Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ОрГМА Министерства здравоохранения России

Кафедра факультетской терапии

Зав.каф: д.м.н., профессор Сайфутдинов Р.И.

Преподаватель: профессор Козлова Л.К.

Хронические гепатиты

Выполнил:

студент 407 гр.

лечебного факультета

Тагиров А.Г.

Оренбург, 2014

Содержание

Глава 1 Хронический гепатит

2.1 Этиология

2.2 Классификация

Глава 3 Патогенез

Глава 4 Клиника

Глава 5 Диагностика

Глава 6 Дифференциальная диагностика

Глава 7 Лечение

Введение

В Международной классификации болезней печени (1974, 1978) дается определение хронического гепатита как полиэтиологического воспалительного заболевания печени, продолжающегося без улучшения не менее 6 мес. С морфологических позиций хронический гепатит рассматривается как диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся некрозами, гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией, преимущественно портальных полей, гиперплазией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, умеренным фиброзом в сочетании с дистрофией печеночных клеток.

Следует подчеркнуть, что при хроническом гепатите возможно выраженное в большей или меньшей степени повреждение паренхимы и стромы печени.

Европейской ассоциацией по изучению печени (De Groote J. et al., 1968) выделены две основные морфологические группы, разница между которыми в ряде случаев выражена нечетко (хронический персистирующий и хронический агрессивный гепатит).

Глава 1 Хронические гепатиты

Хронический гепатит — диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся без улучшения не менее 6 месяцев, имеющий стационарное, рецидивирующее или прогрессирующее течение, без нарушения дольковой структуры печени и без признаков портальной гипертензии.

2.1 Этиология

1) вирусы гепатита (75-90%): А, В, С, D, E, F, G, TTV и др. В формировании ХГ основную роль играют вирусы В (HBV), С (HCV), D (HDV). Роль вирусов гепатитов F,G,TTV уточняется, по течению они приближаются к вирусному гепатиту С. В структуре хронических вирусных поражений печени на долю гепатита В приходится 40% больных; гепатита В в сочетании с D - 5%; гепатита С - 33%; G -6%, неопределенного генеза - 16%.

Группа повышенного риска заражения этими вирусами:

а) наркоманы,

б) лица, ведущие беспорядочную половую жизнь,

в) медицинские работники, имеющие контакт с кровью,

г) реципиенты,

д) дети, рожденные от инфицированных матерей.

2) экспозиция ксенобиотиков, в частности медикаментов;

3) аутоиммунные реакции;

4) криптогенные (неизвестные).