060501 Сестринское дело (базовой подготовки)
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий
КГБОУ СПО «Дивногорский медицинский техникум»	Рассмотрено Методсоветом заседание № ____ «___» _______ 2013г.	Банк профессиональных задач для самоподготовки студентов	Утверждаю: Директор КГБОУСПО ДМТ ____________ В.А. Тарасов «____» ___________ 2013г.

Указания:

1.Внимательно прочитайте каждую задачу.

2.Ответьте на вопросы к задаче.

3.Время выполнения - не более 20 минут.

ЗАДАЧА № 1

Мужчина 45 лет проходит диспансеризацию. Работает водителем, курит более 15 лет, выкуривает около пачки сигарет в день. В течение рабочего дня питается всухомятку, предпочитает колбасные изделия, любит соленую и копченую пищу. Отец перенес инсульт, страдает гипертонической болезнью.

Обследование: состояние удовлетворительное, питания повышенного, АД 145/90, рост 170 см, вес 85 кг, холестерин 7,0 ммоль/л, сахар крови 4.7 ммоль/л.

Задания:

1.Определить все имеющиеся у пациента факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.Определить суммарный сердечно-сосудистый риск на настоящий

момент и через 10 лет, оценить его.

3.Составить план действий медсестры по коррекции факторов риска у

данного пациента, сроки повторного осмотра.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 1:

1. Имеющиеся у пациента факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний – это курение, нерациональное питание, повышенное употребление соли, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны отца, повышенное АД, избыточный вес (ИМТ=85:(1,7²⁾=85:2,89=29,4), повышенный уровень холестерина.

2. Суммарный сердечно-сосудистый риск для пациента составляет на настоящий момент 1% - низкий, через 10 лет – 6% - высокий, если факторы риска не изменятся.

3. План действий медсестры:

1) Разъяснить пациенту, что он должен изменить образ жизни, так как у него имеется неблагоприятная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны отца и факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2) Убедить пациента в необходимости бросить курить, предоставить литературу, записать в кабинет отказа от курения.

3) Разъяснить пациенту необходимость изменить питание из-за повышенного употребления соли и повышенного уровня холестерина: ограничить избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, ограничить частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий (потребление поваренной соли должно быть не более 5 граммов в сутки), увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки

4) Рекомендовать снизить вес для достижения ИМТ=25 (70-72 кг), для этого:

взвешиваться 1 раз в 2 недели

контролировать калорийность пищи

вести пищевой дневник

обратиться к специалисту по питанию

увеличить физические нагрузки (плавание, ходьба, велотренажер)

5) Разъяснить пациенту необходимость контролировать уровень АД, мониторировать его в течение месяца, обратиться к терапевту при уровне выше 140/90.

6) Записать пациента в школу здоровья.

Повторный осмотр пациента участковым терапевтом – через 1 месяц (контроль АД).

ЗАДАЧА № 2

Женщина 55 лет пришла на профилактический медосмотр. Работает сторожем в ночное время, не курит. Предпочитает жирные мясные блюда, колбасные изделия, любит соленую и копченую пищу. Во внерабочее время находится обычно дома в квартире, прогулки совершает не каждый день, чаще в магазин. Мать страдала гипертонической болезнью.

Обследование: состояние удовлетворительное, питания повышенного, АД 160/90, рост 156см, вес 80 кг, холестерин 7,0 ммоль/л, сахар крови 7, 1 ммоль/л.

Задания:

1.Определить имеющиеся у пациента факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.Определить суммарный сердечно-сосудистый риск на настоящий

момент и через 10 лет, оценить его.

3.Составить план действий медсестры по коррекции факторов риска у

данного пациента, сроки повторного осмотра.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 2:

1.Имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний – это нерациональное питание, повышенное употребление соли, гиподинамия, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери, повышенное АД, ожирение 1 степени (ИМТ=80:(1,56²⁾=80:2,43=32,9), повышенный уровень холестерина и сахара крови.

2.Суммарный сердечно-сосудистый риск составляет на настоящий момент 2% - низкий, через 10 лет – 7% - высокий, если факторы риска не изменятся.

