Десенсибілізація

ДЕСЕНСИБІЛІЗАЦІЯ (лат. hyposensibilisatio < лат. de — усунення, віддалення + sensibilis — чутливий; син.: гіпосенсибілізація) — одна із стадій алергії, при якій відбувається повна або часткова, тимчасова або постійна втрата гіперчутливості організму до будь-якого алергену. Д. виникла як метод подолання анафілаксії (див. Анафілаксія). Проблема анафілаксії послужила стимулом багатьом дослідникам для розробки методів її подолання. Першим став відомий мікробіолог О.М. Безредко (1907), який запропонував послідовне введення лікувальних сироваток у низьких дозах, що знижували чутливість організму до алергену. З цією метою вводять під шкіру спочатку лікувальну сироватку в невисокій дозі перед введенням основної дози або декількох низьких доз з підвищеною концентрацією препарату з інтервалом 15–30 хв. До деяких алергенів Д. може виникнути спонтанно з перебігом часу. Штучно Д. можна відтворити при введенні чужорідних сироваток за відповідною схемою. Для цього спочатку вводять препарат в невисоких дозах, які тимчасово виснажують антитіла під прикриттям Д., а через 1–2 год вводять решту частини сироватки. Д., або гіпосенсибілізацію, можна викликати багаторазовим введенням мікродоз відповідного алергену. В такому випадку виникає синтез блокуючих антитіл, які з’єднуються з алергеном до їх взаємодії з алергічними антитілами. Можлива також проліферація клону лімфоцитів-супресорів, компетентного по відношенню до цього алергену. Таким чином, Д. — це імунологічний метод лікування, який використовується для усунення сенсибілізації або зменшення чутливості сенсибілізованих лімфоцитів. Принцип методу полягає в тому, що дозу алергену підвищують доти, доки контакт з ним уже не супроводжуватиметься реакцією. У дослідах на тваринах Д. частіше за все досягається застосуванням антигену в високих дозах, який реагує з антитілами або сенсибілізованими лімфоцитами. У клінічній практиці такий варіант методу не знаходить широкого застосування через пов’язані з ним побічні явища.

Імунні сироватки та імуноглобуліни

Імунні сироватки підрозділяють на лікувально-профілактичні та діагностичні. Лікувально-профілактичні сироватки отримують з крові гіпер-імунізованих коней або інших тварин, у яких можна взяти порівняно велика кількість крові. Крім того, сироваткові препарати отримують з крові донорів, які перехворіли або імунізованих проти різних інфекційних хвороб.

Діагностичні сироватки отримують з крові імунізованих кроликів.

Тварин иммунизируют анатоксинами для отримання антитоксичних сироваток і живими або вбитими бактеріями і вірусами, отримуючи антимікробні або противірусні сироватки. Вакцинні препарати вводять підшкірно або внутрішньовенно в зростаючих дозах з певними інтервалами між ін'єкціями. Після закінчення імунізації у тварини стерильно беруть кров, з якої отримують сироватку. Сироватку перевіряють на активність (титр антитіл), стерильність, нешкідливість, кількість білка, прозорість. Нативні сироватки містять баластні білки, які при введенні людині можуть викликати ускладнення, тому їх готують в очищеному і концентрованому вигляді. Для цього застосовують метод ферментного гідролізу, осадження активних фракцій сульфатом амонію та діаліз (метод «Діаферм-3» АМН СРСР). Крім цього, з сироваток отримують імуноглобулінів шляхом спирто-водного осадження при низькій температурі. З крові гіперімунізованих живіт-них отримують імуноглобуліни проти сказу, ен-цефаліта, лептоспірозу, сибірки, чуми та ін З плацентарної, абортивної крові і крові донорів - їм-муноглобуліни проти кору, епідемічного гепатиту, коклюшу, грипу та ін Антитоксичні сироватки (про-тив правця, дифтерії, ботулізму, анаеробної інфекції) отримують з крові коней, гіперімунізованих-них анатоксином. Активність антитоксичних сироваток визначають за їх здатності нейтралізувати певну кількість токсину. Титр антитоксичних сироваток виражають у міжнародних одиницях (ME). Одиниця антитоксина - це умовна величина для кожного виду сироватки. Наприклад, для протидифтерійної сироватки антитоксическая одиниця - це найменша кількість сироватки, яке нейтралізує 100 DLM дифтерійного токсину для морської свинки; 1 DLM - найменша кількість токсину, яке викликає загибель морської свинки масою 250 г при підшкірному введенні.

Сироватки та імуноглобуліни застосовують для профілактики і лікування інфекційних хвороб. Для профілактики їх використовують, коли є безпосередня небезпека зараження, наприклад правець, анаеробної інфекцією, вірусним гепатитом.

Сироватку вводять частіше внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Перед вживанням її підігрівають на водяній бані до температури 36-37 ° С. Введення чужорідного білка може викликати важкі реакції. Тому сироватку вводять за методом Безредки з перевіркою індивідуальної чутливості хворого до білка даної сироватки. Для цього 0,1 мл сироватки коня, розведеною 1: 100, вводять внутрішньошкірно в долонну поверхню передпліччя. У людей з підвищеною чутливістю виникає алергічна реакція, яка виражається в появі папули і гіперемії на місці введення не пізніше ніж через 20 хв після ін'єкції. При отрица-котельної реакції з метою десенсибілізації вводять 0,1 мл нерозведеної сироватки, а через 30-60 хв при відсутності алергічних явищ - всю призначену дозу.