5.2 Прогноз

Прогноз при Психические болезни в отношении жизни, как правило, благоприятен. Смертельные исходы от самих нерешённых довольно редки. Лишь при гипертоксической форме шизофрении (смотри полный свод знаний: Delirium acutum) и тяжёлых формах алкогольного делирия наблюдается высокая летальность (смотри полный свод знаний: Алкогольные психозы). Однако определённую опасность представляет высокий риск самоубийств при ряде Психические болезни, и особенно при некоторых синдромах и даже симптомах. К ним относят депрессии при эндогенных психозах и хронический алкоголизме, реактивные депрессии в пожилом возрасте, синдром ажитированной меланхолии, склонность к состояниям меланхолического раптуса, или меланхолического неистовства (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы) при шизофрении опасны императивные галлюцинации, состояния бредового напряжения с наличием бреда воздействия, самообвинения, жестокого обращения, при эпилепсии — тяжёлые, достигающие психотического уровня дисфории. Возможны суицидальные действия во время ремиссий Психические болезни, больной нередко начинает понимать ущерб, нанесённый болезнью его личности, и сталкивается с трудностями социальной адаптации.

Прогноз в отношении течения Психические болезни зависит от нозологической формы, типа течения, качества ремиссий, а также от наличия в клинические, картине манифестного периода определённых симптомов, указывающих на возможность неблагоприятного течения (например, появление гебефренической симптоматики при шизофрении, быстрая смена фаз без светлых промежутков при маниакально-депрессивном психозе).

Прогноз в отношении течения заболевания (клинической, прогноз) и прогноз в отношении трудоспособности, дееспособности, возможности социальной адаптации (социальный прогноз) взаимосвязаны, но совпадают не полностью. На социальный прогноз, кроме течения Психические болезни, существенно влияет ряд других факторов: преморбидные особенности личности, профессиональная подготовка, семейное положение (социальный прогноз у одиноких всегда хуже), бытовые условия и другие социально-психологические факторы.

5.3 Профилактика

Профилактика нередко смешивается с понятием «психопрофилактика», которая подразумевает широкий комплекс общеоздоровительных мер (в первую очередь, в отношении психологических факторов) для предупреждения психических нарушений, включая пограничные состояния (смотри полный свод знаний: Психопрофилактика). Профилактика Психические болезни включает меры, направленные на предупреждение отдельных Психические болезни Наряду с психопрофилактическими мерами, в неё широко включаются генетическое консультирование, интенсивное лечение соматических заболеваний, нередко вызывающих или провоцирующих психозы, профилактическое лекарственное лечение pi другие

В психиатрии различают три вида профилактики Психические болезни (первичная, вторичная и третичная). Первичная направлена на предупреждение возникновения Психические болезни (например, лечение инфекций, интоксикаций, особенно хронический алкоголизма, черепно-мозговых травм, то есть устранение факторов, вызывающих экзогенные и провоцирующих эндогенные психозы и другие). Вторичная профилактика осуществляется во время ремиссий и интермиссий и направлена на предотвращение рецидива (поддерживающая и профилактическая противорецидивная терапия, рациональное трудоустройство, создание благоприятного окружения и другие). Третичная профилактика состоит из комплекса мер реабилитации, направленных на уменьшение психического дефекта, явлений госпитализма (усиление изменений личности при длительном пребывании в больнице) и развития инвалидности.