1,2.Қабылдау бөлімінің мейірбикесінің функциональдық міндеті

Қабылдау бөлімінің мейірбикесі тері астына егуді, көктамырға тамшылап дәрі енгізуді қажет болған жағдайда тамырдан қан алуды нақты және тез орындау қажет. Кей жағдайда емшара бөлмесінің мейірбикесі тәулік бойы кезекшілік атқарып жүргенде де бір мезетте көптеген науқастар бірден түскенде басқа мейірбикелері де көктамырға инъекция- ны өздері жасауы міндетті. Науқаста кенеттен өлім жағдайы болғанда мейірбике реанимациялық шара- ларды орындауға белсенді түрде қатысуы керек. –Амбулатория аппараттарының көме- гімен науқасқа тыныс беру керек. Тыныс беру- дің нәтижелігі науқас- тың басын дұрыс қойып, жағын дұрыс ұстауына байланысты. -Электрокардиограммаға тез түсіру. –Дефибрилятормен дұрыс істеу. –реанимациялық шара- лардың алғашқы этабын орындауға 5 минут уақыт бөлінетіндігін ескере отырып, шұғыл жағдайда қолданылатын дәрілердің қайда тұратынын білу, ампу- ланы тез сындырып, ондағы дәріні тез жинап енгізу. - қай дәріні қандай шприцпен енгізудің дұрыс екендігін біліу; мысалы, адреналинді жүрек қуысына ұзын инені 20 мл шпритцпен енгізу ыңғайлы, ол реанимациялық щараны рындау кезінде көптеген емшаралар ж/е іс-әрекет мұқият ж/е қажетсіз орындалады. (көкта- мыр ішіне инъекция, электрокардиограммаға түсіру ж/е т.б.) сондықтан кезекшілікке кірісер алдында қандай дәрігер бар екендігін және олардың қайда тұрағанын тексеру қажет; электрокарио- граф аппаратының қандай жағдай екенін ондағы қағаздың жеткілікті екендігіне көз жеткізу керек.

4- Науқасты каталкадан төсекке жатқызу жәнекерісінше.

Каталкадан төсекке жатқызу реттілігі:

1.Каталканың бас жағын төсекке перпендикуляр етіп қою. Егер бөлме палатаның іші кішкене болатын болса онда каталканы төсекке параллель түрде қоямыз.

2.Қолды науқастың астына кіргізу; 1 санитар науқастың басымен жауырынынан ал 2 санитар жамбасынан, 3 санитар тізесінен және жамбас ортасынан ұстайдайды. Егер транспортировканы екі санитар жасайтын болса, бір санитар науқастың мойынынан және жауырынынан, екінші санитар сегіз көзінен және тізесінен ұстайды.

3.Бір уақытта науқасты көтеру, науқаспен бірге 90° қа бұрылу (егер каталка параллель түрде тұрса, онда 180°қа) төсекке қарай және науқасты жатқызу.

4.Егер каталка төсекке тығыз орналаса, науқасты екі адам болып простыня мен оны жиегіне жылжытып, шамалы жоғары көтеріп, төсегіне жатқызу. Төсектен каталкаға жатқызу:

1)Каталканың бас жағын перпендикуляр түрде төсектің аяқ жағына орналастыру.

2)Қолды науқастың астына салу: бір санитар басымен жауырынын екінші санитар таздан және белінің жоғарғы жағынан ал үшінші санитар белінің төменгі жағынан және тізесінен ұстайды. Егер екі санитар болса, біріншісі науқас мойынымен жауырынан, екіншісі сегіз көзінен және тізесінен ұстайды.

3)Бір уақытта көтеру, науқаспен бірге 90°қа бұру каталка жаққа қарай, науқасты жатқызу.

3,1- Симс қалпында науқасты жатқызу.

Функциональді төсек орында және кәдімгі төсек орнында орындалады. (екі мейірбике орындайды) Бұл ішпен жату және бүйірімен жату арасындағы қалып болып табылады.Процедураға дайындық:

Ауыстыру барысымен мақсатын түсіндіру, және кілісімін алу, қажет жабдықты дайындау. Екі жастық , одеял валик, аяқтарға тіреуіш бір құм салынған жастық. Науқас жағдайымен қоршаған ортаны бағалау. Процедураның орындалуы:

Мейірбике тұрған беттегі керует бүйіріндегі порушниктерді түсіру. Науқас кереует ортасына жатқанына көз жеткізу жастықтарды алып тастау; Кереуеттің бас жағын көлденең қалыпқа келтіріңіз. Науқасты кереуеттің қырына ауыстырыңыз; науқасты бүйірімен және ішіпен жату қалпына ауыстырыңыз. Науқастың басының астына жастық қойыңыз. Үстінгі бүгілген қолының астына иық деңгейіне жастық қою; Екінші қолын төсекке қойыңыз; Үстінгі бүгілген аяғының астына аяғы жанбас деңгейінде болатындай етіп жастық қою; табанының өкшесіне құм салынған жастық қою; Процедура соңы: Науқастың ыңғайлы жатқанына көз жеткізу; бүйіріндегі поручкинтерді көтереміз; қолды жуып кептіріңіз.

3,2-Фаулер қалпында науқасты жатқызу.

Функциональді төсек орында және кәдімгі төсек орында орындалады. (бір мейірбике орындайды) көрсеткіштері: ойықтардың пайда болу қалпы, мәжбүрлі қалып. Процедураға дайындық: ауыстыру мақсатымен барысын түсіндіру; келісімін алу; Қажет жабдықтар; Жастық, одеял, валик және т.б. Науқас жағдайымен қоршаған ортаны бағалау. Процедураның орындалуы:Мейірбике тұрған беттегі кереует бүйіріндегі поручниктерді түсіру. Науқастың кереует ортасында жатқанындығына көз жеткізу. Жастықтарды алып тастау. Кереуеттің бас бөлімін 45°-60 °қа көтеру және 3 жастық қою. Науқастың балтырыңыз астына жастық немесе қабатталған одеял қойыңыз. Білек астына жастық қоямыз, егер науқас қолын қозғалта алмайтын болса. Науқас белің\нің астына жастық қою. Науқас өкшесінің астына үлкен емес жастық қою. Табандары 90°та тұратындай тіреуіш қою. Процедура соңы: науқастың ыңғайлы жатқанын көз жеткізу. Бүйіріндегі поручникті көтереміз. Қол жуу және кептіру.

3,3-Науқастың төсектегі әртүрлі қалыптары.

Науқас ауруының деңгейіне байланыстытөсекте әртүрлі қалыпта жатады. Түрлері:

1.Активті-науқас еркін, оңай қозғалыстар жасай алады.

2.Пассивті-науқас қозғалыстарды оңай жасай алмайды, өз ерікімен қозғала алмайды, дәрігер қандай қалыпта жатқызса сондай қалыпты сақтайды. Мысалы: бұл қалып науқастарда болуы мүмкін: есінен танған адамдарда, инфарктан кейінгі уақыттарда.

3.Мәжбүрлі-науқас өзінің ауырған жерінің басу үшін өзіне ыңғайлы қалыпта жатады немесе дәрігер қозғалуға тиым салынған жағдайды.

2,9-Қабылдау бөлімінде қарау, антропометрияны жүргізу.

Науқасты госпитализация жасау алдында оны қабылдау бөлімінен өтеді. Оған науқаста госпиталицияға арналған құжат және амбулаториялық картасы қажет. Кейбір қиын жағдайларда науқастарды жедел жәрдем машинасымен алып келеді, кейде науқас өзін нашар сезініп стационарға емделуге келеді.

