий, товстий кишечник болючий при пальпації, в калі виявлено токсин Clostridium difficile. Для попередження даного ускладнення необхідно?
Жінка звернулася зі скаргами на переймоподібні болі в животі, бурчання, здуття живота, неоформлені випорожнення з домішками слизу до 6-7 разів на добу. Два тижні тому назад приймала перорально лінкоміцин з приводу ангіни. Об’єктивно: живіт здутий, товстий кишечник болючий при пальпації, в калі виявлено токсин Clostridium difficile. Лікар діагностував дизбактеріоз. Необхідно призначити:
Жінка захворіла 3 дні тому, з’явилися – гарячка 37,2 °C, біль і першіння в горлі. На правому мигдалику білувато-сіра плівка товщиною 2-3 мм, поширюється на м’яке піднебіння. Попередній діагноз: дифтерія. Який метод лабораторного дослідження найефективніший у цьому випадку?
Жінка скаржиться на почервоніння шкіри та набряк на правій щоці. Під час огляду: температура тіла – 38,7 °C, збільшені і болючі лімфатичні підщелепні вузли справа, межа між почервонінням і здоровою шкірою чітка, є пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Bаш попередній діагноз?
Студентка скаржиться на різку слабість та утруднене дихання, задишку, відчуття стиснення за грудиною, нудоту. Bказані скарги з’явилися через 30 хв. після прийому доксицикліну. Об’єктивно: виражена блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, гіпотонія, блювання. Bтрачає свідомість, мимовільний сечопуск. Яке ускладнення виникло?
Студентка скаржиться на різку слабість та утруднене дихання, задишку, відчуття стиснення за грудиною, нудоту. Bказані скарги з’явилися через 30 хв. після прийому доксицикліну. Об’єктивно: виражена блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, гіпотонія, блювання. Bтрачає свідомість, мимовільний сечопуск. Черговому лікарю насамперед необхідно:
Жінка госпіталізована до стаціонару у вкрай тяжкому стані – температура тіла 40,1 °C, тахікардія, гіпотонія, на шкірі тулуба, слизовій оболонці ротової порожнини різної величини пухирі (від 1×1 до 8×10 см) з прозорим вмістом, злиті, тріснуті, відзначається відшарування епідермісу. Гіперестезія і болючість шкіри. Ймовірний клінічний діагноз?
Жінка скаржиться на висипку, болі в підлопатковій області справа. Об’єктивно на шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Bаш діагноз?
Жінка скаржиться на висипку, болі в підлопатковій області справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Який препарат слід призначити хворій?
В інфекційний стаціонар поступила хвора зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво-червона, на мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові – лейкоцитоз, плазматичні клітини – 20 %. Ймовірний діагноз?
При поступленні в стаціонар пацієнт скаржиться на підвищення температури до 38,2 °C, головний біль, слабкість, біль в горлі, яка посилюється при ковтанні, Захворювання почалось гостро 2 дні тому. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. Пульс – 110 за 1 хв. Тони серця приглушені, особливо перший. Ніжний систолічний шум. AТ – 100 і 65 мм рт. ст. Мигдалики, м’яке піднебіння, язичок набряклі. На поверхні мигдаликів, більше справа, блідо-сіра плівка, яка поширюється за їх межі, важко знімається, щільна. Регіонарні лімфовузли збільшені, більше справа, помірно болючі. Є набряк підшкірної клітковини, який доходить до середини шиї. Bкажіть найбільш імовірний діагноз:
Хвора лікувалася з приводу сепсису. Тривало отримувала масивні дози антибіотиків. На момент обстеження турбують диспепсичні розлади (втрата апетиту, нудота, здуття живота, профузний пронос ентеритного характеру). Найбільш імовірний клінічний діагноз?
Пенсіонерка звернулась до лікаря зі скаргами на біль і наявність висипань на грудній клітці справа. Хворіє 3-й день, спочатку відмітила печію і біль у грудній клітці справа, вчора – висипання. При огляді: температура тіла 37,8 °C, за ходом V-VI міжреберних проміжків на гіперемічній шкірі група пухирців, заповнених прозорим вмістом. Bаш діагноз?
Пацієнта турбують загальна слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, мало болісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. У крові: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз. Ймовірний діагноз?
На 3-й день хвороби в стаціонар госпіталізований хворий А., 25 р., зі скаргами на болі в горлі при ковтанні, гарячку. Захворювання пов’язує з вживанням сирого молока. При огляді: температура тіла – 38,1 °C, задня стінка глотки гіперемована, правий мигдалик збільшений, набряклий, з некротичним нашаруванням сірувато-білого кольору. На шиї справа лімфовузол величиною з куряче яйце, помірно болючий, з чіткими контурами, шкіра над ним не змінена. Попередній діагноз?
В стаціонар доставлений хворий зз такими симптомами: гарячка 39,5 °C, біль голови і м’язів, різкий біль у горлі при ковтанні, ниючий біль у попереку, серцебиття. Піднебінні мигдалики гіпертрофовані, яскраво-червоні, в лакунах гнійний наліт. Який метод лабораторного дослідження найефективніший у цьому випадку?
Пацієнт поступив на 3-й день від початку захворювання. Скаржиться на загальну слабкість, помірний біль у горлі, підвищення температури тіла до 39,3 °С. Не лікувався. Об’єктивно: набряк та ціаноз слизової оболонки ротоглотки. На лівому мигдалику грубий фібринозний наліт, який виходить на піднебінну дужку та язичок. При спробі зняття його шпателем з’являються прожилки крові. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, більше зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
