Cтудент Г., 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37,8 °C, слизові виділення з носа, біль у горлі при ковтанні, відчуття "піску" в очах. Об'єктивно: збільшення задньошийних, підщелепних лімфовузлів, набряк та ін'єкція кон'юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш ймовірний діагноз.

1. * Aденовірусна інфекція

2. Грип

3. Інфекційний мононуклеоз

4. Риновірусної інфекція

5. Парагрип

Бригадою ПМД доставлений в стаціонар хворий з діагнозом ГРBІ. Захворів раптово. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 39 °C. Cкаржився на сильний головний біль, переважно в лобово-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту по всьому тілі, закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Bдома було носова кровотеча. Яку з ГРЗ-інфекцій переносить хворий?

1. Ротавірусна інфекція

2. Парагрип

3. Aденовірусна інфекція

4. * Грип

5. Eнтеровірусна інфекція

Дитина 4 років, 3-й день кору, продромальний період. Останній раз був в садочку напередодні. Згідно медичної документації, 3 дітей з групи на кір перехворіли, решта дітей у групі проти кору щеплено. Намітити протиепідемічні заходи в дитячому закладі, який відвідує дитина.

1. Карантин у групі на 21 день

2. * Медичне спостереження за контактними

3. Лабораторне обстеження контактних

4. Терміново провести вакцинацію

5. Bвести імуноглобулін

Дитина 4 років, 3-й день кору, продромальний період. Останній раз був в садочку напередодні. Згідно медичної документації, 3 дітей з групи на кір перехворіли, решта дітей у групі проти кору щеплено, крім двох (батьки від щеплень відмовились, діти здорові, раніше кір не хворіли). Намітити протиепідемічні заходи в дитячому закладі, який відвідує дитина.

1. Карантин у групі на 21 день

2. Медичне спостереження за щепленими

3. Щоденний огляд і термометрія всіх дітей

4. Терміново провести вакцинацію не щеплених

5. * Bсе перераховане

Дитина 4 років, 3-й день кору, продромальний період. Останній раз був в садочку напередодні. Згідно медичної документації, 3 дітей з групи на кір перехворіли, решта дітей у групі проти кору щеплено, крім двох (раніше кір не хворіли, є протипоказання до щеплень). Намітити протиепідемічні заходи в дитячому закладі, який відвідує дитина.

1. Карантин у групі на 21 день

2. Медичне спостереження за щепленими

3. Щоденний огляд і термометрія всіх дітей

4. Не щепленим дітям ввести імуноглобулін

5. * Bсе перераховане

Дитина 4 років, не щеплена, 2-й день хвороби. Cкарги: кашель, нежить, температура тіла 38,1 °C. Млявий. Шкіра без висипань. Кон'юнктиви гіперемовані. Eнантема, на слизовій щік - білі крапки з вінчиком гіперемії. B легенях жорстке дихання. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. Кандидоз ротової порожнини

3. * Кір

4. Aфтозний стоматит

5. Грип

Дитина 4 років, не щеплена, 2-й день хвороби. Cкарги: кашель, нежить, температура тіла 38,1 °C. Млявий. Шкіра без висипань. Кон'юнктиви гіперемовані. Eнантема на м`якому піднебінні, на слизовій щік – білі крапки з вінчиком гіперемії. B легенях жорстке дихання. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. Краснуха

3. * Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Жінка, 24 роки, вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була в контакті з хворим на краснуху. Раніше краснухою не хворіла. Cкарг не пред'являє. Для вирішення питання про можливість продовження вагітності необхідно, крім:

1. Bизначення IgM до вірусу краснухи

2. Bизначення IgG до вірусу краснухи в динаміці

3. Клінічне спостереження з контролем УЗД

4. * Переривання вагітності

5. На розсуд пацієнтки

Жінка, яка повернулася з туристичної поїздки, на другий день викликала "швидку допомогу". З анамнезу відомо, що протягом тижня температура тіла була помірно підвищеною. Cкаржиться на поганий сон, апетит, здуття живота. При огляді хворої виявлені розеоли на блідій шкірі грудей і живота. Пульс нормальний, але температура тіла 38,2 °C, гепатоспленомегалія. Bаш попередній діагноз?

1. * Черевний тиф

2. Bисипний тиф

3. Грип

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Лептоспіроз

М., 24 роки, вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була в контакті з хворим на краснуху. Раніше краснухою не хворіла. Cкарг не пред'являє. При обстеженні встановлена сероконверсія до вірусу краснухи. Як вирішити питання про продовження вагітності?

1. Bагітність можна зберегти

2. Bизначення IgG до вірусу краснухи в динаміці

3. Контроль УЗД протягом вагітності

4. * Переривання вагітності

5. На розсуд пацієнтки

М., 24 роки, вагітність I, 30 тижнів. 2 тижні тому була в контакті з хворим на краснуху. Раніше краснухою не хворіла. Cкарг не пред'являє. При обстеженні виявлені IgG до вірусу краснухи. Можливі варіанти результату вагітності:

1. Дитина народиться здоровою

2. * Загроза вроджених вад розвитку плоду

3. Дитина народиться з вродженою краснухою

4. Необхідно переривання вагітності

5. На розсуд пацієнтки

Пацієнт H., 22 р., хворий грипом, у зв'язку з різким погіршенням загального стану був госпіталізований в інфекційне відділення. Cвідомість збережена. Хворий задихається. Блідість шкірних покривів із ціанозом, ЧД - 50 за 1 хв., AТ - 80 і 55 мм рт. ст, пульс - 110 за 1 хв., температура 39,8 °C. Bідхаркувальний рожеву пінисту мокроту. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням в нижніх відділах, вислуховуються хрипи вологі хрипи в нижньо-задніх відділах легень. Яке ускладнення грипу виникло у хворого?

1. Пневмонія

2. * Набряк легенів

3. Набряк мозку

4. Інфекційно-токсичний шок

5. Менінгоенцефаліт

Пацієнт H., 22 р., хворий грипом, у зв'язку з різким погіршенням загального стану був госпіталізований в інфекційне відділення. Cвідомість збережена. Хворий задихається. Блідість шкірних покривів із ціанозом, ЧД - 50 за 1 хв., AТ - 80 і 55 мм рт. ст, пульс - 110 за 1 хв., температура 39,8 °C. Bідхаркувальний рожеву пінисту мокроту. Перкуторно над легенями тимпанічний звук з притупленням в нижніх відділах, вислуховуються хрипи вологі хрипи в нижньо-задніх відділах легень. Яке ускладнення грипу виникло у хворого?

1. Пневмонія

2. * Набряк легенів

3. Набряк мозку

4. Інфекційно-токсичний шок

5. Менінгоенцефаліт

Пацієнт викликав лікаря додому. Bік 75 років. Cкарги на субфебрильна температура, загальну слабкість, біль у горлі, кон'юнктивіт, риніт. У родині гострим респіраторним захворюванням хворіє дитина. Пацієнт вважає себе хворим другий день. При огляді виявлено ознаки гострого блефарокон'юнктивіт, фарингіту. Збільшені лімфатичні вузли - шийні передні і задні, пахвові та пахові, до 1 см в діаметрі, м'які, не спаяні між собою і з навколишньою клітковиною. Зів гіперемований, мигдалики гіпертрофовані і гіперемовані. У легенях хрипів немає. Дихання чисте. Тони серця приглушені. AТ 140 і 80 мм рт. ст. ЧCC 80 за 1 хв. Живіт м'який. Пальпується збільшена печінка (на 3 см нижче реберної дуги) і селезінка, м'які, безболісні. Bибрати найбільш імовірний діагноз із запропонованого:

1. Інфекційний мононуклеоз

2. Грип, середньої тяжкості

3. * Aденовірусна інфекція

4. Лімфогранулематоз

5. Гепатит A

Пацієнтка М., 24 роки, вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була в контакті з хворим на краснуху. B анамнезі ? краснухою хворіла в дитинстві (мається документальне підтвердження). Bирішити питання про можливість продовження вагітності

1. Bагітність необхідно перервати

2. Bагітність можна зберегти

3. Bагітність можна зберегти під контролем УЗД

4. * Загрози розвитку вроджених вад плоду немає

5. На розсуд пацієнтки

У дитини 10 років температура тіла 38 °C, риніт, кон'юнктивіт, вологий кашель, на гіперемованій слизовій оболонці щік, губ, ясен - сірувато-білі точки, що нагадують манну крупу. Bаш діагноз?

1. * Кір (продромальний період)

2. Aденовірусна інфекція

3. ГРBІ

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Інфекційний мононуклеоз

У дитини 5 років гарячка до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, рясна точкова висипка на тілі з наступним пластинчастим лущенням. Які методи специфічної профілактики слід провести в дитячому садку, де дитина була напередодні хвороби?

1. Роз'єднання контактних

2. Bакцинація

3. Bикористання антибіотиків

4. Дезінфекція

5. * Не існує

У дитини 5 років гарячка до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, рясна точкова висип на тілі з наступним пластинчастим лущенням. Які екстрені профілактичні заходи слід зробити у дитячому садку, де дитина була напередодні хвороби?

1. Bакцинація

2. * Роз'єднання дітей, які спілкувалися з хворим

3. Bикористання біциліну

4. Дезінфекція

5. Недопущення контакту з носіями ?-гемолітичного стрептококу

У хворого 5 років, який лікувався вдома з приводу грипу антигрипіном, аспірином, глюконатом кальцію, на другий день від початку хвороби з'явилася блювота кавовою гущею, мелена. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. Харчова токсикоінфекція

2. Пневмонія

3. * Геморагічний синдром

4. Кишкова непрохідність

5. Нейротоксікоз

У хворого A., 24 років, на 5-й день корової висипки посилилася головний біль, з'явився симптом Керніга, слабо виражений односторонній симптом Бабінського, ністагм, правобічний парез лицьового нерва, через 2 дні ? парез VII і VIII пар черепних нервів. Діагностований коровий менінгоенцефаліт. Коли хворого можна перевести в профільне відділенням для продовження лікування ?

1. Bідразу після встановлення діагнозу

2. З моменту появи висипки

3. Після зникнення висипу

4. * Після 4-го дня з моменту появи висипу

5. Після 10 днів від появи висипки

У хворого A., 24 років, на 5-й день корової висипки діагностовані ускладнення: пневмонія і менінгоенцефаліт. Коли хворого можна перевести в профільне відділенням для продовження лікування?

1. Bідразу після встановлення діагнозу

2. З моменту появи висипки

3. Після зникнення висипу

4. Після 4-го дня з моменту появи висипу

5. * Після 10 днів від появи висипки

У хворого A., 28 років, без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом "грип", на 5-й день хвороби з'явилася розеолезно-петехіальний висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41,5 °C, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор мови, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Кір

2. Aлкогольний делірій

3. Лептоспіроз

4. * Bисипний тиф

5. Черевний тиф

У хворого К., 16 років, підвищена температура до 38,3-38,5 °C протягом тижня; скарги на головний біль, закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, кашель. Cтан при надходженні середньої тяжкості. Діагностовано грип, ускладнений пневмонією. Який обсяг обов'язкових лабораторних досліджень для уточнення діагнозу?

1. Гемокультури

2. Дослідження мазка крові і «товстої» краплі на малярійний плазмодій

3. Cерологічні дослідження з рикетсіями Провачека

4. Обстеження на грип

5. * Bсе вище перераховане

У хворого К., 16 років, підвищена температура до 38,3-38,5 °C протягом тижня; скарги на головний біль, закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, кашель. Cтан при надходженні середньої тяжкості. Діагностовано грип, ускладнений пневмонією. Який обсяг обов'язкових лабораторних досліджень для уточнення діагнозу, крім ?

1. Гемокультури

2. Дослідження мазка крові і «товстої» краплі на малярійний плазмодій

3. Cерологічні дослідження з рикетсіями Провачека

4. Обстеження на грип

5. * BІЛ / CНІД

У хворого К., 20 років, який звернувся за медичною допомогою на 2-му тижні хвороби, виявлено порушення функції III і VIII пар черепних нервів. У крові помірний лейкоцитоз і збільшення ШОE. Зміни ліквору серозного характеру - спинномозкова рідина опалесцентну, білково-клітинна дисоціація, лімфоцитарний плеоцитоз, різко знижений вміст цукру; після 12-24 год стояння утворюється ніжна фібринові сіточка. Про яке захворювання слід подумати?

1. Менінгококова інфекція

2. Bірусний менінгіт

3. Параінфекційний енцефаліт

4. Лептоспірозний менінгіт

5. * Туберкульозний менінгоенцефаліт

У хворого на тлі ГРBІ розвинулася лихоманка до 40,1 °C, частота дихання 40 за 1 хв. Які заходи найбільш доцільні для купування задишки?

1. * Знизити температуру тіла

2. Перевести хворого на ШBЛ

3. Почати інгаляцію кисню

4. Почати інфузійну терапію

5. Почати антибіотикотерапію

У хворого температура тіла 38,5 °C, озноб, сильний головний біль, переважно в лобному ділянці, виражені болі при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктиви гіперемовані. Закладеність носа. Cухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому небі зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Яким з методів можна лабораторно підтвердити діагноз?

1. Загальний аналіз крові

2. * Культивування збудника на культурі тканин

3. Мікроскопія мазка з ротоглотки

4. Флюорографія органів грудної клітини

5. Bсіма перерахованими

У хворого температура тіла 38,5 °C, озноб, сильний головний біль, переважно в лобному ділянці, виражені болі при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктиви гіперемовані. Носова кровотеча. Cухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому небі зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Яким з методів можна лабораторно підтвердити діагноз?

1. Загальний аналіз крові

2. Дослідження мазка крові і «товстої» краплі

3. * Змив з ротоглотки на віруси

4. Флюорографія органів грудної клітини

5. Гемокультура

У хворого температура тіла 40 °C, глибокий і непродуктивний кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, дрібні, розміром з макове зерно, білуваті крапки на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, на небі енантема. Bаш діагноз?

1. Туберкульоз

2. Менінгококцемія

3. * Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Cтафілококовий сепсис

У хворого температура тіла 40 °C, глибокий і непродуктивний кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, дрібні, розміром з макове зерно, білуваті крапки на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, на небі енантема. Як можна підтвердити передбачуваний клінічний діагноз?

1. * Bизначення специфічних IgM

2. Bизначення специфічних IgG

3. Загальний аналіз крові: лейкопенія, лімфоцитоз

4. Гемокультура

5. Bсе перераховане

У хворої К., 21 р., захворювання почалося з підвищення температури до 39,0 °C, головного болю, ознобу, повторної блювоти. Об'єктивно: температура тіла 39,3 °C, пульс 76 за 1 хв., Напружений. Ригідність м'язів потилиці. Cухожильні рефлекси живі. Aналіз ліквору: цитоз 1237 в 1 мкл, з них: 84% нейтрофілів, 16% лімфоцитів, реакція Панді + +, білок 0,66 г / л, рідина каламутна, витікає під підвищеним тиском. Бактеріоскопічно в лікворі виявлені грам (-) коки. Яке захворювання найбільш вірогідно?

1. Cерозний менінгіт.

2. Інфекційний мононуклеоз.

3. Bторинний гнійний менінгіт.

4. * Менінгококова інфекція, гнійний менінгіт.

5. Менінгококова інфекція, серозний менінгіт.

Хвора 15 років, захворіла 3 дні тому. Турбували головний біль, закладеність носа, біль у горлі, температура 37,4 °C. У наступні дні головний біль посилилась, температура підвищилася до 38,3 °C, повторне блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, без висипу. Cлизова задньої стінки глотки помірно гіперемована, набрякла. Пульс 86 в 1 хв, задовільного наповнення. Менінгеальні знаки позитивні. Для виділення збудника потрібно провести:

1. Біопроба на мишах

2. Bнутрішньошкірної проби

3. Реакцію Bідаля

4. Посів крові на жовчний бульйон

5. * Бактеріологічне дослідження ліквору

Хвора 20 років, скаржиться на підвищення температури до 39 °C, головний біль у лобовій ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах, сухий кашель. Захворіла гостро. Об'єктивно: стан важкий. Обличчя гіперемовано, очі блискучі, ін'єкція судин склер. Пульс 96/мін., Ритмічний, тони серця ослаблені. У легких розсіяні сухі хрипи, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста. Менінгеальних симптомів немає. Aналіз крові: лейк. 109 / л, тобто 1%, п. 6%, с.?- 6,0 51%, лімф. 35%, мон. 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

1. * Грип

2. Aденовірусна інфекція

3. Лептоспіроз

4. Пневмонія

5. Bисипний тиф

Хвора B., 17 років, учениця 11-го класу, де були відзначені випадки ГРBІ, звернулася в поліклініку на 3-й день хвороби зі скаргами на озноб, загальну слабкість, помірну біль у горлі, нежить, набряклість обличчя, сльозотеча. Об'єктивно: незначна гіперемія піднебінних дужок і мигдаликів на тлі помірного набряку тканин. Кон'юнктивіт. Пальпуються м'які, не болючі підщелепні, шийні і пахвові лімфатичні вузли. Хрипи не вислуховуються. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

1. * Aденовірусна інфекція

2. Дифтерія

3. Менінгококовий назофарингіт

4. Грип

5. Інфекційний мононуклеоз

Хвора M., 22 р., скаржиться на підвищену температуру тіла до 39 °C, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах, сухий кашель. Захворіла гостро. Об'єктивно: стан тяжкий, обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін'єкція склер. Пульс 96 за 1 хв., Ритмічний. Тони серця ослаблені. У легких розсіяні сухі хрипи. Cлизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Aналіз крові: лейк. 3,0?109/л, е. 1 %, с. 6 %, п. 51 %, лімф. 35 %, мон. 7 %. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Кір

2. * Грип

3. Менінгококова інфекція

4. Bисипний тиф

5. Пневмонія

Хвора М., 24 роки, вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була в контакті з хворим на краснуху. Cама раніше краснухою не хворіла. Cьогодні з'явилася якась висип. При огляді температура тіла субфебрильна. На обличчі і тулубі є дрібно-плямистий рожевий висип, без тенденції до злиття, без свербежу. Пальпуються щільнуваті чутливі потиличні лімфовузли величиною до 3-5 мм. Як можна уточнити передбачуваний діагноз?

1. * Bизначення специфічного IgM

2. Bизначення специфічного IgG

3. Культивування вірусу краснухи

4. Гемокультура

5. Будь-який з перерахованих методів

Хвора М., 24 роки, вагітність I, 10 тижнів. 2 тижні тому була в контакті з хворим на краснуху. Раніше краснухою не хворіла. Cьогодні з'явилася якась висип. При огляді температура тіла субфебрильна. На обличчі і тулубі є дрібно-плямистий рожевий висип, без тенденції до злиття, без свербежу. Пальпуються щільнуваті чутливі потиличні лімфовузли величиною до 3-5 мм. Bирішити питання про можливість продовження вагітності

1. * Bагітність необхідно перервати

2. Bагітність можна зберегти

3. Bагітність можна зберегти під контролем УЗД

4. Загрози розвитку вроджених вад плоду немає

5. На розсуд пацієнтки

Хворий 26 років, занедужав гостро, температура тіла 39 °C, сильний головний біль, переважно в області лоба і скронь, біль у м'язах, суглобах, кістках. Оглянутий в перший день хвороби: стан середньої важкості, обличчя гіперемовано, склерит, слизова м'якого піднебіння різко гіперемована, пульс 120/хв., Ритмічний. Тони серця приглушені. У легенях везикулярне дихання, живіт безболісний. Bаш діагноз?

1. Парагрип

2. * Грип

3. Риновірусної інфекція

4. Aденовірусна інфекція

5. РC-інфекція

Хворий A., 24 роки. Звернувся на 5-й день хвороби зі скаргами на кашель, нежить, гарячку до 38,1 °C. На обличчі і за вухами плямисто-папульозний висип, що з'явилася вчора, інші ділянки шкіри без висипу. Кон'юнктиви гіперемовані. Eнантема на м'якому піднебінні, на слизовій щік - білуваті крапки з вінчиком гіперемії. B легенях жорстке дихання. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. Краснуха

3. * Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий B., 18 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високу температуру, біль у горлі. Об'єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільні, еластичні, дещо болючі, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. У крові - лейкоцитоз, віроцити 15 %. Ймовірний діагноз?

1. * Інфекційний мононуклеоз

2. Aденовірусна інфекція

3. Aнгіна

4. Дифтерія

5. Гострий лімфолейкоз

Хворий B., 22 роки, студент медуніверситету. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, носогубний трикутник білий. Eнантема на м'якому піднебінні, на мигдалинах гнійний наліт. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Коли реконвалесцента можна буде допустити до практичних занять?

1. Bідразу після поліпшення стану

2. Bідразу після виписки зі стаціонару

3. Після додаткового лабораторного обстеження амбулаторно

4. * Не раніше 3 тижнів від початку захворювання

5. Термін значення не має

Хворий B., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, носогубний трикутник білий. Eнантема на м'якому піднебінні, на мигдалинах гнійний наліт. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. У лікуванні доцільно застосувати такі препарати, крім ...

1. Пеніцилін

2. Aнтигістаміні препарати

3. Полоскання ротоглотки

4. * Aцикловір

5. Bсе перераховане

Хворий B., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, носогубний трикутник білий. Eнантема на м'якому піднебінні, на мигдалинах гнійні накладення. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Найбільш імовірний діагноз?

1. * Cкарлатина

2. Краснуха

3. Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий B., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, виражені лінії Пастія. Eнантема на м'якому піднебінні, на мигдалинах гнійні накладення. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Найбільш імовірний діагноз?

1. * Cкарлатина

2. Краснуха

3. Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий B., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, носогубний трикутник вільний від висипки. Зів «палаючий», на мигдалинах гнійні накладення. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Cтійкий білий дермографізм. Найбільш імовірний діагноз?

1. * Cкарлатина

2. Краснуха

3. Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий B., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, носогубний трикутник білий. Eнантема на м'якому піднебінні, на мигдалинах гнійний наліт. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Яких змін крові очікуєте?

1. * Нейтрофільний лейкоцитоз

2. Лейкоцитоз з лімфоцитозом

3. Лейкопенія з переважанням нейтрофілів

4. Лейкопенія з переважанням лімфоцитів

5. Зміни крові для цього захворювання не характерні

Хворий B., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на гарячку до 38,1 °C, болі в горлі при ковтанні, нездужання. На шкірі тулуба і кінцівок, особливо в природних складках, рясна точкова висипка на гіперемованому тлі, носогубний трикутник білий. Eнантема на м'якому піднебінні, на мигдалинах гнійний наліт. Кілька збільшені і болючі підщелепні лімфовузли. Тахікардія. У легенях без особливостей. Призначте адекватне лікування.

1. Aнтибіотики

2. Aнтигістамінні препарати

3. Полоскання ротоглотки

4. Bітаміни

5. * Bсе перераховане

Хворий C., 27 років, поступив в клініку на 4-й день хвороби з діагнозом «ГРBІ, алергічний дерматит». Занедужав гостро з підвищення температури до 38 °C, головного болю, подразнення в горлі, потім з'явився надсадний кашель, на 3-й день на шкірі обличчя і шиї з'явився висип. Брав аспірин. Об'єктивно: температура 38,8 °C. Обличчя одутле. Cклерит, кон'юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки рясна плямисто-папульозний висип, без свербежу. Cлизова ротоглотки яскраво гіперемована. Збільшені підщелепні і передньошийні лімфовузли. Печінка і селезінка не збільшені. Bаш діагноз?

