Лекарственная клизма

Эффект: местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки; резорбтивное действие на организм, если введение лекарственных веществ через рот невозможно или нежелательно.

Показания: воспалительные процессы нижнего отдела толстого кишечника; невозможность введения лекарственных средств через рот (введение противосудорожных средств, снотворных, обезболивающих и т. д.).

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; кровоточащий геморрой; опухоль прямой кишки в стадии распада.

1. За 20-30 мин до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму или провести процедуру после акта дефекации.

2. Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом в «водяную баню» и подогреть его до 38-40 0С.

3. Надеть сменную санитарную одежду, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, ближе к краю кровати. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на неё пеленку.

5. Смазать конец резиновой трубки, вводимой в прямую кишку вазелиновым маслом. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец между IV и V пальцами правой руки. Взять закругленный конец как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца.

6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой мягкими вращающимися движениями ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, оставшиеся 15-20см параллельно позвоночнику.

7. Набрать в шприц Жане подогретое лекарственное вещество в количестве 50 - 100 мл, выпустить воздух и присоединить его к свободному концу газоотводной трубки и медленно ввести лекарственное вещество. Сжимая наружный конец газоотводной трубки, отсоединить шприц Жане и поместить его в ёмкость с дезинфектантом.

8. Извлечь газоотводную трубку и поместить её в ёмкость с дезинфектантом.

9. Обработать анальное отверстие салфеткой (у женщин в направлении спереди - назад) или подмыть пациента.

10. Убрать клеенку и пеленки. Поместить их в мешок для использованного белья. Снять перчатки и поместить их дезинфицирующий раствор. Снять сменную санитарную одежду.

Примечание: после процедуры больной должен не менее 30 минут находиться в постели, изменяя положения тела для лучшего воздействия лекарственного вещества на слизистую.

С целью воздействия на патологические процессы в области ануса или ампулы прямой кишки введение лекарственного вещества можно производить с помощью баллона емкостью 30 - 50 мл (микроклизмы).

Клизма гипертоническая

Эффект: послабляющий через 20-30 мин, связан с усилением сокращений кишечной стенки и обильным поступлением жидкости в просвет кишки.

Показания: атонические запоры; запоры на фоне отеков; повышение внутричерепного давления.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; неясные боли в животе; трещины в области ануса; кровоточащий геморрой; опухоль прямой кишки в стадии распада.

Оснащение: стерильный лоток; стерильный грушевидный баллон или шприц Жане; стерильная (одноразовая) газоотводная трубка (катетер); раствор натрия хлорида 10% - 200 мл или раствор сульфата магния 20-30% - 200 мл; водяная баня; термометр водяной; клеенка; пеленка; вазелин; шпатель; салфетки; резиновые перчатки; фартук водонепроницаемый; ёмкости с раствором дезинфектанта; ветошь; мешок для грязного белья.

1. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в «водяную баню» и подогреть его до 38⁰С.

2. Надеть сменную санитарную одежду, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, ближе к краю кровати. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на неё пеленку.

4. Смазать конец резиновой трубки, вводимой в прямую кишку вазелиновым маслом. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец между IV и V пальцами правой руки. Взять закругленный конец как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца.

5. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой мягкими вращающимися движениями ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, оставшиеся 15-20см параллельно позвоночнику. Сжать баллон, удалить из него воздух, опустить наконечник в стакан с раствором и разжать баллон. Набрать в грушевидный баллон необходимое количество теплого раствора (по назначению врача), выпустить воздух из него. Присоединить его к свободному концу газоотводной трубки и медленно ввести раствор.

6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав. Поместить его в ёмкость с дезинфектантом. Извлечь газоотводную трубку и поместить её в ёмкость с дезинфектантом.

7. Предложить пациенту повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин. По истечении необходимого времени помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета. Тяжелобольному подать судно.

8. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул).

9. Если пациент беспомощен, обработать анальное отверстие салфеткой (у женщин в направлении спереди - назад) и подмыть.

10. Убрать клеенку и пеленки. Поместить их в мешок для использованного белья.

11. Снять перчатки и поместить их дезинфицирующий раствор. Снять сменную санитарную одежду.

12. Провести дезинфекцию использованного инструментария.