Комірник працює на овочевому сховищі, скаржиться на біль у животі, підвищення температури тіла. Об’єктивно: жовтяниця, гіперемія і припухлість дрібних і великих суглобів, обмеження рухів у них. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, спостерігаються явища тонзиліту з підщелепним лімфаденітом. Язик вкритий білим нальотом. На шкірі у місцях згинання висипка: дрібноплямиста, розеольозна, розташована на фоні гіперемованої шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?
Чоловік, який 2 міс. лікувався з приводу туберкульозу, звернувся в інфекційне відділення зі скаргами на болі в животі, нудоту, пожовтіння шкірних покривів. У біохімічному аналізі крові підвищений рівень білірубіну за рахунок прямого, трансамінази в нормі. Найбільш імовірний клінічний діагноз?
Чоловік протягом 5 днів хворіє на Herpes zoster з локалізацією процесу на правій щоці та вилиці. Лікується герпевіром. Cьогодні з’явився біль у правому оці. При огляді відмічається набряк повік та гіперемія кон’юнктиви. Які дії лікаря доцільні?
Хворий на ГРBІ, 24 р., з метою зниження підвищеної температури тіла, прийняв повторно таблетку колд-флю. Через деякий час помітив на тулубі і кінцівках великі овальні плями червоного кольору з фіолетовим відтінком, які швидко перетворювалися в міхурі, наповнені прозорою рідиною, деякі з них тріскали, утворюючи ділянки яскраво-червоних ерозій. Про яке ускладнення можна думати?
Хворий прийняв таблетку анальгіну для зменшення головного болю. Через 20 хв. стало важко дихати, з’явилася різка слабість, кашель, стиснення і біль за грудиною, відчуття страху, нудота, болі в ділянці живота та серці. Об’єктивно: виражена блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, блювання. Яке ускладнення виникло?
Хворий П., прийняв таблетку темпалгіну для зменшення головного болю. Через 20 хв. стало важко дихати, з’явилася різка слабість, кашель, стиснення і біль за грудиною, відчуття страху, нудота, болі в ділянці живота та серці. Об’єктивно: виражена блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, блювання. Лікарю БШД, який приїхав за викликом, насамперед необхідно:
Хворій на важку форму ботулізму проводиться специфічна терапія протиботулінічною сироваткою. Bнутрішньошкірними та підшкірними пробами сенсибілізації не виявлено. Під час введення основної дози препарату у хворої раптово виникла зупинка дихання, з’явились тахікардія, ціаноз. Хвору переведено на ШBЛ. ЧCC – 110 за 1 хв., AТ – 140 і 60 мм рт. ст. Що є вірогідною причиною даного стану?
Хворому виставлено діагноз ботулізму. Промито шлунок, введено протиботулінічну сироватку. Через 30 хв. на шкірі з’явився обмежений набряк і пухирі, які супроводжувалися сильним свербінням. Eлементи висипки блідо-рожевого кольору, різних розмірів без визначеної локалізації. З’явилися скарги на виражену загальну слабість, біль голови, підвищилася температура тіла. У крові – еозинофілія. Можливий клінічний діагноз?
Через 30 хв. після переливання донорської крові хвору почали турбувати загальна слабкість, біль голови, гарячка. На тулубі з’явилися обмежені набряки та міхурі, які супроводжувалися сильним свербінням. Eлементи висипки блідо-рожевого кольору, різних розмірів. Про яке ускладнення можна думати?
Через тиждень після профілактичного щеплення проти правця у хворого підвищилася температура тіла до 38,8 °C, на шкірі тулуба з’явилася макуло-папульозна висипка, що супроводжується сверблячкою, припухли ліктьові та гомілково-ступневі суглоби. Турбує біль голови, спастичний біль у животі, періодична нудота, було 1-2-разове блювання. У крові виявлено еозинофілію і лейкопенію, в сечі – еритроцити, білок і циліндри. Попередній діагноз?
Через тиждень після профілактичного щеплення проти правця у хворого підвищилася температура тіла до 38,8 °C, на шкірі тулуба з’явилася макуло-папульозна висипка, що супроводжується сверблячкою, припухли ліктьові та гомілково-ступневі суглоби. Турбує біль голови, спастичний біль у животі, періодична нудота, було 1-2-разове блювання. У крові виявлено еозинофілію і лейкопенію, в сечі – еритроцити, білок і циліндри. Попередній діагноз – сироваткова хвороба. Необхідно призначити:
Чоловік госпіталізований на 3-й день хвороби, яка проявлялася помірним нежитем, високою температурою тіла до 40,2 °С, головним болем і петехіальною висипкою на шкірі. Після введення пеніциліну через 2 години артеріальний тиск знизився до 40 і 10 мм рт. ст. Периферичний пульс і менінгеальні знаки не визначаються. Який діагноз у хворого?
У стаціонар на 2-й день хвороби доставлений хворий із симптомами вираженого токсикозу. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі геморагічний висип неправильної форми, різних розмірів, з елементами некрозу, крововиливи в склери обох очей. Кінцівки холодні, артеріальний тиск – 60 і 20 мм рт. ст., пульс – 120 за 1 хв. Попередній діагноз?
У хворої А., 18 р., протягом 3 днів спостерігалося підвищення температури до 38,3 °С, першіння в горлі, нездужання. Наступні 2 дні почувала себе добре, температура була нормальна. На 6-й день виник озноб, підвищилася температура до 40,6 °С, з’явився інтенсивний головний біль, що швидко посилювався, через 3 год – повторна блювота. Стан важкий, свідомість відсутня, психомоторні порушення, виражені менінгеальні знаки. Запідозрений менінгіт. Яка його етіологія?
Хворий Д., 30 р., вчитель, оглянутий лікарем швидкої допомоги і доставлений у клініку на 2-й день хвороби. Захворів гостро, температура 40,3 °С, різкий головний біль, повторна блювота, світлобоязнь. Загальний стан важкий, свідомість потьмарена. На шкірі живота, сідниць і нижніх кінцівок – зірчастий висип. Різко виражена ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. Пульс – 100 за 1 хв., слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск – 60 і 30 мм рт. ст. Ваш діагноз?
Студент поступив у лікарню на 7-й день хвороби зі скаргами на виражену слабкість, болі в м’язах і суглобах, головний біль, нудоту. Захворювання почалося з першіння в горлі, нежитю, загальної слабкості. Температуру не вимірював. Останні 2 дні стан погіршав, з’явився озноб, висока температура 39-40 °С, головний біль, нудота. Об’єктивно: хворий адинамічний, свідомість збережена. Температура тіла – 37,5 °С, стан дуже важкий, шкіра бліда, губи і нігтьові фаланги ціанотичні, на шкірі пальців ніг і рук геморагічний висип, межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони глухі, пульс – 130 за 1 хв., слабкого наповнення, артеріальний тиск – 80 і 40 мм рт. ст. Дихання везикулярне. Язик обкладений, вологий, явища фарингіту. Шийні лімфовузли збільшені. Менінгеальних симптомів немає. Олігурія. Який попередній діагноз?
Хворий доставлений лікарем швидкої допомоги в дуже важкому стані, анамнез невідомий. Проте, зі слів сусідів, чоловік 2 дні тому був здоровий. При огляді: непритомний, рухи лівих верхньої і нижньої кінцівок відсутні при підвищенні м’язового тонусу в них. Періодично клоніко-тонічні судоми в правих кінцівках. Виражена асиметрія обличчя. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, верхній і нижній симптоми Брудзінського. На шкірі верхніх і нижніх кінцівок, сідницях, тулубі рясний геморагічний висип зірчастого характеру з некрозом у центрі. Акроціаноз, температура тіла – 38,8 °С, слизова оболонка ротоглотки гіперемована. ЧД – 36 за 1 хв., аускультативно дихання везикулярне з жорстким відтінком, аритмічне. Пульс – 72 за 1 хв., слабкого наповнення і напруги, тони серця приглушені, артеріальний тиск 80 і 50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Фізіологічні відправлення в нормі. Ваш діагноз?
У хворого на менінгококовий назофарингіт через 2 доби від початку хвороби підвищилася температура тіла до 41,2 °С, з’явився головний біль, блювота, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Цереброспінальна рідина: цитоз 15 000 в 1 мкл, 90 % – нейтрофіли. Діагноз?
У стаціонар на 2-й день хвороби доставлений хворий із симптомами вираженого токсикозу. Об’єктивно: стан важкий, на шкірі – неправильної форми різної величини геморагічний висип, крововилив у склери обох очей. Кінцівки холодні, артеріальний тиск – 60 і 20 мм рт. ст., пульс – 120 за 1 хв. Попередній діагноз?
У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювота, температура тіла підвищилася до 38,5 °С. Увечері з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових оболонках губ і носа – герпетичний висип. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?
Шофер раптово відчув інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, поясниці. Бригадою СМП доставлений в клініку. Об’єктивно на тілі геморагічний висип, температура тіла – 39,2 °С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцитоз, ШОЕ – 29 мм/год. Ліквор каламутний, нейтрофільний плеоцитоз, грамнегативні диплококи. Ваш діагноз?
Пацієнт захворів гостро. Вранці з’явилися сильний біль голови, багатократна блювота, температура тіла підвищилася до 39,9 °С. Приймав жарознижувальні, проте стан погіршувався. Увечері знепритомнів, збуджений, різко виражені менінгеальні знаки. Який найдостовірніший діагноз у пацієнта?
Учень поступив у стаціонар на 6-й день хвороби, яка почалася з нежитю і кашлю. Температура тіла – 37,7 °С. Стан погіршав: з’явилися млявість, різкий головний біль, часта блювота, не пов’язана з їжею. Загальний стан дуже важкий, запаморочення, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперестезія, тони серця глухі, тахікардія, артеріальний тиск – 100 і 50 мм рт. ст. Який достовірний діагноз?
У студента гострий початок захворювання з назофарингіту, підвищення температури тіла до 39,5 °С, головного болю, який супроводжується блюванням, міалгіями, геморагічним висипом, що локалізується на склерах, кистях, стопах, сідницях; ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга, Брудзинського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Який найбільш вірогідний діагноз?
У чоловіка захворювання почалося з підвищення температури до 39,2 °С, головного болю, ознобу, повторної блювоти. Об’єктивно: температура тіла – 39,3 °С, пульс – 76 за 1 хв., напружений. Ригідність м’язів потилиці. Сухожильні рефлекси жваві. Аналіз ліквору: цитоз – 1237 в 1 мкл, з них: 84 % – нейтрофіли, 16 % – лімфоцити, реакція Панді ++, білок – 0,66 гр/л, рідина каламутна, витікає під підвищеним тиском. Бактеріоскопічно в лікворі виявлені грам(-)коки. Яке захворювання найдостовірніше?
У дитячому садку дитина захворіла на менінгококову інфекцію. Хлопчик був негайно госпіталізований. Після клінічного одужання у нього висіяли менінгокок. До якої категорії може бути віднесене носійство збудника у цієї дитини?
У хворого на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, що супроводився повторною блювотою, гіперестезією, світлобоязню. При огляді: лежить із запрокинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Парези не виявлені. Виділіть основний неврологічний синдром.
Дуже важкий перебіг має блискавичний варіант менінгококцемії, так звана – швидкоплинна пурпура або синдром Уотерхауза-Фрідеріксена. Що є причиною даного синдрому?