3.План действий медсестры:

1) Разъяснить пациентке, что она должен изменить образ жизни, так как имеется неблагоприятная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери и факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2) Разъяснить необходимость изменить питание из-за повышенного употребления соли и повышенного уровня холестерина и сахара крови: ограничить избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, ограничить частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий (потребление поваренной соли должно быть не более 5 граммов в сутки), увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки

3) Рекомендовать снизить вес для достижения ИМТ=25 , для этого:

взвешиваться 1 раз в 2 недели

контролировать калорийность пищи

вести пищевой дневник

обратиться к специалисту по питанию

увеличить физические нагрузки (плавание, ходьба, велотренажер)

4) Разъяснить пациентке необходимость контролировать уровень АД, мониторировать его в течение месяца, обратиться к терапевту при уровне выше 140/90.

5) Рекомендовать пациентке обратиться к эндокринологу для обследования по сахарному диабету.

6) Записать пациентку в школу здоровья.

Повторный осмотр пациента участковым терапевтом – через 1 месяц (контроль АД).

ЗАДАЧА № 3

Мужчина 50 лет пришел на профилактический медосмотр. Жалоб не предъявляет. Работает диспетчером, в том числе в ночные смены, курит более 20 лет, выкуривает около пачки сигарет в день. В течение рабочего дня питается бутербродами, любит соленую и жирную пищу. Мать страдает гипертонической болезнью. Алкоголь употребляет умеренно, любит пиво.

Обследование: состояние удовлетворительное, питания повышенного, АД 150/90, рост 170 см, вес 95 кг, холестерин 7,0 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л.

Задания:

1.Определить имеющиеся у пациента факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.Определить суммарный сердечно-сосудистый риск на настоящий

момент и через 10 лет, оценить его.

3.Составить план действий медсестры по коррекции факторов риска у

данного пациента, сроки повторного осмотра.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 3:

1. Имеющиеся у пациента факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний – это курение, нерациональное питание, повышенное употребление соли, злоупотребление алкоголем, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери, повышенное АД, ожирение 1 степени (ИМТ=95:(1,7²⁾=85:2,89=32,8), повышенный уровень холестерина.

2. Суммарный сердечно-сосудистый риск для пациента составляет на настоящий момент 6% - высокий, через 10 лет возрастет более чем в два раза - 14.

3. План действий медсестры:

1) Разъяснить пациенту, что он должен изменить образ жизни, так как у него имеется неблагоприятная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери и факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2) Убедить пациента в необходимости бросить курить, предоставить литературу, записать в кабинет отказа от курения.

3) Убедить пациента в необходимости уменьшить употребление алкоголя, предоставить литературу, рекомендовать обратиться к наркологу.

4) Разъяснить пациенту необходимость изменить питание из-за повышенного употребления соли и повышенного уровня холестерина: ограничить избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, ограничить частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий (потребление поваренной соли должно быть не более 5 граммов в сутки), увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки

5) Рекомендовать снизить вес для достижения ИМТ=25 , для этого:

взвешиваться 1 раз в 2 недели

контролировать калорийность пищи

вести пищевой дневник

обратиться к специалисту по питанию и эндокринологу.

увеличить физические нагрузки (ходьба пешком в быстром темпе – не менее 30 минут в день плавание, ходьба, велотренажер)

6) Разъяснить пациенту необходимость контролировать уровень АД, мониторировать его в течение месяца, обратиться к терапевту при уровне выше 140/90.

7 )Записать пациента в школу здоровья.

Повторный осмотр пациента участковым терапевтом – через 1 месяц (контроль АД).

ЗАДАЧА № 4

Женщина 50 лет пришла на профилактический медосмотр. Работает поваром. Любит жирные мясные блюда, овощи и фрукты употребляет редко. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Мать страдала гипертонической болезнью.

Обследование: состояние удовлетворительное, питания повышенного, АД 145/90, рост 170 см, вес 95 кг, холестерин 7,0 ммоль/л, сахар крови 5, 1 ммоль/л.

Задания:

1.Определить имеющиеся у пациентки факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.