Клинико-педагогическая характеристика речевых нарушений в детском возрасте

Поскольку речевые дефекты долгое время были предметом изучения дисциплин медико-биологического цикла, естественно, что и первые классификации пороков вещания имели клинико-этиопатогенетическое направление. Одной из известных и распространенных в практике является клинико-педагогическая классификация речевых нарушений, учредителями которой считаются М. Е. Хватцев, О. Ф. Pay, О. В. Правдина, С. С. Ляпидевский, Б.М. Гриншпун и др. В основе клинической классификации лежит изучение причин (этиологии) и патологических проявлений (патогенеза) речевой недостаточности. Выделяются различные формы (виды) речевой патологии, каждая из которых имеет свою симптоматику и динамику проявлений. 

Таким образом, в логопедии выделяются 12 форм речевых нарушений, 10 из них составляют нарушения устной речи на разных этапах её порождения и реализации и 2 формы составляют нарушения письменной речи, выделяемые в зависимости от нарушенного процесса.

Нарушения голоса

1. Дисфония (афония)

Причины расстройства голоса многообразны. К ним относятся заболевания гортани, носоглотки, легких; перенапряжения голоса; снижение слуха; заболевания нервной системы; несоблюдение гигиены разговорного и певческого голоса и др.

Дисфония (афония) – отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Нарушение силы, тембра и высоты голоса.

Причиной афонии (дисфонии) является нехватка или ограниченность смыкания голосовых складок в связи с органическими или функциональными расстройствами аппарата голосотворения центральной или периферической локализации.

Функциональные расстройства связаны с временными изменениями в гортани. У детей встречаются реже, чем у взрослых.

У детей наиболее распространенным нарушением является так называемая спастическая дисфония, возникающая из-за перенапряжения голоса. Симптоматика: Обычно у ребенка с дисфонией утром голос бывает ясным и чистым, но к вечеру постепенно нарастает осиплость. Наряду с этим нарушается фонационное дыхание — оно становится поверхностным, напряженным и слабым.

Этиология: Как правило, наряду с перенапряжением голоса при крике у детей наблюдаются хронический тонзиллит, аденоиды, ларингит. Внезапное нарушение голоса может проявиться у ребенка на фоне аллергического заболевания. Возникновению дисфонии могут также способствовать негигиенические условия фонации — пыль, дым, шум в помещении и т. п.

У детей появляются органические изменения в гортани — узелки посредине голосовой складки (так называемые «узелки крикунов»). Чаще они наблюдаются у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет.

У детей может наблюдаться также и функциональная афония (отсутствие голоса). Симптоматика: нестойкость патологических изменений в гортани и возможность появления звучного голоса при кашле. К функциональным нарушениям относится также патологическая мутация голоса — физиологическое изменение голоса в переходном возрасте, сопровождающееся рядом патологических изменений в голосе и в голосообразующем аппарате.

К центральным нарушениям относятся афония и дисфония, наблюдаемые у детей, страдающих дизартрией.

К периферическим нарушениям относятся расстройства голоса из-за патологических изменений в гортани. Причиной служат ларингиты, ожоги, травмы, опухоли, парезы мягкого нёба, расщелины нёба, рубцовый стеноз (сужение) гортани после заболевания или микрохирургической операции и ряд других причин.

В связи с анатомическими изменениями в гортани и голосовых складках возникает афония и дисфония органического происхождения. При афонии ребенок говорит только шепотом, звук голоса не появляется даже при кашлевом толчке. При дисфонии голос монотонный, хриплый, глухой, часто с назальным оттенком, быстроиссякающий.

Случается, как изолированное нарушение, так и сочетанное с другими нарушениями речи, например, когда входит в структуру дефекта при афазии, дизартрии, ринолалии, заикания.

2. Ринофония – нарушение тембра голоса вследствие патологических изменений в носовой полости. Может быть открытого/закрытого типа. При открытой ринофонии воздух проходит через нос, и все звуки произносятся с носовым оттенком, при закрытой – все звуки произносятся без участия носовой полости.