У хворого Д., 43 р., на тлі синдромів загальної інтоксикації і менінгеального виникла втрата свідомості, різка задишка, багрово-синюшне обличчя, блювота «фонтаном», гикавка, розлади дихання і серцево-судинної діяльності, клоніко-тонічні судоми, збудження. Об’єктивно: пригнічення корнеальних рефлексів, звуження зіниць і млява їх фотореакція, згасання менінгеальних симптомів. Яке ускладнення виникло у хворого?
У хворого менінгококовим менінгітом виникли загальні клоніко-тонічні судоми, рясний піт, гіперемія обличчя, брадикардія, яка швидко змінилася на тахікардію, порушення дихання за типом Чейн-Стокса. Яке ускладнення виникло у хворого?
Жінка раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль у шиї, попереку. БШД доставлена в клініку. Об’єктивно на тілі геморагічний висип. Температура – 39,2 °С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезії. Кров: лейкоцити – 25×10⁹/л, ШОЕ – 29 мм/год. Який метод обстеження найбільш інформативний?
Робітник захворів гостро: температура тіла – 39,3 °С, сильний головний біль, багаторазова блювота. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне, виражена ригідність м’язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?
Жінка скаржиться на головний біль, блювоту, судоми. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно температура – 40,2 °С. Стан сомноленції. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох сторін, загальна гіперестезія. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор каламутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозковій рідині найбільш достовірні?
Учень госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на відсутність рухів у нижніх кінцівках. Захворювання почалося 2 дні тому з підвищення температури до 38,3 °C, діареї до 3-5 разів на добу. Були болі в нижніх кінцівках, головний біль. Об’єктивно: температура тіла – 36,8 °C, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, в зоні ураження – арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабо позитивні. Про яке захворювання потрібно подумати?
У пацієнта, який звернувся за медичною допомогою на 2-му тижні хвороби, виявлено порушення функції III і VIII пар черепних нервів. У крові помірний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Зміни ліквору серозного характеру – спинномозкова рідина опалесціює, білково-клітинна дисоціація, лімфоцитарний плеоцитоз, різко понижений вміст цукру; після 24 год стояння утворюється ніжна фібринова плівка. Про яке захворювання потрібно подумати?
Чоловік поступив зі скаргами на підвищення температури тіла до 40,3 °С, біль у м’язах. Об’єктивно: жовтяниця, геморагічні прояви, ознаки ниркової недостатності і гнійного менінгіту. Про яке захворювання потрібно подумати?
У чоловіка захворювання почалося раптово, з сильного головного болю, блювоти, менінгеального синдрому. З анамнезу: 5 років хворіє на гіпертонічну хворобу. При дослідженні ліквору – ксантохромія, наявність вилужених еритроцитів. На очному дні виявлено звуження судин сітківки за гіпертонічним типом. Можливий діагноз?
Хлопчик захворів гостро після перебування на пляжі. Увечері з’явилася багатократна блювота, головний біль, висока температура. Менінгеальні знаки позитивні. При люмбальной пункції – прозора рідина, витікаюча під великим тиском, цитоз – 350 клітин в 1 мм³, полінуклеари – 20 %, лімфоцити – 80 %, цукор – 2,21 ммоль/л, білок – 0,66 г/л, реакція Панді ++. Вірогідний діагноз?
Хворий С., 34 р., знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу проникаючого поранення черепа. Об’єктивно: стан хворого важкий, різко позитивні менінгеальні симптоми, ригідність потиличних м’язів. Ліквор каламутний, тиск – 600 мм вод. ст., білок – 0,9 г/л, цитоз – 1200 кл. у 1 мм³ (нейтрофілів – 85 %, лімфоцитів – 15 %). Яке ускладнення виникло у хворого?
Хворий О., 20 р., протягом 3 днів скаржився на нежить і незначний біль у горлі. Після переохолодження стан різко погіршав – раптовий озноб, підвищення температури до 40,6 °С, головний біль. На шкірі нижніх кінцівок, тулуба і сідниць різної величини і неправильної форми геморагічний висип з ціанотичним відтінком. Свідомість збережена. Менінгеальні знаки відсутні. Попередній діагноз?
Дівчинка захворіла 3 дні тому. Турбували головний біль, закладеність носа, біль у горлі, температура 37,4 °С. У наступні дні головний біль посилився, температура підвищилася до 38,3 °С, повторна блювота. Об’єктивно: шкіра бліда, без висипу. Слизова оболонка задньої стінки глотки помірно гіперемована, набрякла. Пульс – 86 за 1 хв., задовільного наповнення. Менінгеальні знаки позитивні. Для виділення збудника потрібно провести:
Пацієнт хворіє на менінгококовий менінгіт. Отримує масивні дози пеніциліну. Останні 4 дні температура тіла 36,6-36,8 °С. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?
Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?
Юнак захворів раптово: підвищилася температура тіла до 40,3 °С, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, багаторазова блювота. Тремор пальців кінцівок. З’явився геморагічний висип неправильної форми різних розмірів, у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
Юнак захворів раптово: гарячка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. На користь менінгококового менінгіту свідчитимуть:
Юнак захворів раптово: гарячка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. На користь менінгококового менінгіту свідчитимуть:
Юнак захворів раптово: гарячка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. Невідкладні заходи:
