59. Острая гипоксия плода. Диагностика. Лечение.

ПрПод гипоксией плода подразумевают комплекс изменений в его организме

под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или

неадекватной утилизации ими кислорода. Острая гипоксия, как правило, возникает в родах и реже — во время беременности.

• актика

Причины:

1. Интранатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии в процессе родов; осложнения и патологии течения родов — самая частая причина развития данного состояния у плода):

   1. стремительные или затяжные роды;

   2. прижатие или выпадение пуповины (например, когда пуповина зажата между плодом и родовым каналом, в ней нарушается циркуляция крови, а соответственно, приток кислорода к плоду);

   3. длительное сдавление головки в родовых путях и др.

2. Антенатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии у плода в период внутриутробного развития; встречаются реже:

   1. самопроизвольный разрыв матки во время беременности (данная патология чаще встречается у повторнородящих женщин, имевших послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания органов половой системы);

   2. преждевременная отслойка плаценты.

Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика:

1. При прослушивании акушерским стетоскопом заподозрить развитие острой гипоксии можно на основании изменений сердечной деятельности у плода (учащенное или уреженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов).

2. Электро- и фонокардиография плода (методы оценки функции сердечной системы у плода) используются для подтверждения полученных данных.

3. Ультразвуковое исследование позволяет зарегистрировать:

   1. изменения двигательной активности плода (в норме плод совершает около 5 движений в течение 30 мин);

   2. уменьшение или увеличение частоты дыхательных движений (менее 20 или свыше 70 в минуту).

4. Излившиеся околоплодные воды мутные, зеленоватого оттенка, возможно, с примесью мекония (первородный кал, первые фекалии новорожденного).

Лечение острая гипоксия плода:

1. Если острая гипоксия возникла во время беременности:

   1. срочная госпитализация беременной;

   2. срочные мероприятия по борьбе с гипоксией плода во время транспортировки беременной (ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной);

   3. в зависимости от причины развития состояния возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).

2. Если острая гипоксия плода возникла во время родов:

   1. устранение причины, спровоцировавшей развитие данного состояния (например, стимуляция родов в случае их затяжного течения);

   2. ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной;

   3. возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).

3. Осложнения и последствия

4. Развитие острой гипоксии опасно тем, что развивается мгновенно, в связи с чем при отсутствии неотложных мероприятий мгновенно наступает смерть ребенка.

5. Последствиями пережитой острой гипоксии могут быть:

   1. нарушение развития центральной нервной системы (длительное кислородное голодание приводит к гибели нервных клеток, что может стать причиной патологических изменений в тканях и структурах головного мозга, такие дети могут отставать в интеллектуальном и психическом развитии);

   2. ишемические изменения (нарушение функции органа в результате недостаточного кровоснабжения) различных органов, что ведет к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма ребенка;

   3. кровоизлияния в жизненно важные органы.