2.39. Неотложная помощь при приступе печеночной колики.

Цель: Купирование болевого синдрома.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 2 мл но-шпы, папаверин 2%

- 2,0 мл, атропин 0,1%- 1,0 мл, 10 мл 2,4% или 1 мл 24% раствора эуфиллина, 10 мл 40% раствора глюкозы, -2 мл 1% раствора морфина и 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина.

Алгоритм действий:

1. Обспечить больному физический и психический покой и строгий постельный режим.

2. Ввести в/м 2 мл но-шпы, папаверин 2% - 2,0 мл в/м, атропин 0,1% - 1,0 мл п/к.

3. Ввести в/в 5,0 мл баралгина.

4. При неэффективности ввести в/в медленно в течение 5 мин. 10 мл 2,4 % юш 1 мл 24% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы.

5. Ввести п/к 1-2 мл 1%раствора морфина и 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина.

6. Следить за состоянием пациента.

7. Госпитализировать в хирургическое отделение.

2.40. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Цель: Остановка кровотечения.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, пузырь со льдом, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 10 мл - 10% раствора кальция хлорида, 4 мл викасола, 2-4 мл 12,5 % раствора дицинона, 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.

Алгоритм действий:

1. Обеспечить больному полный физический и психический покой.

2. Уложить больного с приподнятым головным концом.

3. Подать пузырь со льдом на область эпигастрия.

4. Ввести в/в 10 мл- 10% раствора кальция хлорида.

5. Ввести в/м 4 мл викасола.

6. Ввести в/в 2-4 мл 12,5 % раствора дицинона или в/в капельно 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.

7. Следить за состоянием больного (подсчет пульса, нзмерениеАД).

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

9. Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.

2.41. Неотложная помощь при почечной колике.

Цель: Купирование болевого синдрома.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, грелка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 5 мл баралгина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 1—2% р-ра промедола, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 2—4 мл 2% раситвора но-шпы, морфин или промедол 1—2 мл.

Алгоритм действий:

1. Обеспечить больному физический и психический покой.

2. Подать грелку на поясницу и живот.

3. Ввести 5 мл баралгина внутривенно медленно.

4. Ввести 1 мл 0,1% раствора атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно.

5. Ввести 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.

6. Ввести 2—4 мл 2% раситвора но-шпы внутримышечно.

7. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. ввести наркотики: морфин или промедол 1—2 мл п/к.

8. Следить за состоянием пациента.

9. Госпитализировать в хирургическое или урологическое отделение.

Примечание: тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости.

2.42. Оказание неотложной помощи при отравлении наркотическими веществами. Цель: Прекращение попадания яда в организм, выведение яда из организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, таз, клеенка, вода, стерильный желудочный зонд, воронка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 4-6 мл 20% раствора кофеина, физиологический раствор, 2 мл раствора кордиамина, налоксон 0,05% раствор 4 мл, 5% раствор глюкозы 400 мл, раствор реополиглюкина 400 мл, натрия гидро карбонат 4% - 300 мл.

Алгоритм действий:

1. Промыть желудок.

2. Подать увлажненный кислород.

3. Ввести в/в струйно 4-6 мл 20% раствора кофеина на физиологическом растворе.

4. Ввести в/в струйно 2 мл раствора кордиамина.

5. Ввести антидот: в/в налоксон 0,05% раствор 4 мл до восстановления дыхания.

6. Ввести в/в капельно 5% раствор глюкозы 400 мл

7. Ввести в/в капельно раствор реополиглюкина 400 мл

8. Ввести в/в капельно натрия гидрокарбонат 4% - 300 мл

9. Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.

10. Транспортировать лежа на боку на носилках.

Примечание: при отсутствии эффекта от налоксона провести ИВЛ.