45. Технология изготовления металлокерамической коронки.
46. Положительные и отрицательные стороны цельнолитого мостовидного протеза с пластмассовой облицовкой.
47. Технология изготовления разборной модели.
48. Технология изготовления металлоакрилового мостовидного протеза.
49. Технология изготовления цельнолитой коронки.
Показания к изготовлению: · значительные повреждения коронки зуба; · аномалии формы и положения зубов;
· расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров; · опора для мостовидных протезов; · при лечении патологической стертости зубов; · при патологии окклюзии; · при бруксизме, парафункциях жевательных мышц; · при некоторых формах патологического прикуса; · при небольших размерах коронки зуба. Изготовление цельнолитых коронок состоит из ряда последовательных клинических и лабораторных этапов
Клинические этапы |
лабораторные этапы |
1. Препарирование опорного зуба, снятие полных анатомических оттисков силиконовыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда. Фиксация центрального соотношения челюстей. |
1 Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели. Изготовление гипсовой вспомогательной модели. Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор). Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки. Замена воска на металл в литейной лаборатории. Обработка цельнолитой коронки. |
2. Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных соотношений. |
2. Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки. |
3. Припасовка и фиксация цельнолитой коронки |
|
Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны. Зубы для таких коронок препарируют двумя способами - без уступа в участке шейки и с уступом. После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовими головками. Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия незначительного количества твердых тканей зуба. В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально. Формирование уступа под литую коронку не обязательно. Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не перегревая зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами. Зишлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°. После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рота. Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса. В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске. Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные вакуумные установки (типа «мультивак»). Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки. При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели. Для этого разработаны специальные приборы - фиксаторы штифтов.
50. Показания к применению металлокерамических коронок.
1. Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема лекарств — "тетрациклиновые зубы" и др.), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей — наследственные поражения эмалевого покрова (несовершенный амелогенез) и др.). 2. Повышенное стирание твердых тканей зубов. 3. Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене. 4. Небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах зубных рядов. 5. Явления аллергии к пластмассовым облицовкам несъемных протезов. 6. Во всех вышеперечисленных случаях металлокерамические коронки показаны при условии достаточной толщины стенок.зубов (опорные зубы должны иметь выраженные по размерам клинические коронки, когда сошлифовывание их твердых тканей на толщину металлокерамической коронки возможно без опасности вскрытия полости зуба).
51. Технология изготовления керамического покрытия несъемных протезов. Оборудование и материалы, применяемые на данном этапе, их характеристика.
52. Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления цельнолитых конструкций, облицованных керамерами.
53. Моделирование восковой конструкции металлоакрилового мостовидного протеза.
54. Перевод восковой композиции в металл при изготовлении цельнолитого мостовидного протеза с пластмассовой облицовкой.