Итоговый тестовый контроль на кафедре госпитальной хирургии Вариант 1

1.Что из указанных средств и методов не следует применять при лечении гнойных ран в фазе гидратации? а) мазевые повязки; б) покой; в) антибиотикотерапию; г) промывание перекисью водорода; д)теплые марганцевые ванны.

2. Для фазы дегидратации в течении раневого процесса характерно: а)отек краев раны; б)гиперемия краев раны; в)дно раны покрыто фибрином; г)появление грануляций; д)лейкоцитарная инфильтрация тканей.

3. Лечение гнойных ран конечностей в фазе дегидратации: что не следует применять из указанного? а) витаминотерапию; б) сближение краев раны; в) повязки с гипертоническими растворами; г) переливание крови; д) повязки с мазью Вишневского.

4. Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны? а) до 6 час; б) до 8 час; в) до 12 час; г) до 18 час; д) до 24 час.

5. Больному с AB(IV) группой крови по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Какой группы и "резуса" кровь предпочтительнее при этом перелить больному?

а) AB(IV) резус-положительную; б) AB(IV) резус-отрицательную; в) В(III) резус-положительную; г) А(II) резус-отрицательную; д) О(I) резус-положительную.

6. Какой из ниже перечисленных возбудителей сепсиса наиболее часто дает метастазирование? а) стрептококк; б) стафилококк; в) пневмококк; г) гонококк; д) кишечная палочка.

7. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского; в) Мерфи; г) Образцова; д) Бартомье-Михельсона.

8. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (симптом «рубашки»); б) Щеткина-Блюмберга; в) Раздольского; г) все названные симптомы; д) ни один из них.

9. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита; б) острого панкреатита; в) острого аднексита; г) острого гастроэнтерита; д) правосторонней почечной коликой.

10. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит; б) за острый холецистит; в) за дивертикулит Меккеля; г) за внематочную беременность; д) за любую из этих видов патологии.

11. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается: а) у детей; б) у лиц с тяжелой травмой; в) у мужчин; г) у женщин; д) у лиц пожилого и старческого возраста.

12. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат; б) инфаркт миокарда; в) вторая половина беременности; г) геморрагический диатез; д) разлитой перитонит.

13. Для диагностики острого аппендицита используются методы: а) лапароскопия; б) клинический анализ крови; в) ректальное исследование; г) термография; д) все перечисленное верно.

14. Острый холецистит обычно начинается с: а) повышения температуры; б) появления рвоты; в) болей в правом подреберье; г) расстройства стула; д) тяжести в эпигастральной области.

15. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро; б) после продромального периода; в) исподволь, постепенно; г) после длительного голодания; д) после переохлаждения.

16. Нормальные показатели билирубина крови: а) 0,10-0,68 мкмоль/л; б) 8,55-20,52 мкмоль/л; в) 2,50-8,33 мкмоль/л; г) 3,64-6,76 мкмоль/л; д) 7,62-12,88 мкмоль/л.

17. Ширина холедоха в норме равна: а) до 0,5; б) 0,6-1,0 см; в) 1,1-1,5 см; г) 1,6-2,0 см; д) свыше 2,0 см;

18. Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение; б) отсроченная операция; в) принятие решения зависит от возраста больного; г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии; д) экстренная операция.

19. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в: а) экстренной операции; б) консервативном лечении; в) срочной операции после предоперационной подготовки; г) катетеризации чревной артерии; д) плазмаферезе.

20. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: а) варикозное расширение вен пищевода; б) механическую желтуху; в) холангит; г) подпеченочный абсцесс; д) перитонит.

21. При остром калькулезном холецистите может применяться: а) экстренная операция; б) срочная операция; в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция; г) только консервативная терапия; д) все перечисленное.

22. Симптом Курвуазье не характерен для: а) острого калькулезного холецистита; б) рака головки поджелудочной железы; в) индуративного панкреатита; г) опухоли большого дуоденального соска; д) опухоли холедоха.

23. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется: а) компьютерная томография; б) внутривенная холецистохолангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография; д) УЗИ.

24. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с постхолецист-эктомическим синдромом: а) эндоскопическая папилло-сфинктеротомия; б) холедохотомия; в) холедоходуоденоанастомоз; г) камнедробление; д) холедохоэнтеростомия.

25. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование: а) амилазы крови; б) трипсиногена; в) аминотрансферазы; г) альдолазы; д) лактазы.

26. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография; б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д) гастродуоденоскопия.

27. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в железе; д) инактивация панкреатических ферментов.

28. У больного - клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б) гиперемия брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие крови в брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине.

29. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в) высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея.

30. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г) холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости.

31. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: а) микробной флоре; б) плазмоцитарной инфильтрации; в) микро-циркуляторным нарушениям; г) аутоферментной агрессии; д) венозному стазу.

32. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома: а) Мейо-Робсона; б) Керте; в) Грея-Турнера; г) Мондора; д) Воскресенского.

33. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского; б) Мейо-Робсона; в) Грюнвальда; г) Мондора; д) Грея-Турнера.

34. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено: а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы; б) частой неукротимой рвотой; в) парезом кишечника; г) дефицитом панкреатических гормонов; д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы.

35. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: а) Мейо-Робсона; б) Мондора; в) Кера; г) Куллена; д) Воскресенского.

36. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме: а) отечного; б) псевдотумороз-ного панкреатита; в) жирового панкреонекроза; г) геморрагического панкреонекроза.

37. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной функции поджелудочной железы; б) ликвидация гиповолемии; в) инактивация панкреатических ферментов; г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта; д) введение цитостатиков.

38. Инвагинация относится к непроходимости: а) спастической; б) паралитической; в) обтурационной; г) странгуляционной; д) смешанной.

39. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: а) о повреждении полого органа; б) о разрыве печени; в) об остром панкреатите; г) о перфоративной язве желудка; д) о мезентериальном тромбозе.

40. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходи-мости является: а) задержка стула и газов; б) усиление перистальтики;в) схваткообразные боли в животе; г) асимметрия живота; д) рвота.

41. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости; б) показана экстренная операция; в) предпочтительна операция в "холодном" периоде; г) необходимо динамическое наблюдение; д) все ответы не верны.

42. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь: а) ангиография чревной артерии; б) лабораторные исследования; в) аускультация живота; г) обзорная рентгенография брюшной полости; д) пальцевое исследование прямой кишки.

43. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов; б) вздутия живота; в) появление чаш Клойбера; г) задержки стула; д) быстрого (в течение суток) обезвоживания.

44. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме: а) схваткообразных болей в животе; б) вздутия живота; в) постепенного развития перитонита; г) постоянных болей в животе; д) задержки стула и газов.

45. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: а) завороте; б) обтурации; в) узлообразовании; г) инвагинации;д) ущемлении.

46. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: а) завороте; б) узлообразовании; в).обтурационной кишечной непроходимости; г) динамической непроходимости; д) обтурации желчным камнем.

47. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: а) инородными телами; б) желчными камнями; в) злокачественными опухолями; г) спайками брюшной полости; д) гельминтами.

48. Нижней стенкой пахового канала является: а) поперечная фасция; б) нижний край наружной косой мышцы живота; в) жимбернатова связка; г) паховая связка; д) край подвздошной кости.

49. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное; б) сигмовидной кишки в скользящей грыже; в) желудка в диафрагмальной грыже; г) Меккелева дивертикула; д) червеобразного отростка.

50. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: а) варикоцеле; б) опухоли семенного канатика; в) опухоли яичка; г) гидроцеле; д) аневризмы v. saphena magna.

51. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано: а) спазмолитики и теплая ванна; б) наблюдение; в) антибиотики и строгий постельный режим; г) обзорная рентгенография брюшной полости; д) экстренная операция.