Әр науқастың стационарға түскеннен кейін ауру тарихы жүргізіледі. Ол науқастың маңызды құжаты болып табылады. Қабылдау бөлімінде ауру тарихының басты беті толтырылады. Мұнда аты-жөні, мекен жайы, туылған күні, және паспортының сериясымен номері, мамандығы, жұмыс орны, жұмыс және үй телефондары, сол кездегі түскен уақытын, алдында қойылған диагнозы жазылады. Егер науқас нашар қалде болса онда тіркеуді Бірінші науқасты стационарға жеткізген адамның айтуы бойынша жазылады. Ауру тарихынан басқа да госпитализация журналы толтырылады.

Қабылдау бөлімінде науқастың температурасы өлшенеді терісін және шашын ұқыптап қарап шығады. Өйткені науқаста педикулез болуы мүмкін. Алған нәтижелерді ауру тарихына енгізеді. Қабылдау бөлімінің келесі сатысы науқасыты дәрігердің қарап шыруы. Дәрігер дәл диагноз қою мақсатында өзіне көмекке хирург, гинеколог, невропотолог дәрігерлерін шақырып алады. Керек жағдайда зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі.

Науқасты қарап шыққан нан кейін дәрігер ауру тарихын науқас диагнозын ттүскен уақыттағы отделениесін (бөлімшесін жазады, және қалай тасымалданғанын жазады.

Егер дәрігердің қарауынан кейін стационар да емделуінің қажеті жоқ болса, онда науқас керекті медициналық көмек көрсетілгеннен кейін науқасты үйіне жібереді. Мұндай науқастарды арнайы журналдарда тіркеуге алады.

Науқас стационарға түскеннен кейін оның антропометриялық өлшеуден өткізеді. (грекше anthropos-адам, metreo-өлшейімін). Антропометрияға науқастың кеудесін таздың көлденең және тігінен өлшемдерін алу, жатады. Әр науқастың бойының өлшемі отырған және тұрған қалыпта өлшеніп, жазылады. Және оның дене салмағыда жазылады. Ауыр халдегі науқастар арнайы медициналық таразыларда өлшенеді. Науқастың бойымен салмағын білу кейбір аурулардың диагнозын қоюға үлкен рөл атқарады. Мысалы: семіздік, алментарлық дистрофия (көп тамақтанбағандықтан арықтау). Ал кеуде қуысын өлшеу науқастың өкпе сыймдылығын анықтауға көмектеседі.

10- Науқасты толық және жартылай санитарлық өңдеу.

Бит және жұқпалы тері аурулары табылғанына және табылмағанына байланысты санитарлық өңдеу толық және жартылай болып бөлінеді. Толық санитарлық өңдеу-ваннада сабынмен мочалкамен немесе душтың астында микроорганиздер мен жәндіктерді жөю мақсатында жуындыру. Оған және де науқастың киімдерін, аяқкиімдерін, іш киімдерін төсек жаймаларымен палаталарынын дезинфекциялау және дезенсекциялау жатады.

Жартылай санитарлық өңдеу-науқасты жуындыру киімдерін дезенфекциялау. Станционарға түскеннен кейін науқастарды гигиеналық ванна және душ қабылдануына жіберіледі. Көмек қажет ететін науқасты ваннаға простынясы не табуреткаға отырғызып, үстімен душтың көмегімен су құяды. Инструкцияға сәйкес гигиеналық ваннаны немесе душты қабылдау бөлімінде барлық науқастар жуындырулы кеерек, бірақ бұл талаптар толығымен орындалмайды. Өйткені станционардың қабылдау бөлімінде медициналық персоналдар және бөлмелер жетіспейді. Гигиеналық ваннаға мынадай аурумен аурутын науқастарға түсуге болмайды: олар гипертониялық криз, миокард инфарктісі, ми қан айналымының күрделі өзгеруі, активті фазалық туберкулезда, кейбір тері ауруларында, жаңа босанған әйелдерге болмайды.