 
        
        Обработка пупочной ранки
Цель:
Предупредить инфицирование пупочной ранки
Оснащение:
- Стерильные ватные палочки; 
- лоток для обработанного материала: 
- 3% раствор перекиси водорода; 
- 70% этиловый спирт; 
- стерильная пипетка; 
- набор для пеленания, приготовленный на нелокальном столике; 
- резиновые перчатки; 
- ёмкость с дезинфицирующим раствором; 
Обязательное условие:
При обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме, родственникам цель и ход проведения процедуры; | • Обеспечение правильного ухода за ребенком; | 
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. | 
| • Уложить ребенка на пеленальном столе | • Наиболее удобное положение ребенка. | 
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. • Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку. 
 | • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
| Выполнение процедуры | |
| • Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. | • Обеспечение максимального доступа к пупочной ранки. | 
| • Капнуть из пипетки в ранку 3-5 капель раствора перекиси водорода. • Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной полочкой движением изнутри кнаружи. Ватную палочку сбросить в емкость «Б» Пипетку в накопитель | • Достижение механического очищения пупочной ранки. | 
| • Пупочную ранку обработать стерильной ватной палочкой, смоченной 70 % этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи, сбросить палочку в ёмкость «Б». | • Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. • Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку. | 
| Завершение процедуры | |
| • Запеленать ребенка и положить в кроватку. | • Обеспечение безопасности ребенка. | 
| • Убрать пеленку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья. • Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. • Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
Обработка пупочной ранке при омфалите.
Цель: лечение омфалита и предупреждение развития сепсиса.
Оснащение:
- Стерильные ватные палочки, стерильная пипетка; 
- Лоток для обработанного материала; 
- 3% раствор перекиси водорода, 70 этиловый спирт; 
- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике; 
- резиновые перчатки; 
- ёмкость с дезинфицирующим раствором. 
Обязательные условия: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке) Обработка проводится 1 раз в день.
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | • Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. | 
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. | 
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. | • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
| • Уложить ребенка на пеленальном столе. | • Наиболее удобное положение ребёнка. | 
| Выполнение процедуры | |
| • Сменить перчатки. • Хорошо растянуть края ранки указательным и большим пальцами левой руки; • Капнуть из пипетки в ранку 3-5 капель 3 %раствора перекиси водорода; • Удалить образовавшуюся в ранке « пену» стерильной ватной палочкой движениями изнутри кнаружи (сбросить палочку в ёмкость «Б»). • Обработать ранку и кожу вокруг неё стерильной ватной полочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движениями изнутри кнаружи и сбросить палочку в ёмкость Б » • Наложить повязку с сульфатом магния, зафиксировать лейкопластырем, ампулу сбросить в ёмкость Г | 
 • Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке. • Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. • Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку. 
 
 
 • Для обеспечения лечебного эффекта. | 
| Завершение процедуры | |
| • Запеленать ребенка и положить в кроватку; • Убрать пеленку с пеленального столика и поместить её в мешок для грязного белья. • Пропереть рабочую поверхность стола дезраствором; • Снять перчатки, вымыть и осушить руки; • Палочки утилизируем в контейнер Б; • Пипетки разобрать, сбросить в накопитель в 3 этапа согласно ОСТа 42-21-1-85. | • Обеспечение безопасности ребёнка. • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
Обработка кожных складок при опрелостях
Цель: лечение опрелостей.
Оснащение:
- стерильное растительное масло или ксероформ, детская присыпка 
- ватные шарики, пинцет 
- лоток для обработанного материала 
- чистый набор для пеленания 
- резиновые перчатки, дезраствор, ветошь 
- мешок для грязного белья 
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | • Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. | 
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. | 
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик | • Подготовка к процедуре. | 
| Выполнение процедуры | |
| • Обработать складки кожи ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом, детским кремом или присыпать детской присыпкой Ватные тампоны сбросить в контейнер «Б» Примечание: обработка кожи зависит от степени опрелости. При образовании эрозий и мокнутии кожи применять болтушки. Присыпки и масла не применять. | • Предупреждение инфицирования | 
| Завершение процедуры | |
| • Одеть ребенка и уложить в кроватку; • Убрать пеленку с пеленального столика и поместить её в мешок для грязного белья; • Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором: • Снять перчатки, сбросить в контейнер для обработки, вымыть и осушить руки. | • Обеспечение комфортного состояния; • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
Кормление через зонд.
Цель: проведение энтерального питания.
Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.
Оснащение:
- резиновые перчатки; 
- косынка, маска; 
- измеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до t=37-38° 
- стерильный желудочный катетер; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения; 
- электроотсос или резиновая груша. 
Обязательные условия: диаметр желудочного катетера зависит от массы тела ребёнка;
1 Масса менее 1000 г- № 4 носовой
2. Масса 1000-2500- № 6 носовой
3. Масса более 2500 г- № 8 носовой
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры | • Обеспечения права родителей на информацию | 
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения процедуры. | 
| • Надеть косынку, маску. • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Выбрать соответствующий массе тела ребенка катетер • Определить длину катетера (она определяется: а) при введении через рот; суммой расстояний от переносицы до мочки уха и далее до мечевидного отростка грудины б) при введении через нос; расстояние от кончика носа до мочки уха умноженному на 2 | 
 | 
| • Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика. | • Предупреждение аспирации. | 
| Выполнение процедуры | |
| • Смочить стерильный конец зонда молоком • Ввести зонд через носовой ход в желудок до метки (в зависимости от массы тела): • Проверить шприцом содержание желудка путем постепенного оттягивания поршня на себя, предварительно присоединить шприц к зонду; • Отсоединить шприц от зонда, закрыть зонд пробкой; • Удалить поршень из шприца; • Шприц без поршня присоединить к зонду, опустить ниже уровня желудка, наполнить необходимым объемом молока; • Шприц постепенно поднять вверх, молоко должно стекать самотеком; • После введения молока одномоментно удалить зонд через стерильную салфетку. | • Предупреждение травмы пищевода. • Обеспечение эффективности проведения процедуры. • Предупреждение аспирации. • Обеспечение проведения процедуры. • Медленное поступление молока предотвращает усиление перистальтики и появление рвоты. • Профилактика рвоты. | 
| Завершение процедуры | |
| • Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом, снять перчатки, вымыть и осушить руки. • Положить зонд в контейнер для обработки | • Уменьшается вероятность аспирации. 
 
 • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
Закапывание капель в уши.
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Оснащение:
- лекарственный препарат; 
- ёмкость с водой 50-60° С; 
- пипетка; 
- ватные шарики, жгутики; 
- лоток для обработанного материала; 
- шапочка; 
- резиновые перчатки 
Обязательные условия: При проведении процедуры учитывать возраст ребенка
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме, родственникам цель и ход процедуры | • Формирование мотивации к сотрудничеству. | 
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения | 
| • Флакон с лекарственным препаратом поставить в ёмкость с водой (50-60) и подогреть до температуры тела | • Холодные капли вызывают усиление боли, кроме того, они раздражают «лабиринт» и могут вызывать головокружение и рвоту | 
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | • Создание необходимого положения во время проведения процедуры. | 
| • При наличии отделяемого из уха – закапать подогретый 3% перекись водорода и очистить ход ватным жгутиком | • Обеспечение возможности действия лекарственного препарата | 
| Выполнение процедуры | |
| • Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. | • Проверка температуры капель. | 
| • Выпрямить наружный слуховой проход: а) если ребенок до года - оттянуть мочку уха вниз; б) если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину кзади и вверх | • Облегчает прохождение капель • Строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности | 
| • Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель | • Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненные ощущения, головную боль. | 
| • Положить пипетку в лоток для отработанного материала. Обработать пипетку согласно ОСТА 42-21-2-85 (3 режим) или МУ 287/113 – 98 г | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме) | • Обеспечение лучшего прохождения капель | 
| • Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин | • Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата | 
| Завершение процедуры | |
| • Предупредить ребенка, родственников, что в течении 10-15 мин голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать | • Увеличение времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха | 
| • Снять перчатки, вымыть и осудить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
Согревающий компресс на ухо
Цель: получение терапевтического эффекта
Оснащение:
- Марлевая салфетка, вата, бинт, компрессная бумага или полиэтилен 
- Лекарственный раствор 
- Емкость с водой 38-39°С 
- Компрессная бумага или полиэтилен 
| Этапы Обоснование | |
| Подготовка к процедуре | |
| • Познакомить ребенка/маму с целью и ходом процедуры, установить доброжелательные отношения | • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании | 
| • Приготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения процедуры | 
| • Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса | • При повреждениях на коже появляются болезненные ощущения • Предупреждение ожога | 
| • Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Примечание: влажный слой 6-8 слоев марли; изолирующий - компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5-2 см; утепляющий - вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5 - 2 см | • Обеспечение проведения процедуры | 
| • Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях | • Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью | 
| • Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39°С Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3 лет -20 - 25 % раствор, у старших - 45 %), масляно-спиртовой раствор 1:1 | • Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие | 
| • Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| Выполнение процедуры | |
| • Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя | • Наиболее удобное положение для постановки компресса | 
| • Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха • Затем положить компрессную бумагу • Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои • Положить сверху вату | • Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды • Предупреждает высыхание салфетки • Обеспечение сохранения тепла | 
| • Зафиксировать бинтом все слои компресса | • Обеспечение эффективности проведения процедуры | 
| • Зафиксировать время. Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 ч., чаще на ночь; | • Оптимальное время для получения терапевтического эффекта | 
| • Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа • Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки | • При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными | 
| Завершение процедуры | |
| • Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном | • Предотвращение мацерации кожи • Исключение раздражения кожи | 
| • Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
Капли в нос (сосудосуживающие)
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Оснащение:
- сосудосуживающие капли в нос 
- стерильные пипетки в мензурке 
- электроотсос или резиновый баллончик 
- салфетки 
- почкообразный лоток (2 шт.) 
- маска, перчатки 
Обязательное условие:
капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Надеть маску | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Объяснить ребенку/родственникам цель процедуры | • Обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивация к сотрудничеству | 
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения процедуры | 
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Ребенка старшего возраста усадить, маленького- уложить на пеленальный стол | • Облегчение проведения процедуры | 
| • Очистить, при наличии слизи носовые ходы с помощью электроотсоса (резинового баллончика) если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле Примечание: при вязком секрете для его разжижении используют раствор физ. раствор или 2% раствор натрия бикарбоната. Ребенок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочередно из каждой ноздри | • Создание условий для попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа • Предупреждение инфицирования среднего уха через слуховую трубу | 
| Выполнение процедуры | |
| • Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, куда закапывают капли | • Обеспечение правильного положения головы для введения капель в левую половину носа | 
| • Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2-3 капли по наружной стенке в одну половину носа | • Создание условия для равномерного распределения лекарственного средства по боковой стенке и проникновения в носовые ходы | 
| • Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения | • Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарства в носовой полости | 
| • Через 1 -2 мин , соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа | • Выполнение процедуры | 
| Завершение процедуры | |
| • Использованную пипетку обработать согласно ОСТА 42-21-2-85 или МУ 287/113 – 98 г | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности | 
| • Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента | • Документирование процедуры | 
Постановки горчичников детям раннего возраста.
Цель: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.
Оснащение:
- Горчичники, пеленки (тонкая и фланелевая), одеяло 
- Лоток со стерильным растительным маслом 37-38 °С 
- Лоток для обработанного материала 
Обязательное условие:
Горчичники ставить при температуре тела не выше 38 градусов и на не поврежденную кожу
| Этапы | Обоснование | 
| Подготовка к процедуре | |
| • Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие. | • Обеспечение прав на информацию, участие в процедуре. | 
| • Подготовить необходимое оснащение • Проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах) | • Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | 
| • Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
| • Раздеть ребенка по пояс • Осмотреть кожные покровы | • Горчичники ставятся только на неповрежденную кожу | 
| Выполнение процедуры | |
| • Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить её в теплом растительном масле. • Отжать и расстелить на ровной поверхности. | • Обеспечение более «мягкого» и длительного действия горчичников. | 
| • Смочить горчичники в воде 40-45° С в течении 15 секунд, поместив их в воду. Горчицей вверх | • При более низкой температуре воды эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой- разрушается. | 
| • Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1-2 (количество горчичников зависит от размеров грудной клетки), оставив свободное пространство между ними, для позвоночника. | • Исключение избыточной тепловой нагрузки на сердце и позвоночник. | 
| • Завернуть верхний и нижний края пеленки над горчичниками. | 
 | 
| • Перевернуть пеленку нижней стороной вверх. | • Обеспечение действия горчицы на кожу ребенка | 
| • Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве | • Исключение избыточной тепловой нагрузки на позвоночник и сердце | 
| • Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца) | 
 | 
| • Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом. | • Обеспечение сохранения тепла. | 
| • Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи. | • Создать условия обеспечения рефлекторного | 
| Завершение процедуры. | |
| • Снять горчичники, сбросить их в емкость Б • Тепло укрыть ребенка и уложить в кровать на час. • Вымыть и осушить руки. | • Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха. • Обеспечение инфекционной безопасности. | 
Сбор мочи на общий анализ у девочки раннего возраста.