52. О чем говорит тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания? а) о водянке яичка; б) о наличии петли кишки; в) о лимфадените; г) об опухоли; д) об изменениях в семенном канатике.

53. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: а) наблюдение, холод на живот; б) вправление грыжи; в) введение спазмолитиков; г) положение Тренделенбурга; д) экстренная операция.

54. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: а) скользящей; б) ущемленной; в) бедренной; г) врожденной; д) косой паховой.

55. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: а) задней; б) верхней; в) передней; г) нижней; д) всех стенок.

56. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной; б) брыжейкой кишки; в) влагалищным отростком брюшины; г) висцеральной брюшиной; д) поперечной фасцией;

57. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят: а) паранефральную блокаду; б) очистительную клизму; в) блокаду семенного канатика; г) бритье области операции; д) промывание желудка.

58. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) с вскрытия флегмоны; б) со срединной лапаротомии; в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей; г) с пункции грыжевого мешка; д) с одновременной операции из двух доступов.

59. Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является: а) селективная проксимальная ваготомия; б) идеальная антрумэктомия; в) сочетание антрумэктомии с ваготомией; г) высокая (2/3 и более) резекция желудка; д) стволовая или селективная ваготомия.

60. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является: а) перфорация; б) кровотечение; в) пенетрация в головку поджелудочной железы; г) малигнизация; д) все неверно.

61. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является: а) перфорация; б) малигнизация; в) кровотечение; г) пенетрация; д) рубцовая деформация кишки.

62. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является: а) высокое стояние диафрагмы; б) наличие свободного газа в брюшной полости; в) пневматизация кишечника; г) "чаши" Клойбера; д) увеличенный газовый пузырь желудка.

63. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для: а) кровоточащей язвы желудка; б) опухоли кардии; в) синдрома Маллори-Вейсса; г) легочного кровотечения; д) синдрома Рандю-Ослера.

64. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно: а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии; б) постепенное нарастание болевого синдрома; в) схваткообразные резкие боли; г) обильная многократная рвота; д) быстро нарастающая слабость, головокружение.

65. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является: а) развитие стеноза привратника; б) малигнизация язвы; в) образование межорганного свища; г) профузное кровотечение; д) перфорация.

66. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет: а) возраст больного; б) локализация перфоративного отверстия; в) степень выраженности перитонита; г) срок с момента перфорации; д) все перечисленное.

67. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется: а) лабораторное исследование; б) пальцевое исследование прямой кишки; в) лапароскопия; г) ректороманоскопия; д) ирригоскопия.

68. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна: а) экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу; б) операция Гартмана; в) передняя резекция прямой кишки; г) наложение цекостомы; д) наложение сигмостомы.

69. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки: а) поперечно-ободочной; б) левых отделов; в) правых отделов; г) прямой; д) сигмовидной.

70. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является: а) ишиоректальный; б) ретроректальный; в) подслизистый; г) пельвиоректальный; д) подкожный.

71. Для исследования свищей прямой кишки применяются: а) наружный осмотр и пальпация; б) пальцевое исследование прямой кишки; в) прокрашивание свищевого хода и зондирование; г) фистулография; д) все перечисленное.

72. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать: а) о параректальном свище; б) о геморрое; в) о раке прямой кишки; г) о полипе прямой кишки; д) о трещине анального канала.

73. К облигатным предракам ободочной кишки относят: а) ювенильные полипы; б) одиночный полип ободочной кишки; в) регионарный энтерит; г) терминальный илеит; д) диффузный семейный полипоз.

74. Основной гистологической формой рака толстой кишки является: а) скирр; б) перстневидноклеточный (слизистый); в) плоскоклеточный (ороговевающий); г) аденокарцинома; д) недифференцированный.

75. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется: а) аноскопия; б) измерение давления в прямой кишке; в) колоноскопия; г) ректоскопия; д) ирригоскопия.

76. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгенография брюшной полости; б) лапароскопия; в) ангиография; г) гастроскопия; д) колоноскопия.

77. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота; б) гиповолемии; в) исчезновения кишечных шумов; г) гипопротеинемии; д) усиленной перистальтики.

78. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? а) рентгенологически; б) анамнестически; в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции; г) по клиническим признакам; д) по уровню секреции желудочного сока.

79. Эпителиальный копчиковый ход: а) связан с крестцом; б) связан с копчиком; в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области; г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца; д) сообщается с просветом прямой кишки.

80. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся: а) в пилорическом отделе; б) в кардии; в) в теле желудка; г) по большой кривизне; д) в области дна.

81. Метастаз Крукенберга локализуется: а) в прямокишечно-пузырной складке; б) в пупке; в) в яичниках; г) между ножками кивательной мышцы; д) в печени.

82. Метастаз Вирхова локализуется: а) в печени; б) в прямокишечно-пузырной складке; в) в яичниках; г) между ножками кивательной мышцы; д) в легких.

83. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает: а) гастроскопия; б) поиск синдрома "малых признаков"; в) появление раковой триады по Мельникову; г) рентгенография желудка; д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

84. Для острого пневмоторакса не характерна: а) одышка в покое; б) болевой синдром вплоть до шока; в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости; г) тахикардия; д) изменение перкуторного звука.

85. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет: а) рентгенография легких; б) томография; в) бронхография; г) бронхоскопия; д) ультразвуковое исследование.

86. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит: а) абсцесс легкого; б) рак легкого; в) бронхоэктазы; г) буллезные кисты легкого; д) ателектаз легкого.

87. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается: а) с дренажа плевральной полости; б) с трахеостомии; в) с блокады межреберных нервов; г) с обездвиживания грудной клетки; д) с блокады диафрагмального нерва.

88. При тампонаде сердца показана: а) пункция перикарда; б) переливание крови; в) мочегонные; г) гемостатическая терапия; д) антибиотики.

89. Проявлением тиреотоксикоза не является: а) симптом Греффе и Мебиуса; б) тахикардия; в) экзофтальм; г) тремор нижних конечностей; д) увеличение щитовидной железы.

90. К осложнениям варикозной болезни относят: а) пигментацию кожи; б) индурацию подкожной клетчатки; в) трофические язвы; г) тромбофлебит; д) слоновость.

91. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба: а) трехжгутовая (Шейниса); б) маршевая (Дельбе-Пертеса); в) Троянова-Тренделенбурга; г) Пратта; д) Тальмана.

92. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано: а) эластичное бинтование; б) хирургическое лечение; в) лечебная физкультура; г) массаж; д) рефлексотерапия.

93. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является: а) трофическая язва голени; б) эмболия легочной артерии; в) тромбофлебит поверхностных вен; г) облитерация глубоких вен; д) слоновость.

94. Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются все, кроме: а) боли за грудиной; б) коллапса; в) удушья; г) цианоза лица и верхней половины туловища; д) ослабления дыхания.

95. Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является: а) обзорная рентгенография грудной клетки; б) ЭКГ; в) радиокардиография; г) фонокардиография; д) перфузионное сканирование легких.

96. Сущность пробы Оппеля состоит в: а) утомлении ног; б) реактивной гиперемии; в) побледнении подошвенной поверхности стопы; г) побледнении пальцев; д) боли в икроножных мышцах.

97. Синдром Лериша может быть причиной тромбоза: а) бедренной артерии; б) подколенной артерии; в) бифуркации аорты и подвздошной артерии; г) почечных артерий; д) тромбоэмболии легочной артерии.

98. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является: а) облитерирующий тромбангиит; б) облитерирующий атеросклероз; в) пункция и катетеризация артерий; г) экстравазальная компрессия артерий; д) полицитемия.

99. Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно: а) отсутствие пульса; б) парастезии; в) трофические язвы голени; г) паралич конечностей; д) бледность кожи и боли.

100. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо: а) сделать множественные разрезы кожи стопы; б) срочно выполнить ампутацию; в) произвести шунтирование артерий; г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую; д) проводить массивную антибиотикотерапию.