Реабилитация Мариус Ромм

Слышание голосов – не чисто личный феномен: он тесно связан с социальным окружением слышащего. Его место в этом окружении часто зависит от негативного отношения к его переживанию, а это означает, что процессу реабилитации должно быть уделено должное внимание. Это и другие социальные воздействия существенны для обеспечения соответствующей среды, в которой стратегии и деятельность, обсуждавшиеся в этой книге, могут привести к успеху. Цель реабилитации – обеспечить наилучшие возможные условия для развития личности, позволяя таким образом примененному лечению приносить плоды. Существенными составляющими в этом процессе являются:

• качество отношений (например, с социальным работником);

• качество информации;

• восприимчивость к душевным волнениям;

• социальная автономия;

• доверительные отношения.

Качество отношений

Как мы уже заметили, слышащие голоса не расположены к толкованиям, которые отрицают их переживания и восприятия. Для них важно, чтобы их слушали с искренним интересом и участием, а не покровительственно или только с целью получения данных. Отношение должно быть заслуживающим доверие и основанным на равенстве.

Чтобы проиллюстрировать важность этих качеств для хорошего терапевтического отношения, я сошлюсь на рассказ бывшего пациента. (Полностью эту историю см. в двенадцатом сообщении в главе 8):

Только однажды за 15 лет психиатрического вмешательства, когда мне было 36, я нашел человека, который захотел слушать. Это оказалось поворотной точкой для меня, и с тех пор я перестал быть жертвой и начал овладевать своими переживаниями. Эта медсестра находила время слушать о моих переживаниях и чувствах. Она всегда давала мне почувствовать свое расположение и устраивала так, чтобы нас не беспокоили. Она выключала сигнал вызова и снимала телефонную трубку с рычага, а иногда, когда под окном ее комнаты были люди, она закрывала жалюзи. Это позволяло мне чувствовать себя непринужденно. Она садилась со мной по одну сторону письменного стола, а не по разные. Она говорила мне, что наш разговор доверительный, но я должен сам решать, что именно раскрывать. Постепенно, по мере возрастания доверия между нами, я смог рассказать ей о бесчестии, а также о голосах. Иногда, когда я описывал то, что со мной случилось, она говорила, что это причиняет ей боль и что ей нужен перерыв. Наконец, я нашел того, кто понял боль, которую я чувствовал. Она помогла мне понять, что мои голоса были частью меня самого и имели цель и основание. Через шесть месяцев я смог развить основную стратегию адаптации. Самое важное, что медсестра была искренней и честной в своих намерениях и в откликах на то, что я ей рассказывал.

Хочется сказать, что, может быть, иные профессионалы психического здоровья и социальной работы могли бы поучиться кое-чему из ее подхода:

• быть честным в побуждениях и заключениях при работе с пациентом;

• сначала установить основные правила общения;

• обеспечить обстановку доверия и поддерживать ее;

• не формировать "повестку дня"; давать человеку возможность решать, что раскрывать, а что нет;

• быть искренним в выражении собственных чувств – это не проявление неприятия, а знак того, что вы тоже живой человек;

• позволить человеку решать, какими должны быть цели, и сказать, если он хочет их изменить.