4. Антисептика, определение понятия, виды. Группы антисептических средств, их характеристика.

1.       Антисептика (понятие, виды, современная антисептика). комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая А. основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. В ее основе лежит хирургическая обработка ран.   Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия являются основой физическойА. при дренировании ран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Также применяют сухое тепло, свет, излучения лазера, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, токи ультравысокой частоты.   Химическая А. предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической целью.   Биологическая А. — использование препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки).   Смешанная А., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.  Химических антисептиков много,  они подразделяются  на  следующие группы:

1. Группа галоидов:1.  хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2%  р-р, для дезинфекции рук-0,5% р-р, для текущей дезинфекции помещений - 2% р-р; 2. йода спиртовый раствор 5-10%; 3. препараты йода:  йодонат 1%  р-р,  йодинол 1% р-р, йодопирон 1% р-р; II. Окислители:  1.  Р-р перекиси водорода,  при контакте с раной Н2О2 разлагается  с  освобождением О2,  образуется обильная пена.  Ан- тисептическое действие  Н2О2  объясняется  как  сильным  окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел; 2. пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура; 3. Перманганат калия (марганцовка) - применяют для промывания ран - 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка - 0,01; р-р; Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях. III. Кислоты:  1. Борная кислота - в виде порошка, в виде 4% р-ра для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции. 2. Муравьиная кислота - применяется для  приготовления  первомура (для обработки рук хирурга). 3. Соляная кислота - 0,1%  р-р соляной кислоты  входит  в  состав р-ра Давлетова. IY. Альдегиды: 1. формальдегид                     2. лизоформ                     3. формалин Y. Фенолы: 1. карболовая кислота                 2. ихтиол, применяемый в виде мази YI. Спирты:  спирт этиловый - 70% и 96% р-ры, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля. YII. Гипертонические растворы:      1. Гипертонический раствор - 10% р-р хлорида натрия      2. 30% р-р мочевины      3. 40% р-р глюкозы      Недостатком гипертоническмх р-ров   является  быстрая инактивация за счет разведения раневого экссудата. YIII. Красители: 1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р      2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)      3. Риванол 1Х. Соли  тяжелых металлов: 1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря;  1-2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей. 2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток. 3. Соли серебра: колларгол и протаргол. Х. Детергенты: Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения. 1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга - 0,5% спиртовый раствор, для обработки брюшной полости при перитоните - 5% водный раствор. 2. Церигель - применяют для обработки рук  хирурга. При  нанесении на руку образуется пленка, которая снимается спиртом. 3. Роккал - 10% и 1% водный раствор. Х1. Производные нитрофуранов: 1. Фурациллин - для обработки ран, инструментов,  промывания  полостей. 2. Фурадонин, фуразолидон - уроантисептики. 3. Фурагин  - для внутривенного введения.