Психические травмы, вызывающие психогенные заболевания.

Их можно разделить на 3 группы:

1. психические травмы, называемые условно «эмоциональное лишение». При этом человек лишается объекта привязанности или оказывается вне ситуации, вызывающей положительную эмоциональную реакцию (например, вдали от Родины),

2. всевозможные конфликты

3. психические травмы, представляющие угрозу для жизни (землетрясение, наводнения, крушения и др.).

В результате «эмоционального лишения» возникают болезненные симптомы, которые укладывающиеся в картину реактивной депрессии. Конфликты различной выраженности проявляются в состоянии от реактивных депрессий с истерическими расстройствами, реактивных параноидов и истерических психозов до невротических симптомов. Тяжелые психические травмы, связанные с угрозой для жизни больного, обычно ведут к возникновению аффективно-шоковых расстройств, которые могут выражаться ступором, аналогичным мнимой смерти. Психическая травма может не только явиться причиной психогенного заболевания, но и спровоцировать эндогенный приступ (шизофрения, МДП) или вызвать декомпенсацию состояния при развитии сосудистого процесса (гипертоническая болезнь, атеросклероз), декомпеисировать состояние больного психопатией.

Реактивные психозы.

Это психогенные заболевания с выраженными вегетативно-соматическими нарушениями/проявлениями.

1. аффективно-шоковые реакции, которые проявляются в виде ступора и остолбенения (гипокинетический вариант).

2. гиперкинетический вариант – при угрозе жизни.

Возбуждение возникает хаотично, нецеленаправленно, это состояние сопровождается вегетативными синдромами с изменениями сознания, реактивная депрессия. Уточняется при расспросе, что человек пережил тяжелое потрясение (потерял близкого человека, испытал разочарование). Важную роль в облегчении состояния у больных с реактивной депрессией играет психотерапевтический подход в беседе и оценке состояния. Врачу необходимо обдумать какими словами и в каких выражениях сообщить родственникам печальное известие и дать соответствующие рекомендации о приеме седативных средств.

Варианты отношения к болезни.

1. Астенодепрессивный наблюдаются эмоциональная неустойчивость, малая выносливость по отношению к раздражителям, ослабление побуждений к деятельности, ощущение разбитости и подавленности, удрученности, тревожности. Такое состояние способствует неправильному отношению к своей болезни, восприятию в мрачных тонах всех событий, что обычно неблагоприятно сказывается на течении болезни и снижает успех лечения.

2. Психоастенический -больной полон тревоги, страхов, убежден в худшем исходе, ждет тяжелых последствий. Одолевает врачей расспросами, ходит от одного врача к другому. Испытывает массу неприятных ощущений, вспоминает симптомы болезни, бывшие у родственников и знакомых, находит их признаки у себя. Спокойной, умной психотерапевтической беседой можно значительно улучшить состояние таких больных, но они нуждаются в подробном разъяснении причин их состояния.

3. Ипохондрический в этом варианте меньше представлены тревога и сомнение, а больше — убеждение в наличии болезни.

4. Истерический всегда оценивается с преувеличением. Чрезмерно эмоциональные, склонные к фантазированию личности как бы живут болезнью, облекают ее в ореол необычности, исключительности, особого, неповторимого мученичества. Такие больные требуют к себе повышенного внимания, обвиняют окружающих в непонимании их состояния, в недостаточном сочувствии их страданиям.

5. Эйфорический, анозогнозический заключается в невнимании к своему здоровью, отрицании болезни, отказе от обследования и медицинских назначений.