1.Імунопрофілактика — це використання імунологічних закономірностей для створення штучного набутого імунітету (активного чи пасивного).

3.За способом приготування розрізняють:

1) живі вакцини. Готуються з авірулентних штамів збудника. По суті справи, вони відтворюють в організмі людини легко протікає інфекцію, але не інфекційну хворобу, в ході якої формуються і активуються ті ж механізми захисту, що і при розвитку інфекційного імунітету. Вони створюють напружений і тривалий імунітет;

2) убиті вакцини. Їх готують з мікроорганізмів, інактивованих прогріванням, УФ-променями, хімічними речовинами, в умовах, що виключають денатурацію антигенів;

3) хімічні вакцини. Містять хімічно чисті антигени збудників. Мають слабку імуногенність;

4) генно-інженерні вакцини. Розробляються у вірусології, при цьому створюються гібридні вакцинні штами. У геном відомого вакцинного штаму вводяться гени, що відповідають за його головні антигенні маркери;

5) комбіновані вакцини. Представляють собою препарати, що складаються з мікробного антигенного компонента і синтетичних полііонени — потужних стимуляторів імунної відповіді;

6) асоційовані вакцини. Представляють собою комплекс убитої вакцини та анатоксину.

Анатоксини — це антигенні препарати, отримані з екзотоксинів при їх стерилізаційної обробці. При цьому анатоксин позбавлений токсичності вихідного екзотоксину, але зберігає його антигенні властивості. При введенні анатоксинів формується антитоксичний імунітет, так як вони індукують синтез антитоксичних антитіл — антитоксинів.

Пасивна імунопрофілактика проводиться як екстрена профілактика контактним особам, коли необхідно швидко створити пасивний штучний імунітет. Проводиться готовими антитільної препаратами — антимікробними та антитоксичними імунними сироватками.

Антибактеріальні сироватки здобудуть антитіла до Целлюлярная антигенів бактерій. Антитоксичні сироватки містять антитіла до екзотоксину білків. Їх отримують шляхом імунізації коней анатоксинами. В організм людини ці сироватки вводять дрібно за методом Безредка щоб уникнути анафілактичного шоку.

Показання для вакцинації

Деякі вакцини (табл. 5) використовують для обов’язкової планової вакцинації дітей: протитуберкульозна вакцина БЦЖ, поліомієлітна, паротитна, краснушна, АКДП, проти гепатиту В (HBs). Інші вакцини застосовують при небезпеці професійних захворювань (наприклад, протизоонозних інфекцій) або для введення людям у певних районах (наприклад, проти кліщового енцефаліту). Для попередження поширення епідемій (наприклад, при грипі) показана вакцинація за епідеміологічними показаннями. Ефективність вакцинації залежить від створення достатнього імунного прошарку населення (колективного імунітету), для чого необхідна вакцинація 95 % людей. Вакцинація передбачає створення у здорових придбаного (адаптивного) активного специфічного протиінфекційного імунітету до відповідного інфекту (вірусу, бактерії).

Імунна відповідь на введення вакцини залежить від її вигляду (жива, убита, анатоксин), віку особи, яка вакцинується (новонароджений, дорослий), і від того, первинно або повторно вводиться вакцина.

В імунній відповіді на введення вакцини беруть участь макрофаги, Т-лімфоцити (ефекторні — цитотоксичні, регулярні — хелпери, супресори, Т-клітини пам’яті), В-лімфоцити (і В-клітини пам’яті), що продукуються плазматичними клітинами антитіла (IgM, -G, -А), а також цитокіни (монокіни, лімфокіни).

Після введення вакцини макрофаги захоплюють антигенний матеріал, розщеплюють його внутрішньоклітинно і представляють фрагменти антигену на своїй поверхні в імуногенній формі (епітопи). Т-лімфоцити розпізнають представлені макрофагом антигени і активують В-лімфоцити, які перетворюються на клітини, що продукують антитіла (плазматичні клітини).

При надмірній продукції AT до процесу підключаються Т-супресори, крім того, на IgG можуть вироблятися антиідіопатичні AT, що перериває процес вироблення AT.

Періоди первинної імунної відповіді за рівнем антитіл:

Перший — латентний,інтервал часу між уведенням антигену (вакцини) в організм і появою антитіл у крові. Його тривалість становить 1–2 тижні. У цей період антитіла в крові не визначаються.

Другий — період підйому рівня антитіл,для якого характерне швидке наростання рівня антитіл у крові. Тривалість цього періоду становить 3–4 тижні. Першими з’являються антитіла IgM-класу, через 7 днів і пізніше наростає рівень IgG-антитіл (окрім новонароджених і дітей раннього віку). Значно пізніше (14–21-й день) спостерігається підйом рівня IgA-антитіл.

Вторинне введення вакцин індукує швидке збільшення кількості IgG-антитіл, подальші ревакцинації ще більше стимулюють їх утворення. Відбувається це внаслідок швидкого вступу до реакції В- і Т-клітин пам’яті. Якщо інфект (вірус, бактерія, токсин) нейтралізується IgG-антитілами, що спостерігається при деяких вірусних і позаклітинних бактерійних інфекціях (кір, дифтерія, грип), то їх наявність забезпечує створення імунітету. Оптимальний період часу між першим і другим уведенням вакцини — 1–2 місяці.

Третій — період зниження рівня антитіл у крові — настає після досягнення максимального рівня антитіл у крові, причому їх кількість знижується спочатку швидко, а потім повільно протягом декількох років.

Механізми специфічного клітинного імунітету (Т-кілери, В-лімфоцити) поєднано з клітинами природженого імунітету (макрофаги, гранулоцити) визначають виникнення імунітету практично до всіх інфекцій, зокрема до «антитілозамінних», проте їх участь при стандартному дослідженні вакцинованих зазвичай не враховується, хоча саме вона є визначальною. Дане твердження стосується перш за все живих вакцин, що мають строгі обмеження до застосування за наявності відхилень у системі імунітету, а також у період реконвалесценції після перенесених інфекційних захворювань, включаючи ГРЗ.

Основою збереження імунітету є імунологічна пам’ять, що виникає після синтезу IgG-антитіл. Тому в дітей раннього віку, у яких переважає IgM-відповідь і немає синтезу IgG-антитіл або він слабкий, імунологічна пам’ять на вакцину не формується. Цю проблему долають ревакцинацією в пізнішому віці, хоча це і небайдуже для організму. Носії пам’яті — довгоживучі імунні Т- і В-лімфоцити індукують швидку вторинну імунну відповідь на інфект при його надходженні в організм, що і забезпечує імунітет.

До одних інфектів імунітет зберігається довічно (кір, поліомієліт, кашлюк, паротит), до інших — довго (дифтерія, правець, сибірська виразка та ін.), до третіх — короткочасно (грип, черевний тиф, дизентерія та ін.), що залежить від антигенної мінливості збудників і механізмів імунітету до нього.