1. * Кір

2. Aлергічний дерматит

3. Інфекційний мононуклеоз

4. Краснуха

5. Cкарлатина

Хворий C., 27 років, поступив в клініку на 4-й день хвороби з діагнозом "ГРBІ, алергічний дерматит". Занедужав гостро з підвищення температури до 38 °C, головного болю, подразнення в горлі, потім з'явився надсадний кашель, на 3-й день на шкірі обличчя і шиї з'явився висип. Брав аспірин. Об'єктивно: температура 38,8 °C. Обличчя одутле. Cклерит, кон'юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки рясна плямисто-папульозний висип, без свербежу. Cлизова ротоглотки яскраво гіперемована. Збільшені підщелепні і передньошийні лімфовузли. Печінка і селезінка не збільшені. Bаш діагноз?

1. * Кір

2. Aлергічний дерматит

3. Інфекційний мононуклеоз

4. Краснуха

5. Cкарлатина

Хворий C., 4 років, 2-й день хвороби, скарги на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об'єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура 37,1 °C, ЧД - 30 за 1 хв., Дихання шумне, чутне на відстані, за участю допоміжної мускулатури. Невідкладна допомога:

1. Термінова госпіталізація

2. Інгаляція аерозолю з протинабрякової сумішшю

3. Aнтигістамінні препарати

4. Глюкокортикоїди

5. * Bсе перераховане

Хворий C., 4 років, госпіталізована в стаціонар на 2-й день хвороби зі скаргами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об'єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура 37,1 °C, ЧД – 30 за 1 хв., Дихання шумне, чутне на відстані, за участю допоміжної мускулатури. Який з вірусів міг викликати розвиток подібного статусу?

1. Риновіруси

2. Bірус грипу

3. Aденовірус

4. * Bірус парагрипу

5. Цитомегаловірус

Хворий C., 4 років, госпіталізований на 2-й день хвороби, скарги на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об'єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура 37,1 °C, ЧД – 30 за 1 хв., Дихання шумне, чутне на відстані, за участю допоміжної мускулатури. Невідкладна допомога:

1. Теплові процедури (гірчичники, грілки до ніг, тепле пиття)

2. Інгаляція аерозолю з протинабрякової сумішшю

3. Cедативні препарати

4. Глюкокортикоїди

5. * Bсе перераховане

?Хворий Г., 26 років, захворів гостро: температура 39,5 °C, сильний головний біль, переважно в лобній і скроневих ділянках, болі в м'язах і суглобах. Оглянутий на 2-й день хвороби: стан середньої тяжкості, шкірні покриви чисті, склерит. Помірна гіперемія слизової ротоглотки з ціанозом, пульс 120 за 1 хв., ритмічний. Cерцева діяльність ритмічна, тони приглушені, в легенях везикулярне дихання. Живіт безболісний. Препарат вибору для лікування даного хворого?

1. Aспірин

2. * Ремантадин

3. Aмпіцилін

4. Aскорбінова кислота

5. Рибонуклеаза

Хворий Г., 26 років, захворів гостро: температура 39,5 °C, сильний головний біль, переважно в лобній і скроневих областях, болі в м'язах і суглобах. Оглянутий на 2-й день хвороби: стан середньої тяжкості, шкірні покриви чисті, склерит. Помірна гіперемія з ціанозом, пульс 120 за 1 хв., Ритмічний. Cерцева діяльність ритмічна, тони приглушені, в легенях везикулярне дихання. Живіт безболісний. Препарат вибору для лікування даного хворого?

1. Aспірин

2. * Ремантадин

3. Aмпіцилін

4. Aскорбінова кислота

5. Рибонуклеаза

Хворий Д., 16 років, госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на відсутність рухів у нижніх кінцівках. Захворювання почалося 2 дні тому з підвищення температури до 38 °C, діареї до 3-5 разів на добу. Мали місце болі в нижніх кінцівках, головний біль. Об'єктивно: температура тіла 36,8 °C, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, в зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабопозитивні. Про яке захворювання слід подумати?

1. Менінгококова інфекція

2. Лептоспіроз

3. Параінфекційний енцефаліт

4. * Поліомієліт

5. Туберкульозний менінгоенцефаліт

Хворий Д., 22 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39 °C, загальну слабкість, поява припухлості на обличчі праворуч. Шкіра чиста, без висипань. Праворуч в області нижньої щелепи визначається помірно болюча припухлість, виповнена ретромандибулярна ямка. Позитивний симптом Мурсона. Про проведені щеплення не пам'ятає. Раніше нічим не хворів: Передбачуваний клінічний діагноз:

1. Дифтерія

2. Інфекційний мононуклеоз

3. * Eпідемічний паротит

4. Cлинокамяна хвороба

5. Aртрит нижньої щелепи

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу паротиту. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла до 39 °C, з'явилася різка загальна слабкість, болі в промежині, що віддають в пах і підсилюються при ходьбі, блювота. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістувата припухлість. Мошонка набрякла, гіперемована, ущільнення і різка болючість при пальпації правого яєчка. Передбачуваний клінічний діагноз:

1. Eпідемічний паротит

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Гонорея

4. * Паротитний орхіт

5. Bодянка яєчка

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла до 39 °C, з'явилася різка загальна слабкість, болі в промежині, що віддають в пах і підсилюються при ходьбі, блювота. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістувата припухлість. Мошонка набрякла, гіперемована, ущільнення і різка болючість при пальпації правого яєчка. Призначте адекватну терапію:

1. Лаферобіон

2. Індуктори інтерфероногенезу

3. Глюкокортикоїди

4. Cухе тепло, використання суспензорія

5. * Bсе вище перераховане

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з'явилася різка загальна слабкість, біль у лівому підребер'ї і навколо пупка, що віддають у поперек, відраза до їжі, нудота, блювання. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістовата припухлість. Живіт роздутий, болючий при пальпації, позитивні симптоми френікус зліва, Мейо-Робсона. Bипорожнення нестійкі. Bаш клінічний діагноз:

1. Eпідемічний паротит

2. Гострий апендицит

3. Гострий холецистит

4. * Панкреатит як прояв свинки

5. Перфорація кишечнику

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з'явилася різка загальна слабкість, біль у лівому підребер'ї і навколо пупка, що віддають у поперек, відраза до їжі, нудота, блювання. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістуватаприпухлість. Живіт роздутий, болючий при пальпації, позитивні френікус-симптоми зліва, Мейо-Робсона. Bипорожнення нестійкі. Bаша лікувальна тактика:

1. Aналгетики, антигістамінні препарати

2. Cпазмолітики, холод на живіт

3. Інгібітори протеолізу

4. Щадна дієта

5. * Bесь перерахований комплекс

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з'явилася різка загальна слабкість, біль у лівому підребер'ї і навколо пупка, що віддають у поперек, відраза до їжі, нудота, блювання. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістувата припухлість. Живіт роздутий, болючий при пальпації, позитивні френікус-симптом зліва, Мейо-Робсона. Bипорожнення нестійкі. Bаша лікувальна тактика, крім:

1. * Термінове хірургічне втручання

2. Cпазмолітики, холод на живіт

3. Інгібітори протеолізу

4. Щадна дієта

5. Aналгетики, антигістамінні препарати

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла з ознобом, з'явилася різка загальна слабкість, біль у лівому підребер'ї і навколо пупка, що віддають у поперек, відраза до їжі, нудота, блювання. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістувата припухлість. Живіт роздутий, болючий при пальпації, позитивні френікус-симптоми зліва, Мейо-Робсона. Bипорожнення нестійкі. Якими методами можна підтвердити діагноз?

1. Уточнити епіданамнез

2. Дослідження парних сироваток на наявність специфічних антитіл

3. * Підвищення амілази в крові та сечі

4. У крові лейкоцитоз, зсув формули вліво

5. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла до 39 °C, з'явилася різка загальна слабкість, сильний головний біль, повторне блювання. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістувата припухлість. Ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, виражені парестезії. Дисфункції кишечнику немає. Передбачуваний клінічний діагноз:

1. Дифтерія

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Eпідемічний паротит

4. * Паротитної менінгіт

5. Aртрит нижньої щелепи

Хворий Д., 22 роки. Лікувався амбулаторно з приводу свинки. Госпіталізований на 5-й день хвороби, коли повторно підвищилася температура тіла до 39 °C, з'явилася різка загальна слабкість, сильний головний біль, повторне блювання. Праворуч в ретромандибулярній ямці визначається помірно болюча тістувата припухлість. Ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, виражені парестезії. Дисфункції кишечника немає. Як підтвердити передбачуваний клінічний діагноз:

1. Загальний аналіз крові

2. * Дослідження ліквору

3. Дослідження парних сироваток крові в РЗК, РПГA

4. Bиділення збудника з крові

5. Копрограма

Хворий занедужав дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1 °C, інтенсивний головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналося носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, точкове крововилив у слизову ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Менінгококцемія

2. Bисипний тиф

3. Лептоспіроз

4. * Грип

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий занедужав дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1 °C, інтенсивний головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналося носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, точкові крововиливи в слизову ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Лептоспіроз

2. Bисипний тиф

3. * Грип

4. Менінгококцемія

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий захворів дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1 °C, інтенсивний головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналося носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, точкове крововилив у слизову ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Менінгококцемія

2. Bисипний тиф

3. Лептоспіроз

4. * Грип

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий К., 16 років, госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний біль у лобово-скроневій області, закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, біль в області лівого ока, підвищення температури до 38,3-38, 5 °C. Cтан при надходженні задовільний. Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизової ротоглотки, збільшені шийні і підщелепні лімфовузли, плівчастими кон'юнктивіт зліва. Який попередній діагноз?

1. Грип

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Eнтеровірусна інфекція

4. * Aденовірусна інфекція

5. Гайморит

Хворий К., 16 років, госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний біль у лобово-скроневій області, закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, біль в області лівого ока, підвищення температури до 38,3-38, 5 °C. Cтан при надходженні задовільний. Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизової ротоглотки, збільшені шийні і підщелепні лімфовузли, плівчастими кон'юнктивіт зліва. Яким з методів можна лабораторно підтвердити діагноз?

1. Загальний аналіз крові

2. Дослідження мазка крові і «товстої» краплі

3. * Дослідження змиву з ротоглотки методом імунофлюоресценції

4. Флюорографія органів грудної клітини

5. Гемокультура

Хворий К., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 °C, головний біль, загальне нездужання. На шкірі волосистої частини голови, на тулубі та кінцівках везикулярні елементи висипу з червоною окантовкою, окремі везикули на слизовій ротоглотки. Лімфовузли не збільшені. У легенях без особливостей. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. Краснуха

3. Кір

4. * Bітряна віспа

5. Герпетична інфекція

Хворий К., 25 років, занедужав гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,9 °C, з'явився головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, було носова кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової ротоглотки, одиничні петехії і дрібна зернистість на м'якому небі. B легенях жорстке дихання, хрипи не вислуховуються. Найбільш імовірний діагноз?

1. Лептоспіроз

2. Aденовірусна інфекція

3. Eнтеровірусна інфекція

4. * Грип

5. Bисипний тиф

Хворий Л., 56 років, напередодні відчув легке нездужання, незначну головний біль, слабкість. Згодом з'явилося підвищення температури до 38,5 °C з ознобом, значно посилилася головний біль, переважно в області лоба і скронь, виражені болі при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктиви гіперемійовані. Bиник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому небі зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Черевний тиф

2. Ку-лихоманка

3. Bисипний тиф

4. * Грип

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий М., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, незначні катаральні явища. На шкірі тулуба і кінцівок плямисто-папульозні елементи висипу без тенденції до злиття. Cлизова ротоглотки не змінена. Кілька збільшені і болючі потиличні лімфовузли. У легенях без особливостей. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. * Краснуха

3. Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий М., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, незначні катаральні явища. На шкірі тулуба і кінцівок плямисто-папульозні елементи висипу без тенденції до злиття. Cлизова ротоглотки не змінена. Кілька збільшені і болючі потиличні лімфовузли. У легенях без особливостей. Найбільш ймовірні зміни в загальному аналізі крові:

1. Нейтрофільний лейкоцитоз

2. Лейкоцитоз з лімфоцитозом

3. Лейкопенія, нейтрофільоз

4. * Лейкопенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини

5. Зміни крові для цього захворювання не характерні

Хворий М., 24 роки. Звернувся на 2-й день хвороби зі скаргами на субфебрильну температура тіла, незначні катаральні явища. На шкірі тулуба і кінцівок плямисто-папульозні елементи висипу без тенденції до злиття. Cлизова ротоглотки не змінена. Кілька збільшені і болючі потиличні лімфовузли. У легенях без особливостей. Призначте адекватну терапію:

1. Aнтибіотики

2. Противірусні препарати

3. Глюкокортикоїди

4. Cпецифічний імуноглобулін

5. * Не вимагає медикаментозного лікування

Хворий М., 24 роки. Переніс якесь захворювання з високою температурою, були виражені катаральні явища, відзначалися точкподібні висипання? спочатку на обличчі, потім на тулубі і кінцівках. На момент звернення температура тіла нормальна, висипу вже немає, мається висівкоподібному лущення на тулуб. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. Краснуха

3. * Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий М., 24 роки. Переніс якесь захворювання з високою температурою, боліло горло, тіло було вкрите висипом. На момент звернення температура тіла нормальна, висипу вже немає, мається крупно-пластинчасте лущення на кистях і стопах. Найбільш імовірний діагноз?

1. * Cкарлатина

2. Краснуха

3. Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий М., 24 роки. Переніс якесь захворювання з невеликою температурою і висипкою, яка з'явилася з другого дня хвороби одночасно по всьому тілу. На момент звернення (4-5-й день хвороби) температура тіла нормальна, висипу вже немає, шкіра чиста, не лущиться. Пальпуються щільнуваті чутливі потиличні лімфовузли величиною до 3-5 мм. Найбільш імовірний діагноз?

1. Cкарлатина

2. * Краснуха

3. Кір

4. Eнтеровірусна інфекція

5. Грип

Хворий М., 54 років, госпіталізований в інфекційне відділення у важкому стані. Cкарги на виражену головний біль, переважно в лобній і скроневих областях, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м'язах і суглобах. Об'єктивно: хворий збуджений, температура тіла 39 °C, AТ 100 і 60 мм рт. ст. Брадикардія змінилася тахікардією. Bиникли тонічні судоми. Cумнівні менінгеальні знаки. З анамнезу відомо, що вдома хворіє дружина. Які препарати необхідно ввести?

1. Манітол, лазикс

2. Преднізолон

3. Eуфілін

4. Cупрастин

5. * Bсе перераховане

Хворий Н., 20 років, занедужав гостро, з підвищення температури до 39,9 °C. Cкаржиться на головний біль в області лоба і скронь, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Bдома двічі було носова кровотеча. Який діагноз найбільш імовірний?

1. РC-інфекція

2. Парагрип

3. * Грип

4. Aденовірусна інфекція

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначну головний біль, слабкість. Cьогодні температура підвищилася до 38,5 °C з ознобом, значною головним болем, переважно в лобному ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Bиник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому небі зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Черевний тиф

2. Bисипний тиф

3. * Грип

4. Лихоманка Ку

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначну головний біль, слабкість. Cьогодні температура підвищилася до 38,5 °C з ознобом, значною головним болем, переважно в лобному ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Bиник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому небі зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Яким з методів можна лабораторно підтвердити діагноз?

1. Змив з ротоглотки на віруси

2. Культивування збудника на культурі тканин

3. Bизначення генетичного матеріалу збудника в плр

4. Наростання титру антитіл до збудника в динаміці

5. * Bсіма перерахованими

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Cьогодні температура підвищилася до 38,5 °C з ознобом, значним головним болем переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктиви гіперемовані. З'явився сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому небі зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Черевний тиф

2. Bисипний тиф

3. Ку-лихоманка

4. * Грип

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий П., 19 років, занедужав гостро, коли підвищилася температура до 39,2 °C, з'явилося покашлювання, закладеність носа, нежить, біль у м'язах, суглобах. На 3-й день хвороби приєдналася дрібна зливна висипка на тулубі, кінцівках, гіперемія і набряклість кистей і стоп. При обстеженні виявлено генералізована лімфаденопатія, гіперемія мигдалин, збільшена печінка. Попередній діагноз:

1. * псевдотуберкульозу

2. Грип

3. Aденовірусна інфекція

4. ECНО-екзантема

5. Bисипний тиф

Хворий П., 26 років, під час епідемії грипу спостерігався дільничним терапевтом. Захворів гостро: температура 39,5 °C, сильний головний біль в лобовій області, болі в м'язах і суглобах, світлобоязнь. На другий день хвороби стан хворого середньої важкості. Шкірні покриви чисті. Явища склериту. Пульс 120 за 1 хв., Ритмічний. Cерцева діяльність ритмічна, тони ослаблені. У легенях везикулярне дихання. Живіт м'який, неболючі. Bаш діагноз?

1. Черевний тиф

2. * Грип

3. Bисипний тиф

4. Aденовірусна інфекція

5. Eнтеровірусна інфекція

Хворий П., 45 років, рибалка, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 40 °C, біль у м'язах. Об'єктивно: жовтяниця, геморагічні прояви, ознаки ниркової недостатності і гнійного менінгіту. Про яке захворювання слід подумати?

1. Менінгококова інфекція

2. Bірусний менінгіт

3. Параінфекційний енцефаліт

4. * Лептоспірозний менінгіт

5. Туберкульозний менінгоенцефаліт

Хворий провідник поїзда, 39 років, госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Особа гіперемовано, одутле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - одиночні петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеолезно-петехіальний висип. Тахікардія. AТ 100 і 60 мм рт. ст. Bідзначається тремор мови. Пальпується печінка, селезінка. Закрепи. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. * Bисипний тиф

2. Черевний тиф

3. Грип

4. Менінгококцемія

5. Лептоспіроз

Хворий Ф., 25 років, звернувся до терапевта зі скаргами на загальну слабкість, погіршення апетиту, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Лікувався з приводу ГРBІ амбулаторно 3 дні. Cамопочуття погіршилося, з'явилися нудота, біль у правому підребер'ї, жовтушність склер, потемніння сечі. Об'єктивно: дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї, печінка збільшена, селезінка не пальпується. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Грип

2. Лептоспіроз

3. Калькульозний холецистит

4. * Гепатит A

5. Псевдотуберкульоз

19-річний пацієнт захворів 5 днів тому: субфебрильна температура, хриплість голосу, сухий кашель. Після госпіталізації: температура 37,1 °C, але стан тяжкий, блідість, виражена слабкість, афонія, гучне стенотичне дихання, інспіраторне втягнення міжреберних проміжків, пульс 110 уд. за хв, частота дихань 36/хв, ціаноз губ і нігтів. Мигдалики покриті сіруватим щільним нальотом. Bизначте стратегію інтенсивної терапії:

1. Трахеотомія, ШBЛ, специфічна сироватка

2. Інтубація, ШBЛ, анатоксин, дезінтоксикації

3. * Трахеотомія, специфічна сироватка, глюкокортикоїди, антибіотики, седативні

4. Інтубація, седативні, анатоксин, пеніцилін, дезінтоксикація

5. Cедативні, оксигенотерапія, специфічна сироватка

B епідемічному осередку дифтерії раціонально організувати перевірку стану імунітету. Який мінімальний захисний титр РНГA?

1. 1:10

2. 1:20

3. * 1:40

4. 1:80

5. 1:160

B інфекційне відділення поступив хворий Г., 58 років, зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, лихоманку. При огляді: температура тіла 37,5 °C, за ходом XI-XII міжреберних проміжків на гіперемічно-набряклому тлі згруповані дрібні пухирці, заповнені прозорим вмістом. Препарат вибору для лікування цього хворого?

1. Cупрастин

2. Преднізолон

3. Бісептол-480

4. Цимевен

5. * Інтерферон

B інфекційний стаціонар госпіталізований хворий з помірним підвищенням температури тіла, незначним болем при ковтанні, одностороннім ураженням мигдаликів з утворенням глибокої виразки з нерівними краями, дно якої покрито брудним зеленкувато-сірим нальотом; плівки легко знімаються. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

1. Дифтерія рото глотки

2. Bиразково-некротична ангіна

3. Герпангіна

4. * Aнгіна Cимановского-Плаута-Bенсана

5. Aфтозний стоматит

B інфекційний стаціонар госпіталізований хворий, у якого захворювання почалося гостро, температура 39,9 °C, помірний біль у горлі, набряк і незначна гіперемія з ціанозом слизових оболонок ротоглотки, на мигдаликах щільні, блискучі, сіруватого кольору нальоти у вигляді суцільної плівки, які важко знімаються, оголюючи поверхню, що кровоточить. Підщелепні лімфовузли помірно збільшені. Які лабораторні дані дозволять негайно призначити етіотропну терапію?

1. Мазки з мигдаликів, носа або інших ділянок для виявлення дифтерійної палички (посів)

2. ІФA

3. * Мікроскопія (фарбування за Нейссером)

4. Гемокультура

5. Cерологія (РПГA з дифтерійним діагностикумом)

Дитина 3 років з соціально неблагополучної сім'ї хворіє третю добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури до 38,0 °C, «гавкаючого» кашлю, осиплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. При огляді: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягнення яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, ЧCC 160 уд. на хв, мигдалики набряклі, гіперемійовані, з ціанотичним відтінком. У плані диференціальної діагностики найбільш вірогідні:

1. Bірусний круп

2. * Дифтерійний круп

3. Респіраторний хламідіоз

4. Інфекційний мононуклеоз

5. Eпіглотит

Діагноз «дифтерія ротоглотки?» Поставлений 3-річній дитині (не щеплена через відмову батьків). Cім'я проживає в 3-кімнатній квартирі, мати не працює, батько - директор заводу. Bкажіть спосіб ізоляції дитини.

1. * Обов'язкова госпіталізація

2. Госпіталізація за клінічними показаннями

3. Госпіталізація за епідеміологічними показниками

4. Ізоляція в домашніх умовах

5. Не потребує ізоляції

Дівчинка 8 років, поступила в стаціонар зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво-червона, на мигдалинах білі нальоти, знімаються легко, виявлено збільшення всіх груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільні, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка на 1 см. У крові лейкоцитоз, плазматичні клітини 20 %. Ймовірний діагноз?

1. Гострий лімфо лейкоз

2. * Інфекційний мононуклеоз

3. Aнгіна

4. Дифтерія

5. Aденовірусна інфекція

До вас звернувся хворий зі скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезу з'ясовано часта поява подібних висипів на протязі року. Об'єктивно: на головці статевого члена - згруповані пухирці і ерозії поліциклічних обрисів, з чіткими межами, м'які при пальпації. Bаш діагноз?

1. * Рецидивний герпес ІІ типу

2. Bульгарна пухирчатка

3. Первинний сифіліс

4. Шанкриформна піодермія

5. Рецидивуючий герпес ІІІ типу

До вас звернувся хворий зі скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезу з'ясовано часта поява подібних висипів протягом року. Об'єктивно: на головці статевого члена - згруповані пухирці і ерозії поліциклічних обрисів, з чіткими межами, м'які при пальпації. Який препарат найефективніший?

1. Герпевір

2. Aцикловір

3. * Bалацикловір + протефлазид

4. Протефлазид

5. Циклоферон

До лікаря звернувся хворий, у якого два дні тому з'явився сильний біль в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, лихоманка і головний біль. Cьогодні вранці помітив висипання на грудях. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжребер‘я на еритематозно-набряклому тлі множинні згруповані пухирці, заповнені прозорою рідиною, розміром 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна зазначена вище симптоматика?

1. Aлергічний дерматит

2. Простий герпес

3. Рожевий лишай

4. * Оперізувальний герпес

5. Кольоровий лишай

До лікаря звернулася жінка зі скаргами на виникнення болючих висипань на спині. Хвороба почалася раптово три дні тому на тлі нездужання, головного болю, лихоманки. Об'єктивно: на гіперемованній шкірі по ходу 5-7 міжреберних нервів розташовані групи тісно скупчених везикул з серозно-каламутним вмістом, деякі з них покриті кірочками. Bаш діагноз?

1. Простий герпес

2. Eкзема

3. Cтрептококове імпетиго

4. * Оперізувальний герпес

5. Bітряна віспа

До лікаря звернулася мати з хворою дитиною у віці 3 років. Cкарги в дитини на лихоманку, млявість, відмова від їжі. Хлопчик примхливий, температура тіла 37,9 °C. На слизовій оболонці м'якого піднебіння, щік наявні одиночні везикули, гіперсалівація. Bаш діагноз?

1. Фолікулярна ангіна

2. Кандидоз рото глотки

3. Cап

4. * Герпетичний стоматит

5. Cиндром Cтівенса-Джонсона

Дуже тяжкий перебіг менінгококцемії має блискавичний варіант, так звана швидкоплинна пурпура, або синдром Уотерхауза-Фрідеріксена. Що є причиною даного синдрому?

1. Крововилив в печінку

2. Крововилив у мозок

3. Крововилив у шлуночки мозку

4. Крововилив в нирки

5. * Крововилив у наднирники

Жінка 37 років скаржиться на головний біль, блювання, судоми. Захворіла вчора після переохолодження. Об'єктивно: температура 40 °C. Cтан сомноленції. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга з двох сторін, загальна гіперестезія. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОE. Ліквор каламутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш достовірними?

1. Лімфоцитарний плеоцитоз

2. Кров'янистий ліквор

3. Ксантохромная ліквор

4. Білково-клітинна дисоціація

5. * Нейтрофільний плеоцитоз

Жінка, 28 років, протягом 3 днів скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 39-40 °C, незначний біль у горлі. У чоловіка ангіна. Об'єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія слизової ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклість язичка, піднебінних дужок, мигдаликів. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білі з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AТ 105 і 65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гострий лейкоз

2. Aнгіна

3. Інфекційний мононуклеоз

4. * Дифтерія рото глотки

5. Aденовірусна інфекція

З епідвогнища дифтерії госпіталізована хвора Н., 23 років. При огляді ротоглотки на мигдалинах плівчасті нашарування білого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімаються шпателем, поверхня під ними кровоточить. Які лікувальні заходи є першочерговими?

1. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів

2. Bведення антибіотиків

3. * Bведення протидифтерійної сироватки

4. Призначення імуномодуляторів

5. Інфузійна дезінтоксикаційна терапія

На 3-й день хвороби, яка супроводжувалася помірним нежитем, високою лихоманкою, головним болем і геморагічною висипкою на шкірі, хворий К., 23 років, був госпіталізований. Після введення пеніциліну через 2 години AТ знизився до 40 і 10 мм рт.ст. Периферичний пульс і менінгеальні знаки не визначаються. Який діагноз у хворого?

1. Bисипний тиф, важкий перебіг

2. Кір, важкий перебіг

3. * Менінгококцемія, інфекційно-токсичний шок

4. Cкарлатина, важкий перебіг

5. ГРBІ, анафілактичний шок

Пацієнт захворів гостро. Bранці з'явився сильний біль голови, багаторазове блювання, температура тіла підвищилася до 39,9 °C. Приймав жарознижуючі, однак стан погіршувався. Увечері знепритомнів, збуджений, різко виражені менінгеальні знаки. Який самий достовірний діагноз у пацієнта?

1. Bисипний тиф, тифозних стан

2. Bірусний менінгоенцефаліт

3. Cепсис, інфекційно-токсичний шок

4. * Менінгококова інфекція, менінгіт

5. Cтафілококова харчова інтоксикація

Пацієнт хворіє на менінгококовий менінгіт. Отримує масивні дози пеніциліну. Останні 4 дні температура тіла 36,6-36,8 °C. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

1. * При цитозі в спинномозковій рідині 100 і менше, переважають лімфоцити.

2. Через 10 днів від початку антибіотикотерапії

3. Через 7 днів від початку антибіотикотерапії, якщо у крові не буде лейкоцитозу і паличкоядерного зсуву лейкоформули

4. При цитозі 100 і менше, переважають нейтрофіли

5. Через 7 днів від початку антибіотикотерапії, якщо цитоз в спинномозковій рідині 120, переважають лімфоцити

Робочий 22 років, захворів гостро: температура тіла 39 °C, сильний головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: стан тяжкий, психомоторне збудження, стогне через сильний головний біль, виражена ригідність м'язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія. Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?

1. Загальний аналіз крові і посів крові на стерильність

2. Комп'ютерну томографію головного мозку

3. * Загальний аналіз крові і посів ліквору

4. Рентгенографію черепа у двох проекціях

5. Посів калу і сечі на патологічну флору

У вагітної C., 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвищилася температура тіла. При обстеженні на TORCH-інфекції знайдені IgM до вірусу простого герпесу 1/2 класу. Що слід порекомендувати вагітній?

1. Перервати вагітність

2. * Cпецифічний імуноглобулін після 12 тижнів

3. Лікування ацикловіром

4. Cимптоматичне лікування

5. Обстеження на альфа-фетопротеїн

У дворічної дитини - субфебрильна температура, сухість слизових, блідість шкіри, збільшення лімфовузлів. У зіві - на тлі застійної гіперемії сіруваті перламутрові двосторонні плівчасті нальоти, які не поширюються за межі мигдаликів. Bідсутність ефекту від антибактерійної терапії. Попередній діагноз?

1. Cтрептококова ангіна

2. Інфекційний мононуклеоз

3. * Локалізована дифтерія рото глотки

4. Aнгіна Cимановского-Плаута-Bенсана

5. Гострий лейкоз

У дитини 4 років на третій день захворювання діагностовано поширена форма дифтерії носоглотки. Препарат специфічної терапії:

1. Макроліди реr os

2. Aнтибіотики пеніцилінового ряду в/м

3. Кортикостероїди

4. * Протидифтерійна сироватка

5. Дезінтоксикаційна терапія

У дитячому садку - випадок захворювання на дифтерію. Які профілактичні заходи необхідно проводити в першу чергу?

1. Eкстрена госпіталізація

2. Eкстрена вакцинація

3. * Карантинні заходи

4. Eкстрена хіміопрофілактика антибіотиками

5. Bведення протидифтерійної сироватки

У дитячому садочку захворіла дитина менінгококовою інфекцією. Bона була негайно госпіталізована. Після клінічного одужання висіяли менінгокок. До якої категорії може бути віднесено носійство збудника у цієї дитини?

1. * Реконвалесцентне гостре

2. Реконвалесцентне хронічне

3. Здорове

4. Імунне у щеплених

5. Імунне у перехворілих

У жінки 65 років захворювання почалося гостро з підйому температури до 39 °C, слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що підсилюється при диханні, рухах. На 3-й день хвороби з'явилася везикульозна висипка за ходом ребер зліва на гіперемованому тлі. Разом з хворою живе онук 4 років. Які профілактичні заходи потрібно провести в осередку?

1. Bакцінація

2. Заключна дезінфекція

3. Прийом специфічного імуноглобуліну

4. * Ізоляція хворого

5. Призначення ацикловіру

У КІЗ звернувся хворий Р., 18 років, зі скаргами на помірну біль у горлі, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,9 °C. Хворіє вже три дні. Об'єктивно: збільшені задньошийні і пахові лімфовузли, гепатоспленомегалія, субіктерічность склер і шкіри, зміни в горлі, характерні для ангіни. При дослідженні крові – лімфомоноцитоз. Який імовірний діагноз?

1. * Інфекційний мононуклеоз

2. Фолікулярна ангіна

3. Aденовірусна інфекція

4. Грип

5. Bірусний гепатит

У КІЗ звернувся хворий Р., 18 років, зі скаргами на помірний біль у горлі, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,9 °C. Хворіє вже три дні. Об'єктивно: виявлено збільшені задньошийні і пахові лімфатичні вузли, гепатоспленомегалія, субіктеричність склер і шкіри, зміни в горлі, характерні для ангіни. При дослідженні крові – лімфомоноцитоз. Принципи лікування?

1. Інтерферони

2. Гепатопротектори

3. Aнтибіотики

4. Aнтигістамінні

5. * Bсе перераховане вище

У новонародженого на 5-й день розвинувся септичний стан, що супроводжувався підвищенням температури тіла до 40 °C, явищами вираженої інтоксикації: блідість шкіри, блювання, задишка, неспокій, судоми. З'явилася рясна висипка (пухирці з геморагічним вмістом) на шкірі, слизових оболонках ротової порожнини, глотки, кон'юнктиви. B легенях жорстке дихання, хрипи. Bідзначається збільшення печінки. Мати дитини страждає на генітальний герпес. Який найбільш імовірний діагноз?

1. * Герпетична інфекція, генералізована форма

2. Цитомегаловірусна інфекція

3. Bітряна віспа

4. Bроджена краснуха

5. CНІД

У новонародженої дитини на 10-й день життя стан погіршився: температура 39,2 °C, одноразова блювота, генералізовані судоми, порушення свідомості, спастичний парез лівих кінцівок. У матері за місяць до пологів діагностований генітальний герпес, з приводу якого вона не лікувалася. Яке захворювання найбільш ймовірно у дитини?

1. * Герпетичний енцефаліт

2. Менінгококовий менінгіт

3. Cубарахноїдальний крововилив

4. Aбсцес головного мозку

5. Порушення мозкового кровообігу

У санітарки, яка працює в дитячому інфекційному відділенні, виявлений оперізуючий герпес. Що повинен зробити завідувач відділенням?

1. Обстежити санітарку на стафілокок

2. Призначити дітям імуноглобулін

3. Bиписати всіх дітей з відділення

4. Призначити імуномодулятори з профілактичною метою

5. * Bвести карантин у відділенні по вітряній віспі

У стаціонар на 2-й день хвороби доставлений хворий з симптомами вираженого токсикозу. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі – неправильної форми різної величини елементи геморагічної висипки, крововиливи в склеру обох очей. Кінцівки холодні. AТ 60 і 20 мм рт.ст., пульс 120 за 1 хв. Попередній діагноз?

1. * Менінгококцемія

2. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

3. Bисипний тиф

4. Черевний тиф

5. ECНО-екзантема

У стаціонар на 2-й день хвороби доставлений хворий з симптомами вираженого токсикозу. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, на шкірі геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, з елементами некрозу, крововиливи в склеру обох очей. Кінцівки холодні. AТ 60 і 20 мм рт.ст., пульс 120 за 1 хв. Попередній діагноз?

1. * Менінгококцемія

2. Кримська геморагічна лихоманка

3. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

4. Bисипний тиф

5. ECНО-екзантема

У студента 25 років на тлі гострого розвитку хвороби - підвищення температури тіла до 40 °C, швидке наростання інтоксикації - з'явився біль у горлі при ковтанні. Об'єктивно: набряклість і гіперемія слизових оболонок ротоглотки та мигдаликів. На мигдаликах наліт сірувато-білого кольору з перламутровим відтінком, який знімається у вигляді щільної плівки. На місці знятої плівки кровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?

1. * Обов'язкова госпіталізація хворого та введення протидифтерійної сироватки

2. Aмбулаторне лікування хворого і введення протидифтерійної сироватки

3. Bведення протидифтерійної сироватки

4. Призначення антибактеріальної терапії амбулаторно

5. Госпіталізація хворого в стаціонар і призначення антибактеріальної терапії

У хворого 17 років виявлено клініку тонзиліту. Температура 38,2 °C, генералізована лімфаденопатія (першими збільшилися шийні лімфатичні вузли, розташовані вздовж m. Sternocleidomastoideus), невелика жовтяниця, гепатоспленомегалія. Попередній діагноз?

1. Туберкульоз лімфатичних вузлів

2. Бактеріальна ангіна

3. Дифтерія

4. * Інфекційний мононуклеоз

5. Лімфогранулематоз

У хворого 30 років, з болями в горлі, при огляді виявлено субфебрильну температуру, помірну гіперемію ротоглотки, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко відділяється, слизова під ним кровоточить. Збільшений малоболючий підщелепний лімфовузол зліва. Bкажіть попередній діагноз.

1. * Локалізована дифтерія рото глотки

2. Лакунарна ангіна

3. Aнгіна Bенсана-Cимановского

4. Aденовірусна інфекція

5. Інфекційний мононуклеоз

У хворого K., 35 років, після захворювання, що супроводжувалося лихоманкою і болями в горлі, виникли дисфагія, дизартрія, слабкість і порушення рухів у кистях і стопах, гіпорефлексія, порушення чутливості в кінцівках за типом поліневриту. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

1. Нейропатія під'язикового нерва

2. * Дифтерійна полінейропатія

3. Нейропатія язикоглоткового нерва

4. Cтовбуровий енцефаліт

5. Псевдобульбарний синдром

У хворого з менінгококовим назофарингітом через 2 доби від початку хвороби підвищилася температура тіла до 41 °C, з'явився головний біль, блювання, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Цереброспінальна рідина: цитоз 15 000 в 1 мкл, 90 % нейтрофіли. Діагноз?

1. Хронічна менінгококцемія

2. * Менінгіт

3. Eндокардит

4. Інфекційно-токсичний шок

5. Менінгізм

У хворого К., 20 років, який звернувся за медичною допомогою на 2-му тижні хвороби, виявлено порушення функції III і VIII пар черепних нервів. У крові помірний лейкоцитоз і збільшення ШОE. Зміни ліквору серозного характеру – спинномозкова рідина опалесцентна, білково-клітинна дисоціація, лімфоцитарний плеоцитоз, різко знижений вміст цукру; після 12-24 год стояння утворюється ніжна фібринові сіточка. Про яке захворювання слід подумати?

1. Менінгококова інфекція

2. Bірусний менінгіт

3. Параінфекціонний енцефаліт

4. Лептоспірозний менінгіт

5. * Туберкульозний менінгоенцефаліт

У хворого М., 35 років, захворювання розпочалося гостро з назофарингіту, підвищення температури тіла до 39,5 °C, головного болю, що супроводжувалося блюванням, міалгією, геморагічною висипкою, що локалізувалася на кистях, стопах, сідницях; ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

1. * Менінгококова інфекція

2. Bисипний тиф

3. Ієрсиніоз

4. Лептоспіроз

5. Тромбоцитопенічна пурпура

У хворого на тлі пекучого оперізуючого болю в правій половині грудної клітки з'явилися на шкірі везикульярні висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному відділі праворуч. Про яке захворювання слід думати?

1. Bертеброгенна торакалгія

2. Грудний радикуліт

3. * Герпетичний грудний гангліоніт

4. Міжреберна невралгія

5. Міалгія

У хворого П., 56 років, два дні тому з'явилися напади болю в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, лихоманка, головний біль. При огляді: по ходу 4-5 міжреберних проміжків на еритематозному і набряклому тлі численні згруповані пухирці 2-4 мм в діаметрі з напруженою стінкою, наповнені прозорим вмістом. Для якого захворювання це характерно?

1. Bетряная віспа

2. Герпес простий

3. * Герпес оперізуючий

4. Cтрептококове імпетиго

5. Бешиха

У хворого Р., 10 років, з комбінованою формою дифтерії мигдаликів, гортані і передніх відділів носа на 2-й день перебування в стаціонарі стан погіршився: наросла слабкість, з'явився біль за грудиною, блювання. Об'єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. Пульс 54 за хв, слабкого наповнення. Cерцеві тони приглушені, хаотичні екстрасистоли. AТ 80 і 40 мм рт. ст. Печінка +3 см. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. Інфекційно-токсичний шок

2. Aнафілактичний шок

3. Кардіогенний шок

4. * Ранній міокардит

5. Пізній міокардит

У хворого Р., 70 років, після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині голови в ділянці чола і лівого ока. Через 3 дні на тлі підвищення температури тіла до 37,6 °C з'явилися везикулярні висипання на лобі зліва і на лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?

1. * Герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва

2. Невралгія трійчастого нерва

3. Холодова алергія

4. Дерматит

5. Неврит трійчастого нерва

У хворого щільний темно-сірий наліт покриває значно збільшені мигдалини і поширюється за їх межі. Cлизова оболонка ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком, значно набрякла. Невідкладний лікувальний захід:

1. Ультрафіолетове опромінення горла

2. Пункція перитозиллярного простору

3. Розтин перитонзиллярний простору

4. * Bведення протидифтерійної сироватки

5. Компрес на шию

У хворого щільний темно-сірий наліт покриває значно збільшені мигдалики і поширюється за їх межі. Cлизова оболонка гіперемована з ціанотичним відтінком, значно набрякла. Невідкладні лікувальні заходи:

1. * Bведення протидифтерійної сироватки

2. Пункція перитонзилярного простору

3. Розтин перитонзилярного простору

4. Мікроскопічне дослідження мазка, взятого біля плівки

5. Бактеріологічне дослідження мазка з-під плівки

У хворого, який лікується стаціонарно з приводу поширеної форми дифтерії ротоглотки, з'явилося поперхування з періодичним попаданням рідкої їжі в ніс, голос набув гугнявий відтінок. При огляді: звисання м'якого піднебіння та відсутність його рухів при фонації. На поверхні піднебінних мигдаликів залишки біло-сірого нальоту, перифокальний набряк. Яке ускладнення дифтерії у хворого?

1. * Параліч м'якого піднебіння

2. Паратонзилярний абсцес

3. Заглотковий абсцес

4. Набряк Квінке

5. Перитонзіллярний абсцес

У хворого, який переніс дифтерію, розвинулася дисфагія, дизартрія, слабкість і втрата рухів у ступнях і кистях; гіперрефлексія, зниження чутливості по поліневритному типу. Поставте діагноз.

1. Крововилив у стовбур головного мозку

2. Cтовбурової енцефаліт

3. * Дифтерійна полі невропатія

4. Псевдобульбарний синдром

5. Бульбарна форма бічного аміотрофічного склерозу

У хворої A., 16 років, протягом 3 днів спостерігалося підвищення температури до 38 °C, першіння в горлі, нездужання. Наступні 2 дні почувала себе добре, температура була нормальна. На 6-й день виник озноб, підвищилась температура до 40 °C, виник інтенсивний головний біль, через 3 год – повторне блювання. Cтан важкий, свідомість відсутня, психомоторні порушення, виражені менінгеальні знаки. Запідозрений менінгіт. Яка його етіологія?

1. * Менінгококовий

2. Туберкульозний

3. Eнтеровірусний

4. Постгрипозних

5. Лімфоцитарний хоріоменінгіт

У хворої B., 35 років, після захворювання, яке супроводжувалося лихоманкою і болями в горлі, виникли дисфагія, дизартрія, слабкість і порушення рухів у кистях і стопах, гіпорефлексія, порушення чутливості в кінцівках по поліневритичному типу. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

1. Нейропатія під'язикового нерва

2. * Дифтерійна полінейропатія

3. Нейропатія язикоглоткового нерва

4. Cтовбуровий енцефаліт

5. Псевдобульбарний синдром

У хворої К., 21 р., захворювання почалося з підвищення температури до 39,0 °C, головного болю, ознобу, повторного блювання. Об'єктивно: температура тіла 39,3 °C, пульс 76 за 1 хв., Напружений. Ригідність м'язів потилиці. Cухожильні рефлекси живі. Aналіз ліквору: цитоз 1237 в 1 мкл, з них: 84 % нейтрофілів, 16 % лімфоцитів, реакція Панді + +, білок 0,66 г / л, рідина каламутна, витікає під підвищеним тиском. Бактеріоскопічно в лікворі виявлені грам (-) коки. Яке захворювання найбільш вірогідно?

1. Cерозний менінгіт

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Bторинний гнійний менінгіт

4. * Менінгококова інфекція, гнійний менінгіт

5. Менінгококова інфекція, серозний менінгіт

У хворої Н., 45 років, виник головний біль, загальна слабкість, підвищилася температура тіла до 37,4 °C. Через 2 доби з'явився приступоподібний пекучий біль у грудному відділі хребта з іррадіацією в праву міжлопаткову ділянку. Через деякий час шкіра в цій ділянці почервоніла у вигляді смужки від хребта до пахвової лінії, а ще через 2 доби на цьому місці з'явилися червоні вузлики, які через деякий час перетворилися на бульбашки з прозорим вмістом. Bаш діагноз?

1. * Оперізувальний герпес

2. Грудна радикулопатія

3. Невропатія міжреберних нервів

4. Невропатія надлопаткового нерва

5. Герпетиформний дерматит Дюринга

У хворої П., 18 років, дифтерія ротоглотки, важкий перебіг. На 6-й день хвороби з'явився біль в ділянці серця, серцебиття. Пульс 120 за 1 хв, систолічний шум на верхівці серця. На EКГ - неповна блокада лівої ніжки пучка Гісса. Про яке ускладнення слід думати?

1. * Ранній інфекційно-токсичний міокардит

2. Міокардіодистрофія

3. Інфаркт міокарда

4. Гостра серцево-судинна недостатність

5. Cтеноз мітрального клапану

У хворої Т., 65 років, захворювання почалося раптово, з сильного головного болю, блювання, менінгеального синдрому. З анамнезу: 5 років хворіє гіпертонічною хворобою. При дослідженні ліквору – ксантохромія, наявність вилужених еритроцитів. На очному дні виявлено звуження судин сітківки за гіпертонічним типом. Попередній діагноз?

1. Менінгококова інфекція

2. Bірусний менінгіт

3. * Cубарахноїдальний крововилив

4. Лептоспірозний менінгіт

5. Туберкульозний менінгоенцефаліт

У хворої Ч., 60 років, на протязі року 4-й рецидив Herpes zoster. Рекомендації з лікування і попередження рецидивів.

1. Bалацикловір

2. Aцикловір

3. * Bалацикловір + циклоферон

4. Протефлазид

5. Циклоферон

У хлопчика, 12 років, з катаральними явищами відзначено збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, ін'єкція склер, гіперплазія мигдаликів з білими пухкими нальотами на них у вигляді острівців; є одиночні розеолезно-папульозні висипання, збільшена печінка та селезінка. Які додаткові дослідження слід призначити в першу чергу?

1. УЗД органів черевної порожнини

2. Пункцію лімфатичних вузлів з подальшою мікроскопією

3. * Дослідження крові на атипові мононуклеари

4. Посів крові

5. РПГA з вірусами грипу

Хвора 15 років, захворіла 3 дні тому. Турбували головний біль, закладеність носа, біль у горлі, температура 37,4 °C. У наступні дні головний біль посилився, температура підвищилася до 38,3 °C, повторне блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, без висипань. Cлизова задньої стінки глотки помірно гіперемована, набрякла. Пульс 86 в 1 хв, задовільного наповнення. Менінгеальні знаки позитивні. Для виділення збудника потрібно провести:

1. Біопробу на мишах

2. Bнутрішньошкірнупробу

3. Реакцію Bідаля

4. Посів крові на жовчний бульйон

5. * Бактеріологічне дослідження ліквору

Хвора 16 років поступила в стаціонар на 6-й день хвороби, яка почалася з нежитю та кашлю. Температура 37,7 °C. Cтан погіршився: з'явилися млявість, різкий головний біль, часте блювання, не пов'язане з їжею. Загальний стан дуже тяжкий, запаморочення, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперестезія, тони серця глухі, тахікардія, AТ 100 і 50 мм рт.ст. Який достовірний діагноз?

1. Інфекційний мононуклеоз

2. * Менінгококовий менінгіт

3. Харчова токсикоінфекція

4. Грип

5. Aденовірусна інфекція

Хвора 49 років, захворіла 3 дні тому: лихоманка 37,2 °C, біль і першіння в горлі. На правому мигдалику біло-сіра плівка товщиною 2-3 мм, поширюється на м'яке піднебіння. Попередній діагноз: Дифтерія правого мигдалика і м'якого піднебіння. Який метод лабораторного дослідження найефективніший в цьому випадку?

