Билет №23

1. Жүрек – өкпе реанимациясын жүргізудің ережесі және көрсеткіші.

2. Науқас 19 жаста, жиі сұйық дәретке, дене температурасының жоғарлауына, күрт әлсіздікке, басының ауыруына, басының айналуына шағымданды.

Анамнезінен: Диарея және қызба бір тәулік бойы, дәрігерге жүгінбеген, өз бетімен емделген.

Объективті: жағдайы ауыр, есі нақты емес, тежелген. Температурасы 40°С. Тері жабындылары бозарған, құрғақ, ыстық. Тілі ақ жабынмен жабылған, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 28 рет мин. Пульстің толымдылығы аз. Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 60/30 мм с.б.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті.

Билет №24

1. Бронх демікпе ұстамасының этиологиясы, патогенезі, диагностикалық критерилері.

2. Науқас 47 жаста, экссудативті плевритпен асқынған крупозды пневмониямен пульмонология бөліміне түсті. Түскен күннің кешкісінінде науқаста кенеттен басының айналуы және әлсіздік мазалауына байланысты, кезекші дәрігерді шақырды.

Объективті: жағдайы ауыр, есі нақты емес, тежелген. Температурасы 40°С. Тері жабындылары бозарған, ыстық, акроцианоз. Өкпенің оң жағынан тыныс естілмейді. ТЖ 38 рет мин. Пульс толымдылығы аз. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 114 рет мин. АҚ 60/30 мм с.б.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көме» дәрігерінің әрекеті.

Билет №25

1. Бронх демікпе ұстамалары кезіндегі шұғыл көмек.

2. Науқас 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына келесі шағымдармен түсті, тәулігіне 20 ретке дейінгі сұйық дәрет, жүрек айну, құсу, ішінің ұстамалы ауырсынуы. Кешке науқаста күрт әлсіздік, басының айналуы қосылып, есінен танып қалды. Кезекші дәрігерді шақырды.

Объективті: жағдайы ауыр, есі жоқ. Тері жабындары бозарған, суық тер басқан. Тынысы беткей. Пульс толымдылығы аз. Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 50/20 мм с.б.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті.

Билет №26

1. Демікпелік статустың этиологиясы, патогенезі, диагностикалық критерилері.

2. Ер адам, 59 жаста, кеудесінің батып ауыруына, әлсіздікке шағымданды. Жоғарыдағы шағымдар жұмыста 2 сағат бұрын нервтік стресстен кейін пайда болған. Валидол қабылдаған, нәтижесі болмаған.

Анамнезі бойынша: кеудесіндегі жағымсыз сезімдерді тез жүрген кезде, нертвік стресстен кейін ақырғы 1 ай ішінде байқаған. Бұл сезімдер өздігінен тыныштық жағдайда 5-10 мин ішінде басылған. Дәрігерге қаралмаған

Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. АҚ 110/70мм.с.б. ЧСС 68 соққы/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Өкпеде сырылдар жоқ. Бауыры қабырға доғасы бойымен, перифериялық ісінулер жоқ. ЭКГ:

Науқаста қандай жедел жағдай дамыған?

Жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті.

Билет №27

1. Демікпелік статус кезіндегі шұғыл көмек.

2. Әйел адам, 54 кеудесінің батып ауырсынуына шағымданады, ауырсынудың ұзақтығы 2 сағат, сонымен қатар ентікпеге, көпіршікті ақшыл қақырықпен жөтелге, әлсіздікке шағымданады.

Анамнезі бойынша: кеудесіндегі ауырсынулар бір жыл бойы айына 2-3 рет байқалған. Кезеңді түрде физикалық жүктемеден кейінгі ентікпе байқалған, балтырының ісінуі бар.

Объективті: жағдайы ауыр. Ортопноэ. Акрацианоз. Мойын веналары ісінген. ТЖ 26 рет мин. АҚ 110/65 мм сын бағ., ЖСЖ 115 соққы/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Өкпеде әлсіз тыныс фонында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Шеткі ісінулері жоқ.

ЭКГ:

Науқаста қандай жедел жағдай дамыған?

Жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті.