30 Новых Рекомендаций

#

Степень силы рекомендации

Качество доказательства

1

Профилактика дефицита Витамина К у новорожденных

a) Всем новорожденным после рождения следует давать 1 мг витамина К внутримышечно (ВМ) (т.е. после первого часа рождения, т.е. к тому времени, когда младенец должен совместно пребывать с мамой в контакте «кожа-к-коже» и должно быть начато грудное вскармливание).

Высокая

Среднее

б) У младенцев, требующих хирургических процедур или вмешательств, с родовыми травмами, недоношенных, и тех, чьи матери получали во время беренности лекарственные препараты – особенно высокий риск развития кровотечения, и им необходимо назначать витамин К (1 мг ВМ).

Высокая

Среднее

2

Профилактические антибиотики новорожденным с фактором риска развития инфекции

Младенца с фактором риска развития инфекции (т.е. разрыв околоплодного пузыря и отход околоплодных вод > 18 часов до родов, у матери температура > 38 °C до или во время родов, или околоплодная жидкость со зловонным запахом или гноем) необходимо лечить профилактически антибиотиками - Ампициллином (ВМ или ВВ) и гентамицином по крайней мере в течение 2 дней. После 2 дней, состояние младенца должно быть оценено повторно и лечение продолжено только при наличии признаков сепсиса (или положительного результата бактериологического исследования крови - посева).

Слабая

Очень низкое

3

Контакт «кожа-к-коже» в первый час жизни

Новорожденным без осложнений должно быть обеспечено совместное пребывание с мамами в контакте «кожа-к-коже» в течение первого часа после рождения для профилактики гипотермии и в целях способствования раннего грудного вскармливания.

Высокая

Низкое

4

Ведение неонатальной желтухи

a) Доношенных и недоношенных новорожденных с гипербилирубинемией следует лечить фототерапией или заменным переливанием крови в зависимости от следующих пороговых уровней сыворотки гипербилирубинемии: см. ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Слабая

Очень низкое

б) Клиницисты должны обеспечить, чтобы у всех новорожденных проводился рутинный мониторинг за проявлением желтухи, и чтобы уровень билирубина в сыворотке измерялся у следующих детей группы риска:

— у всех младенцев при проявлении желтухи в 1-й день

— у недоношенных младенцев (<35 недель) при проявлении желтухи на 2-й день

— у всех младенцев в любом возрасте, при желтухе, захватывающей ладоней и подошв

Сильная

Очень низкое

в) Фототерапия должна быть прекращена, как только уровень билирубина в сыворотке достигнет 50 ммоль/л (3 мг/децилитр) или опустится ниже порогового уровня фототерапии.

Слабая

Мнение экспертов

5

Эмпирические антибиотики при подозрении на неонатальный сепсис

a) Младенцев с признаками сепсиса должны лечить Ампициллином (или пенициллином) и Гентамицином в качестве лечения антибиотиками первого ряда по крайней мере в течение 10 дней.

Высокая

Низкое

б) Если у младенцев с сепсисом высокий риск развития стафилококковой инфекции (например, обширные кожные пустулы, абцесс, или омфалит, кроме признаков сепсиса), им необходимо назначить Клоксациллин и Гентамицин вместо Пенициллина и Гентамицина.

Высокая

Мнение экспертов

c) По возможности, до начала приема антибиотиков, следует провести бактериологические исследования крови -посев. Если состояние младенца не улучшается после 2–3 дней, следует поменять лечение антибиотиками, или младенца следует направить в спец. учреждение для дальнейшего ведения.

Высокая

Мнение экспертов

6

Охлаждение головы или всего тела при ведении Гипоксической ишемической энцефалопатии

Охлаждение головы или всего тела не должно проводиться вне хорошо-оборудованных, специализированных реанимационных отделений, т.к. есть риск нанесения вреда данной терапией в отделениях с ненадлежащими условиями.

Высокая

Среднее

7

Антибиотики для лечения некротического энтероколита

Новорожденных с подозрением на некротический энтероколит (НЕК) следует лечить Ампициллином (или пенициллином) ВВ или ВМ и Гентамицином в качестве лечения антибиотиками первого ряда в течение 10 дней.

Высокая

Низкое

8

Метод ухода Кенгуру

Младенцам с низким весом при рождении (НВР) с весом < 2000 гр, при стабильном состоянии, следует предоставить уход по методу Кенгуру (МК) на раннем этапе в течение первой недели жизни.

Высокая

Среднее

9

Профилактика гипотермии у младенцев с НВР немедленно сразу после рождения

Младенцам с НВР с весом >1200 гр без осложнений и при стабильном состоянии должно быть обеспечено совместное пребывание с мамами в контакте «кожа-к-коже» как можно быстрее после рождения, после того как они обсушены, для профилактики неонатальной гипотермии.

Слабая

Низкое