Аномальные реакции.

Простейшие формы расстройств, которые представляют ранний элемент начинающейся аномалии индивидуальности. Эта универсальная форма ответа организма на действие причины болезни, качество индивидуальной реакции зависит от природы личности (от ее генотипа и фенотипа), которая сопоставима с конкретной ситуацией. Нормальным видам реакции (физических, химических, психических) соответствует широкий, но достаточно ограниченный диапазон их количественных и качественных особенностей, соответствующих данной причине или стимулу. В состояниях переходных от здоровья к болезни наиболее ранними проявлениями оказываются изменения формы реакции на причину/стимул, при этом они приобретают свойства аномальных реакций, т.е последствия становятся не адекватными по отношению к причине/стимулу реакции или болезни.

Реакции больных в зависимости от клинико-этиологических особенностей.

В зависимости от клинико-этиологических особенностей выделяют реакции:

1. невротические

2. неврозоподобные

3. психопатические

4. психопатоподобные

Содержание невротических (психогенных) реакций критически оценивается больным в отличие от психопатических, которым свойственна недостаточность критического отношения к ним. Главной особенностью любых аномальных реакций психики заключается в тенденции как к быстрому возникновению, так и к обратному развитию с восстановлением состояния соответствующей системы или органа.

Преходящие реакции.

Они представлены широкой группой пограничных расстройств, на одном полюсе которых располагаются типичные неврозы, в промежутке— многообразные невротические состояния, а на другом — психопатии — аномалии личности. Психические состояния являются выражением декомпенсации и могут быть оформлены в виде приступов или фаз.  Как те, так и другие имеют различную длительность: приступы, отличаясь остротой начала и завершения (а иногда и пароксизмальностью), обычно менее продолжительны (минуты — десятки минут), фазы же иногда растягиваются на месяцы и даже (редко) годы. Они развертываются в одних случаях на уровне преимущественно субъективно переживаемых расстройств (слабость, недомогание, дискомфорт, тревожность, беспокойство, страх и др)., в других — проявляются и в изменениях внешних форм поведения больного.

Аномальные реакции пролонгированного типа.

Представлены, как правило, затяжными невротическими или психопатическими состояниями, которые приобретают особенности течения, свойственные клиническим закономерностям их формирования. Клиника психопатических развитий включает реакции, приступы и фазы во всем многообразии этих состояний. Затяжное течение таких развитии (многие годы и даже десятилетия), последовательная смена этапов болезненных расстройств и усложняющаяся перестройка индивидуальности больного (по типу психопатизации) приводит к развитию психопатических форм психотизации личности.

Клиника невротического развития, в которой собственно невротические расстройства в виде депрессии, сменяются со временем периодом характерологических (истерических, тревожно-мнительных, взрывчатых) нарушений. Если в генезе невротического развития ведущее значение имеют психогенный фактор и приобретенные аномалии формирования личности, то при паранойяльном развитии главную роль играет наследственное предрасположение, сложно взаимодействующее с повторением травмирующим фактором. Здесь выражение реакции может выглядеть в 2 формах:

а) ситуация изобилия (кумир семьи)

б) ситуация лишения (золушка).

Психоорганическое развитие лучше всего раскрывается на примере медленных изменений характера при хроническом алкоголизме (или при гипертонической болезни и отдаленных последствиях травмы черепа).

При пролонгированном развитии все эти формы переходят из разряда психогенных расстройств в психопатии.