74. Контрацепция.

Современные методы контрацепции включают в себя барьерные, химические, биологические, внутри маточные, гормональные и хирургические. Барьерные методы.Различают женские (немедикаментозные и медикаментозные барьерные средства) и мужские барьерные средства. Принцип действия барьерных контрацептивов заключается в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Влагалищная диафрагма, или влагалищный пессарий. Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании со спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища,

передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал шейку матки.Шеечные колпачки. Презерватив. Это единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичной резины толщиной менее 1 мм. Химические средства контрацепции. Механизм действия спермицидов

заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к слермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд.Биологический (ритмический, или календарный) метод. Основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни.

В настоящее время применяют 4 метода выявления периода овуляции:

календарный, или ритмический, температурный, симптотермальный и метод исследования цервикальной слизи. Календарный (ритмический) метод. Основан на том, что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч)Температурный метод. Основан на определении времени подъема базальной температуры путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до подъема базальной температуры в течение 3 последовательных дней. Симптотермальный метод сочетает в себе элементы календарного, цер-

викального и температурного с учетом таких признаков, как появление

болей йнизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции.

Внутриматочные средства. Внутриматочная контрацепция заключается

во введении в матку инородного тела — внутри маточного средства (ВМС).

Гормональная контрацепция. Гормональные контрацептивные средства являются синтетическими аналогами женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, а также их производных.

В зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных контрацептивов их подразделяют на следующие группы:

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты, которые делятся на моно- и многофазные (двух- и трехфазные);

2) прогестинсодержащие контрацептивы (гестагенная контрацепция) (мини-пили, пролонгированные инъекционные препараты, импланты);

3) посткоитальные препараты, содержащие большие дозы эстрогенов, гестагенов,кортикостероидов и применяемые в первые часы после незащищенного полового акта.

Комбинированны е монофазны е эстроген-гестагенны е препараты . В их состав входят эстрогены и гестагены в различных соотношениях.

Гестагенные контрацептивы. Они не содержат эстрогенного компонента и состоят только из синтетических гестагенов.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация). Представляет собой самый эффективный метод предохранения как для мужчин, так и для женщин, является безопасным и экономным способом контрацепции.Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой.Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы