4.4 Возможности для проведения научного исследования

Другой важной задачей расследования вспышки будет приобретение дополнительных знаний. Каждую вспышку можно считать экспериментом природы, результаты которого можно анализировать и использовать. Каждая вспышка представляет собой уникальную возможность изучения естественной истории исследуемого заболевания. В случае недавно открытого заболевания, полевые исследования дают возможность установления естественной истории, включая возбудителя, способ передачи, инкубационный период, а также клинический спектр заболевания. Исследователи также пытаются описать группу людей, вероятность заболевания которых повышена, и выявить конкретные факторы риска. Приобретение такого рода сведений было главным стимулом исследования таких недавно открытых заболеваний, как легионеллез (болезнь легионеров в Филадельфии в 1976 году), синдрома токсического шока в 1980 году, синдрома приобретенного иммунодефицита в начале 1980-х годов и СЭМ в 1989 году.

Даже в случае подробно описанных и хорошо изученных заболеваний, расследование вспышки может представить возможности приобретения дополнительных сведений посредством оценки эффективности проводимых мероприятий и используемых эпидемиологических и лабораторных методов. Например, вспышка кори в группе населения с высоким уровнем иммунизации послужит поводом для исследования эффективности вакцины, влияния возраста прививаемого на силу иммунного ответа, длительности создаваемой вакциной защиты (16). Вспышка лямблиоза использовалась для изучения соответствия нового стандартного клинического определения случая (15), в то время как вспышка коклюша использовалась для изучения характеристик новой питательной среды (7).

4.5 Возможности обучения персонала

При расследовании вспышки требуется сочетание дипломатии, логического мышления, навыков использования эпидемиологических методов и приемов. Эти навыки совершенствуются на практике. Так во многих исследовательских группах опытного эпидемиолога ставят рядом с начинающим или стажером. Последний приобретает ценное практическое умение и опыт, в то же время помогая в расследовании и борьбе со вспышкой.

Общественные, политические и правовые соображения иногда стоят выше научных соображений при принятии решения о проведении расследования. В последнее время общественность, будучи озабоченной случаями заболеваний или потенциальными вредными воздействиями окружающей среды, все чаще требует проведения расследования работниками департаментов здравоохранения. Такие расследования почти никогда не позволяют выявить причинную связь между воздействием и заболеванием (4, 22). Тем не менее, во многих департаментах здравоохранения считают, что необходимо оперативно реагировать на озабоченность общественности, даже если она и необоснованна (9, 2, 18). Так в некоторых штатах, признавших необходимость реагировать на сигналы общественности и использовать это в качестве дополнительной возможности проведения санитарно-просветительной работы среди населения, были приняты специальные протоколы расследования случаев заболеваний, о которых сообщили граждане. Некоторые расследования проводятся потому, что это требуется по закону. Например, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (НИПБЗ) должен проводить специальное расследование для оценки риска для здоровья и безопасности труда на рабочем месте, если этого требуют три или более рабочих.