3.Изъязвленный рак пищевода.

Метастазирование рака пищевода:

1. лимфогенный путь - это могут быть лимфатические узлы шеи, лимфатические над- и подключичные узлы, л/у. средостения, если в нижних отделах то л/у. желудка.

2. гематогенный путь - в легкие, чаще в печень.

3. имплантационный - может прорастать в трахею, в этом случае образуются пищеводно-трахеальные свищи, тогда из пищевода в дыхательные пути поступают какие-то массы, отсюда будут аспирационные пневмонии, а еще дальше будет гангрена в легких; может прорастать в средостение, может прорастать в корень легкого, глотку, крупные сосуды со смертельным кровотечением.

Осложнения: Если опухоль изъязвляется, то могут быть кровотечения. Дальше могут быть нагноение, при нагноении следующим осложнением может быть задний медиастинит.

8. Саркома кишечника

Опухоль в виде инфильтрата. Стенка кишки утолщается, а просвет сужается, над сужением гипертрофия мышечного слоя. В клинике это проявляется усиленной перистальтикой, чередованием запоров и профузным зловонным поносом, потом полная кишечная непроходимость, декомпенсация и атония кишечника.

Макроскопически: опухоль в виде инфильтрата на значительном протяжении, прорастает в стенку кишки на всю толщу. Над опухолью расширен просвет, потому что гипертрофия, атония. Ниже опухоли нормальный просвет. Саркома – это злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани.

Осложнения: кишечная непроходимость, кровотечения, метастазы, некроз опухоли, нагноение, метастазы в печень.

9. Хроническая язва желудка.

Макроскопически язва округлая, достигают 2-3 см., дно при обострении покрыто гнойно-некротическими массами, края плотные, валикообразные, выступающие. Серозная оболочка в проекции язвы всегда воспалена. В стадии ремиссии дно гладкое, чистое. Из-за склеротических процессов, складки, как лучи, сходятся к язве.

Микроскопически при обострении стенка состоит из 4 слоев:

1.Внутренний слой - фиброзно-гнойные массы.

2.3она фибриноидного некроза.

З.Грануляционная ткань.

4.Соединительная ткань.

Заживление язвы: мышечный и подслизистый слой рубцуются, а на поверхности с краев как бы наползает пролитерирующий эпителий. Вследствие склероза, фибриноидных изменений, в сосудах в области язвы имеются трофические нарушения и поэтому зарубцевавшаяся язва может разрушаться под действием агрессивных факторов.

10. Аппендициты

Аппендициты - это воспаление червеобразного отростка. Этиология - бактериальная аутофлора (кишечная палочка, анаэробы) Чаще болеют в молодом возрасте.

Делятся на острые и хронические.

Острые длятся 2-4 сутки и делятся на 3 группы:

1. Простой аппендицит. При этой форме имеются микроскопические изменения в дистальном отделе отростка. Макроскопически изменений нет. Длится несколько часов.

2.Поверхностный аппендицит. В дистальном отделе отростка появляется конусовидный очаг гнойного воспаления (очаг Ашоффа) будет нейтрофильная инфильтрация. В остальных отделах отростка катаральное воспаление.

Макроскопически - отросток увеличен, напряжен, наружная оболочка полнокровная, отечная, тусклая.

3. Деструктивный аппендицит, включает 4 вида:

1)Флегмонозный. Во всех оболочках отростка будет диффузная нейтрофильная инфильтрация. Макроскопически – отросток увеличен. Стенка отростка пропитана гноем. В просвете гной.

2)Если в стенке отростка появляются мелкие гнойники - это апостематозный аппендицит.

3)Если на слизистой появляются изъязвления - флегмонозно-язвенный аппендицит.

4)гангренозный аппендицит.

Осложнения острого аппендицита: перитонит; самоампутация отростка; межпетельные абсцессы; флегмона забрюшинного пространства; из отростка воспаление может перейти на воротную вену и могут абсцессы в печени.

Хронический аппендицит - преобладают атрофия и склеротические процессы в стенке отростка. Вследствие склеротических процессов эластичность теряется и могут появляться выпячивания - наз. дивертикулы. При сужении проксимальной части отростка возможно переполнение просвета серозной жидкостью - наз. водянка червеобразного отростка. Если просвет отростка заполняется слизистым содержимым - наз. Мукоцелле