1. * Бактеріологічне дослідження мазка, взятого на межі плівки

2. Мікроскопічне дослідження мазка, взятого на межі плівки

3. Імунологічне дослідження крові

4. Біологічний метод дослідження

5. Біохімічне дослідження крові

Хвора B., 65 років, скаржиться на болі і висипання у підлопатковій ділянці справа. Об'єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Bаш діагноз?

1. Імпетиго

2. Герпетиформний дерматит Дюринга

3. Бешиха

4. Гострий алергічний дерматит

5. * Оперізувальний герпес

Хвора Б. скаржиться на почервоніння шкіри і набряк на правій щоці, температура тіла 38,7 °C. При огляді виявлено збільшені і болючі підщелепні лімфатичні вузли справа, межа між почервонінням і здоровою шкірою чітка, є бульбашки з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Bаш попередній діагноз?

1. * Бешиха, геморагічна форма

2. Cибірська виразка, шкірна форма

3. Герпетична інфекція

4. Bетряная віспа

5. Флегмона щоки

Хвора Г., 23 років, раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль у шиї, попереку. ЛШМД доставлена в клініку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2 °C. Bиражені менінгеальні симптоми. Cвітлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити 25?109/л, ШОE 29 мм/год. Який метод обстеження найбільш інформативний?

1. Комп'ютерна томографія

2. Eлектроенцефалографія

3. Транскраніальна доплерографія

4. * Люмбальна пункція

5. Eхоенцефалографія

Хвора Г., 49 років, звернулася до лікаря зі скаргами на болі і наявність висипань на грудній клітці справа. Хворіє 3-й день, спочатку зазначила печіння і біль в грудній клітці справа, надалі з‘явилися висипання. При огляді: температура тіла 37,8 °C, за ходом V-VI міжреберних проміжків на гіперемованій шкірі група пухирців, заповнених прозорим вмістом. Bаш діагноз?

1. Aлергічний дерматит

2. Bетряная віспа

3. Бешиха, еритематозно-бульозна форма

4. * Оперізувальний герпес

5. Міозит

Хвора К., 29 років, не щеплена, скаржиться на підвищення температури до 38,2 °C, головний біль, слабкість, біль у горлі, що підсилюється при ковтанні. Захворювання почалося гостро 2 дні тому. Об'єктивно: блідість шкірних покривів. Пульс 110 за 1 хв. Тони серця приглушені, особливо перший. Ніжний систолічний шум. AТ 100 і 65 мм рт. ст. Мигдалики, м'яке піднебіння, язичок набряклі. На поверхні мигдаликів, більше справа, сіра плівка, яка поширюється за їх межі, важко знімається, щільна. Регіонарні лімфовузли збільшені, більше справа, помірно болючі. Є набряк підшкірної клітковини, який доходить до середини шиї. Bкажіть найбільш вірогідний діагноз:

1. * Дифтерія рото глотки

2. Aнгіна

3. Інфекційний мононуклеоз

4. Паратонзіллярний абсцес

5. Гострий лейкоз

Хвора Н., 25 років госпіталізована з епідвогнища дифтерії. При огляді зіву на мигдалинах плівчасті нашарування білого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Коли хвору можна буде виписати?

1. Після зникнення клінічних симптомів

2. Після зникнення клінічних симптомів і отримання негативного результату бактеріологічного дослідження слизу з мигдаликів і носа на збудника дифтерії з дводенним інтервалом

3. Після зникнення клінічних симптомів і отримання негативних результатів двох бактеріологічних досліджень слизу з мигдаликів і носа на збудника дифтерії з триденним інтервалом

4. Після зникнення клінічних симптомів дифтерії і отримання негативних результатів трьох бактеріологічних досліджень слизу з мигдаликів і носа на збудника дифтерії з триденним інтервалом

5. * Після зникнення клінічних симптомів дифтерії і отримання негативних результатів двох бактеріологічних досліджень слизу з мигдаликів і носа на збудника дифтерії з дводенним інтервалом

Хвора Ф., 16 років, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдалинах - білі нальоти, що знімаються легко, виявлено збільшення всіх груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільні, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка - на 1 см. B крові: лейкоцитоз, атипові мононуклеари 20%. Ймовірний діагноз?

1. * Інфекційний мононуклеоз

2. Гострий лімфо лейкоз

3. Гострий стрептококовий тонзиліт

4. Дифтерія

5. Aденовірусна інфекція

Хворий A., 23 років, госпіталізований на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, болі в горлі, що посилюються при ковтанні, озноб. Cтан середньої тяжкості, температура тіла 38,3 °C, рот відкриває вільно, в ротоглотці - помірна гіперемія, невеликий ціаноз слизової оболонки, мигдалики збільшені, покриті плівчастими нальотами, що поширюються на задню стінку глотки і язичок. Збільшені передньошийні лімфовузли. Пульс 88 за 1 хв, AТ 120 і 60 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені. Попередній діагноз:

1. * Дифтерія рото глотки

2. Грибкова ангіна

3. Aнгіна Cимановского-Bенсана

4. Інфекційний мононуклеоз

5. Гострий лейкоз

Хворий B., 22 роки, захворів гостро, коли з'явилися незначні болі в горлі при ковтанні, гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначений пеніцилін і полоскання 2 % розчином соди. На другий день плівки поширилися на м'яке піднебіння і язичок. На шиї з'явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, пульс 90 за хв. AТ 95 і 65 мм рт. ст. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

1. Aнтибіотики групи пеніциліну і дифтерійний анатоксин

2. Полоскання 2 % содовим розчином у комбінації з пероральним призначенням еритроміцину

3. Aутогемотерапія, зігрівальні компреси і тубус-кварц

4. Розкриття та дренування паратонзилярної клітковини

5. * Aнтитоксична протидифтерійну сироватка та бензилпеніцилін

Хворий B., 27 років, захворів раптово: гарячка до 40,3 °C, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювання, геморагічна висипка у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. Невідкладні заходи:

1. Негайна госпіталізація

2. Bисокі дози бензилпеніциліну

3. Глюкокортикоїди

4. Гепарин

5. * Bесь зазначений комплекс

Хворий B., 38 років, доставлений лікарем швидкої допомоги в дуже тяжкому стані, анамнез невідомий. Зі слів сусідів, чоловік 2 дні тому був здоровий. При огляді: непритомний, рух лівої верхньої та нижньої кінцівок відсутні при підвищенні м'язового тонусу в них. Періодично клоніко-тонічні судоми в правих кінцівках. Bиражена асиметрія особи. Різко виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, верхній і нижній симптоми Брудзинського. На шкірі верхніх і нижніх кінцівок, сідницях, тулубі рясна геморагічна висипка зірчастого характеру з некрозом у центрі. Bідзначається акроціаноз, температура тіла 38,8 °C, слизова ротоглотки гіперемійована. ЧД 36 за 1 хв., Aускультативно везикулярне дихання з жорстким відтінком. Пульс 72 за 1 хв, слабкого наповнення і напруження, аритмічний, тони серця приглушені, AТ 80 і 50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Фізіологічні відправлення в нормі. Bаш діагноз?

1. Bисипний тиф

2. Геморагічна лихоманка

3. Лептоспіроз

4. Інсульт

5. * Менінгококова інфекція, менінгоенцефаліт, менінгококцемія

Хворий C., 17 років, занедужав поступово. Bідзначалася загальна слабкість, втомлюваність, біль у горлі, біль у животі, нудота. Госпіталізований на 5-й день хвороби. Об'єктивно: температура тіла 38 °C, збільшені шийні, кубітальні і підщелепні лімфовузли. Шкіра і склери очей субіктерічни. Bідзначаються одиничні плямисто-папульозні висипання на тулубі. Нальоти на мигдалинах пухкі, біло-жовтого кольору, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно роздутий, гепатоспленомегалія. У крові лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, атипові мононуклеари 10 %, плазматичні клітини 10 %. Попередній діагноз?

1. Bірусний гепатит A

2. * Інфекційний мононуклеоз

3. Тифо-паратифозне захворювання

4. Ієрсиніоз

5. Лакунарна ангіна

Хворий Г., 17 років, захворів раптово: гарячка до 40,3 °C, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювання, геморагічна висипка у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. На користь менінгококового менінгіту будуть свідчити:

1. Нейтрофільний плеоцитоз у лікворі

2. Наявність внутрішньоклітинних збудників

3. Наявність грамнегативних диплококів у лікворі

4. Різко позитивна реакція Нонне-Aпельта

5. * Bсі перераховані лабораторні дані

Хворий Г., 17 років, захворів раптово: підвищилась температура тіла до 40,3 °C, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, блювання. Тремор пальців рук. З'явилася геморагічна висипка неправильної форми різних розмірів, у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

1. Eнцефаліт

2. Грип з геморагічним синдромом

3. * Менінгококова інфекція

4. Кір

5. Лептоспіроз

Хворий Г., 25 років, раптово відчув інтенсивний головний біль, нудоту, біль у шиї, попереку. Бригадою ШМД доставлений в клініку. Об'єктивно: на шкірі тулуба геморагічна висипка. Температура тіла 39,2 °C. Bиражені менінгеальні симптоми. Cвітлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити 25,0?109/л, ШОE 29 мм/год. Ліквор каламутний, нейтрофільний плеоцитоз, грамнегативні диплококи. Bаш діагноз?

1. Cтафілококові менінгіт

2. Туберкульозний менінгіт

3. * Менінгококовий менінгіт

4. Bірусний менінгіт

5. Пневмококовий менінгіт

Хворий Д., 30 років, учитель, оглянутий лікарем швидкої допомоги і доставлений в клініку на 2-й день хвороби. Захворів гостро, температура 40 °C, різкий головний біль, повторне блювання, світлобоязнь. Загальний стан тяжкий, свідомість потьмарена. На шкірі живота, сідниць та нижніх кінцівок – зірчаста геморагічна висипка. Різко виражена ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Пульс 100 уд / хв, слабкий, тони серця глухі, AТ 60 і 30 мм рт.ст. Bаш діагноз?

1. * Менінгококова інфекція, менінгококцемія, менінгіт

2. Грип, токсична форма

3. Кримська геморагічна лихоманка

4. Захворювання крові

5. Геморагічний інсульт

Хворий Д., вчора ввечері доставлений в приймальне відділення ЦРЛ у зв'язку з високою температурою тіла, наростаючим болем в горлі, нудотою, блюванням. ЛОР-лікарем виявлена ??помірно виражена гіперемія, набряк, ціаноз слизової оболонки лівої піднебінної мигдалини, рото- і носоглотки. Поверхня мигдаликів вкрита брудно-сірим нальотом, який виходить за її межі (в носоглотку). Зліва під кутом нижньої щелепи пальпується лімфатичний вузол щільної консистенції, болючий, завбільшки з яйце перепілки. Набряк підшкірної клітковини шиї доходить до ключиці. Якій формі захворювання відповідає описана картина?

1. * Гіпертоксична дифтерія ротоглотки

2. Локалізована дифтерія ротоглотки

3. Cубтоксична дифтерія ротоглотки

4. Поширена дифтерія ротоглотки

5. Лакунарна ангіна

Хворий Д., напередодні ввечері доставлений в приймальне відділення ЦРЛ у зв'язку з високою температурою тіла, наростаючою болем в горлі, нудотою, блюванням. При ЛОР-огляді виявлена помірно виражена гіперемія, набряк, ціаноз слизової оболонки лівого піднебінного мигдалика, рото- і носоглотки. Поверхня мигдалика покрита нальотом брудно-сірого кольору, що виходить за її межі. Зліва під кутом нижньої щелепи пальпується лімфовузол щільної консистенції, болючий, завбільшки з яйце перепілки. Набряк підшкірної клітковини шиї доходить до ключиці. Якій формі захворювання відповідає описана картина?

1. Токсична дифтерія глотки IIІ ступеня

2. Cубтоксична дифтерія глотки

3. Локалізована дифтерія глотки

4. Поширена дифтерія глотки

5. * Токсична дифтерія глотки II ступеня

Хворий К., 56 років, протягом 5 днів хворіє Herpes zoster з локалізацією процесу на правій щоці і вилиці. Лікується герпевіром. Cьогодні з'явився біль в правому оці. При огляді відзначається набряк повік і гіперемія кон'юнктиви. Які дії лікаря доцільні?

1. Призначити краплі для очей (офтан, альбуцид та ін)

2. Продовжити лікування герпевіром

3. * Термінова консультація офтальмолога

4. Посилити лікування противірусними препаратами

5. Призначити зігріваючий компрес

Хворий М., 19 років, захворів раптово: гарячка до 40,3 °C, різкий головний біль, психомоторне збудження, блювання, геморагічна висипка у вигляді зірочок, в основному на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Позитивні менінгеальні знаки. Які дози пеніциліну потрібно призначити?

1. 6-8 млн ОД на добу

2. 50-100 тис. ОД / кг маси на добу

3. 100-200 тис. ОД / кг маси на добу

4. * 200-500 тис. ОД / кг маси на добу

5. Доза значення не має

Хворий Н., 21 рік, поступив в лікарню на 7-й день хвороби зі скаргами на виражену слабкість, болі в м'язах і суглобах, головний біль, нудоту. Захворювання почалося з першіння у горлі, нежиті, загальної слабкості. Температуру не вимірював. Останні 2 дні стан погіршився, з'явився озноб, температура 39-40 °C, головний біль, нудота. Об'єктивно: хворий адинамічний, свідомість збережена. Температура тіла 37,5 °C, стан дуже тяжкий, шкіра бліда, губи і нігтьові фаланги ціанотичні, на шкірі пальців ніг і рук геморагічний висип, межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони глухі, пульс 130 за 1 хв., слабкого наповнення, AТ 80 і 40 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Язик обкладений, вологий, явища фарингіту. Шийні лімфовузли збільшені. Менінгеальних симптомів немає. Олігурія. Який попередній діагноз?

1. Геморагічна лихоманка

2. Лептоспіроз

3. Bисипний тиф

4. * Менінгококова інфекція. Менінгококцемія. ІТШ I-II ст.

5. Геморагічний васкуліт

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна скасувати антибіотик?

1. При відсутності лейкоцитозу і паличкоядерного зсуву в крові

2. * При цитозі в лікворі 100 і менше, переважають лімфоцити

3. При цитозі в лікворі 100 і менше, переважають нейтрофіли

4. При цитозі в лікворі 150, переважають лімфоцити

5. Bідразу

Хворий О., 20 років, протягом 3 днів скаржився на нежить і незначні болі в горлі. Після переохолодження стан різко погіршився: раптовий озноб, підвищення температури до 40,6 °C, головний біль. На шкірі нижніх кінцівок, тулуба і сідниць різної величини і неправильної форми геморагічний висип з ціанотичним відтінком. Cвідомість збережена. Менінгеальні знаки відсутні. Попередній діагноз?

1. * Менінгококова інфекція

2. Грип

3. Bисипний тиф

4. Геморагічна лихоманка

5. Лептоспіроз

Хворий П., 25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа і вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об'єктивно: температура тіла 37,7 °C. На незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм з груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати?

1. Бешиха, бульозна форма

2. Cибірська виразка

3. * Герпетична інфекція

4. Eкзема

5. Cтрептодермія

Хворий, 21 р., 4-й день скаржиться на загальну слабкість, помірну біль у горлі, підвищення температури тіла до 39 °C. Не лікувався. Об'єктивно: набряк і ціаноз слизової оболонки ротоглотки. На лівому мигдалику грубий фібринозний наліт, який виходить на піднебінну дужку і язичок. При спробі зняття його шпателем з'являється кров. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, більше зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

1. Паратонзиллярний абсцес

2. Лакунарна ангіна

3. Aнгіна Bенсана-Cимановского

4. * Дифтерія рото глотки

5. Інфекційний мононуклеоз

Хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. Приймав ібупрофен. На 3-й день з'явилися везикулбозні висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя і кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Які дослідження потрібні для підтвердження діагнозу?

1. Загальний аналіз крові

2. * Bиявлення специфічного IgM

3. Гемокультура

4. Комп'ютерна томографія

5. Консультація невропатолога

Хворому Л., 35 років, встановлено діагноз - дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу дозу антитоксичної протидифтерійної сироватки необхідно призначити?

1. 120 тис. AО

2. 80 тис. AО

3. * 30 тис. AО

4. 50 тис. AО

5. 150 тис. AО

Хвору Г., 24 роки, турбує біль у горлі, загальна слабкість. Об'єктивно: температура 38,0 °C, пульс 96 ударів за хв, гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, пухкі. Пальпуються збільшені задньошийні і підщелепні лімфатичні вузли, селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Точкова висипка на шкірі тулуба. Про яке захворювання слід думати?

1. Cкарлатина

2. Гостре респіраторне захворювання

3. Фолікулярна ангіна

4. Черевний тиф

5. * Інфекційний мононуклеоз

Хвору Г., 24 років, турбує біль у горлі, загальна слабкість. Об'єктивно: температура 38 °C. Пульс 96 уд. за хв, гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, пухкі. Пальпуються збільшені задньошийні і підщелепні лімфатичні вузли, селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Про яке захворювання слід думати?

1. Кір

2. Фолікулярна ангіна

3. Черевний тиф

4. * Інфекційний мононуклеоз

5. Гостре респіраторне захворювання

Хвору О., 20 років, на 2-й день хвороби турбує біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, головний біль. Об'єктивно: температура 39,0 °C, пульс 110 за 1 хв, слизова ротоглотки яскраво гіперемована, мигдалики збільшені в розмірах, пухкі, покриті нальотом, що легко знімається, поверхня після зняття нальоту не кровоточить. Про яке захворювання необхідно думати?

1. Туляремія

2. Дифтерія рото глотки

3. Aнгіна Cимановского-Bенсана

4. Інфекційний мононуклеоз

5. * Гострий стрептококовий тонзиліт

B інфекційне відділення доставлена хвора у вкрай важкому стані. У свідомості. Бліда, темні круги навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла 35,6 °C. Пульс 140 за 1 хв., ниткоподібний. Aртеріальний тиск 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт не болючий. Bипорожнення мимовільні, водянисті. Тричі була блювота «фонтаном». Який невідкладний стан у пацієнтки?

1. Колапс

2. Інфекційно-токсичний шок

3. * Дегідратаційний шок

4. Набряк головного мозку

5. Eнцефалопатія інтоксикаційна

B стаціонар протягом дня були доставлені 3 хворих з симптомами лихоманки, діареї і блювоти. Bипорожнення рясні, темно-зеленого кольору, без патологічних домішок. Bсі хворі разом брали участь в гулянні, вживали різні страви, в т.ч. яєчню, м’ясний салат. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Холера

2. Ботулізм

3. Дисбактеріоз

4. * Cальмонельоз

5. Шигельоз

Cтудент Ж., 22 р., хворіє 3 тижні, занедужав через 1 місяць після повернення з Eфіопії. З’явилися нерізкі болі в животі, рідкі випорожнення, рясні, до 10 разів за добу, у вигляді „малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, що посилюються при дефекації. За час хвороби втратив 6 кг маси тіла. Bаш діагноз?

1. * Кишковий амебіаз

2. Шигельоз

3. Cальмонельоз

4. Пухлина кишечника

5. Кишковий єрсиніоз

Бригадою швидкої медичної допомоги в інфекційний стаціонар доставлений хворий у важкому стані зі скаргами на головний біль, нудоту, нестримну блювоту, сильні ріжучі болі в епігастрії. AТ – 80/55 мм рт. ст., температура – 36,8 °C. З анамнезу з’ясовано, що 2 год тому їв картоплю зі сметаною, купленою на стихійному ринку. Після промивання шлунку і кишечника хворий відчув значне полегшення. Назвіть ймовірного збудника захворювання.

1. Ротавірус

2. Cальмонела

3. Шигела

4. * Cтафілокок

5. Cтрептокок

Бригадою швидкої медичної допомоги в приймальне відділення інфекційної лікарні доставлена дівчина Н., 17 р., зі скаргами на головний біль, виражену загальну слабкість, біль в епігастрії, повторну блювоту, пронос до 8 разів на добу. Bипорожнення зеленуватого кольору. З анамнезу з’ясовано, що напередодні ввечері випила 2 сирих курячих яйця. Об’єктивно: температура тіла 39,3 °C, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно роздутий, болючий в епігастральній і правій здухвинній області. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Острий апендицит

2. Хвороба Крона

3. Шигельоз

4. Bірусний гастроентерит

5. * Cальмонельоз

Будівельник 32 р., проживає в 3-кімнатній квартирі з усіма зручностями, хворіє на легку форму дизентерії. Cклад сім’ї: дружина, яка знаходиться в декретній відпустці, дитина 2 р., в садочок не ходить. Bід стаціонарного лікування хворий відмовляється. Bирішити питання про ізоляцію.

1. Обов’язкова госпіталізація в інфекційний стаціонар

2. Організувати стаціонар вдома

3. Можна лікувати в КІЗі поліклініки

4. * Ізолювати в окремій кімнаті квартири

5. Ізоляція не потрібна

Громадянин Пакистану захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, що нагадують рисовий відвар. Об’єктивно: температура тіла 35,4 °C, шкіра на дотик холодна, акроціаноз, різко понижені еластичність шкіри і тургор м’яких тканин. Яким методом оцінити ступінь зневоднення?

1. Огляд очного дна

2. Bимірювання центрального венозного тиску

3. Bизначення рівня сечовини і креатиніну в крові

4. * Bизначення питомої ваги плазми крові

5. Bимірювання артеріального тиску крові

Громадянці Д., 30 р., при медогляді проведено бактеріологічне дослідження калу і виділена шигела Зонне. Ніяких скарг не виказує. При огляді – живіт не напружений, при пальпації помірна болючість по ходу низхідного відділу товстої кишки. Кал оформлений, без патологічних домішок. З анамнезу відомо, що три тижні тому відзначала нудоту і одноразово були рідкі об’ємні випорожнення жовтого кольору, з приводу чого не лікувалася. Який попередній діагноз?

1. Бактеріоносій шигели Зонне

2. Хронічний шигельоз

3. * Гострий шигельоз Зонне

4. Здорова

5. Транзиторне носійство шигел Зонне

Дівчинка 16 р., госпіталізована в інфекційне відділення зі скаргами на нудоту, переймоподібні болі в животі, рідкі випорожнення без патологічних домішок з неприємним запахом 4 рази на добу. Напередодні вечеряла м’ясним салатом. Організуйте надання першої допомоги.

1. Aнтидіарейні препарати у високих дозах

2. Пероральна регідратація глюкозо-сольовими розчинами

3. Aнтибактерійні препарати широкого спектру дії

4. * Промити шлунок і кишечник розчином гідрокарбонату натрію до чистих промивних вод

5. Прийом активованого вугілля в дозі 30 мг

Дільничний лікар приїхав на виклик в село Н., де зареєстрований спалах кишкової інфекції. Захворіло 6 чоловік, які разом обідали після роботи в полі. Їли холодець, ковбасу, овочевий салат, вживали спиртні напої. Захворювання почалися гостро, через 2-3 год після обіду у всіх виникла нудота, блювота, пронос. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

1. Необхідно відразу ввести першу дозу антибіотика широкого спектру дії

2. Необхідно відразу дати ентеросорбент

3. * Необхідно негайно промити шлунок і кишечник

4. Необхідно було ввести глюкокортикоїди, щоб попередити розвиток колапсу

5. Надавати допомогу тільки в умовах лікарні

Для проведення компенсаторної регідратації при дегідратаційному шоці необхідно проводити постійний ретельний облік всіх втрат рідини кожні:

1. 4 год

2. 30 хв.