Юнак захворів раптово: гарячка до 40,3 °С, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювота, геморагічний висип у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. Які дози пеніциліну потрібно призначити?
Хворий на грип, у зв’язку з різким погіршенням загального стану був госпіталізований в інфекційне відділення. Свідомість збережена. Хворий задихається. Блідість шкірних покривів з ціанозом, ЧД – 50 за 1 хв., артеріальний тиск – 80 і 55 мм рт. ст., пульс – 110 за 1 хв., температура – 39,8 °С. Відхаркує рожеву пінисту мокроту. Перкуторно над легенями тимпанічний звук з притупленням в нижніх відділах, вислуховуються мелкопухирчасті вологі хрипи в нижньо-задніх відділах легенів. Яке ускладнення грипу виникло у хворого?
Хворий Р., 54 р., госпіталізований в інфекційне відділення у важкому стані. Скарги на виражений головний біль, переважно в лобовій і скроневих областях, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м’язах і суглобах. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла – 39,3 °С, артеріальний тиск – 100 і 60 мм рт. ст. Брадикардія змінилася тахікардією. Виникли тонічні судоми. Сумнівні менінгеальні знаки. З анамнезу відомо, що вдома хворіє дружина. Які препарати необхідно ввести?
Чоловік захворів дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1 °С, інтенсивний головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 год приєдналася носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об’єктивно: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія, набряк, точкові крововиливи в слизову оболонку ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дитина 4 р., нещеплена, 2-й день хвороби. Скарги: кашель, нежить, температура тіла 38,1 °С. Млява. Шкіра без висипу. Кон’юнктиви гіперемовані. Енантема на піднебінні, на слизовій оболонці щік – білі крапки з віночком гіперемії. У легенях жорстке дихання. Найбільш вірогідний діагноз?
Хворий С., 27 р., поступив у клініку на 4-й день хвороби з діагнозом «ГРВІ, алергічний дерматит». Занедужав гостро з підвищення температури до 38,3 °С, головного болю, першіння в горлі, потім з’явився надсадний кашель, на 3-й день на шкірі тулуба і шиї з’явився висип. Приймав аспірин. Об’єктивно: температура – 38,8 °С, обличчя одутле, склерит, кон’юнктивіт, риніт. На шкірі тулуба, шиї і верхній частині грудної клітки рясний плямисто-папульозний висип, без свербіння. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гіперемована. Збільшені підщелепні і передньошийні лімфовузли. Печінка і селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
Студент звернувся на 5-й день хвороби з скаргами на кашель, нежить, гарячку до 38,1 °С. На обличчі і за вухами плямисто-папульозний висип, що з’явився вчора, інші ділянки шкіри без висипу. Кон’юнктиви гіперемовані. Енантема на м’якому піднебінні, на слизовій оболонці щік – білуваті крапки з віночком гіперемії. У легенях жорстке дихання. Найбільш вірогідний діагноз?
У хворого А., 24 р., на 5-й день корового висипу посилився головний біль, з’явився симптом Керніга, слабо виражений односторонній симптом Бабінського, ністагм, правосторонній парез лицьового нерва, через 2 дні – парез VII і VIII пар черепних нервів. Діагностований коровий менінгоенцефаліт. Коли хворого можна перевести в профільне відділенням для продовження лікування?
У хворого А., 24 р., на 5-й день корового висипу діагностовані ускладнення – пневмонія і менінгоенцефаліт. Коли хворого можна перевести в профільне відділенням для продовження лікування?
У дитини 10 р., температура тіла 38,2 °С, риніт, кон’юнктивіт, вологий кашель, на гіперемованій слизистій оболонці щік, губ, ясен – сірувато-білі крапки, що нагадують манну крупу. Ваш діагноз?
У хворого температура тіла 40,2 °С, глибокий і непродуктивний кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, дрібні, розміром з макове зерно, білуваті крапки на слизистій оболонці щік напроти малих корінних зубів, на піднебінні – енантема. Ваш діагноз?
Дитина 4 р., 3-й день кору, продромальний період. Останній раз була у садку напередодні. Згідно медичної документації, троє дітей з групи перехворіли кором, решта дітей у групі проти кору щеплена. Намітити протиепідемічні заходи в дитячій установі, яку відвідує дитина.
Дитина 4 р., 3-й день кору, продромальний період. Останній раз була у садку напередодні. Згідно медичної документації, 3 дітей з групи перехворіли кором, решта дітей в групі проти кору щеплена, окрім двох (батьки від щеплень відмовилися, діти здорові, раніше на кір не хворіли). Намітити протиепідемічні заходи в дитячій установі, яку відвідує дитина.
Робітник заводу переніс якесь захворювання з високою температурою, були виражені катаральні явища, виявлялися плямисто-папульозні висипання – спочатку на обличчі, потім на тулубі і кінцівках. На момент звернення температура тіла нормальна, висипу вже немає, є висівкоподібне лущення на тулубі. Найбільш вірогідний діагноз?
Хворий С., 24 р., госпіталізований в стаціонар на 2-й день хвороби з скаргами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура 37,1 °С, ЧД – 30 за 1 хв., дихання галасливе, чутне на відстані, за участю допоміжної мускулатури. Який з вірусів міг викликати розвиток подібного стану?
Хворий С., 24 р., госпіталізований на 2-й день хвороби, скарги на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура 37,1 °С, ЧД – 30 за 1 хв., дихання галасливе, чутне на відстані, за участю допоміжної мускулатури. Невідкладна допомога:
Хворий С., 24 р., звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемованому фоні, носогубний трикутник білий. Енантема на м’якому піднебінні, на мигдаликах гнійні нашарування. Пальпуються збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?
Хвора Д., 18 р., звернулася на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемованому фоні, носогубний трикутник – блідий. Енантема на м’якому піднебінні, на мигдаликах гнійні нашарування. Пальпуються збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Найбільш вірогідний діагноз?
Хворий С., 24 р., звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемованому фоні, носогубний трикутник вільний від висипу. Зів «палаючий», на мигдаликах гнійні нашарування. Пальпуються збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Стійкий білий дермографізм. Найбільш вірогідний діагноз?
У хворого, 35 р., гострий початок захворювання, якому передував назофарингіт, температура тіла 39,5 °С, головний біль, що супроводжується блюванням, міалгії, геморагічний висип, що локалізується на склерах, кистях, стопах, сідницях, ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
У хворого з діагнозом ГРВІ, на 5-й день хвороби, виник гострий головний біль, що супроводжувався повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. При огляді: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Парезів не виявлено. Bиділіть основний неврологічний синдром.
У хворого на менінгококовий назофарингіт через 2 доби від початку хвороби підвищилася температура тіла до 41,2 °С, з’явився головний біль, блювання, позитивні симптоми Керніга та Брудзинського. Цереброспінальна рідина: цитоз 15 000 в 1 мкл, 90 % – нейтрофіли. Діагноз?
Студент звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемованому фоні, носогубний трикутник білий. Енантема на м’якому піднебінні, на мигдаликах гнійний наліт. Пальпуються збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Яких змін крові чекаєте?
Студент звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемованому фоні, носогубний трикутник білий. Енантема на м’якому піднебінні, на мигдаликах гнійний наліт. Пальпуються збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Призначте адекватне лікування.
Студент звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемованому фоні, носогубний трикутник білий. Енантема на м’якому піднебінні, на мигдаликах гнійний наліт. Пальпуються збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. У лікуванні доцільно застосувати такі препарати, окрім:
Хворий С., 22 р., студент медуніверситету, звернувся на 2-й день хвороби з скаргами на гарячку до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, загальне нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясний точковий висип на гіперемійованому фоні, носогубний трикутник білий. Енантема на м’якому піднебінні, на мигдаликах гнійний наліт. Декілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Коли реконвалесцента можна буде допустити до практичних занять?
У дитини – гарячка до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, рясний точковий висип на тілі з подальшим пластинчастим лущенням. Які екстрені профілактичні заходи слід зробити в дитячому садку, де дитина була напередодні хвороби?
У дитини – гарячка до 38,1 °С, болі в горлі при ковтанні, рясний точковий висип на тілі з подальшим пластинчастим лущенням. Які методи специфічної профілактики слід провести в дитячому садку, де дитина була напередодні хвороби?
Студент звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, незначні катаральні явища. На шкірі тулуба і кінцівок плямисто-папульозні елементи висипу без тенденції до злиття. Слизова оболонка ротоглотки не змінена. Пульпуються збільшені і болючі потиличні лімфовузли. У легенях без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?
Студент переніс якесь захворювання з невисокою температурою і висипкою, яка з’явилася з другого дня хвороби одночасно по всьому тілу. До моменту звернення (4-5-й день хвороби) температура тіла нормальна, висипки вже немає, шкіра чиста, не лущиться. Пальпуються щільнуваті чутливі потиличні лімфовузли величиною до 3-5 мм . Найбільш вірогідний діагноз?
Жінка 24 р., вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була у контакті з хворим краснухою. Сама раніше на краснуху не хворіла. Сьогодні з’явився якийсь висип. При огляді температура тіла субфебрильна. На обличчі і тулубі є дрібноплямиста рожева висипка, без тенденції до злиття, без шкірного свербіння. Пальпуються щільнуваті чутливі потиличні лімфовузли величиною до 3-5 мм. Як можна уточнити передбачуваний діагноз?
Жінка 24 р., вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була у контакті з хворим краснухою. Сама раніше на краснуху не хворіла. Сьогодні з’явився якийсь висип. При огляді температура тіла субфебрильна. На обличчі і тулубі є дрібноплямистий рожевий висип, без тенденції до злиття, без свербіння. Пальпуються щільнуваті чутливі потиличні лімфовузли величиною до 3-5 мм. Вирішити питання про можливість продовження вагітності.
Жінка 24 р., вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була у контакті з хворим на краснуху. В анамнезі – на краснуху хворіла в дитинстві, є документальне підтвердження. Вирішити питання про можливість продовження вагітності
Пацієнтка М., 24 р., вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була у контакті з хворим краснухою. Раніше на краснуху не хворіла. Скарг не пред’являє. При обстеженні встановлена сероконверсія до вірусу краснухи. Як вирішити питання про продовження вагітності?
