Изменения психики при соматических болезнях.

Их рассматривают в двух направлениях:

1. Общие особенности изменений и расстройств психики при болезнях внутренних органов.

2. Клиника психических расстройств при наиболее распространенных формах болезни.

Схематически можно выделить три группы лиц при реакции на болезнь:

1. Психические больные которые находятся на разных этапах заболевания, у которых болезнь внутренних органов может а) усилить, усложнить течение психической болезни б) спровоцировать новый приступ психической болезни или вызвать рецидив в) привести к ослаблению течения основного заболевания. Пример: некоторые инфекционные заболевания (малярия, возвратный тиф, риккетсиоз Бернета) могут не только вызвать улучшение самочувствия у больных шизофренией или прогрессивными параличами, но и при удачно выбранной лекарственной терапии привести к ослаблению (ремиссии) психического заболевания.

2. Психические личности (личности с аномальными чертами, уродствами личности) в различных фазах развития психопатии. Отмечается следующая закономерность: чем больше значительны массивы аномалии личности, патологические изменения ее, тем с меньшей критикой оценивает больной свою соматическую болезнь и тем ниже становится возможность выбора эффективных форм помощи и наоборот. Развивающаяся соматическая болезнь сопровождается различными изменениями психики: а) клиническими явлениями утяжеления аномальных проявлений личности б) явлениями смягчения аномальных проявлений личности в) формированием соматогенных расстройств психики в содержании которых преобладают те нарушения психики, которые типичны для клиники соответствующего варианта психопатии.

3. Психически здоровые лица. Изменения у них в основном обусловлены особенностями ведущей причины болезни, которая может быть двоякой: а) преимущественно соматогенной: в этом случае механизм психических изменений включает преимущественно висцеро-церебральные, сомато-психические влияния и определяется ими, часто соматогенезу соответствует психическая травма больного как реакция на основную болезнь. б) преимущественно психогенной: она проявляется у чувствительных (сенситивных) лиц, когда объективное значение основной внутренней болезни для психики не существенна, а отклонения в психической деятельности обусловлены главным образом массивностью опасений больного за исход болезни.

Клинические варианты изменения психики при соматических болезнях.

1. Массивные расстройства психики проявляются на высоте болезни, сопровождаются лихорадкой, которая приобретает характер психоза (соматогенный инфекционный психоз). Наиболее частой и типичной формой таких расстройств являются состояния делирия, страх, дезориентировка в пространстве, что сопровождается зрительными иллюзиями и галлюцинациями.

2. Пограничные формы нервно-психических расстройств: это самая распространенная клиническая картина нарушений психики при болезнях внутренних органов, они могут быть в основном соматического происхождения (неврозоподобные) или психогенного характера (невротические расстройства).