18. Метаплазия

Определение. Метаплазия – это переход одного вида ткани в другой в границах одного зародышевого листка. Метаплазия связана с нарушением процесса регенерации (извращенная регенерация).

Локализация – чаще всего метаплазия встречается в эпителии (один вид эпителия переходит в другой вид) или в соединительной ткани (соединительная ткань может переходить в хрящевую или костную ткань).

Этиология – метаплазия наблюдается при хроническом воспалении, дисгормональных заболеваниях, авитаминозах. Все эти причины могут привести к нарушению регенерации ткани и метаплазии.

Морфогенез:

1.первая стадия – пролиферация (размножение недифференцированных клеток),

2.вторая стадия дифференцировка в другой вид ткани.

Патоморфология.

Метаплазия эпителия наблюдается в бронхах при хроническом бронхите и у курильщиков. Однослойный призматический эпителий бронхов переходит в многослойный плоский эпителий. Кишечная метаплазия встречается в желудке при хроническом гастрите и язвенной болезни. Слизистая оболочка желудка в отдельных местах имеет строение слизистой оболочки кишечника.

Метаплазия соединительной ткани с образованием хряща и кости встречается в рубцах, в стенке артерий (при атеросклерозе), в небных миндалинах при хронической ангине.

Значение – метаплазия эпителия может быть фоном для развития рака.

Дисплазия – это нарушение фаз регенерации, при которой происходит пролиферация (размножение) недифференцированных клеток, а дифференцировка (созревание) наступает поздно.

Склероз - уплотнение органов, стенок сосудов и тканей в результате атрофии или гибни паренхимы и замещения ее соединительной тканью.

Различают диффузный и очаговый С.

Диффузный С. характеризуется уплотнением всего органа. При этом поверхность его становится зернистой, иногда бугристой, что связано как с неравномерным развитием склеротических изменений, так и с явлениями компенсаторной гипертрофии и гиперплазии сохранившейся паренхимы.

Очаговый С. развивается чаще в результате организации инфарктов, очагов воспаления и др.

Причинами С. могут быть разнообразные процессы. Например, С. развивается при инволютивных изменениях в органах (матке, яичниках) в старческом возрасте, в послеродовом периоде (в сосудах матки), на месте желтых тел яичников и др. В условиях патологии С. наступает в исходе воспаления (Воспаление), чаще хронического, например при сифилисе, ревматизме, туберкулезе, актиномикозе. При ряде хронических заболеваний склеротические изменения развиваются в сердце (кардиосклероз), почках (нефросклероз), легких (пневмосклероз), других органах и тканях.

19. Воспаление.

Воспаление - сложная комплексная местная реакция организма в ответ на действие различных патологических факторов, которые называются агрессивными стимулами.

Этиологические факторы:

1. Физические (механическая травма, сдавление, трение и др.). Пыль, действие ионизирующего излучения, действие крайних температур и электротравмы

2. Химические: уремия (нарушение функций почек), холемия (нарушение функций печени), скипидар и кротоновое масло, щелочи, кислоты

3. Биологические: микроорганизмы, вирусы, микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, простейшие, грибы (кандиды, аспергиллы), элементы иммунной защиты, антитела, иммунные комплексы, белки системы комплемента.

Фазы воспаления:

1. Фаза альтерации

2. Фаза экссудации

3. Фаза пролиферации

 Классификация воспалений

I. По преобладанию фазы воспалительной реакции: Альтеративное, Экссудативное, Пролиферативное

II. По течению:Острое, Подострое, Хроническое

1. Острое воспаление — чаще преимущественно альтеративное и экссудативное, редко продуктивное. Ведущим клеточным элементов является нейтрофильный лейкоцит.

2. Подострое — чаще выражается в смешанном виде воспаления — экссудативно-продуктивное. Среди клеточных элементов остаются нейтрофилы, но уже появляются лимфоциты и макрофаги.

3. Хроническое — чаще продуктивное или пролиферативное. При неактивном хроническом воспалении отсутствуют нейтрофилы, доминируют лимфоциты и макрофаги. При активных формах хронического воспаления наряду с гистиоцитами и лимфоцитами есть нейтрофилы.

 Классические признаки воспаления: Покарснение (гиперемия), Повышение температуры, Припухлость, Болезенность, Нарушение функции.

Морфологическая характеристика альтеративной фазы воспаления.

1. Дистрофия завершается некрозом. Дистрофия может быть паренхиматозной и стромально-сосудистой. Фаза альтерации завершается выделением медиаторов воспаления, которые вызывают развитие ответной реакции в ответ на повреждение. Эту фазу называют биохимической. Граница перехода этой фазы в следующую обычно незаметна.