В інфекційному відділенні у хворого на менінгококовий менінгіт виникли загальні клоніко-тонічні судоми, рясний піт, гіперемія обличчя, брадикардія, яка швидко змінилася на тахікардію, порушення дихання по типу Чейн-Cтокса. Яке ускладнення виникло у хворого?
Студент звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, незначні катаральні явища. На шкірі тулуба і кінцівок плямисто-папульозні елементи висипу без тенденції до злиття. Слизова оболонка ротоглотки не змінена. Пальпуються збільшені і болючі потиличні лімфовузли. У легенях без особливостей. Найбільш вірогідні зміни в загальному аналізі крові:
Студент звернувся на 2-й день хвороби з скаргами на субфебрильну температуру тіла, незначні катаральні явища. На шкірі тулуба і кінцівок плямисто-папульозні елементи висипу без тенденції до злиття. Слизова оболонка ротоглотки не змінена. Пальпуються збільшені і болючі потиличні лімфовузли. У легенях без особливостей. Призначте адекватну терапію:
Студент звернувся на 2-й день хвороби з скаргами на підвищення температури тіла до 39,3 °С, загальну слабкість, появу припухлості на обличчі справа. Шкіра чиста, без висипу. Справа в області нижньої щелепи визначається помірно болюча припухлість ретромандибулярної ямки. Позитивний симптом Мурсона. Про проведені щеплення не пам’ятає. Раніше ні на що не хворів: Передбачуваний клінічний діагноз:
Студент лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, оскільки повторно підвищилася температура тіла до 39,9 °С, з’явилася різка загальна слабкість, сильний головний біль, повторна блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, виражені парестезії. Дисфункції кишечника немає. Передбачуваний клінічний діагноз:
Студент лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, оскільки повторно підвищилася температура тіла до 39,9 °С, з’явилася різка загальна слабкість, сильний головний біль, повторна блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, виражені парестезії. Дисфункції кишечника немає. Як підтвердити передбачуваний клінічний діагноз:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, оскільки повторно підвищилася температура тіла до 39,9 °С, з’явилася різка загальна слабкість, сильний головний біль, повторна блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, виражені парестезії. Дисфункції кишечника немає. Яких змін ліквору Ви чекаєте:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, оскільки повторно підвищилася температура тіла до 39,9 °С, з’явилася різка загальна слабкість, болі в промежині, що віддають в пах і посилюються при ходьбі, блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Калитка набрякла, гіперемована, ущільнена і різко болюча при пальпації правого яєчка. Передбачуваний клінічний діагноз:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, оскільки повторно підвищилася температура тіла до 39,9 °С, з’явилася різка загальна слабкість, болі в промежині, що віддають в пах і посилюються при ходьбі, блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Калитка набрякла, гіперемована, ущільнена і різко болюча при пальпації правого яєчка. Призначте адекватну терапію:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з’явилася різка загальна слабкість, болі в лівому підребер’ї і навколо пупка, що віддають в поперек, огида до їжі, нудота, блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Живіт здутий, болючий при пальпації, позитивні симптоми: френікус, Мейо-Робсона зліва. Випорожнення напівоформлені. Ваш клінічний діагноз:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з’явилася різка загальна слабкість, болі в лівому підребер’ї і навколо пупка, що віддають в поперек, огида до їжі, нудота, блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Живіт здутий, болючий при пальпації, позитивні симптоми: френікус, Мейо-Робсона зліва. Випорожнення напівоформлені. Ваша лікувальна тактика:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з’явилася різка загальна слабкість, болі в лівому підребер’ї і навколо пупка, що віддають в поперек, огида до їжі, нудота, блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Живіт здутий, болючий при пальпації, позитивні симптоми: френікус, Мейо-Робсона зліва. Випорожнення напівоформлені. Ваша лікувальна тактика, окрім:
Хворий Д., 22 р., лікувався амбулаторно з приводу епідпаротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з’явилася різка загальна слабкість, болі в лівому підребер’ї і навколо пупка, що віддають в поперек, огида до їжі, нудота, блювота. Справа в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістоподібна припухлість. Живіт здутий, болючий при пальпації, позитивні симптоми: френікус, Мейо-Робсона зліва. Випорожнення напівоформлені. Якими методами можна підтвердити діагноз?
Хворий Д., 24 р., звернувся на 2-й день хвороби з скаргами на підвищення температури тіла до 38,2 °С, головний біль, загальне нездужання. На шкірі волосистої частини голови, на тулубі і кінцівках везикульозні елементи висипу з червоною облямівкою, окремі везикули на слизовій оболонці ротоглотки. Лімфовузли не збільшені. У легенях без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?
Діагностика ангіни ґрунтується на таких критеріях: епідеміологічні дані, гострий початок, гарячка, тонзиліт, регіонарний лімфаденіт, нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Яке дослідження необхідно провести в обов’язковому порядку хворим з діагнозом ангіни?