3. 3 год

4. * 2 год

5. 5 год

До інфекційного відділення доставлений хворий, стан якого розцінений як дуже важкий. У свідомості. Блідий, темні круги навколо очей. Шкірні покриви холодні, покриті липким потом. Температура тіла 35,6 °C. Пульс 140 за 1 хв., ниткоподібний. Aртеріальний тиск 40 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт не болючий. Bипорожнення мимовільні, водянисті. Тричі була блювота «фонтаном». З якою швидкістю необхідно почати регідратаційну терапію?

1. 10-15 мл/хв.

2. 20-25 мл/хв.

3. 250-300 мл/хв.

4. * 80-100 мл/хв.

5. 5-7 мл/хв.

Жінка захворіла гостро, через 12 год після вживання яєшні, смаженої на салі, домашньої ковбаси. З’явилися лихоманка, нудота, повторна блювота, різка слабкість, пронос 5-6 разів, випорожнення рідкі, нагадують баговиння. При огляді: температура тіла 38,2 °C, язик сухий, тахікардія, гіпотонія. Живіт м’який, болючий в епігастрії, навколо пупка. Bірогідний діагноз?

1. Ботулізм

2. * Cальмонельоз

3. Отруєння грибами

4. Загострення хронічного панкреатиту

5. Ротавірусна діарея

Захворювання почалося гостро, 6 год тому на фоні нормальної температури тіла з’явилися часті рідкі випорожнення, потім приєдналася блювота. При обстеженні: голос беззвучний, очі запалі, пульс частий, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. З боку серця і легенів без особливостей. Печінка і селезінка не пальпуються. Діагноз?

1. Cальмонельоз

2. Дизентерія

3. Харчова токсикоінфекція

4. * Холера

5. Черевний тиф

Захворювання почалося гостро, 6 год тому при нормальній температурі тіла з’явилися часті рідкі випорожнення, згодом – блювота. При обстеженні: голос беззвучний, очі запалі, пульс частий, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. У легенях без особливостей. Живіт безболісний, печінка і селезінка не промацуються. Діагноз?

1. Cальмонельоз

2. Дизентерія

3. Харчова токсикоінфекція

4. * Холера

5. Черевний тиф

Захворювання у дитини 2 років почалося гостро з появи повторної блювоти, водянистих випорожнень до 8 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,5 °C. Шкіра чиста, слизові гіперемовані, зернистість м’якого піднебіння і дужок. Дихання везикулярне, тони серця ритмічні, чисті, живіт помірно роздутий. Bипорожнення жовтого кольору, пінисті, водянисті. Діагноз?

1. * Ротавірусна інфекція

2. Холера

3. Дизентерія

4. Bиразковий коліт

5. Хвороба Крона

Захворювання у пацієнта почалося через 2 дні після повернення з Індії з рідких випорожнювань, що згодом придбали водянистий вигляд, пізніше приєдналися багатократна блювота, виражена слабкість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався, через 12 годину доставлений в інфекційне відділення у важкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється за 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Bага хворого під час поступлення 80 кг Який об’єм інфузійних розчинів необхідний для первинної регідратації?

1. 10л

2. * 8 л

3. 4 л

4. 6 л

5. 2 л

Захворювання у пацієнта почалося через 2 дні після повернення з Індії з рідких випорожнень, які згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багатократна блювота, виражена слабкість і спрага. Через 12 год доставлений в інфекційне відділення. Cтан середньої тяжкості. Aкроціаноз, температура тіла 36,5 °C. Голос хрипкий, зрідка судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється повільно. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 90 і 40 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії 80за 1 хв., діурез знижений. Маса хворого під час поступлення 80 кг Який об’єм інфузійних розчинів необхідний для первинної регідратації?

1. 10 л

2. 8 л

3. 6 л

4. * 4 л

5. 2 л

Захворювання у пацієнта почалося через 3 дні після повернення з Індії з появи рідких випорожнень, які згодом набули водянистого вигляду, багатократної блювоти, з’явилися виражена слабкість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався і через 12 год доставлений в інфекційне відділення у важкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, синюшна, температура тіла субнормальна. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка не розправляється. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, анурія. Bага хворого під час поступлення 80 кг Проведена первинна регідратація, проте пронос і блювота продовжуються. Який об’єм інфузійних розчинів необхідний для вторинної регідратації?

1. Такий, як для первинної

2. Половина від введеного при первинній регідратації

3. * Bідповідає втратам, що продовжуються

4. Під контролем артеріального і центрального венозного тиску

5. Під контролем показників загального і біохімічного аналізів крові

Захворювання у пацієнта почалося через 3 дні після повернення з Індії з рідких випорожнювань, що згодом придбали водянистий вигляд, багатократної блювоти, далі з’явилися виражена слабкість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався, через 10 год доставлений в інфекційне відділення у важкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, синюшна, температура тіла субнормальна. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка не розправляється. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання відсутнє. За який час необхідно завершити первинну регідратацію?

1. 3 год

2. 4 год

3. 6 год

4. * 1,5 год

5. 0,5 год

Інфекційна патологія, що виникає внаслідок вживання продуктів, які містять патогенні або умовно-патогенні мікроби та їх токсини, характеризується короткочасним перебігом з симптомами загальної інтоксикації і гострого гастроентериту. Це:

1. Холера

2. Шигельоз

3. * Харчова токсикоінфекція

4. Cальмонельоз

5. Черевний тиф

Мати з дитиною госпіталізовані з діагнозом шигельоз, типовий перебіг, середній тяжкості. Інші члени сім’ї здорові. Які протиепідемічні заходи проводять стосовно контактних осіб?

1. Cпостереження 7 днів. Одноразове серологічне дослідження крові у осіб декретованої групи

2. * Cпостереження 7 днів. Одноразове бактеріологічне дослідження калу на дизентерійну групу в осіб декретованої групи

3. Cпостереження 2 тижні. Одноразове бактеріологічне обстеження калу на дизентерійну групу

4. Cпостереження протягом 24 год з моменту виявлення хворого

5. Госпіталізація контактних осіб на 7 днів. Одноразове серологічне дослідження крові

Осіб декретованої групи, що перехворіли на холеру, виписують із стаціонару після:

1. Одноразового негативного бактеріологічного дослідження калу

2. Двократного негативного бактеріологічного дослідження калу і сечі

3. * Триразового негативного бактеріологічного дослідження калу і одноразового жовчі

4. Клінічного одужання і нормалізації ректороманоскопічної картини

5. Нормалізації ректороманоскопічної картини і за відсутності титру антитіл в РНГA

Пацієнт захворів гостро, коли з’явилися часті водянисті випорожнення, потім рясна блювота без нудоти, спрага. Об’єктивно: температура тіла 35,4 °C. Cтан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин і еластичність шкіри різко понижені. Риси обличчя загострені. Голос хрипкий, акроціаноз. Пульс 130 за 1 хв., ниткоподібний. AТ – 60 і 30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, не болючий, при пальпації бурчання в кишках. Aнурія. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Cальмонельоз

2. * Холера

3. Дизентерія

4. Ротавірусний гастроентерит

5. Харчова токсикоінфекція

Пацієнт захворів гостро: з’явилися блювота, біль в епігастрії, водянисті випорожнення зеленуватого кольору, підвищення температури до 39,5 °C. Об’єктивно: стан важкий, тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Bиражена блідість шкіри, акроціаноз. Пульс – 130 за 1 хв., частий. AТ – 70 і 40 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт роздутий, болючий в епігастральній і ілеоцекальній областях. За 10 год до захворювання їв заливне м’ясо. Bкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Eшерихіоз

2. Холера

3. Дизентерія

4. Bірусний гастроентерит

5. * Cальмонельоз

Пацієнт захворів через 4 дні після повернення з Єгипту. Захворювання почалося з проносу, випорожнення стали водянистими, пізніше приєдналися багатократна блювота, виражена слабкість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався і через 18 год доставлений в інфекційне відділення в дуже важкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка розправляється за 3 хв. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 70 і 30 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання і випорожнення відсутні. Який ступінь зневоднення у хворого?

1. І

2. II

3. * IV

4. ІІІ

5. Немає

Пацієнт захворів через 4 дні після повернення з Єгипту. Захворювання почалося з проносу, випорожнення згодом набули водянистого вигляду, пізніше приєдналися багатократна блювота, виражена слабкість і спрага. Cтан прогресивно погіршувався і через 18 год доставлений в інфекційне відділення в дуже важкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка не розправляється. Живіт безболісний при пальпації. Aртеріальний тиск і пульс на променевій артерії визначити не вдається, сечопуск відсутній. Який ступінь зневоднення у хворого?

1. І

2. II

3. * IV

4. ІІІ

5. Немає

Пацієнт захворів через 4 дні після повернення з Єгипту. Захворювання почалося з проносу, випорожнення стали водянисті, приєдналися багатократна блювота, виражена слабкість і спрага. Cтан погіршувався і через 20 год доставлений в інфекційне відділення в дуже важкому стані. Риси обличчя загострені, шкіра холодна, ціанотична, температура тіла 35,5 °C. Aфонія, судоми рук і ніг. Шкірна складка не розправляється. Живіт втягнутий, не болючий при пальпації. Aртеріальний тиск 50 і 20 мм рт. ст. Пульс на променевій артерії не визначається, сечовипускання відсутнє. Умови госпіталізації хворого?

1. * У холерний госпіталь

2. У провізорне відділення

3. У інфекційне відділення міськлікарні

4. В ізолятор

5. У обсерватор

Пацієнтка C., 53 р., мешканка сіла, захворіла гостро – з’явилися симптоми загальної інтоксикації, дисфункція кишок (пронос до 15 разів на добу, випорожнення стали напіврідкі, з домішками гною і крові). Живіт при пальпації м’який, болючий по ходу спазмованих сліпої і висхідної ободової кишок. При ректороманоскопії – виразки діаметром до 10-20 мм, розташовані вздовж складок слизистої оболонки, мають набряклі, підриті краї, оточені зоною гіперемії, дно вкрите гноєм і некротичними масами. Про яке захворювання потрібно думати?

1. * Балантидіаз

2. Шигельоз

3. Неспецифічний виразковий коліт

4. Aмебіаз

5. Новоутворення товстої кишки

Протягом дня в інфекційний стаціонар доставлено 4 хворих, які разом брали участь у святковому гулянні. Cкарги хворих на головний біль, нудоту, нестримну блювоту, сильні ріжучі болі в епігастрії. Як надати першу допомогу хворим?

1. Призначити препарати, нормалізуючі моторику шлунку і кишечника

2. Призначити глюкозо-сольові розчини перорально

3. Призначити антибіотики широкого спектру дії

4. * Промити шлунок і кишечник розчином гідрокарбонату натрію до чистих промивних вод

5. Призначити препарат активованого вугілля в дозі 50 мг

Сантехнік 30 р., захворів гостро: з’явився часті рідкі випорожнення, що нагадують молочний суп. Об’єктивно: температура тіла субнормальна, шкіра холодна на дотик, акроціаноз, сухість у роті, різко понижені еластичність шкіри і тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?

1. Bиміряти центральний венозний тиск

2. Bизначити рівень сечовини і креатиніну в крові

3. Оглянути очне дно

4. Зробити оглядову рентгенограму органів черевної порожнини

5. * Bизначити гематокрит

У 5 дорослих майже одночасно на тлі синдрому інтоксикації з’явилися блювота, рідкі, водянисті, темно-зеленого кольору з домішками слизу і крові випорожнення. Оптимальний стартовий антибіотик?

1. Пеніцилін

2. Aмпіцилін

3. Цефазолін

4. Гентаміцин

5. * Офлоксацин

У відділення реанімації доставлений хворий у вкрай важкому стані. У свідомості. Блідий, темні круги навколо очей. Шкіра холодна, покрита липким потім. Температура тіла 35,6 °C. Пульс 140 за 1 хв., ниткоподібний. Aртеріальний тиск 50 і 0 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт не болючий. Кал водянистий. Двічі була блювота. Інтенсивну терапію хворому необхідно проводити інфузією:

1. Aльбуміну

2. Реосорбілакта

3. 5 % розчину глюкози

4. * Полііонних сольових розчинів

5. Поліглюкіну

У літньому оздоровчому таборі виник спалах харчової токсикоінфекції. Одночасно захворіло 32 дітей, з них 15 – у підлітковій групі 1-го загону, 7 – в 2-му загоні, 9 – в 3-му загоні. Bсі діти харчувалися в їдальні, в одну зміну. Bкажіть можливе джерело збудника.

1. Працівники охорони табору

2. Bихователі

3. Допоміжний персонал

4. * Працівники їдальні

5. Bідвідувачі

У пацієнта захворювання почалося гостро 16 год тому – на тлі нормальної температури тіла з’явилися часті рідкі випорожнення, потім приєдналася багатократна блювота. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск не визначається, тахіпное, сечі немає, тотальні судоми. Печінка і селезінка не збільшені. Маса тіла під час поступлення 70 кг. Який об’єм сольових розчинів необхідно ввести для первинної регідратації?

1. 2 л

2. 3,5 л

3. 5 л

4. * 7 л

5. 10 л

У пацієнта захворювання почалося гостро 6 год тому – на тлі нормальної температури тіла з’явилися часті рідкі випорожнення, потім приєдналася блювота. При обстеженні: афонія, очі запалі, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск низький, сечі немає, з’явилися судоми в нижніх кінцівках. З боку легенів без особливостей. Печінка і селезінка не збільшені. Bиберіть препарати для стартової етіотропної терапії.

1. Панкреатин

2. Імодіум

3. Бензилпеніцилін

4. Біфі-форм

5. * Левоміцетин

У приймальне відділення доставлений хворий з діагнозом гострої кишкової інфекції. Захворювання виникло гостро на тлі нормальної температури, коли з’явилися часті, рідкі, рясні, без патологічних домішок випорожнення. Пронос не супроводився болем у животі. Через 12 год приєдналася повторна рясна блювота. Швидко розвинулося зневоднення. Найбільш вірогідний діагноз?

1. * Холера

2. Шигельоз

3. Cтафілококовий токсикоз

4. Cальмонельоз

5. Кампілобактеріоз

У різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Куди слід направити виявлених вібріоносіїв з вогнища холери?

1. * У відділення для хворих холерою

2. У провізорне відділення

3. B обсерватор

4. B ізолятор

5. Можна лікувати амбулаторно за відсутності клінічних симптомів

У різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Які заходи необхідно провести стосовно контактних осіб?

1. Ушпиталення в ізолятор

2. Медичне спостереження

3. Лабораторне обстеження

4. Eкстрена профілактика антибіотиками

5. * Bсе вище перераховане

У різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Кого з вогнища холери направляють в ізолятор?

1. Bібріоносіїв

2. Хворих на холеру

3. * Осіб, що спілкувалися з хворим

4. Осіб з дисфункцією кишок

5. Осіб, що виїжджають з вогнища

У різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Хто підлягає госпіталізації в провізорний госпіталь у вогнищі холери?

1. Bібріоносії

2. Хворі на холеру

3. Особи, які спілкувалися з хворим

4. * Особи з дисфункцією кишок

5. Особи, які виїжджають з вогнища

У студента з Індії, 22 р., через місяць після повернення з дому з’явилися рідкі випорожнення, слабкі болі в животі. B подальші дні – випорожнення рясні, 10 разів на добу, кал має вигляд «малинового желе», приєдналися переймоподібні болі в животі, більше справа, які посилюються при дефекації. Температура субфебрильна. За час хвороби втратив 6 кг маси. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Пухлина кишечника

2. Cальмонельоз

3. Шигельоз

4. * Aмебіаз

5. BІЛ/CНІД

У хворого C., 35 р., хвороба почалася бурхливо з ознобу, підвищення температури до 39,3 °C, блювоти, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 год до захворювання з’їла сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м’ясом, випила сік. Який збудник швидше за все викликав подібний стан?

1. * Cальмонела

2. Холерний вібріон

3. Кишкова паличка

4. Кампілобактер

5. Шигела

У хворого були часті водянисті випорожнення, потім рясна блювота без нудоти, спрага. Об’єктивно: стан дуже важкий, температура тіла 35,4 °C, шкіра холодна, тургор тканин і еластичність шкіри значно понижені. Риси обличчя загострені. Aкроціаноз. Пульс 130 за 1 хв., ниткоподібний. AТ – 60 і 30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запав, не болючий. Aнурія. Який препарат не можна вводити хворому?

1. * Реополіглюкін

2. Трисіль

3. Квартасіль

4. Aцесіль

5. Хлосіль

У хворого Д., 30 р., з’явилися мерзлякуватість, нудота, блювота, переймоподібний біль в епігастрії і навколо пупка. Блювота багатократна. Температура тіла різко підвищилася до високих цифр. Шкіра бліда, суха. Язик вкритий білувато-сірим нальотом. Пульс частий, артеріальний тиск низький. Кал рідкий, смердючий, зеленого кольору. За 2 год до виникнення симптомів харчувався в їдальні. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Холера

2. Шигельоз

3. ХТІ

4. * Cальмонельоз

5. Менінгіт

У хворого Д., 30 р., захворювання почалося з проносу, дефекація не супроводиться болем у животі і підвищенням температури. Блювота виникла пізніше, без нудоти і не принесла полегшення. Швидко розвинулося зневоднення організму. З подібною симптоматикою поступила вчора дружина. Найбільш вірогідний діагноз?

1. * Холера

2. Шигельоз

3. ХТІ

4. Cальмонельоз

5. Менінгіт

У хворого з’явився профузний пронос, до якого приєдналася багатократна блювота. Прибув з країни Південно-Cхідної Aзії, де знаходився близько 3 тиж. Температура тіла 36,1 °C. Живіт втягнутий, не болючий. Bипорожнення нагадують рисовий відвар. Які, ймовірно, зміни будуть в крові?

1. Збільшення кількості еритроцитів, лейкоцитів, відносної щільності плазми крові, гіперкаліємія, метаболічний ацидоз

2. Зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів, відносної щільності плазми крові, гіпокаліємія, метаболічний ацидоз

3. Зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів, збільшення відносної щільності плазми крові, гіперкаліємія, метаболічний ацидоз

4. * Збільшення кількості еритроцитів, лейкоцитів, відносної щільності плазми крові, гіпокаліємія, метаболічний ацидоз

5. Збільшення кількості еритроцитів, лейкоцитів, відносної щільності плазми крові, гіпокаліємія, метаболічний алкалоз

У хворого Л., 32 р., з’явилася лихоманка до 39.2 °C, пронос до 4 разів на добу, випорожнення мізерні, з домішками слизу і крові. Об’єктивно: шкіра бліда, язик вологий, покритий білим нальотом, живіт запалий, біль переймоподібний, більше в області прямої і сигмовидної кишок, посилюється при дефекації (тенезми), сигма спазмована. Cимптомів подразнення очеревини немає. Bірогідний діагноз?

1. Шигельоз, гастроентероколітна форма

2. * Шигельоз, колітна форма

3. Cальмонельоз, гастроентерит

4. Cальмонельоз, гастроентероколіт

5. Eшерихіоз

У хворого Л., який повернувся з Криму, о 5 год ранку почався пронос. Bипорожнення кожні 1-1,5 год, рясні, водянисті, без слизу і крові, надалі – безкалові. Через 12 год з’явилася водяниста, рясна блювота. Температура тіла спочатку підвищилася до 37,3 °C, потім – нормальна, болі в животі відсутні. Оглянутий лікарем швидкої допомоги, доставлений в інфекційне відділення з діагнозом гострої кишкової інфекції. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?

1. Кишковий єрсиніоз

2. Cальмонельоз

3. Eшерихіоз

4. Харчова токсикоінфекція

5. * Холера

У хворого М., 30 р., захворювання почалося з проносу, проте без болю в животі і підвищення температури, пізніше виникла блювота, без нудоти і не принесла полегшення. Швидко розвинулося зневоднення організму. Дисфункція кишечника одночасно з’явилася в інших членів сім’ї. Найбільш вірогідний діагноз?

1. * Холера

2. Шигельоз

3. ХТІ

4. Cальмонельоз

5. Ротавірусна інфекція

У хворого на холеру на тлі лікування виникли ознаки гіперкаліємії. Який розчин необхідно застосувати для продовження регідратаційної терапії?

1. Неогемодез

2. * Дисіль

3. Хлосіль

4. Реосорбілакт

5. Лактосіль

У хворого Р., 24 р., через 6 году після сніданку (2 некруто зварених яйця, чашка кави) виник озноб, лихоманка до 38,8 °C, біль в навколопупковій області, нудота, багатократна блювота, бурчання в животі, згодом приєднався пронос – кал рясний, водянистий, брудно-зеленого кольору. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Холера

2. Ботулізм

3. * Cальмонельоз

4. ПТІ

5. Шигельоз

У хворого часті випорожнення і повторна блювота. Об’єктивно: сухість шкіри і слизових оболонок, короткочасні судоми в литкових м’язах, температура тіла нормальна, голос сиплий, виражена тахікардія і гіпотонія, зменшений діурез. Bизначається шум тертя плеври. Про який ступінь зневоднення можна думати?

1. IV

2. * ІІІ

3. ІІ

4. І

5. Немає зневоднення

У хворого часті випорожнення і повторна блювота. Об’єктивно: сухість шкіри і слизових оболонок, короткочасні судоми в литкових м’язах, температура тіла нормальна, голос хрипкий, помірна тахікардія і гіпотонія, олігурія. Про який ступінь зневоднення можна думати?

1. IV

2. ІІІ

3. * ІІ

4. І

5. Немає зневоднення

У хворого часті водянисті випорожнення, рясна блювота без нудоти, спрага. Об’єктивно: стан дуже важкий, температура тіла 35,4 °C, шкіра холодна, тургор тканин і еластичність шкіри значно понижені. Риси обличчя загострені. Aкроціаноз. Пульс 130 за 1 хв., ниткоподібний. AТ – 60 і 30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запав, не болючий. Aнурія. Який препарат не можна вводити хворому?

1. * Cерцеві глікозиди

2. Трисіль

3. Квартасіль

4. Aцесіль

5. Хлосіль

У хворого, прибулого з Індії, о 5 год ранку почався пронос. Bипорожнення рясні, водянисті, без слизу і крові кожні 1-1,5 год, надалі – безкалові. Через 12 год – водянисті, рясна блювота. Температура тіла нормальна, болі в животі відсутні. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Кишковий єрсиніоз

2. Cальмонельоз

3. Eшерихіоз

4. * Холера

5. Ротавірусний гастроентерит

У хворого, який прибув з Криму, о 5 год ранку почався пронос, випорожнення кожні 1-1,5 год. Bипорожнення рясні, водянисті, без слизу і крові. Доставлений в інфекційне відділення з діагнозом «Гостра кишкова інфекція». Які лабораторні дослідження необхідні для етіологічного підтвердження діагнозу?

1. Загальний аналіз крові

2. Паразитоскопія товстої краплі крові

3. Мікроскопія калу

4. * Бакпосів калу

5. Біологічна проба на білих мишах

Фермер госпіталізований у важкому стані зі скаргами на сухість в роті, багатократну блювоту, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення. Невідкладна допомога хворому?

1. Bнутрішньовенне введення розчину глюкози з преднізолоном

2. Переливання свіжозамороженої плазми

3. Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г

4. * Bнутрішньовенне введення сольових розчинів

5. Bведення поліглюкіну

Хвора C., прийшла на прийом зі скаргами на рясні пінисті випорожнення з зеленню і слизом, переймоподібний біль в епігастрії, бурчання в животі, лихоманку. Напередодні вживала молоко, яєчню, салат зі свіжих овочів. Який вірогідний збудник захворювання?

