3. План действий медсестры:

1) Разъяснить пациентке, что она должна своевременно являться на диспансерные осмотры и проходить обследование, регулярно принимать лекарственные средства.

2) Разъяснить пациентке необходимость изменить питание из-за имеющегося ожирения: ограничение калорийности рациона, ограничение жиров и углеводов, ограничить употребление соли (не более 5 г в сутки), увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки

3) Рекомендовать увеличить физические нагрузки (ходьба пешком в быстром темпе – не менее 30 минут в день плавание, велотренажер, беговая дорожка).

4) Регулярно взвешиваться.

5) Вести пищевой дневник и дневник самонаблюдений (вес, уровень АД).

6) Записать пациентку в школу здоровья, на прием к эндокринологу.

ЗАДАЧА № 14

Пациентка 25 лет перенесла пневмонию. Курит более 5 лет, выкуривает до 1 пачки сигарет в день. Питается нерегулярно, не любит готовить, часто ест всухомятку. Спортом не занимается, мало двигается. При осмотре жалоб нет, питания умеренного, рост 170 см, вес 56 кг, дыхание в легких везикулярное.

Задания:

1. Какие факторы риска развития хронических заболеваний имеются у пациентки?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этой пациентки.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 14:

1. Факторы риска: курение, нерациональное питание, гиподинамия.

2. ИМТ=56:1,7² = 19,3 – норма.

3. План профилактических мероприятий:

1) Разъяснить пациентке, что она должна изменить образ жизни, так как у нее имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2) Убедить пациентку в необходимости отказа от курения, предоставить литературу, записать в кабинет отказа от курения

3) Разъяснить пациентке необходимость и характеристики рационального питания, увеличения потребление фруктов и овощей в рационе для повышения иммунитета - должно быть правильное соотношение белков, жиров и углеводов, не менее 400 граммов овощей и фруктов или 4 - 6 порций в сутки.

4) Рекомендовать закаливание, носить одежду из натуральных тканей (хлопок, шерсть) на работе.

5) Разъяснить пациентке необходимость регулярных физических нагрузок – ходьба пешком, посещение тренажерного зала, плавание.

6) Рекомендовать пациентке постановку профилактической прививки от гриппа через две недели после выздоровления.

ЗАДАЧА № 15

Пациент 27 лет часто болеет ОРВИ. Работает в холодном цеху токарем. Предпочитает одежде из синтетики, так как ее не нужно гладить. Курит более 10 лет, выкуривает до 1 пачки сигарет в день. Живет в общежитии один, питается нерегулярно, часто ест всухомятку. При осмотре жалоб нет, питания умеренного, рост 170 см, вес 68 кг, дыхание в легких везикулярное.

Задания:

1. Какие факторы риска развития хронических заболеваний имеются у пациента?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этого пациента.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 15:

1. Факторы риска: курение, нерациональное питание, переохлаждение.

2. ИМТ=68:1,7² = 23,5 – норма.

3. План профилактических мероприятий:

1) Разъяснить пациенту, что он должен изменить образ жизни, так как у него имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2) Убедить пациента в необходимости отказа от курения, разъяснить последствия, предоставить литературу (дать памятку), записать в кабинет отказа от курения.

3) Разъяснить пациенту необходимость и характеристики рационального питания, увеличения потребление фруктов и овощей в рационе для повышения иммунитета - должно быть правильное соотношение белков, жиров и углеводов, не менее 400 граммов овощей и фруктов или 4 - 6 порций в сутки.

4) Рекомендовать закаливание, носить одежду из натуральных тканей (хлопок, шерсть) на работе.

5) Разъяснить пациенту необходимость регулярных физических нагрузок – ходьба пешком, посещение тренажерного зала, плавание.

6) Рекомендовать пациенту постановку профилактической прививки от гриппа через две недели после выздоровления.

ЗАДАЧА № 16

Пациентка 45 лет на приеме в кабинете фельдшера с остаточными симптомами ОРВИ. Курит более 15 лет, выкуривает до 1 пачки сигарет в день. Питания пониженного, питается нерегулярно, не любит готовить. Любит кофе, соленую и острую пищу, копчености. Часто простужается, перенесла несколько раз острый бронхит. Жалуется, что холодно на работе. При осмотре температура 37,3⁰ С, рост 168 см, вес 52 кг, гиперемия зева, насморк. АД 150/90.

Задания:

1. Какие факторы риска развития хронических заболеваний имеются у пациентки?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этой пациентки после выздоровления.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 16:

1. Факторы риска: курение, переохлаждение, повышенное АД, нерациональное питание.

2. ИМТ=52:1,68² = 18,4 – ниже нормы.

3. План профилактических мероприятий:

1) Разъяснить пациентке, что она должна изменить образ жизни, так как у нее имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (гипертонической болезни, хронического бронхита).

2) Убедить пациентку в необходимости отказа от курения, предоставить литературу, записать в кабинет отказа от курения

3) Разъяснить пациентке необходимость и характеристики рационального питания, необходимости увеличения калорийности пищи, а также потребление фруктов и овощей в рационе для повышения иммунитета - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки, также необходимо ограничивать соленую, копченую пищу (не более 5 г в сутки) для нормализации АД.

4) Рекомендовать закаливание, рекомендовать носить одежду из натуральных тканей (хлопок, шерсть) на работе.

5) Разъяснить пациентке необходимость контролировать уровень АД, мониторировать его в течение месяца, обратиться к терапевту при уровне выше 140/90.

6) Рекомендовать пациентке постановку профилактической прививки от гриппа через две недели после выздоровления.

ЗАДАЧА № 17

Пациентка 45 лет на приеме у фельдшера после перенесенного гипертонического криза. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает на заводе прессовщиком. Питания повышенного, питается регулярно, много ест в вечернее время после работы. Любит мясную, жирную, соленую и копченую пищу, сладости. Страдает гипертонической болезнью в течение года после смерти мужа. Лекарственные средства принимает нерегулярно, когда болит голова, артериальное давление измерять не умеет. На диспансерные осмотры по участку не является. При осмотре рост 156 см, вес 85 кг, АД 150/90.

Задания:

1. Какие факторы риска имеются у пациентки?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этой пациентки после выздоровления.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 17:

1. Факторы риска: нерациональное питание, ожирение, нерегулярный прием гипотензивных средств, недостаток знаний о своем заболевании.

2. ИМТ=85:1,56² = 34,9 – ожирение 1 степени.