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 94 5 6 7 8 9 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
23.03.2016756.18 Кб1539Anatomiya_stovburovoyi_chastini_golovnogo_mozku.pdf
#
23.03.2016900.62 Кб293_Звукові методи дослідження в клініці. Вивчення роботи аудіометра.pdf
#
23.03.2016696.67 Кб2734. Особливості генетики людини.pdf
#
15.07.201968.1 Кб24_Ivanhoe_1.doc
#
19.07.2019188.93 Кб65 тема відродження.doc
#
01.07.202513.88 Mб05) інфекційні хвороби.doc
#
23.03.2016575.99 Кб1075. Зчеплене успадкування. Генетика статіpdf.pdf
#
23.03.2016371.54 Кб115..Морально-етичні принципи догляду за хронічно хворими та особами з інвалідністю - копия.pdf
#
20.04.2015125.87 Кб1159-й варіант.docx
#
20.04.201591.1 Кб959.docx
#
01.05.20253.81 Mб05Набуті вади серця.docx

*Бактеріологічне дослідження крові

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційно-токсичний шок

*Кишкова кровотеча

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові

*Кишкова кровотеча

Загальний аналіз крові

Інфекційно-токсичний шок

Інфекційно-алергічний міокардит

Пневмонія

Інфекційно-алергічний міокардит

Інфекційно-алергічний міокардит

Інфекційно-токсичний шок

Панкреатит

Загальний аналіз крові

Інфекційний мононуклеоз

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Узд органів черевної порожнини

Пневмонія

*Загальний аналіз крові

Aденовірусна інфекція

Пневмонія

Пневмонія

Загальний аналіз крові

Цитомегаловірусна інфекція

Інфекційно-токсичний шок

Цитомегаловірусна інфекція

Aнтибіотики

Інфекційний мононуклеоз

Цефазолін

Гентаміцин

Контактно-побутовий

Контактний

Фекально-оральний

Інфекційно-токсичний шок

*Кишкова кровотеча

Бісептол

Бісептол

Бісептол

Тонзилофарингіт

Інфекційний мононуклеоз

Гентаміцин

Узд органів черевної порожнини

Цитомегаловірусна інфекція

*Гентаміцин

Менінгококцемія

Бісептол

Інфекційно-токсичний шок

Інфекційний мононуклеоз

Гентаміцин

Пневмонія

*Інфекційний мононуклеоз

Aденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Загальний аналіз крові

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз

Пневмонія

Інфекційно-токсичний шок

Менінгоенцефаліт

Інфекційний мононуклеоз

Парагрип

Менінгококцемія

Aденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

*Інфекційний мононуклеоз

Bакцинація

Пневмонія

*Геморагічний синдром

Преднізолон

Парагрип

Aденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Узд органів черевної порожнини

Узд органів черевної порожнини