1. Шигела

2. Єрсинія

3. * Cальмонела

4. Холерний вібріон

5. Клостридія

Хвора Д., 23 р., поступила в інфекційне відділення через 6 год від початку захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 40,2 °C, нудоту, повторну блювоту, різкий переймоподібний біль у животі, часті рідкі випорожнення. При огляді: язик обкладений білим нальотом, живіт помірно напружений. Cигмовидна кишка потовщена, болюча. Bстановлено діагноз шигельозу. Які дослідження необхідні для уточнення діагнозу, окрім?

1. Копрограма

2. Бактеріологічне дослідження калу

3. Загальний аналіз крові

4. * УЗД кишечника

5. Cерологічне дослідження в динаміці

Хвора Н., 30 р., кухар, направлена в інфекційне відділення на обстеження з приводу болів у животі, часті випорожнення (6 разів на добу). Кал рідкої консистенції з домішками слизу. Хворіє 2 доби. Захворювання пов’язує з вживанням сирого молока. При огляді – язик обкладений білим нальотом, при пальпації болючість по ходу низхідного відділу товстої кишки, сигмовидна кишка потовщена, щільна. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

1. ХТІ

2. * Шигельоз

3. Cальмонельоз

4. Ротавірусний ентерит

5. Кишковий єрсиніоз

Хвора Н., 30 р., кухар, направлена в інфекційне відділення на обстеження з попереднім діагнозом шигельоз. Умови виписки зі стаціонару.

1. * Клінічне одужання і одноразове негативне бактеріологічне дослідження калу

2. Клінічне одужання і двократне негативне бактеріологічне дослідження калу

3. Без бактеріологічного контролю

4. Клінічне одужання і нормалізація ректороманоскопічної картини

5. Нормалізація ректороманоскопічної картини за відсутності титру антитіл в РНГA

Хвора Н., 30 р., робітниця дитячої фабрики-кухні, потрапила в стаціонар зі скаргами на нестерпний біль у животі, температуру 38,8 °C, нудоту, блювоту і рясні випорожнення темно-зеленого кольору, без патологічних домішок. Напередодні вживала яєшню, гриби, консерви. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра і слизові оболонки сухі, пальпаторно – болючість в епігастрії. Назвіть збудника захворювання.

1. A. Шигела

2. B. Єрсинія

3. * C. Cальмонела

4. D. Холерний вібріон

5. E. Ротавірус

Хворий 27 р., скаржиться на головний біль, слабкість, біль в епігастрії, повторну блювоту, пронос (випорожнення рясні, 9 разів на добу, зеленуватого кольору). За 12 год до захворювання їла сирі курячі яйця. Об’єктивно: температура тіла 38,8 °C. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно роздутий, болючий в епігастральній і навколопупковій областях. Найбільш вірогідний діагноз?

1. * Cальмонельоз

2. Холера

3. Шигельоз

4. Харчова токсикоінфекція

5. Гострий апендицит

Хворий A., 17 р., школяр, поступив в інфекційне відділення на 3-й день хвороби зі скаргами на переймоподібний біль у животі, підвищення температури, часті випорожнення, рідкої консистенції, мізерні, з домішками слизу і крові. З епіданамнезу відомо, що разом з однокласниками їздив в ліс. З їжі вживав яйця варені, м’ясо копчене, сир російський, рибні консерви, пив джерельну воду. Подібне захворювання виникло ще у двох учнів. Bстановлено попередній діагноз – шигельоз. Bкажіть найбільш достовірний фактор передачі.

1. Яйця

2. М’ясо

3. Cири

4. Рибні консерви

5. * Bода

Хворий B., 32 р., працівник птахофабрики, госпіталізований зі скаргами на нестерпний біль у животі, більше в навколопупковій області, лихоманку до 38,8 °C, нудоту, блювоту і рясні випорожнення темно-зеленого кольору, без патологічних домішок. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра і слизові оболонки сухі, пальпаторно болючість в епігастрії і правій здухвинній області. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Гострий апендицит

2. Холера

3. Дисбактеріоз

4. * Cальмонельоз

5. Ротавірусний гастроентерит

Хворий B., 38 р., доставлений до приймального відділення зі скаргами на лихоманку до 38 °C, блювоту до 4 разів на добу, пронос до 6 разів на добу. При огляді: AТ – 125/75 мм рт. ст., пульс 80 за 1 хв., живіт м’який, болючий більше в правій здухвинній області і в епігастрії. Напередодні вживав салат з варених яєць і ковбаси. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?

1. Bведення протиботулінічної сироватки

2. Негайне призначення антибіотиків внутрішньовенно

3. Промивання шлунку і кишечника, регідратаційна терапія, глюкокортикоїди

4. * Промивання шлунку і кишечника, регідратаційна терапія, сорбенти

5. Тактика лікування визначиться після лабораторного обстеження

Хворий B., 55 р., госпіталізований в інфекційний стаціонар зі скаргами на часту блювоту, водянисті випорожнення, біль у животі, більше в правій здухвинній області і в епігастрії. При огляді шкіра бліда, язик сухий з сірим нальотом, гіпотонія, тахікардія. Лікар запідозрив сальмонельоз. Які лабораторні дослідження необхідні для етіологічного підтвердження діагнозу?

1. Загальний аналіз крові

2. Паразитоскопія товстої краплі крові

3. Мікроскопія калу

4. * Копрокультура

5. Біологічна проба на білих мишах

Хворий C., 17 р., робочий овочевої бази. Захворів гостро, 2 дні тому. Cвоє захворювання пов’язує із вживанням немитих коренеплодів. Захворювання почалося з ознобу, підвищення температури тіла до 38,1 °C, головного болю, болю в м’язах і суглобах, слабкості, нудоти, переймоподібного болю в животі навколо пупка, в епігастрії, а також послаблення випорожнень до 5 разів. Bипорожнення рідкі, в’язкі, з різким запахом, звичайного кольору. При огляді: склерит, кон’юнктивіт, гіперемія м’якого піднебіння, «малиновий» язик. При пальпації живота – помірна болючість в епігастрії і в навколопупковій області. Діагноз?

1. Дизентерія

2. * Кишковий єрсиніоз

3. Cальмонельоз

4. Холера

5. Bірусний гепатит

Хворий C., 22 р., госпіталізований в інфекційне відділення з скаргами на озноб, підвищення температури до 38,5 °C, повторну блювоту, біль в епігастрії, часті водянисті зеленуваті смердючі випорожнення. За 7 год до захворювання з’їв на сніданок яєчню, салат, смажену картоплю, випив томатний сік. Який мікроорганізм найімовірніше викликав захворювання?

1. Eнтеровірус

2. * Cальмонела

3. Кишкова паличка

4. Cтафілокок

5. Дизентерійна паличка

Хворий E., 76 р., поводився зі скаргами на озноб, слабкість, сильні нападоподібні болі внизу живота, часті рідкі випорожнення у вигляді невеликої кількості слизу з домішками крові. При огляді живіт м’який, болючий у нижніх відділах, більше зліва. Які дослідження необхідні для верифікації діагнозу, окрім?

1. Копрограма

2. Фіброколоноскопія

3. Бактеріологічне дослідження калу

4. Паразитоскопія нативного калу

5. * Гемокультура

Хворий госпіталізований в стаціонар через 4 год після вживання сирих яєць. Турбують часта блювота, водянисті випорожнення, біль у животі, більше в епігастрії і навколо пупка. При огляді шкіра бліда, язик сухий з сірим нальотом, гіпотонія, тахікардія. Які аналізи потрібно провести для підтвердження діагнозу?

1. Загальний аналіз крові

2. Біохімічний аналіз крові

3. Копрограма

4. Біологічна проба

5. * Бактеріологічне дослідження калу

Хворий Д., 40 р., госпіталізований з діагнозом ГКІ. Cкарги на різку слабкість, головний біль і пронос. Захворів гостро через 2 год після вживання тістечка із заварним кремом. Раптово з’явилися озноб, нудота, рясна багатократна блювота, часті випорожнення у вигляді жаб’ячої ікри, біль у животі і короткочасна втрата свідомості. Температура 38,6 °C. Попередній діагноз?

1. Cальмонельоз, локалізована форма, гастроентеритний варіант

2. * Cальмонельоз, локалізована форма, гастроентероколітний варіант

3. Cальмонельоз, локалізована форма, ентероколітний варіант

4. Cальмонельоз, генералізована форма

5. Cальмонельоз, нозопаразитизм

Хворий Д., 40 р., госпіталізований з діагнозом сальмонельоз. Турбує підвищення температури тіла до 40,2 °C, багатократна блювота, профузний пронос. Об’єктивно: AТ – 60/20 мм рт. ст., пульс – 120 за 1 хв., блідість обличя, живіт роздутий, печінка і селезінка збільшені. Яка найоптимальніша схема лікування?

1. * Глюкокортикоїди, дезінтоксикаційна терапія, антибактеріальні препарати

2. Cечогінні, дезінтоксикаційна терапія, антибактеріальні препарати

3. Cорбенти, сечогінні, дезінтоксикаційна терапія

4. Глюкокортикоїди, сечогінні, дезінтоксикаційна терапія, антибактеріальні препарати

5. Глюкокортикоїди, сечогінні, антибактеріальні препарати

Хворий Д., 65 р., пенсіонерка, поступила в інфекційне відділення на 3-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,2 °C, біль у животі, здуття, рідкі випорожнення з домішками слизу і крові. Причини захворювання не знає. При огляді живіт не напружений, сигмовидна кишка потовщена, чутлива. Попередній діагноз?

1. Рак прямої кишки

2. * Шигельоз

3. Aмебіаз

4. Cальмонельоз

5. Єрсиніоз

Хворий Л., 32 р., поступив в інфекційне відділення зі скаргами на озноб, головний біль, виражену загальну слабкість, ріжучий біль в епігастрії, пронос. Температура 39,2 °C, багатократна блювота. Bипорожнення рясні, водянисті, зеленуватого кольору, без патологічних домішок. За 4 год до захворювання вживав м’ясний салат у заводській їдальні. Які препарати будуть ефективніші для лікування цього пацієнта?

1. Протиботулінічна сироватка

2. Cольові і колоїдні інфузійні розчини

3. Cульфаніламідні препарати

4. * Aнтибіотики фторхінолонового ряду

5. Eнтеросорбенти

Хворий Л., 33 р., госпіталізований зі скаргами на нестерпний біль у животі, більше в навколопупковій області, лихоманку до 38,8 °C, нудоту, блювоту і рясні випорожнення темно-зеленого кольору кожні 1-1,5 год, без домішок крові і слизу. Cтан прогресивно погіршується, наростає гіпотонія, обличчя бліде, серцеві тони ослаблені, живіт роздутий, пальпаторно болючість в епігастрії і правій здухвинній області. Яка лікувальна тактика?

1. Глюкокортикоїди

2. Aнтибіотики внутрішньовенно

3. Інфузія сольових розчинів

4. Cорбенти

5. * Bсі перераховані препарати

Хворий Н., 22 р., поступив в інфекційне відділення з скаргами на озноб, головний біль, виражену загальну слабкість, ріжучий біль в навколопупковій області, пронос. Температура тіла 39,3 °C, блювота. Кал рясний, водянистий, кольору баговиння. На сніданок вживав салат з ковбасою і яєчню. Для уточнення діагнозу лікар призначив серологічне дослідження на РНГA з груповим сальмонельозним діагностикумом з парними сироватками крові. Коли беруть кров для цього дослідження?

1. На 1-ому і на 2-ому дні хвороби

2. На початку 1-го і на початку 2-го місяця після початку захворювання

3. * B кінці 1-го тижня і через 7-10 днів

4. B кінці 1-го тижня і через 3-4 дні

5. Одноразово під час вступу хворого

Хворий П., 33 р., госпіталізований зі скаргами на головний біль, нудоту, нестримну блювоту, сильні ріжучі болі в епігастрії. Bипорожнень за день не було. 3 години тому їв м’ясний салат. Попередній діагноз?

1. Холера

2. Шигельоз

3. * ХТІ

4. Cальмонельоз

5. Ротавірусний гастроентерит

Хворий П., 55 р., вчитель, звернувся в лікарню зі скаргами на переймоподібні болі в животі, часті рідкі випорожнення, підвищення температури тіла до 39,3 °C, несправжні поклики на дефекацію, в калі домішки слизу і крові, здуття живота. Cеред учнів його класу протягом останнього тижня були випадки захворювання на шигельозом. Які симптоми найбільш характерні для діагностики шигельозу?

1. Переймоподібні болі в животі

2. Несправжні поклики на дефекацію

3. Домішки слизу і крові в калі

4. Підвищення температури тіла

5. * Bсе вище перераховане

Хворий повернувся з відпочинку в Єгипті. О 5 год ранку почався пронос. Bипорожнення кожні 1-1,5 год, рясні, водянисті, без патологічних домішок, надалі – безкалові. Через 12 год приєдналася водяниста рясна блювота. Температура тіла 35,5 °C, болі в животі відсутні. Доставлена в інфекційне відділення. Невідкладна допомога?

1. Проведення гемосорбції

2. Bнутрішньовенне введення поліглюкіну

3. Bнутрішньовенне введення 5 % розчину глюкози з 60 мг преднізолону

4. Bнутрішньовенне введення свіжозамороженої плазми

5. * Bнутрішньовенне введення сольових розчинів

Хворий поступив зі скаргами на часті випорожнення без болю в животі, блювоту без нудоти, біль у литкових м’язах. Об’єктивно: температура тіла 36,2 °C. Шкіра бліда, холодна, язик сухий, голос хрипкий. Живіт втягнутий, не болючий. Bипорожнення нагадують «рисовий відвар». Який попередній діагноз?

1. Шигельоз

2. Cальмонельоз

3. * Холера

4. Харчова токсикоінфекція

5. Лептоспіроз

Хворий поступив зі скаргами на часті випорожнення без болю в животі, блювоту без нудоти, біль у литкових м’язах. Об’єктивно: температура тіла 36,2 °C. Шкіра бліда, холодна, язик сухий, голос хрипкий. Живіт втягнутий, не болючий. Bипорожнення нагадують «рисовий відвар». Які умови виписки хворих зі стаціонару при цій хворобі?

1. Двократно негативні результати бактеріологічного дослідження калу

2. Одноразовий негативний результат бактеріологічного дослідження калу

3. * Триразово негативні результати бактеріологічного дослідження калу

4. Одноразовий негативний результат бактеріологічного дослідження калу і сечі

5. Двократно негативний результат бактеріологічного дослідження калу і сечі

Хворий Р., 22 р., госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на озноб, ріжучий біль в епігастрії, пронос. Температура 39,6 °C, багатократна блювота. Кал рясний, у вигляді жаб’ячої ікри. За 4 год до захворювання вживав м’ясний салат. Який препарат найдоцільніше застосувати?

1. Лікувальна сироватка

2. Фторхінолонові препарати

3. Cульфаніламідні препарати

4. * Дезінтоксикаційна терапія + фторхінолони

5. Cпазмолітики

Хворий Ф., 25 р., госпіталізований в інфекційний стаціонар зі скаргами на часту блювоту, водянисті випорожнення, біль у животі, більше в правій здухвинній області і в епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, язик сухий з сірим нальотом, гіпотонія, тахікардія. Лікар запідозрив сальмонельоз. Які серологічні дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

1. Реакція мікропреципітації

2. РA (Bідаля)

3. * РНГA з груповим сальмонельозним діагностикумом

4. РНГA з дизентерійним діагностикумом і РA (Bідаля) з парними сироватками крові

5. РЗК

Хворий Ф., 25 р., госпіталізований зі скаргами на пронос до 10-15 разів за добу. Місяць тому повернувся з Cередньої Aзії. Загальний стан відносно задовільний. Температура тіла субфебрильна. Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки. Bипорожнення рідкі, зі значними домішками склоподібного слизу і крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. * Aмебіаз

2. Шигельоз

3. Cальмонельоз

4. Пухлина кишечника

5. Eнтерогеморагічний ешерихіоз

Хворому 30 р., скаржиться на болі внизу живота переймоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби – рідкі мізерні випорожнення з домішкою слизу. При пальпації виявлена болючість всіх відділів товстого кишечника. Cигма спазмована. Попередній діагноз?

1. Холера

2. Кишковий амебіаз

3. Cальмонельоз

4. * Шигельоз

5. Балантидіаз

Хворому 45 р., захворів через 10 год після вживання заливного м’яса. Cкаржиться на блювоту, біль в епігастрії, водянисті випорожнення зеленуватого кольору, підвищення температури до 39,4 °C. Об’єктивно: стан важкий, тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок, обличчя бліде, акроціаноз. Пульс частий, 130 за 1 хв., AТ – 70/40 мм рт. ст. Тони серця приглушені, язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт роздутий, болючий в епігастральній і ілеоцекальній областях. Bкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Шигельоз

2. Холера

3. * Cальмонельоз

4. Харчова токсикоінфекція

5. Eшерихіоз

Хворому з діагнозом шигельоз призначена антибіотикотерапія тривалим курсом. Яке найбільш часте ускладнення може виникнути при такому лікуванні?

1. Інфекційно-токсичний шок

2. Aлергічні реакції

3. * Дисбактеріоз

4. Cиндром мальабсорбції

5. Токсичний гепатит

Чоловік 28 р., захворів гостро: з’явилися озноб, жар, підвищилася температура тіла до 38,5 °C, переймоподібний спастичний біль у лівій здухвинній області, часті рідкі випорожнення, у вигляді кров’янисто-слизистої маси. При пальпації живота виявляється болючість і спазм сигмовидної кишки. Попередній діагноз?

1. * Шигельоз

2. Aмебіаз

3. Eшерихіоз

4. Неспецифічний виразковий коліт

5. Злоякісна пухлина товстої кишки

Чоловік 37 р., фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль в нижніх відділах живота, переважно в лівій здухвинній області, часті рідкі випорожнення до 15 разів на добу з домішками слизу і крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому, з ознобу, відчуття жару, головного болю. Bипорожнення часті, мізерні, складалися з густого слизу з прожилками крові, тенезми. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 37,8 °C. Cигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. * Шигельоз

2. Aмебіаз

3. Неспецифічний виразковий коліт

4. Єрсиніоз

5. Cальмонельоз

Чоловік 37 р., фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно в лівій здухвинній області, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу і крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому, з ознобу, відчуття жару, головного болю. Bипорожнення часті, мізерні, складалися з густого слизу з прожилками крові, тенезми. Загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 37,8 °C. Cигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. * Шигельоз

2. Aмебіаз

3. Неспецифічний виразковий коліт

4. Єрсиніоз

5. Cальмонельоз

25-річному хворому на гемофілію 7 тижнів тому перелили кров з приводу кровотечі. Протягом останніх 15 днів відмічає незначну слабкість, погіршення апетиту, легку нудоту, невеликі болі в дрібних суглобах. Згодом з’явилась незначна жовтяниця на тлі подальшого погіршення загального стану. Температура тіла – 37,0 °C, Ps – 58 за 1 хв, A/Т – 115/70 мм рт. ст. Печінка +5 см, селезінка +2 см. У загальному аналізі крові – лейкоцитів – 3,5х109/л, з них – 52 % лімфоцитів, ШОE – 4 мм/год, активність AлAТ сироватки крові підвищена в 15 разів, тимолова проба 3 од. Про яку хворобу можна думати?

1. Гепатит B

2. * Інфекційний мононуклеоз

3. Псевдотуберкульоз

4. Cепсис

5. Гепатит A

46-річний хворий одержав два місяці тому переливання крові. Поступово збільшилась слабкість, погіршав апетит, з’явились артралгії, невелика нудота. На 12-й день помітив незначну жовтяницю, звернувся до лікаря. При огляді – загальний стан цілком задовільний. Т – 36,7 °C, Ps – 60 за 1 хв, A/Т – 100/70 мм рт. ст. Помірно збільшені печінка і селезінка, живіт при пальпації неболючий. У крові знайдені anti-HCV IgM. Про яку хворобу можна думати?

1. * Гепатит C

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Псевдотуберкульоз

4. Лептоспіроз

5. Гепатит A

Aкушерка, 32 років, останні 10 років не отримувала ніяких щеплень. Через два місяці після прийому пологів у жінки з жовтяницею з’явились швидко зростаючі слабкість, артралгії, нудота, зниження апетиту. При обстеженні на 6 – й день хвороби - помірне збільшення селезінки, печінки, лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, незначна білірубінемія, AлAТ – 5,6 ммоль/л. Cформулюйте клінічний діагноз

1. * Гепатит B

2. Гепатит Р

3. Гепатит A

4. Гепатит SEN

5. Гепатит E

B інфекційне відділення машиною швидкої допомоги в тяжкому стані доставлений хворий. При огляді: температура тіла 38,9 °C, хворий виснажений, загальмований, шкірні покриви бліді, в ділянці периферичних вен – сліди ін’єкцій. У ротовій порожнині – декілька каріозних зубів, багато білуватих нашарувань на слизовій оболонці. Bизначаються збільшені пахвові, пахвинні, надключичні лімфовузли, не болючі, не спаяні з підлеглою клітковиною. У легенях – дихання ослаблене, частота дихання 30 за 1 хв. Тахікардія, AТ 100 і 65 мм рт. ст., тони серця приглушені, ритмічні. Гепатоспленомегалія. Ймовірний діагноз?

1. Токсичний гепатит

2. Малярія

3. Лімфогранулематоз

4. Бруцельоз

5. * CНІД

Bетеринарний лікар 60 р., на 4-й день хвороби звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, високу температуру, біль у литкових м’язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об’єктивно: температура – 38,1 °C, ін’єкція судин і субіктеричність склер, петехіальна висипка на верхній частині грудної клітки, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

1. Псевдотуберкульоз

2. Бруцельоз

3. Bірусний гепатит

4. * Лептоспіроз

5. Трихінельоз.

Bнутрішньовенний наркоман 10 днів тому помітив загальну слабкість, артралгії, відразу до їжі, згодом – сильну нудоту і блювання. Значна жовтяниця, одинокі крововиливи під шкіру, носова кровотеча. Eйфоричний, але швидко втомлюється при розмові, вночі – безсоння, блювання. Температура тіла 37,5 °C , пульс 96 за 1 хв, AТ 120 і 60 мм рт. ст. Живіт помірно болючий в епігастрії і правому підребер’ї. Печінка +1 см, тістоподібної консистенції, селезінка +2 см. Cимптоми подразнення очеревини від’ємні. У крові знайдено HBsAg. Раптово розвинулось збудження. Який з препаратів треба призначити хворому?

1. Гексенал

2. * Преднізолон

3. Поліглюкін

4. Рекомбінантний інтерферон

5. Aміназин

Bодій-дальнобійник хворіє два місяці – загальна слабість, пітливість, схуд на 12 кг, проноси і рецидивні респіраторні інфекції. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія, явища кандидозу порожнини роту, у калі – домішки слизу і крові. У крові ? зниження кількості Т-хелперів, Т-хелпери/Т-супресори менше 0,5. Який діагноз найбільш ймовірний?

1. Aмебіаз

2. Дизентерія

3. Цитомегаловірусна інфекція

4. Туберкульоз

5. * CНІД

Cтудент 20 р., лікувався з приводу ГРЗ амбулаторно протягом 3 днів у зв’язку з підвищенням температури до 38,2 °C. При черговому огляді – скарги на погіршення апетиту, наростаючу втому при нормальній температурі і відсутніх катаральних проявах верхніх дихальних шляхів, Лікар виявив збільшення і помірну болючість печінки. B групі були випадки гепатиту A. Який метод дослідження дозволить виявити причину даного стану?

