1.Отек мозга. Клиническая картина.

Этиология

■ Инфекционные заболевания.

■ Токсические и гипоксические состояния.

■ Острые нейроинфекции.

■ чмт.

■ Эпилептический статус.

■ Нарушение мозгового кровообращения.

■ Опухоли головного мозга.

■ Соматические заболевания.

По патогенезу различают вазогенный, цитотоксический, осмотический и

гидростатический отёк мозга.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

■ Общее беспокойство, «мозговой крик», рвота, мышечные подёргивания,

судороги.

■ Нарушения сознания (до сопора и комы), бред, галлюцинации.

■ Менингеальные симптомы, наличие патологических рефлексов,

гипер-эстезия.

■ Злокачественная гипертермия.

■ Гемодинамические расстройства (повышение, а затем снижение АД,

коллапс, брадикардия), нарушения дыхания.

■ Выявляют «застойные диски зрительных нервов» при осмотре глазного

дна.

2.Дислокационный синдром, сущность, варианты вклинения, клиническая картина.

Дислокационный синдром (возникающий при вклинении головного

мозга) — резкое нарастание уровня угнетения сознания, головная боль,

тошнота, рвота, появление или усиление очаговой неврологической

симптоматики (анизокория, двухсторонние патологические стопные

знаки), брадикардия, быстро сменяющаяся тахикардией, повышение, а

затем и снижение АД, дыхательные расстройства в виде одышки,

дыхания типа Чейна-Стокса.

Различают несколько видов вклинения:

Височно тенториальное вклинение:

Характеризуется сдавлением ствола мозга. Быстро развивается утрата сознания, нарушается функция глазодвигательного нерва (птоз, анизокория, расходящееся косоглазие), гемиплегия (парез в руке и ноге с одной стороны).

Транстенториальное транстенториальное вклинение:

Сознание снижается до глубокого сопора (когда больного можно разбудить только интенсивной болевой стимуляцией), наблюдается лёгкое расширение зрачков, плавающие глазные яблоки, нарушением дыхания.

Дислокация на уровне среднего мозга:

Характерны симптомы децеребрационной ригидности, отсутствием рекции зрачков на свет, отсутствием окулоцефалических рефлексов (при пассивном повороте головы из стороны в сторону глаза не поворачиваются, к серединной оси, а всё время "смотрят прямо"), зрачки узкие, нарушается ритм дыхание, возможна его остановка.

Терминальная дислокация:

Сдавление продолговатого мозга миндалинами мозжечка, в большом затылочном отверстии; характерно отсутствие рефлексов, тотальным отсутсвием мышечного тонуса, остановкой дыхания, резким расширением зрачков, отсутсвием их реакции на свет.

В любых случаях, когда на фоне повышения температуры, насморка и боли в горле наблюдается сильная необычная головная боль, даже не сопровождающаяся рвотой необходимо как можно раньше вызывать бригаду скорой помощи. Чем раньше будет начато лечение при менингите и энцефалите, тем благоприятнее прогноз. Все больные менингитом подлежат госпитализации в обязательном порядке.

3.Нейроинфекция. Классификация менингитов.

Нейроинфекция — это общее название инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими и характеризуются преимущественной локализацией возбудителя инфекции в центральной нервной системе и клиническими признаками поражения каких-либо ее отделов.

Классификация

. По характеру воспалительного процесса-Гнойный-Серозный

По происхождению-Первичный-Вторичный

По этиологии -Бактериальный (менингококковый, сифилитический и др) -Вирусный (эпидемический паротит, краснуха) -Грибковый (кандидозный, турулёзный)- Протозойный (токсоплазмоз)-Смешанный-Другой эитологии

По течению- Молниеносный (фульминантный)- Острый- Подострый- Хронический

По преимущественной локализации- Базальный- Конвекситальный- Тотальный-Спинальный

По степени тяжести- Лёгкая- Средне-тяжёлая-Тяжёлая

По наличию осложнений-Осложнённое-Неосложнённое

По клиническим формам менингококковая инфекция делится1) Локализованные формы:-Менингококконосительство.-Острый назофарингит.2) Генерализованные формы:Менингококцемия (вариант сепсиса).Типичная-Молниеносная-Хроническая-Менингит-Менингоэнцефалит-Смешанные формы (менингит, менингококцемия).3) Редкие формы:-Менингококковый эндокардит-Пневмония-Артрит-Иридоциклит