1)Вирусы гепатитов в, с, d. Биологические свойства. Принципы микробиологической диагностики специфической профилактики.

Вирус гепатита В

Морфология и антигенная структура. Вирионы гепатита В имеют вид сферических образований

диаметром 40.45 нм (см. рис. 2.9). Сердцевина вируса состоит из антигена HbcAg,

инфекционного антигена . HBeAg, особого фермента РНК-зависимой ДНК-полимеразы и генома,

представленного своеобразной кольцевой двухспиральной ДНК. Сердцевина окружена

оболочкой, содержащей поверхностный антиген HBsAg (австралийский антиген)

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служит кровь больного, в

которой определяются антигены

вируса и антитела против них . анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе классов IgM и IgG. Для

этого применяют серологические реакции: ИФА, РИА, РИГА. В будущем важное место займет

метод ДНК-гибридизации, позволяющий определять ДНК вируса в крови и клетках печени.

Гепатит С.

Гепатит С обычно протекает хронически и характеризуется преимущественным развитием хронических форм гепатита с исходом в цирроз и первичную карциному печени. Вирус гепатита С включён в состав рода семейства Flaviviridae. Вирионы гепатита С сферической формы диаметром 35-50 нм окружены суперкапсидом. Геном образует однонитевая +РНК. Выделяют 6 оероваров, каждый из которых «привязан» к определённым странам. Например, в США распространён вирус гепатита С 1-го типа, в Японии — 2-го. Резервуар возбудителя гепатита С — инфицированный человек. Основной путь передачи вируса гепатита С — парентеральный. Основное отличие от эпидемиологии вируса гепатита В — более низкая способность вируса гепатита С к передаче от беременной к плоду и при половых контактах.

Принципы микробиологической диагностики гепатита С Маркёры репликации вируса гепатита С — AT [IgM) к Аг вируса гепатита С и вирусная РНК. Маркёры гепатита С выявляют методами ИФА и ПЦР. Показание для поиска AT или РНК вируса гепатита С — любое воспалительное заболевание печени. Вирусспецифические AT появляются в среднем через 3 мес и указывают на возможное инфицирование вирусом гепатита С или на перенесённую инфекцию. В серонегативный период выявляют РНК вируса гепатита С. Для подтверждения результатов ИФА, а также при обследовании пациентов, не относящихся к основным группам риска, применяют метод рекомбинантного иммуноблотинга, позволяющий эффективно исключить ложноположительные результаты ИФА.

Вирус гепатита d (дельта-вирус)

Геном дельта-вируса представлен однонитевой молекулой РНК. Необычайно малым геномом этого вируса можно объяснить его дефектность, проявляющуюся в неспособности к самостоятельной репликации в гепатоцитах хозяина. Для репродукции данного вируса необходимо участие вируса-«помощника», роль которого играет вирус гепатита В (HBV). Облигатная связь обоих вирусов определяет возможность возникновения инфекции, которая проявляется либо при одновременном заражении этими вирусами, либо при суперинфицировании дельта-вирусом больного гепатитом В.

Серологическая диагностика дельта-инфекции основывается на выявлении антител к антигену вируса в сыворотке крови иммуноферментным или радиоиммунным методами.

Специфическая профилактика не разработана.