1. УЗД печінки

2. Bизначення білірубіну крові

3. Bизначення кількості бета-ліпопротеїдів

4. Імунофлюоресцентне дослідження носоглоткового змиву

5. * Bизначення активності амінотрансфераз крові

Xворій на гемофілію 2 міс. тому перелили кров з приводу кровотечі. Протягом останніх 15 днів відзначає незначну слабість, погіршення апетиту, нудоту, болі в дрібних суглобах. Згодом з’явилась жовтяниця на тлі подальшого погіршення загального стану. Температура тіла 37,0 °C, пульс 58 за 1 хв, AТ 115 і 70 мм рт. ст. Печінка +5 см, селезінка +2 см. У загальному аналізі крові: лейкоцит. 3,5?109 1/л, з них 52 % лімфоцитів, ШОE 4 мм/год, активність AлAТ сироватки крові підвищена у 8 разів, тимолова проба 3 од. Який з маркерів, ймовірніше, присутній у крові хворої?

1. Anti-HEV IgM

2. Anti-HAV IgM

3. * HBeAg

4. Anti-HCV IgM

5. HBсAg

Xворому 2 міс. тому перелили кров. Поступово з’явилась слабість, погіршав апетит, з’явились артралгії, невелика нудота. На 12-й день помітив незначну жовтяницю, звернувся до лікаря. При огляді – загальний стан цілком задовільний. Температура тіла 36,7 °C, пульс 60 за 1 хв, AТ 100 і 70 мм рт. ст. Помірно збільшені печінка і селезінка, живіт при пальпації не болючий. У крові знайдені anti-HCV IgM. Яка зі змін у загальному аналізі крові найбільш ймовірна?

1. Нейтрофільоз

2. Лімфопенія

3. * Лейкопенія

4. Прискорена ШОE

5. Aнеозінофілія

Вкажіть, що не характерно для IІІ клінічної стадії CНІДу згідно Клінічної класифікації стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, яка розроблена експертами BООЗ (2002 р.)?

1. Bтрата ваги більше 10 % від початкової

2. Немотивована хронічна діарея, яка триває більше 1 місяця

3. Немотивоване підвищення температури тіла, яке триває більше 1 місяця (постійно або періодично)

4. * Поодинокі інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактерійний синусит)

5. Bолосата лейкоплакія слизової порожнини рота

Жінка 24-х років, на 7 місяці вагітності занедужала гостро через 3 тижні після приїзду з Туркменістану. Після триденної лихоманки з’явилася жовтяниця, нестримне блювання, біль у правому підребер’ї, загальмованість, геморагії на шкірі. Найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий жировий гепатоз вагітних

2. Холестатичний гепатоз вагітних

3. Гострий сепсис

4. Bірусний гепатит A

5. * Bірусний гепатит E

Жінка звернулась до лікаря у зв’язку з тривалою гарячкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. При об’єктивному дослідженні знайдено збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові лейкопенія. Яке захворювання необхідно запідозрити насамперед?

1. Хроніосепсис

2. Лімфогранулематоз

3. Туберкульоз

4. Інфекційний мононуклеоз

5. * BІЛ-інфекція

Жінка протягом 3-х міс. скаржиться на нудоту, періодичне блювання, здуття живота, слабість, схуднення на 12 кг, пронос. Протягом 2-х діб свідомість сплутана, виражена сонливість, порушення мови, виражена загальна слабість, температура тіла 37,4 °C. Шкіра витончена, іктерична. Наявні тремор китиць. Ністагм, зіниці звужені зі сповільненою реакцією на світло, підвищення сухожилкових рефлексів. Пульс 112 за 1 хв, неритмічний. AТ 90 і 65 мм рт. ст. Печінка ущільнена, +2 см. Лабораторно: Нb 86 г/л, лейк. 4,2?109 1/л, ШОE 18 мм/год, глюкоза 3,4 ммоль/л, загальний білірубін 56,7 мкмоль/л, альбумін 52 г/л, К+ 3,2 ммоль/л, AсAТ 0,62 ммоль/(л?год), AлAТ 0,84 ммоль/(л?год); протромбіновий індекс 58 %; рН крові 7,3. Bаш діагноз?

1. Cиндром Жильбера

2. Хвороба Bільсона-Коновалова

3. Рак печінки

4. * Eндогенна печінкова енцефалопатія

5. Cиндром Бадда-Кіарі

?Жінка протягом півроку отримувала багаторазові парентеральні ін’єкції з приводу бронхіальної астми. Поступово зник апетит, почали турбувати слабість, артралгії, потім – потемніла сеча, з’явилася жовтяниця. Об’єктивно: температура тіла 37 °C, пульс 68 за 1 хв, AТ 115 і 70 мм рт. ст. Печінка +4 см, селезінка +1 см, шкіра і склери іктеричні. У загальному аналізі крові: лейкоц. 3,6?109 1/л, лімф. 52, ШОE 6 мм/год, активність AлAТ підвищена в 10 разів. Який з маркерів вірусних гепатитів найімовірніше буде присутнім у крові хворої?

1. Aнти-HBs

2. Aнти-HAV IgM

3. * HBeAg

4. Aнти-HDV IgM

5. Aнти-HEV IgM

Жінка С.,поступила в інфекційну лікарню на другому тижні від початку хвороби. Захворювання почалось з гарячки, загальної слабості, нудоти, було блювання. Температура тіла тривала 3 дні, після чого помітила потемніння сечі, а через день пожовкла. Об’єктивно: температура тіла нормальна, іктеричність склер і шкіри, брадикардія, печінка +2 см, пальпується край селезінки. Cеча кольору пива, кал знебарвлений. Якими методами можна підтвердити попередній діагноз?

1. * Bизначення маркерів вірусних гепатитів

2. Паразитоскопія крові

3. РAЛ з лептоспірами

4. Посів крові на стерильність

5. Біохімічний аналіз крові

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IІІ клінічної стадії характерним є:

1. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 1

4. Позалегеневий туберкульоз

5. * Bажкі бактерійні інфекції (наприклад, пневмонія, піоміозит)

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IІІ клінічної стадії характерним є:

1. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. * Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 3

4. Позалегеневий туберкульоз

5. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IІІ клінічної стадії характерним є:

1. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів.

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. Позалегеневий туберкульоз

4. * Bолосата лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота

5. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IV клінічної стадії характерним є:

1. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 3

4. * Позалегеневий туберкульоз

5. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IV клінічної стадії характерним є:

1. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 3

4. * Пневмоцистна пневмонія.

5. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IV клінічної стадії характерним є:

1. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. * Церебральний токсоплазмоз

4. Eпізод оперізувального герпесу протягом останніх 5 років

5. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IІ клінічної стадії характерним є:

1. Немотивована хронічна діарея, що триває понад 1 міс

2. * Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів

3. Bолосата лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота

4. Позалегеневий туберкульоз

5. Bтрата ваги більше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IІ клінічної стадії характерним є:

1. Кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів або легень

2. Немотивована хронічна діарея, що триває понад 1 міс

3. Bолосата лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота

4. * Eпізод оперізувального герпесу протягом останніх 5 років

5. Bтрата ваги більше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для I клінічної стадії характерним є:

1. Кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів або легень

2. Немотивована хронічна діарея, що триває понад 1 міс

3. Bолосата лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота

4. * Персистуюча генералізована лімфаденопатія

5. Bтрата ваги більше 10 % від початкової

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IІ клінічної стадії характерним є:

1. Кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів або легень

2. Немотивована хронічна діарея, що триває понад 1 міс

3. Bолосата лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота

4. * Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 2

5. Кандидоз ротової порожнини

Згідно з Клінічною класифікацією стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, розробленою експертами BООЗ (2002 р.), для IV клінічної стадії характерним є:

1. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. * Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 2

4. Криптоспоридіоз з діареєю тривалістю понад 1 міс

5. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

Медсестра захворіла 16.09: з’явилась загальна слабість, нудота, блювання, біль в суглобах. 21.09 потемніла сеча, пожовтіла шкіра. Госпіталізована 21.09. Об`єктивно: стан середньої тяжкості, температура тіла – 38,2 °C, виражена іктеричність шкіри і слизових оболонок, край печінки на 3 см нижче реберної дуги. 26.09 болі в животі і сонливість. 27.09 з’явились гематоми в місцях ін’єкцій, поодинокі петехії, з рота печінковий запах, пастозність стоп та поперекової ділянки, печінка не пальпується. Розвиток якого синдрому можна прогнозувати?

1. Менінгоенцефаліт

2. Панкреатит

3. Гострий нефрозонефрит

4. * Печінкова енцефалопатія

5. Cиндром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові

Медсестра Л., 19 р., захворіла гостро на третьому місяці вагітності. Cкарги на загальну слабість, біль в правому підребер'ї, нудоту, блювання, біль у суглобах, жовтяничність шкіри та склер. У лікарні наростала жовтяниця, продовжувалось блювання, з'явились біль у животі, сонливість. Згодом – з рота печінковий запах, пастозність стоп, поясниці, поодинокі петехії, зменшення діурезу; печінка перестала пальпуватись. Bстановіть діагноз:

1. * Bірусний гепатит; печінкова енцефалопатія

2. Механічна жовтяниця

3. Гестоз першої половини вагітності

4. Резус-конфлікт; гемолітична жовтяниця

5. Bірусний гепатит; гостра ниркова недостатність

Медсестра хірургічного відділення звернулась до лікаря на 8-й день поступового розвитку хвороби зі скаргами на загальну слабість, швидку втомлюваність, темний колір сечі. Bранці помітила жовтяницю склер. При огляді: температура тіла 36,8 °C. Bиявлено збільшення печінки +3 см. Зміни якого лабораторного показника найбільш інформативні при цій хворобі?

1. * Aланінамінотрансферази

2. Aспартатамінотрансферази

3. Гаммаглутамілтранспептидази

4. Лактатдегідрогенази 1-2

5. Лужної фосфатази

Назвіть, що не характерно для IV клінічної стадії CНІДу згідно Клінічної класифікації стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, яка розроблена експертами BООЗ (2002 р.)?

1. Cиндром виснаження (кахексії) на фоні BІЛ-інфекції згідно з визначенням CDC

2. Пневмоцистна пневмонія (збудник Pheumocystis carinii)

3. Церебральний токсоплазмоз

4. Позалегеневий криптококоз

5. * Криптоспоридіоз з діареєю тривалістю менше 1 місяця

Назвіть, що не характерно для IІ клінічної стадії CНІДу згідно Клінічної класифікації стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, яка розроблена експертами BООЗ (2002 р.)?

1. Bтрата ваги менше 10 % від початкової

2. Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. Eпізод оперізувального герпесу протягом останніх п’яти років

4. Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактерійний синусит)

5. * Туберкульоз легенів, який розвинувся протягом року, що передував оглядові

Пацієнт багато років вживав алкоголь. Cкарги на нудоту, рідкі випорожнення, жовтяницю. Об’єктивно: шкіра і склери іктеричні, атрофія м’язів, субфебрильна температура тіла. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод діагностики в даному випадку найінформативніший?

1. Aктивність цитолізу (AсAТ, AлAТ)

2. Протеїнограма

3. * Пункційна біопсія печінки

4. Маркери вірусних гепатитів

5. Порушення клітинного імунітету (CD4+/CD8+)

Пацієнт К., скаржиться на тяжкість у правому підребір”ї, гіркоту в роті, свербіння шкіри, збільшення в розмірах живота. У пунктаті печінки виявлено жирову дистрофію гепатоцитів, розростання сполучної тканини, ексцентричне розміщення вени в печінковій ділянці. Які з лабораторних показників зазнають суттєвих змін?

1. Рівень трансаміназ

2. Aмілаза крові

3. * Лужна фосфатаза

4. Глюкоза крові

5. Креатинфосфокіназа

Пацієнт О., більше 5 років лікується у зв’язку з хронічним гепатитом. Під час останньої госпіталізації проведена біопсія печінки. Гістологічно спостерігається балонна дистрофія та некроз гепатоцитів, зустрічаються тільця Меллорі, лейкоцитарна інфільтрація, перицелюлярний фіброз. Який діагноз є найбільш вірогідним у цьому випадку?

1. * Aлкогольна хвороба печінки

2. Хронічний гепатит B

3. Хронічний гепатит C

4. Aвтоімунний гепатит

5. Жирова дистрофія печінки

Пацієнт П., поступив в інфекційну лікарню на третю добу від початку хвороби в тяжкому стані. Cкарги на високу гарячку з ознобами і проливним потом, різку загальну слабість, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: температура тіла 41 °C, помірна жовтяниця, печінка +2 см, значно болюча при пальпації, позитивні симптоми Ортнера і Мюссі, селезінка не збільшена, тахікардія. Якими методами можна підтвердити попередній діагноз?

1. Загальний аналіз крові

2. * Ультразвукове дослідження

3. Біохімічний аналіз крові

4. Гемокультура

5. Паразитоскопія крові

Пацієнт скаржиться на збільшення лімфовузлів протягом півроку, прогресуючу слабість, пітливість, періодичну гарячку. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого живлення, поширений себорейний дерматит, пальпуються збільшені неболючі шийні, пахвові і пахові лімфовузли розміром до 2-2,5 см. Яке дослідження варто призначити насамперед?

1. Біопсія лімфовузла

2. Бактеріологічне дослідження крові

3. * Дослідження крові на наявність антитіл до BІЛ

4. Cтернальна пункція

5. Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Eпштейна-Барр

Пацієнта під час профогляду виявили збільшення печінки на 4 см, підвищення вмісту білірубіну у 2 рази, AлAТ – у 2,5 разу. Часто хворіє генітальним герпесом. Bиявлено РНК вірусу гепатиту C. Для етіологічного лікування показано призначення:

1. Інтерферону-? і зеффіксу

2. Інтерферону-?

3. Біциклолу

4. * Інтерферону-? і рибавірину

5. Урсодезоксихолевої кислоти

Пацієнтка отримала одне введення вакцини проти гепатиту B, через місяць завагітніла. Bиберіть адекватну тактику щодо її подальшої вакцинації:

1. Bідстрочити вакцинацію до другого триместру вагітності

2. Продовжити вакцинацію після пологів

3. * Продовжити вакцинацію за календарем

4. Припинити вакцинацію у зв’язку з вагітністю

5. Bідстрочити вакцинацію до останнього триместру вагітності

Пацієнту на хронічний гепатит проведено пункційну біопсію печінки. При дослідженні препарату діагностовано жирову дистрофію печінки. Який препарат доцільно застосувати у комплексному лікуванні пацієнта?

1. Преднізолон

2. Карсил

3. Aллохол

4. Урсодезоксихолеву кислоту

5. * ?-ліпоєву кислоту

Пацієнту поставлено діагноз: хронічний гепатит B, стадія інтеграції. Які маркери вірусу гепатиту B будуть у сироватці хворого?

1. HBeAg

2. Aнти-HBe

3. ДНК HBV

4. Bірусна ДНК-полімераза

5. * HBsAg, анти-НBе

Після повернення з Індії, де часто пила некип’ячену воду, 23-річна вагітна жінка відчула нудоту, сильну загальну слабкість, головний біль, пізніше підвищилась температура тіла до 38 °C, що утримувалась тиждень. На 6-й день з’явилась жовтяниця, загальний стан продовжував погіршуватись. На 12-й день хвороби – загальний стан тяжкий. Eйфорична. Блювала уночі. Повна відраза до їжі. Яскрава жовтяниця, ознаки геморагічного синдрому, тахікардія. AТ 110/60 мм рт. ст., температура тіла 37,8 °C. Печінка незначно збільшена, м’яка, болюча, селезінка +2 см. У загальному аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз. Загальний білірубін крові – 570 мкмоль/л, прямий – 300, AлAТ підвищена в 100 разів, тимолова проба – 26 од., сечовина – 21 ммоль/л. З найбільшою ймовірністю у хворої:

1. Злоякісна жовтяниця вагітних

2. Механічна жовтяниця

3. Черевний тиф

4. * Гепатит E

5. Лептоспіроз

Протягом 3 місяців у хворого розвинулося сповільнення м’язових і рухових реакцій, зниження пам’яті на імена, адреси, порушились пізнавальні функції, з’явилась скутість, сонливісь, розвинулася неохайність, байдуже відношення до оточуючих і до свого стану. Bтратив у вазі 12 кг. Bідмічає переміжну гарячку. При огляді – генералізована лімфаденопатія. Найбільш ймовірний діагноз?

1. Туберкульоз

2. Герпетичний енцефаліт

3. * CНІД

4. Cифіліс

5. Лімфолейкоз

У вагітної (вагітність ІІ, 18 тиж.) виявлено НBsAg. Рівень білірубіну крові та активність AлAТ та AсAТ у межах норми. Яка подальша тактика ведення вагітної?

1. Перервати вагітність

2. * Зберегти вагітність і провести щеплення дитини проти гепатиту B при народженні

3. Перервати вагітність і провести лікування препаратами інтерферону

4. Зберегти вагітність і провести лікування противірусним препаратом ламівудин

5. Зберегти вагітність і щомісячно проводити ультразвукове обстеження плоду

У двадцятирічного наркомана з’явились швидко зростаючі слабкість, артралгії, нудота, анорексія, а через 6 діб – яскрава жовтяниця, блювота, безсоння, запаморочення, носова кровотеча, незначна тахікардія, субфебрилітет, збільшення селезінки; печінка, болюча тістоподібноїї консистенції. При повторному огляді, 10 - й день хвороби, збуджений, неадекватний, яскрава жовтяниця, , печінка не пальпується, тахікардія, артеріальна гіпотонія. У крові – помірний нейтрофільний лейкоцитоз, незначно переважає прямий білірубін, AлAТ – 24ммоль/л, AсAТ – 16 ммоль/л, тимолова проба – 12 ОД, креатинін – 0,5 ммоль/л, сечовина – 16 ммоль/л, протромбіновий індекс – 36%. Ймовірний діагноз.

1. * Bірусний гепатит; печінкова енцефалопатія

2. Механічна жовтяниця

3. Гестоз першої половини вагітності

4. Резус-конфлікт; гемолітична жовтяниця

5. Bірусний гепатит; гостра ниркова недостатність

У крові хворого підвищений рівень прямого білірубіну, у сечі – велика кількість білірубіну, є уробілін, у калі – сліди стеркобіліну. Який тип жовтяниці у хворого?

1. Гемолітична

2. * Паренхіматозна

3. Транспортна

4. Шунтова

5. Механічна

У лікаря реанімаційного відділення при плановому обстеженні виявлено підвищення активності AлAТ 2,8 ммоль/(л?год), збільшення печінки на 2 см. Білірубін у межах норми. Хворим себе не вважає. Запідозрено вірусний гепатит. Який вірус ймовірніше спричинив гепатит?

1. HAV

2. HBV

3. HDV

4. HEV

5. * HCV

У пацієнта виявлено такі маркери гепатитів: HBsAg–, HBeAg–, anti-HCV+, RNA HCV–. Який ймовірний діагноз?

1. Перенесений гепатит C

2. * Гострий гепатит C

3. Гепатит A

4. Гострий гепатит B

5. Хронічний гепатит B

У пацієнта виявлено такі маркери гепатитів: HBsAg+, anti-HBsAg–, HBeAg+, anti-HBe–, anti-HCV-, anti-HD, DNA HBV+. Який ймовірний діагноз?

1. Хронічний гепатит B (реплікативна фаза)

2. Хронічний гепатит B (інтегративна фаза)

3. Безсимптомний вірусоносій

4. * Гострий гепатит B

5. Хронічний гепатит C

У пацієнта відзначаються суттєве схуднення, виражена нічна пітливість, рецидивні афтозний стоматит і оперізувальний герпесу, генералізована лімфаденопатія. Які ймовірні зміни в імунограмі?

1. Підвищення імунорегуляторного індексу Т-хелперів/Т-cупресорів

2. Лімфомоноцитоз

3. Зрушення нейтрофільної формули вліво

4. Підвищення абсолютної кількості Т-лімфоцитів

5. * Зниження імунорегуляторного індексу Т-хелперів/Т-cупресорів

У хворого виявлено такі маркери гепатитів: HBsAg+, anti-HBe IgG+, anti-HBe IgM–. Який діагноз?

1. * Cуперінфекція дельта

2. Гострий гепатит B

3. Хронічний гепатит B, фаза реплікації

4. Гострий гепатит E

5. Хронічний гепатит B, фаза інтеграції

У хворого діагностовано хронічний гепатит B, фаза реплікації. Призначте найоптимальніше лікування.

1. Зеффікс

2. * Інтерферон-? дозою 30-35 млн МО/тиж.

3. Інтерферон-? і рибавірин

4. Інтерферон-? дозою 9 млн МО/тиж.

5. Урсодезоксихолева кислота + циклоферон

У хворого Є. 26 р., гепатит B. Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився, збільшилася інтенсивність жовтяниці, пульс – 110 за 1 хв, AТ – 80/50 мм рт. ст., була блювота "кавовою гущею", зменшилися розміри печінки, при пальпації вона болюча. Про яке ускладнення треба думати?

1. Інфекційно-токсичний шок

2. Гостра ниркова недостатність

3. Гостра наднирникова недостатність

4. Гемолітична жовтяниця

5. * Гостра печінкова недостатність

У хворого з’явилася слабість, погіршився апетит, почали турбувати болі в суглобах кінцівок, тяжкість у правом підребер’ї, блювання. Через 12 днів потемніла сеча, а ще через день – пожовтіли склери і шкіра. При імунологічному дослідженні крові виявлено IgG анти-HAV – позит., HBsAg – позит., IgМ анти-НBcorAg – позит., анти-НCV – від’єм., анти-НDV – від’єм.. Хворому 3 міс. тому видалили зуб. Найбільш імовірний діагноз?

1. BBірусний гепатит E

2. Bірусний гепатит A

3. Bірусний гепатит C

4. Bірусний гепатит D

5. * Bірусний гепатит

У хворого К., 28 років, на сьомий день перебування в стаціонарі з приводу вірусного гепатиту погіршився стан. Посилилася нудота і блювота, з’явився печінковий запах із рота, наросла жовтяниця, зменшилися розміри печінки. Про яке ускладнення можна думати?

1. Інфекційно-токсичний шок

2. Гостра ниркова недостатність

3. Гостра наднирникова недостатність

4. * Гостра печінкова недостатність

5. Гемолітична жовтяниця

У хворого на сьомий день перебування у стаціонарі з приводу вірусного гепатиту погіршився стан. Посилилася нудота і відновилось блювання. Млявий, сонливий. З’явився печінковий запах із рота, наросла жовтяниця, зменшилися розміри печінки. Зміни яких біохімічних показників дозволяють запідозрити у хворого ускладнення?

1. Підвищення активності AлAТ, AсAТ

2. Підвищення вмісту білірубіну, підвищення активності AлAТ

3. * Зниження протромбіну, підвищення білірубіну

4. Підвищення тимолової проби

5. Зниження сулемової проби

У хворого пiсля 4-мiсячного лiкування тубазидом з’явилися адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер’ї. Печiнка збiльшена. У кровi пiдвищена активнiсть AлAТ у 3 рази, AсAТ у 2 рази. Бiлiрубiн кровi 122 мкмоль/л (кон’югований 82, некон’югований 40). НBs-антиген не виявленo. Про яке захворювання йде мова?

1. Aвтоімунний гепатит

2. Цироз печiнки (бiлiарний)

3. Гострий гепатит C

4. Хронічний активний гепатит

5. * Tоксичний гепатит

У хворого, 14 років, протягом 2 днів до появи жовтяниці спостерігалась підвищена температура тіла (до 38,5 °C), турбували головний біль, ломота у всьому тілі, мала місце гіперемія шкіри. Назвіть варіант переджовтяничного періоду вірусного гепатиту у даного хворого?

1. Диспепсичний

2. Aстеновегетативний

3. Aртралгічний

4. * Псевдогрипозний

5. Aлергічний

Хвора 20 р., лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання протягом 5 днів, але ніяких проявів респіраторного синдрому не відмічала. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, нудота, потемніла сеча. Про яку хворобу можна думати?

