Использование и Подача Кислородотерапии

23

Пульсоксиметрия для определения гипоксемии

Пульсоксиметрия рекомендована для определения наличия гипоксемии и для назначения кислородотерапии младенцам и детям с гипоксемией.

Высокая

Низкое

24

Клинические признаки для выявления гипоксемии у детей

a) Рекомендуется максимально возможное использование пульсоксиметрии для выявления гипоксемии у детей с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. При отсутствии оксиметрии, можно использовать следующие клинические признаки для определения потребности назначения кислородной терапии:

— центральный цианоз

— раздувание крыльев носа

— неспособность пить или есть (в случаях, ассоциированных с дыхательной недостаточностью)

— кряхтящее дыхание

— подавленное угнетенное психическое состояние (т.е. сонливость, летаргия)

Высокая

Низкое

б) В некоторых ситуациях и в зависимости от общего клинического состояния, дети со следующими менее специфичными признаками также могут нуждаться в кислородотерапии:

— выраженное втяжение нижней части грудной клетки

— частота дыхания 70/мин или чаще

— кивательные движения головой

Высокая

Очень низкое

25

Кислородотерапия при лечении гипоксемии

а) Дети с гипоксемией должны получать надлежащую кислородотерапию.

Высокая

Низкое

б) Эффективные системы подачи кислорода должны быть повсеместным стандартом мед.помощи, а их наличие должно расширяться.

Высокая

Мнение экспертов

26

Пороговые уровни или параметры для назначения кислородотерапии

а) Назначение кислородотерапии должно исходить из пульсоксиметрии при ее наличии, а пороговые уровни для подачи кислорода могут варьировать в зависимости от высоты над уровнем моря.

Высокая

Очень низкое

б) Дети, проживающие на высоте ≤ 2500 м над уровнем моря должны получать кислородотерапию при концентрации насыщения кислородом ≤ 90%, по показаниям измерений пульсоксиметрии.

Высокая

Очень низкое

в) У детей, проживающих в условиях высокогорья (> 2500 м над уровнем моря), концентрации насыщения кислородом обычно ниже, чем на уровне моря. На данных отметках, в качестве порогового уровня, можно использовать более низкий уровень насыщения, такой как SpO2 ≤ 87%.

Высокая

Очень низкое

27

Методы подачи кислорода

a) Назальные канюли являются предпочтительным методом подачи кислорода младенцам и детям в возрасте до 5 лет с гипоксемией, требующих лечения кислородотерапией.

Высокая

Среднее

б) При отсутствии в наличии назальных канюлей, в качестве альтернативных методов подачи могут использоваться назальные или носоглоточные катетеры. Лицевые маски или дыхательные мешки не рекомендуются.

Высокая

Среднее

28

Критерии к началу и прекращению кислородной терапии

a) Необходимо проводить тщательный мониторинг за состоянием детей с гипоксемией используя пульсоксиметрию.

Высокая

Очень низкое

б) При насыщении крови и уровнях кислорода, устойчиво находящихся выше рекомендованных уровней 90% (≤ 2500 м над уровнем моря) или 87% (> 2500 м над уровнем моря), по крайней мере, в течение 15 минут, при стабильном состоянии ребенка -кислородотерапию можно полностью прекратить.

Высокая

Очень низкое