Содержание

Определение…………………………………………………………………………………………..2

Классификация.………………………………………………………………………………..…….2

Этиология и патогенез…………………………………………………………………………...3

Клиническая картина……………………………………………………………………………..4

Лечение…………………………………………………………………………………………………..5

Комплексное лечение………………………………………………………………………….5

Общее лечение…………………………………………………………………………………….6

Трудности лечения……………………………………………………………………………….7

Лечение начального кариеса………………………………………………………..…….8

Лечение поверхностного кариеса……………………………………………………..10

Лечение среднего кариеса…………………………………………………………………11

Лечение глубокого кариеса……………………………………………………………….20

Рекомендации……………………………………………………………………………………….21

Заключение……………………………………………………………………………………………22

Список литературы………………………………………………………………………………..23

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Кариес - это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных фактором.

КЛАССИФИКАЦИЯ

КОДЫ ПО МКБ-10

К02.0. Кариес эмали.

К02.1. Кариес дентина.

К02.2. Кариес цемента.

К02.3. Приостановившийся кариес зубов.

К02.4. Одонтоклазия.

К02.8. Другой кариес зубов.

К02.9. Кариес зубов неуточненный.

По степени активности заболевания:

- компенсированная форма, - субкомпенсированная, - декомпенсированная.

По скорости течения процесса:

- быстротекущий (острейший и острый), - медленнотекущий (хронический), - в стадии стабилизации (приостановившийся).

По локализации:

- фиссурный, - апроксимальный, - пришеечный.

По последовательности возникновения:

- первичный, - вторичный (рецидивный).

По глубине поражения:

- начальный (стадия пятна), - поверхностный, - средний, - глубокий.

По Блэку:

I класс - кариозные полости расположены в области естественных углублений: фиссур и ямок зубов;

II - на контактных поверхностях моляров и премоляров:

III - на контактных поверхностях резцов и клыков:

IV — на контактных поверхностях резцов и клыков с разрушением режущего края зубов:

V - в пришеечной области зубов:

VI - в области бугров зубов.

Этиология и патогенез

Основной причиной кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор - микроорганизмы зубной биопленки (зубной бляшки). Наиболее кариесогенный микроорганизм – str. Mutan. Чаще всего кариесогенная микрофлора передается ребенку от матери при несоблюдении элементарных гигиенических правил (мать облизывает соску ребенка, пережевывает твердую пищу и дает ее ребенку, пробует еду из ложки ребенка, целует ребенка в губы и т.п.). Кроме того, наличие зубного налета препятствует поступлению в эмаль зубов микроэлементов (кальций, фосфат, фтор), необходимых для созревания эмали у детей, что снижает кариесрезистентность зубов. Наибольшее значение в детском возрасте имеет неправильное питание, главным образом употребление большого количества сахаросодержащих (сахароза, глюкоза, фруктоза и др.) продуктов и напитков. Прием легкоферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый прием пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биопленки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов. Развитию кариеса способствует искусственное вскармливание детей с первых месяцев жизни, недостаточное употребление молочных продуктов в первые годы жизни. У маленьких детей наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами (сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, снежок, бифидок и др.). так как во время сна снижено слюноотделение и уменьшена возможность самоочищения зубов и реминерализации эмали. Недостаточное поступление фторидов в организм детей считается важным фактором развития кариеса, так как эмаль зубов, формирующаяся в отсутствии фторидов, обладает меньшей твердостью, высокой растворимостью в кислотах и повышенной кариесвосприимчивостью. Неблагоприятные воздействия в период антенатального развития ребенка, нарушения общего здоровья, физического и психического развития ребенка, лекарственные средства, экстремальные воздействия являются кариесогенными факторами. Нарушения слюноотделения, состава и свойств ротовой жидкости считаются ведущими звеньями патогенеза кариеса.