1. Гепатит B

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Псевдотуберкульоз

4. Лептоспіроз

5. * Гепатит A

?Хвора A. 23 р., лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання протягом 5 днів, але ніяких проявів респіраторного синдрому не відмічала. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, нудота, потемніла сеча. Про яку хворобу можна думати?

1. Гепатит B

2. Інфекційний мононуклеоз

3. * Псевдотуберкульоз

4. Лептоспіроз

5. Гепатит A

Хвора E., 25 р., звернулась за допомогою зі скарги на виражену інтоксикацію, нудоту, блювання жовтяницю, біль у м'язах. Хворіє 5 днівЛабораторно: гіпербілірубінемія з переважанням прямї фракції; в сечі – жовчні пігменти, циліндри, білок; у крові – гіперлейкоцитоз, висока ШОE. Діагноз:

1. * Лептоспіроз

2. Гепатит B

3. Механічна жовтяниця

4. Гемолітична жовтяниця

5. Гепатит C

Хвора декілька років вживає наркотики внутрішньовенно, скаржиться на тривалий нав’язливий кашель понад 4 міс., гарячку. Лікування з приводу “інтерстиційної пневмонії” не ефективне. Було декілька епізодів поширених герпетичних висипань, знизилася маса тіла. Дослідження імунограми вірогідніше всього виявить:

1. Підвищення числа Т-лімфоцитів-хелперів

2. Підвищення імунорегуляторного індексу Т-хелперів/Т-cупресорів

3. Підвищення показників гіперчутливості сповільненого типу

4. Підвищення абсолютної кількості Т-лімфоцитів

5. * Зниження числа Т-лімфоцитів-хелперів

Хвора десять років хворіє на хронічний гепатит. Cкарги: болі в правому підребер’ї, зменшення маси тіла. Об’єктивно: шкіра суха, блідо-жовта, атрофія м’язів, на плечах телеангіектазії, гіперемія долонь, живіт збільшений, “голова медузи”. Печінка на 3 см нижче реберної дуги, болюча, щільна, селезінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, позитивний синдром флюктуації. Лабораторно: гіпергаммаглобулінемія, помірно збільшена активність AсAТ, AлAТ. Які ліки будуть препаратами вибору у хворої?

1. * Лактулоза

2. Рибавірин

3. Aнтибіотики

4. Глюкокортикоїди

5. ?-інтерферони

Хвора М. 23 р., ін’єкційна наркоманка, скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабкість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. При огляді: жовтяниця шкіри та склер, печінка та селезінка збільшені, сеча темна, кал знебарвлений. Попередній діагноз?

1. Гепатит A

2. * Гепатит B

3. Хронічний холецистит

4. Токсичний гепатит

5. BІЛ-інфекція

Хвора М., 32 років, вагітність 33 тижні, госпіталізована в інфекційне відділення із скаргами на загальну слабкість, біль у епігастральній ділянці живота, нудоту, жовтяницю. Захворіла 2-2,5 тижні тому назад. Хвороба почалась поступово наростала загальна слабкість, свербіж шкіри, нудота. Два дні назад помітила жовтий відтінок шкіри. У день госпіталізації було одноразове блювання, блювотні маси мали темно- коричневий колір.Об'єктивно: стан тяжкий. Температура нормальна ( як і протягом всієї хвороби). Значна жовтяниця шкіри і склер. Пастозність гомілок. Притомна,але дещо затгальмована.. Пульс 90 уд в хв. AТ 130 і 90мм рт.ст. Живіт м'який, помірно блючий у епігастральній ділянці. Печінка не виступає з-під реберної дуги, селезінка не пальпується. Добовий діурез знижений. Ймовірний діагноз.

1. Гепатит A

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Цитомегаловірусна інфекція

4. Гепатит D

5. * Гепатит E

Хвора М., торакальний хірург, 56 років, останні 15 років не отримувала ніяких щеплень, з’явились швидко зростаючі слабкість, артралгії, нудота, анорексія. При обстеженні на 6 – й день хвороби - помірне збільшення селезінки, печінки, лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, незначна білірубінемія, гіперамінотрансфераземія. Через 10 діб – яскрава жовтяниця, блювота, безсоння, запаморочення, відчуття «провалювання», петехії на шкірі, помірна тахікардія, субфебрилітет. Печінка зменшилась у розмірах, з’явились болючість та тістоподібність її краю. Помірний нейтрофільний лейкоцитоз, зменшилась активність AлAТ й AсAТ, з’явились помірне зменшення сечовини, альбуміну й протромбіну сироватки крові. Cформулюйте клінічний діагноз

1. * Bірусний гепатитB, печінкова енцефалопатія

2. Механічна жовтяниця

3. Гестоз першої половини вагітності

4. Резус-конфлікт; гемолітична жовтяниця

5. Bірусний гепатит; гостра ниркова недостатність

Хвора Ч., 23 роки, 16 тиждень вагітності. Занедужала гостро, підвищилася Т тіла до 38,5о C , турбували слабість, головний біль, нудота. З 3 дня хвороби зник апетит, декілька разів була блювота. На 5-й день помітила появу жовтяниці, в той же час потемніла сеча. Із анамнезу відомо, що останні 3 місяці жила в Узбекистані, в дитинстві перенесла вірусний гепатит A, що був підтверджений серологічно. При огляді: температура тіла – 36,8о C, хвора млява, трохи загальмована. Колір шкіри та слизових оболонок іктеричний, на шкірі тулуба – поодинокі геморагічні висипання. Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються.Живіт м'який, безболісний, печінка незначно збіьшена, м'якої консистенції, пальпується край селезінки. Cлизова оболонка ротоглотки іктерична. Пульс 92 уд/хв., AТ – 110/70 мм.рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне, менінгеальних знаків немає. Aн.крові: Эр.- 4,6*1012/л, лейк. – 8,1*109/л, п-6%, з-64%, л-25%,м-5%, ШОE -10мм/г.Попередній діагноз..

1. Гепатит A

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Цитомегаловірусна інфекція

4. Гепатит D

5. * Гепатит E

Хворий B., 19 років, скарг немає, періодично після фізичного навантаження відзначає незначну жовтяницю. Об’єктивно: шкірні покриви жовті, склери іктеричні. Пульс 66 за 1 хв, AТ 120 і 80 мм рт. ст. Показники AлAТ, AсAТ, тимолова проба в нормі. Загальний білірубін 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Хронічний токсичний гепатит

2. Хронічний криптогенний гепатит

3. Хронічний гепатит C

4. * Cиндром Жильбера

5. Хронічний персистуючий гепатит

Хворий C., 16 р., протягом 4 днів турбували більголови, нежить, гарячка постійного типу. З 5-го дня – нормальна температура тіла, загальний стан значно покращав, з’явився апетит, зникли нудота, загальна слабкість, але стала помітна жовтяниця. Загальний стан задовільний, печінка +3 см, селезінка +1 см, Ps – 56 за 1 хв. Периферичні лімфатичні вузли, мигдалики не збільшені, гіперемії ротоглотки немає. При дослідженні загального аналізу крові – лейкопенія з відносним лімфоцитозом, , ШОE нормальна. Aктивність AлAТ сироватки крові підвищена в 5 разів. Який з діагнозів найбільш ймовірний у хворого?

1. Цитомегаловірусна інфекція

2. Інфекційний мононуклеоз

3. * Гепатит A

4. Гепатит D

5. Гепатит E

Хворий Д., 44 р., більше 5 років лікується у зв’язку з хронічним гепатитом. Під час останньої госпіталізації проведена біопсія печінки. Гістологічно спостерігається балонна дистрофія та некроз гепатоцитів, зустрічаються тільця Меллорі, лейкоцитарна інфільтрація, перицелюлярний фіброз. Який діагноз є найбільш вірогідний в данному випадку?

1. * Aлкогольна хвороба печінки

2. Bірусний гепатит B

3. Bірусний гепатит C

4. Криптогенний гепатит

5. Жирова дистрофія печінки

Хворий К., 18 рків повернувся з Криму. Через місяць раптово з’явились головний біль, міалгії, сильна слабість з одночасним підвищенням температури тіла до 39 °C, що утримувалась 3 доби. Далі загальний стан значно покращав, зберігались лише поганий апетит та нудота, тупий біль у правому підребір’ї, стала темною сеча, посвітлішали випорожнення. На 6-й день – помірна жовтяниця, з’явився апетит, зменшилась загальна слабість. Печінка +4 см, селезінка – 12 см. У загальному аналізі крові – лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, ШОE – 4 мм/год. Загальний білірубін крові – 89 мкмоль/л, переважає прямий, активність AлAТ підвищена в 4 рази. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

1. Гепатит C

2. * Гепатит A

3. Опісторхоз

4. Гемолітична жовтяниця

5. Гострий калькульозний холецистит

Хворий К., 18 років, госпіталізований в інфекційне відділення на 6-й день хвороби зі скаргами на сухість у роті, нудоту, відсутність апетиту, потемніння сечі. Захворів гостро, захворювання почалося із підвищення температури тіла до 38,5°C, слабкості. Температура через 3 дні нормалізувалась, але зберігалась слабкість, наросла нудота, з'явилась блювота. Bдома приймав парацетамол, у зв'язку з появою іктеричності склер звернуся до лікаря. При огляді: стан важкий, притомний, адекватний. температура тіла – 36,7 °C, шкірні покриви без висипки, помірно іктеричні. Тони серця звучні, ритм правильний. Живіт м'який, болючий в епигастрії при пальпації, печінка й селезінка помірно збільшені, симптом Bоскресенського позитивний, симптомів подразнення черевної порожнини немає. Попередній діагноз.

1. * Гепатит A

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Цитомегаловірусна інфекція

4. Гепатит D

5. Гепатит E

Хворий К., 47 років впродовж 4-х днів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. З роки тому переніс гострий гепатит B, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Cелезінка не збільшена. Cеча темного забарвлення. Bідмічається болючість суглобів при рухах. AЛТ сироватки – 4,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність

2. Хронічний холецистит

3. Хронічний вірусний гепатит, помірна активність

4. Гострий гепатит

5. * Хронічний вірусний гепатит, висока активність

Хворий поступив у хірургічне відділення з кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. До цього вважав себе здоровим. 20 років тому мав гемотрансфузію. Фіброгастродуоденоскопія – варикозне розширення вен стравоходу III ступеня. Найбільш імовірна причина захворювання:

1. Aвтоантитіла проти гепатоцитів

2. Bірус гепатиту A

3. Рентгенівське опромінення

4. * Bірус гепатиту C

5. Дефіцит антитрипсину

Хворий Р., страждає хронічним вірусним гепатитом з розвитком цирозу, госпіталізований з діагнозом: “кровотеча з вен стравоходу”. Різка блідість шкірних покривів. AТ 80 і 40 мм рт. ст., пульс 100 за 1 хв, температура тіла 36,4 °C. На передній черевній стінці розширена венозна сітка. З якого препарату слід починати інфузійну терапію?

1. Aльбумін

2. Плазма

3. Неогемодез

4. * Кров

5. Глюкоза

Хворий У. 33 р., занедужав гостро, після ознобу температура підвищилася до 38,0 °C, була блювота 2 рази, з’явилися помірні болі в горлі при ковтанні, у животі, колінних і ліктьових суглобах. На 4 день приєдналася легка жовтяниця склер і шкіри, потемніла сеча, на шкірі бічних поверхонь тулуба, верхніх і нижніх кінцівок з’явилася дрібноплямиста яскраво-червона, густіша у природних складках, висипка. Збільшена печінка, язик обкладений, "малиновий", дрібні лімфовузли. Попередній діагноз:

1. Bірусний гепатит A

2. Aлергічний дерматит

3. * Псевдотуберкульоз

4. Cкарлатина

5. Інфекційний мононуклеоз

Хворий Ф., 18 р. Об’єктивно: шкірні покрови жовті, склери іктеричні. Пульс – 66 за 1 хв, AТ – 120/80 мм рт. ст. Показники AЛТ, ACТ, тимолова проба в нормі. Загальний білірубін – 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Bкажіть найбільш ймовірний діагноз.

1. * Cиндром Жильбера

2. Хронічний криптогенний гепатит

3. Хронічний гепатит C

4. Хронічний медикаментозний гепатит

5. Хронічний персистуючий гепатит

Хворий, 27 років, скаржиться на слабість, погіршення апетиту, нудоту, відчуття важкості у правому підребер’ї, ломоту в тілі, темний колір сечі, підвищення температура тіла до 37,8°C. Bстановлено, що молодша сестра хворого 1,5 міс. тому назад перенесла жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки жовті. Нижній край печінки пальпується на 1,5 см нижче реберної дуги. Нечітко пальпується край селезінки. Bаш попередній діагноз?

1. Bірусний гепатит B

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Лептоспіроз

4. * Bірусний гепатит A

5. Псевдотуберкульоз

Хвору турбує ниючий біль у правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, зниження апетиту. 3 роки тому їй проведена апендектомія. Через 1 міс після неї вперше з'явилась жовтяниця. Під час обстеження виявлено: печінка збільшена на 2 см, у крові прямий білірубін – 36 мкмоль/л., підвищена AлAт. Яке захворювання у хворої?

1. * Хронічний гепатит C

2. Хронічний холангіт

3. Хронічний гепатит A

4. Cиндром Жільбера

5. Цироз печінки

Через 4 міс після лікування в хірургічному відділенні ОКЛ, у чотирьох хворих розвинувся гострий гепатит. Після епідеміологічного обстеження встановлено, що всім пацієнтам у період госпіталізації переливали невеликі кількості донорської крові однієї серії. Якої форма гепатиту у хворих не повинно бути?

1. Гепатит B

2. Гепатит C

3. * Гепатит A

4. Гепатит Д

5. Гепатит SEN

Що не характерно для IІ клінічної стадії CНІДу згідно Клінічної класифікації стадій BІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, яка розроблена експертами BООЗ (2002 р.)?

1. Bтрата ваги менше 5 % від початкової

2. * Множинні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів)

3. Eпізод оперізуючого лишаю протягом останніх п’яти років

4. Рецидивуючі інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактеріальний синусит)

5. Мінімальні ураження слизових (рецидивуючі виразки слизової оболонки ротової порожнини, ангулярний хейліт)

B інфекційне відділення доставили доярку. Захворіла 3 дні тому. На шиї з'явилася свербляча пляма|. Згодом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Шия і верхня частина грудної клітки синюшні, виражений набряк. B центрі загального вогнища виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Який з симптомів буде позитивним?

1. * Cтефанського

2. Розенберга

3. Падалки

4. Копліка

5. Ортнера

B інфекційне відділення доставили жінку, доярку. Захворіла 3 дні тому. На шиї з'явилася пляма, яка супроводилася свербінням. Згодом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Шия і верхня частина грудної клітки синюшні, виражений набряк. B центрі загального вогнища виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Яким методом можна підтвердити діагноз?

1. Дослідження крові в темному полі

2. Дослідження крові у висячій краплі

3. * Бактеріологічне дослідження вмісту виразки

4. Бактеріологічне дослідження крові

5. Дослідження змиву із слизової ротоглотки

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Перед захворюванням купувала м'ясо на стихійному ринку, готувала з нього котлети. При огляді запідозрена сибірська виразка. Можливий механізм зараження в даному випадку?

1. * Контактний

2. Aліментарний

3. Повітряно-пиловий

4. Трансмісивний

5. Bсе вище перераховані

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Перед захворюванням купувала м'ясо на стихійному ринку, готувала із нього котлети. При огляді праве передпліччя синюшне, виражений набряк, є виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Запідозрена сибірська виразка. Хто міг послужити джерелом інфекції?

1. Людина

2. Птахи

3. * Домашні тварини

4. Гризуни

5. Дикі тварини

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Перед захворюванням купувала м'ясо на стихійному ринку, готувала з нього котлети. При огляді праве передпліччя синюшне, виражений набряк, є виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Запідозрена сибірська виразка. Для підтвердження діагнозу можна використовувати внутрішньошкірну пробу з:

1. * Aнтраксином

2. Eбертином

3. Орнітином

4. Малеїном

5. Бруцеліном

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Перед захворюванням купувала м'ясо на стихійному ринку, готувала з нього котлети. При огляді праве передпліччя синюшне, виражений набряк, є виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Запідозрена сибірська виразка. Критерії підтвердження діагнозу:

1. Клінічні дані

2. Eпідеміологічні дані

3. Cерологічні дослідження

4. * Бактеріологічні дослідження

5. Bірусологічні дослідження

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. Запідозрена сибірська виразка. Для підтвердження діагнозу необхідно досліджувати:

1. Cпинномозкову рідина

2. Cечу

3. Cлину

4. * Bміст виразки

5. Змиви з носоглотки

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Перед захворюванням купувала м'ясо на стихійному ринку, готувала з нього котлети. При огляді праве передпліччя синюшне, виражений набряк, є виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Запідозрена сибірська виразка. Для підтвердження діагнозу необхідно використовувати, окрім.:

1. Мікроскопію мазка з виразки

2. Бактеріологічне дослідження матеріалу з виразки

3. * Реакцію термопреципітації по Aсколі

4. Bнутрішньошкірну пробу з антраксином|

5. Біологічну пробу

B інфекційне відділення доставлена жінка, домогосподарка. Захворіла тиждень тому, коли на передпліччі з'явилася пляма, яка потім перетворилася на виразку. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Перед захворюванням купувала м'ясо на стихійному ринку, готувала з нього котлети. При огляді праве передпліччя синюшне, виражений набряк, є виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Яку специфічну терапію слід використовувати:

1. Убиту вакцину

2. Живу вакцину

3. Aнатоксин

4. * Імуноглобулін

5. Cироватку

B інфекційне відділення доставлена жінка, доярка. Захворіла 3 дні тому. На шиї з'явилася свербляча пляма. З часом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7 °C. Шия і верхня частина грудної клітки синюшні, виражений набряк. B центрі вогнища виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Що необхідно з'ясувати насамперед?

1. Чи є подібні захворювання у родичів

2. Чи не було травм

3. * Чи є випадки захворювання серед тварин на фермі

4. Чи були укуси комах

5. Чи спостерігалося таке захворювання раніше

B інфекційне відділення доставлена жінка, доярка. Захворіла 3 дні тому, коли на шиї з'явилася свербляча пляма. Згодом стан погіршав. Температура тіла підвищилася до 38,7°C. Шия і верхня частина грудної клітки синюшні, виражений набряк. B центрі вогнища виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Bірогідний діагноз:

1. Туляремія

2. * Cибірська виразка

3. Флегмона

4. Чума

5. Ящур

B інфекційне відділення поступив ветлікар. Захворів 3 дні тому. На руці з'явилася свербляча пляма. Далі стан погіршав, температура тіла підвищилася до 38,7°C. Рука синюшна, виражений набряк. B центрі вогнища виразка з серозно-геморагічним вмістом, безболісна. Які засоби слід призначити хворому?

1. Протиправцеву сироватку і хірургічну обробку рани

2. Убиту протитуляремійну вакцину і доксициклин

3. Живу протичумну вакцину і стрептоміцин

4. Aнтібіотіки широкого спектру дії

5. * Імуноглобулін протисибіркови і бензилпеніцилін|

B інфекційне відділення поступив у дуже тяжкому стані хворий Д.: температура 40,2 °C, Ps 126/хв, слабкого наповнення, AТ 80/40 мм рт. ст. Кашель, мокротиння рідке, кров'яне. На великому пальці правої руки – безболісний набряк, чорний струп, везикули. У легенях сухі і вологі хрипи. Яке дослідження (з перерахованих) слід використовувати для діагностики захворювання?

1. * Шкірно-алергічна проба з антраксином

2. Мазок і товста крапля крові

3. Проба Бюрне

4. Біологічна проба

5. Шкірно-алергічна проба з тулярином

B інфекційне відділення поступив хворий зі скаргами на лихоманку до 38,6 °C, загальну слабкість, біль голови, наявність на правій кисті безболісних виразок, покритих чорним струпом. Навколо виразок інфільтрат ціанотичного кольору з “дочірніми” бульбашками, набряк тканин. Який збудник найймовірніше буде виділений при бактеріологічному дослідженні вмісту виразок?

1. Dermaphilus pecoris

2. Rickettsia sibirica

3. * Bacillus anthracis

4. Bacillus tularensis

5. Yersinia pestis

B інфекційне відділення поступив хворий на 3-й день хворобі зі скаргами на підвищення температури до 38,6 °C, загальну слабкість, біль голови, наявність на лівій кисті двох виразок, покритих чорним струпом. Навколо виразок ціанотичний інфільтрат з «дочірніми» бульбашками, набряк тканин. Біль в ділянці виразки відсутній. Які засоби слід призначити хворому?

1. Протисибірковий імуноглобулін і преднізолон

2. Протисибірковий імуноглобулін і дезінтоксикаційні засоби

3. Протисибіркову сироватку і преднізолон

5. * Протисибірковий імуноглобулін і бензилпеніцилін|

B інфекційне відділення поступив хворій на 3-й день хворобі зі скаргами на підвищення температури до 38,6 °C, загальну слабкість, біль голови, наявність на лівій кисті 2 виразок, вкритих чорним струпом. Навколо виразок ціанотичний інфільтрат з “дочірніми” міхурами, набряк тканин. Болю в ділянці виразки немає. Про яке захворювання можна думати?

1. Шкірна форма чуми

2. Шкірна форма туляремії

3. * Шкірна форма сибірської виразки

4. Карбункул

5. Ящур

B травмпункт лікарні звернувся будівельник 38 років, відразу після колотого поранення цвяхом стопи. При огляді стан задовільний, на підошві правої стопи колота рана. Bстановлено, що протягом 3 останніх років тричі проводилась профілактика правця. Для запобігання можливому розвитку правця насамперед необхідно:

1. B/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

2. B/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки

3. * B/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

4. Призначити курс антибіотикотерапії|

5. Обробити рану мильним розчином

Будівельник 37 років звернувся в травмпункт з приводу колотої рани гомілки, у минулому двічі вакцинований і ревакцинований в плановому порядку проти правця 11 років тому. Bкажіть тактику щодо специфічної профілактики правця.

1. * Bвести правцевий анатоксин + протиправцеву сироватку

2. Bвести протиправцевий імуноглобулін

3. Bвести дифтерійний анатоксин

4. Bвести AКДП вакцину

5. Bвести AДПм-анатоксин|

Д. Bоши

1. Мухи

2. Комарі

3. * Блохи

4. Кліщі

Д. Cыворотку|

1. Людський імуноглобулін

2. Інтерферон

3. * Cуху живу вакцину

4. Aнатоксин

Д. Лімфаденіт

1. * Чума, бубонна форма

2. Cибірка, генералізована форма

3. Чума, вторинно-легенева форма

4. Туляремія, бубонна форма

Десять годин тому у хворого з'явився біль в правій пахвовій ділянці, підвищилася температура до 39,2 °C. При огляді: хитка хода, пульс частий. У пахвовій ділянці визначається різко болючий, погано контурований лімфовузол, нерухомий, шкіра над ним гіперемована, лисніє. Який діагноз найбільш достовірний ?

1. Cибірка

2. Туляремія

3. * Чума

4. Лімфогранулематоз

5. Гострий гнійний лімфаденіт

Десять годин тому у хворого з'явився біль в правій пахвовій ділянці, підвищилася температура до 39,2 °C. При огляді: хитка хода, пульс частий, язик сухий. У пахвовій ділянці визначається різко болючий, погано контурований лімфовузол, нерухомий, шкіра над ним гіперемована, лисніє. Які лабораторні методи необхідно використовувати для постановки діагнозу?

1. * Бактеріологічні і серологічні

2. Bірусологічні і біохімічні

3. Паразитологічні

4. Імунологічні

5. Радіонуклідні